Ebanormaalne ava tupes? Räägime tupe fistulist!

Kas tunned vahel, et lekib uriini või rooja tupest? Või tekivad sul sageli tupeinfektsioonid? Nendest asjadest on veidi raske rääkida. Kuid mõnikord võivad need olla vaginaalse fistuli sümptomid. Seega räägime sellest täna üksikasjalikumalt, justkui räägiksime sõbraga. Ära karda, on väga oluline sellest teadlik olla.

Mis on vaginaalne fistul?

Lihtsamalt öeldes on vaginaalne fistul ebanormaalne ühendus, nagu väike auk või äravool, teie tupe seina ja mõne muu lähedal asuva organi vahel. Mõelge sellele nii: teie tupp on üks läbipääs, teie põis on teine ​​ja teie pärasool on kolmas. Neil ei ole tavaliselt otsest ühendust. Kuid kui fistul tekib, tekib nende organite vahel soovimatu ühendus.

Kõige sagedamini tekib seda tüüpi fistul tupe, kuseteede osa või seedesüsteemi osa vahel. Selle peamine põhjus on tupekoe kahjustus sünnituse, operatsiooni, õnnetuse või infektsiooni tagajärjel.

Mis tüüpi vaginaalsed fistulid on olemas?

Vaatame, millised need fistulitüübid on. Neid on kahte peamist tüüpi, olenevalt sellest, kus fistul moodustub.

Urogenitaal-vaginaalsed fistulid

See viitab fistulile, mis tekib tupe või emaka ja kuseteede organite vahele. See põhjustab uriini lekkimist tuppe.

• Vesikovaginaalne fistul: see on kõige levinum tüüp. Selle korral tekib tupe ja põie vahele auk, kuhu uriin koguneb. Seejärel hakkab uriin põiest tuppe lekkima.
• Ureterovaginaalne fistul: Seda nimetatakse siis, kui neerudest põide uriini kandvate kusejuhade ja tupe vahel on ühendus.
• Kusejuha fistul: Fistul võib tekkida kusiti, toru, mis kannab uriini põiest kehast väljapoole, ja tupe vahel.

Seedetrakti fistul

Seda tüüpi seisund hõlmab tupe ja seedesüsteemi organite vahelist ühendust, mis võimaldab väljaheitel tupest läbi pääseda.

• Rektovaginaalne fistul: see on auk, mis tekib tupe ja pärasoole vahel, kust väljaheide saab tuppe sattuda.
• Kolovaginaalne fistul: see on nimetus, mis antakse tupe ja käärsoole vahelisele ühendusele.
• Enterovaginaalne fistul: selles moodustub tupe ja peensoole vahele fistul.

Millised on vaginaalse fistuli sümptomid?

Vaginaalne fistul ei põhjusta alati valu. Sümptomid sõltuvad sellistest teguritest nagu fistuli asukoht ja suurus. Otsige järgmisi sümptomeid:

• Uriinipidamatus: Kas teil tekib kogemata uriinileke köhimisel, naermisel või millegi tõstmisel? Või tunnete, et teie tupe on alati märg?
• Tupe, häbeme või päraku ümbritseva naha põletik ja sügelus: need ebamugavustunded võivad tekkida pideva niiskuse tõttu.
• Valu seksuaalvahekorra ajal (düspareunia).
• Sagedased kuseteede infektsioonid (UTI-d), neeruinfektsioonid või tupeinfektsioonid (vaginiit).
• Ebameeldiva lõhnaga tupest väljumine.
• Roojapidamatus või gaasid.
• Veritsus pärasoolest või tupest.

Kui teil esineb üks või mitu neist sümptomitest, on väga oluline pöörduda arsti poole ilma häbenemata või kartmata, sest selle seisundi jaoks on olemas head ravimeetodid.

Kas te saate tunda või näha tupe fistulit?

Ei, te ei saa fistulit sõrmedega tunda. Ja te ei pruugi isegi valu tunda. Fistul pole väljastpoolt nähtav. Arst teeb uuringuid, et täpselt teada saada, kus see asub.

Miks see vaginaalne fistul tekib?

Peamine põhjus on see, et tupe kudede verevarustus väheneb ning kude sureb või kahjustub. See kahjustus põhjustab augu, mida nimetatakse fistuliks, tekkimise. See võib juhtuda mõne päevaga või võtta aastaid. Väga harva võib keegi sündida fistuliga.

