Kas teil on kaelaarteriga sarnane probleem? (Vertebraalarteri dissektsioon) Uurime seda lähemalt.

Kas olete kunagi tundnud kaelas pitsitust, peavalu või äkitselt kahe asja nägemist ühes silmas? Kuigi need võivad tunduda lihtsate asjadena, võib nende taga mõnikord olla midagi tõsisemat. Üks selline seisund, millest me täna räägime, on „selgrooarteri dissektsioon“.

Mis on selgrooarteri dissektsioon?

Lihtsamalt öeldes on see siis, kui kaela tagaosas, piki selgroogu kulgev peamine arter, mis kannab verd ajju – mida nimetatakse lülisambaarteriks – rebeneb seestpoolt. Nagu riidetüki rebenemine, võib rebeneda üks või mitu arteriseina kihti. Tegelikult on see haruldane insuldi põhjus noorematel inimestel , alla 45-aastastel, võrreldes vanemate inimestega.

Mis see selgrooarter siis on?

Kujutage ette, et teie kukla tagaosas on kaks veresooni, mis kulgevad mööda selgroogu ülespoole. Me nimetame neid selgrooarteriteks. Nende peamine ülesanne on varustada teie aju ja seljaaju puhta, hapnikuga rikastatud verega . See on nagu veetoru, aga see on keerulisem.

Sellel arteril on kolm peamist kihti:

• Intima : See on sisemine kiht, mis on verevoolule kõige lähemal.
• Meedia : See on keskmine kiht. See aitab verel ühes suunas voolata.
• Adventitia : See on kõige välimine kiht. See annab veresoonele kuju ja tugevuse.

Kuidas see dissektsioon teie tervist mõjutab?

Kujutage nüüd ette, nagu ma ütlesin, kui arteri sisemine kiht rebeneb, hakkab verd lekkima kahe kihi, intima ja media vahelt. Seejärel võib veri sinna koguneda ja paisuda nagu väike õhupall. See kogunenud veri võib sinna kinni jääda ja moodustada verehüübe . See verehüüve võib takistada verevoolu arteris ja isegi selle täielikult blokeerida. Ka arter võib paisuda (laieneda).

Selle kõige ohtlikum tagajärg on insult :

• Isheemiline insult : see juhtub siis, kui verehüüve muutub piisavalt suureks, et blokeerida aju verevarustus täielikult või osaliselt. Mõnikord võib tükk hüübist lahti murduda ja liikuda mööda aju verevarustust edasi väikesesse arterisse.
• Hemorraagiline insult : see juhtub siis, kui kõik kolm arteriseina kihti rebenevad. Seejärel hakkab veri arterist välja lekkima, selle asemel et see ajju voolaks. Kui see rebend läheb sügavale ajju, võib veri lekkida aju ümbritsevasse ruumi – seda nimetatakse subarahnoidaalseks hemorraagiaks – või veritseda ajukoesse.

Kellel on suurem tõenäosus selgrooarteri dissektsiooni tekkeks?

Mõnedel inimestel võib see seisund tekkida ilma nähtava põhjuseta. Kui teil on aga teatud terviseprobleeme, võib teil olla veidi suurem risk selle tekkeks. Vaadake, kas need asjad mõjutavad ka teid:

• Suitsetamine : see avab ukse paljudele haigustele.
• Teatud geneetilised seisundid : näiteks tsüstiline mediaalne nekroos , Ehlers-Danlose sündroom , Marfani sündroom ja osteogenesis imperfecta võivad põhjustada veresoonte seinte nõrgenemist.
• Fibromuskulaarne düsplaasia : see on seisund, mille korral arterites kasvavad ebanormaalsed rakud.
• Kõrge vererõhk : kõrge vererõhk, eriti kopse ja südant ühendavates arterites (arteriaalne hüpertensioon).
• Polütsüstiline neeruhaigus : haigus, mille korral neerudes tekivad tsüstid.
• Vaskuliit : veresoonte põletik.

Kas on ka muid riskitegureid?

