Kas teil on gastriit või püsivad peptilised haavandid , mis ravimite võtmisest hoolimata lihtsalt ei parane? Kui need haavandid muutuvad tõsiseks ja ei reageeri standardsele ravile, võivad kirurgid soovitada spetsiifilist protseduuri, mida nimetatakse vagotoomiaks. Te pole sellest ehk varem kuulnud, kuid see on oluline meditsiiniline sekkumine. Vagame nüüd lihtsalt lahti seletada, mis see täpselt on.
Mis täpselt on vagotoomia?
Mõtle oma kehale kui spetsiaalsele „telefoniliinile“, mis ühendab sinu aju seedesüsteemiga. Meditsiiniliselt nimetatakse seda vagusnärviks. See närv vastutab signaalide saatmise eest maole, et toota söömise ajal seedehapet. Mõnel inimesel toodab magu liiga palju hapet, mis sööb mao limaskesta ja põhjustab püsivaid haavandeid . Vagotoomia ajal lõikab kirurg läbi vagusnärvi spetsiifilise osa, mis annab maole signaali happe tootmiseks. Nii nagu telefoniliini läbilõikamine peatab signaali, vähendab selle närvi läbilõikamine signaali happe tootmiseks. See aitab hoida maohappe taset kontrolli all, võimaldades olemasolevatel haavanditel paraneda ja ennetades uute teket.
See ei ole mõeldud tavalise gastriidi raviks. Seda peetakse viimaseks abinõuks raskete ja keeruliste peptiliste haavandite korral, mida ei saa ainult ravimitega ravida.
Millised on vagotoomia peamised tüübid?
Vagusnärv on nagu puutüvi, mis hargneb. Sõltuvalt närvi läbilõikekohast jaguneb vagotoomia kahte põhitüüpi, millel mõlemal on erinev mõju.
| Protseduuri tüüp | Lihtne seletus |
|---|---|
| Trukaalne vagotoomia | See hõlmab vagusnärvi peamise tüve läbilõikamist. Kuna see närv varustab ka maksa, sapipõit, kõhunääret ja soolestikku, mõjutab peamise haru läbilõikamine kõiki neid organeid. Kuigi see vähendab oluliselt happelisust, kaasneb sellega suurem seedetrakti kõrvaltoimete risk. |
| Väga selektiivne vagotoomia | Selle lähenemisviisi puhul jäetakse peamine närvitüvi puutumata. Selle asemel lõigatakse läbi ainult pisikesed harud, mis kannavad signaale mao hapet tootvatele parietaalrakkudele. See on täpsem, põhjustab vähem kõrvaltoimeid, kuid nõuab kõrgelt kvalifitseeritud kirurgilist spetsialisti. |
Millal seda operatsiooni soovitatakse?
Kuigi enamik maohaavandeid reageerib ravimitele hästi, kaalutakse operatsiooni teatud raskete stsenaariumide korral:
- Kontrollimatud veritsevad haavandid: Kui haavand veritseb jätkuvalt ja seda ei saa endoskoopia abil ravida, on verejooksu peatamiseks ja kordumise vältimiseks vajalik operatsioon.
- Perforeeritud haavandid: see on meditsiiniline hädaolukord. Kui haavand sööbib läbi mao seina, võivad hape ja toit lekkida kõhtu, põhjustades eluohtliku infektsiooni . Teil on vaja kohest operatsiooni ja kui te seda kahtlustate, peaksite viivitamatult pöörduma lähima erakorralise meditsiini osakonda.
- Mao väljavoolu takistus: Aja jooksul võib pikaajalistest haavanditest tingitud armkude blokeerida mao väljumise, mis põhjustab püsivat oksendamist . Selle takistuse kõrvaldamiseks võib olla vajalik operatsioon.
Protseduurid, mida sageli tehakse koos vagotoomiaga
Vagotoomiat tehakse harva eraldi; seda kombineeritakse sageli teiste protseduuridega, et parandada haavandite põhjustatud tüsistusi.