Vaatleme mõnda peamist põhjust:

• Pikaajaline sünnitus: see on arengumaades kõige levinum põhjus. Kui lapse sündimine võtab liiga kaua aega, võib see avaldada survet tupe kudedele ja kahjustada verevoolu.
• Tupe rebend ehk episiotoomia sünnituse ajal: mõnikord tehakse tuppe väike lõige sünnituse hõlbustamiseks, mida nimetatakse episiotoomiaks. Kui need haavad ei parane korralikult, võib tekkida fistul.
• Kõhu- või vaagnaoperatsioon: fistulid võivad harva tekkida pärast selliseid operatsioone nagu keisrilõige (C-lõik) ja hüsterektoomia.
• Vaagnapõhjavähid: sellised seisundid nagu emakakaelavähk või kolorektaalvähk.
• Seedetrakti kroonilised põletikulised seisundid (põletikuline soolehaigus):Näideteks on Crohni tõbi ja haavandiline koliit .
• Sooleinfektsioonid: näiteks divertikuliit.
• Kiiritusravi vaagnapiirkonnas.
• Mingi õnnetus või vigastus.

Kas fistul on sugulisel teel leviv haigus (STL)?

Ei. Vaginaalne fistul ei ole sugulisel teel leviv infektsioon (STI). Ärge ajage seda segamini sugulisel teel leviva infektsiooniga (STI).

Kellel on suurem risk vaginaalse fistuli tekkeks?

Varem mainitud põhjused, nagu tüsistused sünnituse, operatsiooni ja infektsioonide ajal, suurendavad fistuli tekkimise riski.

Millised on vaginaalse fistuli võimalikud tüsistused?

Vaginaalne fistul on väga stressirohke seisund nii füüsiliselt kui ka vaimselt. Kujutage ette, kui piinlik oleks, kui saaksite uriini või väljaheiteid lekkida seda märkamata. Teil võib isegi olla piinlik teiste ette minna.

Muud tüsistused:

• Sagedased kuseteede, tupe või neerude infektsioonid.
• Tupe ja päraku ahenemine (stenoos).
• Fistul võib pärast ravi uuesti tekkida.

Kas tupe fistul võib lõhkeda?

Ei, tupe fistul ei ole vedelikuga täidetud kotike, seega see ei lõhke. Fistul on ebaloomulik ava. Sellest avausest võivad lekkida sellised asjad nagu uriin ja väljaheide, kuid see ei ole midagi, mis kotikesse koguneb ja lõhkeb.

Kuidas arstid diagnoosivad tupe fistulit? (Diagnoos)

Kui pöördute arsti poole, kuulab ta kõigepealt teie sümptomeid ja uurib neid. Seejärel teeb ta füüsilise läbivaatuse, sealhulgas vaagnauuringu. Rääkige kindlasti oma arstile kõigist oma sümptomitest. Mõnikord võivad need testid aidata kindlaks teha, kas teil on fistul. Vastasel juhul võib vaja minna täiendavaid uuringuid.

Fistuli diagnoosimiseks tehakse mitu uuringut:

• Täielik vereanalüüs (CBC) ja uriinianalüüs: kontrollige infektsioonide suhtes.
• Värvikatse: põide või pärasoole paigutatakse spetsiaalne värvaine, et näha, kas see väljub tupest.
• Fistulogrammi röntgenülesvõte: vaadake, mitu fistulit on ja milline on nende suurus.
• KT-urogramm (kompuutertomograafia urogramm): tehke pilte tupest ja kuseteede süsteemist.
• Vaagna MRI (magnetresonantstomograafia): Näe tupe ja pärasoole selgelt.
• Tsüstoskoopia: põie ja kusiti sisemuse uurimiseks kasutatakse kaameraga toru.
• Paindlik sigmoidoskoopia:Uuritakse pärasoole ja jämesoole alumist osa.
• Kolonoskoopia: uurib kogu jämesoole ja pärasoole sisemust.
• Retrograadne püelogramm: Vagina ja kusiti vaheliste lekete kontrollimiseks kasutatakse värvainet ja röntgenikiirgust.

Millised on vaginaalse fistuli ravimeetodid?

Ravi sõltub fistuli asukohast ja tüübist.

Paranemise juhtumid ilma operatsioonita

Mõned väikesed fistulid, eriti need, mis hõlmavad põit, võivad paraneda ilma operatsioonita. Selleks:

• Antibiootikumid: infektsioonide kontrollimiseks, kui neid esineb. Ravimeid antakse ka põletikulise soolehaiguse (IBD) korral.
• Ajutine kateeterdamine: see aitab uriini tühjendada, kuni vesikovaginaalne fistul paraneb, võimaldades fistulil paraneda.
• Kusejuhade stendid: need paigutatakse kusejuhasid hõlmava fistuli avatuna hoidmiseks, kuni torud paranevad.

Ravi kirurgiliselt

Fistuli sulgemiseks on sageli vaja operatsiooni. Kirurg saab seda teha mitmel viisil, olenevalt fistuli tüübist. Operatsiooni saab teha tupe kaudu, mõne väikese sisselõike kaudu kõhus kaamera ja instrumentide abil (laparoskoopiliselt või robotoperatsiooni teel) või päraku kaudu.

Ava sulgemiseks saab kirurg kasutada teie enda kude, laboris valmistatud kude või spetsiaalset võrku (kirurgilist võrguplaastrit).

Hea uudis on see, et 9 kümnest vaginaalse fistuliga naisest paraneb pärast operatsiooni täielikult!