Jah, absoluutselt. See dissektsioon võib toimuda ka teatud kaelavigastuste tõttu. See võib eriti juhtuda siis, kui kael on üleliia sirutatud asendis või kui kaela järsult ja kiiresti liigutatakse . Mõelge sellistele asjadele:

• Liiklusõnnetused.
• Mõned kaelaprotseduurid, näiteks kiropraktiline korrigeerimine ja sügavkoeline kaelamassaaž, võivad olla abiks. Need ei pruugi aga kõigile sobida ja nendega kaasnevad riskid.
• Lima avamiseks lõualuude valjuhäälse kokkusurumisega.
• Jooga tegemisel hoitakse kaela pikalt üleval ja pööratakse.
• See on nagu lae värvimine, pidevalt kael kõverdatud olekus töötamine.
• Kardiopulmonaalne elustamine (CPR) on ravi, mida tehakse äkilise südameseiskuse korral.
• Valjult aevastamine.
• Oksendamine.
• Spordikihlvedude tegemine (maadlus).
• Raskete raskuste tõstmine.
• Kõik muu, mis võib põhjustada kaelavigastusi.

Kas insult võib tekkida ka teiste arterite dissektsioonide tõttu?

Jah, kui kaelaarter rebeneb, nimetatakse seda tavaliselt emakakaelaarteri dissektsiooniks . See hõlmab nii äsja mainitud selgrooartereid kui ka kahte unearterit , mis kulgevad mööda kaela esiosa. Kui kumbki neist arteritest paigast nihkub, võib see katkestada verevoolu ajju, põhjustades insuldi .

Milline on insuldi tegelik oht?

Ausalt öeldes on see selgroolüli või unearteri dissektsiooni tõttu.Insuldi üldine risk on madal. Isheemilised insuldid moodustavad umbes 2% kõigist insultidest. Enamiku isheemilistest insultidest põhjustab seisund, mida nimetatakse ateroskleroosiks . See on seisund, kus arterite seinad paksenevad ja ahenevad teiste riskitegurite, näiteks suitsetamise, kõrge vererõhu, kõrge kolesteroolitaseme ja diabeedi tõttu.

Aga siin on oluline asi: lülisambaarteri dissektsioon on noorte ja keskealiste inimeste seas insuldi peamine põhjus. See võib selles vanuserühmas põhjustada kuni 25% ehk iga neljanda insulti .

Millised on selgrooarteri dissektsiooni sümptomid?

Alguses ei pruugi teil mingeid sümptomeid tekkida. Aga kui arter lõhkeb või verehüüve blokeerib verevoolu ajju, võivad teil tekkida insuldi sümptomid .

Olge teadlik järgmistest omadustest:

• Ataksia : tasakaalu kaotus kõndimisel või seismisel, suutmatus ülesandeid korralikult täita.
• Pearinglus.
• Kuulmislangus.
• Kahekordne nägemine.
• Kaelavalu (sageli ühel küljel).
• Tugev peavalu.
• Ebaselge kõne (düsartria).
• Vertiigo – pöörlemise tunne.

Kuidas teha kindlaks, kas teil on selgrooarteri dissektsioon?

Parim test täpselt toimuva väljaselgitamiseks on magnetresonantsangiograafia (MRA) . See ühendab MRI- uuringu angiograafiaga, et teha selgrooarteritest väga selgeid pilte. See võimaldab arstidel kiiresti kindlaks teha, kus dissektsioon asub, kui raske see on ja kui kaua see on kestnud.

See MRA- test pole aga kõikjal saadaval ja seda pole lihtne teha. Seetõttu diagnoosivad arstid seda seisundit sageli kompuutertomograafia (CT) või kompuutertomograafia angiograafia (CT angiography) abil. Need on tavaliselt ühed esimesed testid, mis inimese saabumisel tehakse.

Mõnikord võib arst soovitada ka tavapärast angiograafiat . See hõlmab õhukese ja pika toru (kateetri) sisestamist läbi randme või kubeme, spetsiaalse värvaine (kontrastaine) süstimist ja röntgenpiltide tegemist, et näha, kuidas veri arteris voolab, dissektsiooni ulatust ja kahjustuse asukohta.

Kuidas seda ravitakse?

Enamasti paranevad need dissektsiooniseisundid aja jooksul iseenesest. Verehüüvete riski vähendamiseks võite aga vajada verevedeldajaid.Need on esmased ravimeetodid. Näiteks võib anda aspiriini , teisi ravimeid (näiteks Plavix®) , vedelat hepariini või varfariini tablette.