1. Gastrektoomia koos vagotoomiaga
Rasketel juhtudel eemaldatakse osa maost (gastrektoomia). Sageli eemaldatakse alumine osa, kuna see toodab hormooni gastriini, mis käivitab happe tootmise. Selle osa eemaldamine aitab vältida tulevasi haavandeid.
2. Püloroplastika koos vagotoomiaga
Kui teil on tehtud trunkaalne vagotoomia, on sageli vaja püloroplastikat. Pülorus on klapitaoline lihas mao lõpus, mis toimib väravavahina toidu liikumisel peensoolde. Kuna trunkaalne vagotoomia võib blokeerida närvisignaalid, mis seda väravat avavad, tagab püloroplastika protseduur klapi avatuks jäämise, võimaldades toidul kergesti läbi pääseda.
Mida oodata enne operatsiooni ja selle ajal
Enne operatsiooni veendub teie meditsiinimeeskond teie stabiilsuses. Kui olete oksendamise tõttu dehüdreerunud, saate intravenoosset vedelikku; kui teil on verejooksu tõttu aneemia, võite saada vereülekande. Samuti saate antibiootikume infektsiooni vältimiseks. Operatsioon tehakse üldnarkoosis , mis tähendab, et te magate ega tunne valu.
Kirurgiat on kaks meetodit:
- Avatud kirurgia: traditsiooniline meetod, mis hõlmab ühte suurt sisselõiket kõhuõõnde.
- Laparoskoopiline kirurgia: tuntud ka kui "võtmeaugukirurgia", see hõlmab väiksemaid sisselõikeid, kaamerat ja spetsiaalseid instrumente. Taastumine on tavaliselt kiirem ja armistumine on minimaalne.
Teie kirurg annab nõu, milline meetod teile kõige paremini sobib.
Taastumine ja võimalikud riskid
Võite eeldada, et jääte haiglasse mõneks päevaks, kuni olete valmis liikuma. Täielik taastumine võtab tavaliselt mitu nädalat. Alustate vedela toiduga ja naasete järk-järgult tavapärase toitumise juurde.
| Riskid ja kõrvaltoimed | Kirjeldus |
|---|---|
| Kirurgilised riskid | Võimalike riskide hulka kuuluvad ümbritsevate organite või veresoonte kahjustus, infektsioon, verejooks või verehüübed. |
| Kõhulahtisus | Sageli esineb pärast trunkaalset vagotoomiat sapipõie närvisignaalide muutuste tõttu. See on tavaliselt ajutine. |
| Dumpingu sündroom | Põhjustatud püloroplastikast, mille puhul toit siseneb peensoolde liiga kiiresti, mis põhjustab iiveldust, krampe ja kõhulahtisust vahetult pärast söömist. Seda saab tavaliselt hallata toitumisharjumuste muutmisega. |
| Sapikivid | Sapipõie aktiivsuse vähenemine pärast operatsiooni võib põhjustada kivide moodustumist. |
Enamik kõrvaltoimeid on hallatavad. Kõige olulisem järeldus on see, et paljude jaoks pakub see operatsioon ainsat püsivat leevendust valulikele ja püsivatele haavanditele.
Peamised järeldused
- Vagotoomia on operatsioon raskete ja keeruliste peptiliste haavandite korral, mis ravimitega ei parane.
- Protseduur katkestab vaguse närvi signaali, et tekitada liigset maohapet.
- Kaks peamist tüüpi on truncal ja väga selektiivne vagotoomia.
- Seda tehakse sageli koos teiste protseduuridega, nagu gastrektoomia või püloroplastika.
- Kuigi kõrvaltoimed, nagu kõhulahtisus või dumpingsündroom, on võimalikud, on need üldiselt hallatavad.
- Arutage oma kirurgilisi võimalusi alati põhjalikult oma eriarstiga, et teha kindlaks, kas see on teie tervisele sobiv tee.
Vagotoomia, vagusnärv, maohaavandid, gastriit, maohape, kirurgia, trunkaalne vagotoomia, püloroplastika