Mis juhtub pärast rektovaginaalse fistuli paranemist?

Kui teil on tupe ja seedesüsteemi osa, näiteks päraku vahel suur fistul ja see parandatakse operatsiooniga, peate võib-olla paigaldama ajutise stoomi.

• Sellisel juhul loob kirurg teie kõhtu väikese ava (stoomi).
• Selle avaga on ühendatud jämesoole kolostoom ja peensoole ileostoom, mis võimaldab väljaheitel kehast selle kaudu väljuda.
• Keha välisküljele kinnitatakse väljaheite kogumiseks kott. Meditsiinipersonal õpetab teile, kuidas seda kotti vahetada ja stoomi puhtana hoida.
• Pärast fistuli täielikku paranemist ühendatakse soolestik pärakuga uuesti teise operatsiooniga ja stoomi sulgemisega.

Milline on taastumisaeg pärast vaginaalse fistuli operatsiooni?

Need nipid aitavad pärast operatsiooni kiiremini taastuda:

• Kasutage antibiootikume täpselt vastavalt ettekirjutusele, et vältida nakkusi.
• Ärge seksige, kasutage tampoone ega sisestage tuppe midagi enne, kui arst on teile loa andnud.
• Kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vältimiseks sööge kiudainerikast toitu ja jooge palju vett. Vajadusel küsige oma arstilt lahtistite või väljaheite pehmendajate võtmise kohta.

Kas tupe fistul saab iseenesest paraneda?

Jah. Mõnikord võib väike vesikovaginaalne fistul või rektovaginaalne fistul antibiootikumide ja kateetri abil iseenesest paraneda (andes fistulile aega paranemiseks).

Kas vaginaalset fistulit saab ära hoida?

Vaginaalse fistuli teket on sageli raske ära hoida. Siiski võite olla teadlik mõnest tegurist, mis aitavad kaasa fistuli tekkele, ja proovida neid kontrollida. Näiteks:

• Kui teil on pikaajalisi haigusi, nagu Crohni tõbi või haavandiline koliit , hoidke neid hästi kontrolli all.
• Kui teil tekib vaagnapõletik, pöörduge viivitamatult ravi poole ja järgige täpselt arsti antud ravijuhiseid.
• Jätkake raseduse ajal sünnieelset arstiabi. See aitab tuvastada tüsistusi, mis võivad sünnitust edasi lükata.
• Kui teil on ees operatsioon, näiteks hüsterektoomia, valige arst, kellel on protseduuris kogemusi. See aitab vähendada fistuli tekkimise riski.

Milline on vaginaalse fistuliga naiste väljavaade?

Kirurgiline ravi on väga edukas. Enamik naisi paraneb täielikult ja elab normaalset elu ilma sümptomiteta.

Siiski ei pruugi mõned fistulid korralikult paraneda või võivad pärast ravi taastekkida. See kehtib eriti vähi või Crohni tõve korral. Fistuli sümptomitega elamine ilma ravita võib põhjustada depressiooni või ärevust.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekib mõni järgmistest vaginaalse fistuli sümptomitest:

• Tupest väljaheide või uriin.
• Valu seksi ajal.
• Kõhuvalu, palavik, iiveldus või kõhulahtisus.

Kes arstid ravivad vaginaalseid fistuleid?

Sõltuvalt teie fistuli tüübist ravib teid üks või mitu neist arstidest:

• günekoloog
• Uroloog
• Urogünekoloog
• Kolorektaalne kirurg

Mida ma peaksin arstilt küsima?

Arsti vastuvõtul võite esitada järgmisi küsimusi:

• Kuidas ma selle tupe fistuli sain?
• Mis tüüpi vaginaalne fistul mul on?
• Kuidas peaksin enda eest hoolitsema, kui mul on fistul?
• Millised ravivõimalused mul on?
• Millised on operatsiooni võimalikud tüsistused?
• Kas on midagi, mida ma saan teha, et vältida vaginaalse fistuli uuesti teket?

Kodune sõnum

Vaginaalne fistul on seisund, mis võib põhjustada väga ebamugavaid ja piinlikke sümptomeid, eriti uriinipidamatust. Seda riski võivad suurendada pikaleveninud sünnitus või vaagnaoperatsioon. Kuigi fistulite teket ei ole alati võimalik vältida, on oluline pöörduda arsti poole niipea, kui sümptomid ilmnevad.

Pea meeles, et sa ei ole üksi. Sellele seisundile on olemas väga tõhusad ravimeetodid. Väikesed fistulid võivad mõnikord paraneda ilma operatsioonita. Täieliku taastumise tõenäosus pärast operatsiooni on samuti suur. Seega ära karda ega häbene oma arstiga sellest rääkida. Varajase ravi korral võid kiiresti terveks saada!

Vaginaalne fistul, naiste tervis, urineerimine, roojamine, günekoloogia, kirurgia, sünnitus