Kui aga dissektsioon on levinud sügavale ajju või kui teil on olnud hemorraagiline insult , ei pruugi nende verevedeldajate manustamine olla ohutu. Teie arst soovitab muid ravimeetodeid.

Mida teha, kui tavapärane ravi ei anna tulemusi?

Sellisel juhul võib teil vaja minna protseduuri. Neid meetodeid kasutatakse ka inimestel, kellel on olnud hemorraagiline insult .

Selgroolülide arteri dissektsiooni protseduurid on järgmised:

• Endovaskulaarne emboliseerimine : Nagu varem mainitud, sisestatakse dissektsiooni piirkonda õhukesed torud (kateetrid) läbi randme või kubeme ning süstitakse kas emboliseerivat ainet või sisestatakse väikesed metallspiraalid. Arteri ebanormaalne osa suletakse selle materjali või spiraalidega. See takistab vere voolamist läbi selle.
• Angioplastika : See hõlmab ka õhukeste torude (kateetrite) kasutamist dissektsioonikohta minekuks ja spetsiaalse ballooni täitmiseks, et parandada arteri rebenenud osa.
• Koljusisene stentimine : See hõlmab ka õhukese toru (kateetri) sisestamist dissektsiooni piirkonda ja võrgutaolise metallseadme (nn stendi) paigutamist arterisse. See tugevdab arteriseina. Seda ei tehta kõigile, vaid ainult valitud patsientidele. Sageli teevad arstid nii angioplastiat kui ka stentimist koos.
• Operatsioon : Neile, kes ei saa läbida eespool nimetatud endovaskulaarseid protseduure, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Operatsiooni ajal kasutavad arstid arteri ebanormaalse osa sulgemiseks väikeseid metallklambreid.

Milline on selle seisundiga inimeste taastumismäär?

Enamik inimesi paraneb täielikult . Siiski võib teil tulevikus olla oht sarnase dissektsiooni tekkeks. Kuid see risk väheneb aja jooksul.

Milline on elada selgrooarteri dissektsiooniga?

Arstid jälgivad teid regulaarselt, kuni olete kindel, et see on täielikult paranenud. Tavaliselt tehakse teile magnetresonantsangiograafia (MRA) iga kolme kuni kuue kuu tagant.Teil palutakse teha mõned uuringud. Samuti peate sel ajal jätkama verevedeldajate võtmist. Inimesed, kellel on tulevikus suur risk dissektsiooni tekkeks, peavad aastaid arsti juures nõu saamiseks käima („järelkontroll“).

Mida ma ei peaks pärast selgrooarteri dissektsiooni tegema?

Võite küll trenni teha, aga peaksite hoiduma sellistest asjadest nagu:

• Harjutused, mida tehakse keharaskuse kätele asetamisega, näiteks kätekõverdused ja lõuatõmbed.
• Kaalude tõstmine üle 25–30 naela (umbes 11–13,5 kg).
• Raskuste tõstmine pea kohal.
• Kontaktspordialad.
• Sõitmine kiiretel atraktsioonidel nagu ameerika mäed.
• Kiropraktiku puudutamine teie pea/kaelaga.
• Masseeri kaela jõuliselt.
• Näiteks langevarjuhüpped.
• Muud tegevused, mis järsult kiirust suurendavad/vähendavad.
• „Planki“ asend („Planki asend“). (Kuid peale selle pole jooga või pilatese tegemisel mingeid probleeme, kui see kaelale survet ei avalda).
• Vältige igasugust tegevust, mis põhjustab kaela äkilist tagasilööki (piitsalöögi vigastus) või igasugust tegevust, mis põhjustab kaela pidevat ülespoole sirutamist (hüperekstensioon).

Kodune sõnum

Lülisambaarteri dissektsioon on veresoone seina rebend kaela tagaosas. See viib harva insuldini . Kuid kui see peaks juhtuma, võib kiire ravi (sageli verevedeldajad või protseduur) teie elu päästa. Meditsiiniline ravi ja pidev meditsiiniline järelevalve aitavad selle haigusega inimestel tüsistusi vältida. Seega, kui teil tekib mõni selles artiklis mainitud sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole. See on kõige tähtsam.

` Lülisarteri dissektsioon, insult, halvatus, kaelavalu, peavalu, pearinglus, veresoone rebend