Kas teie jalad on paistes? Kas teie uriin on vahune? See võib olla membraanne nefropaatia (MN).

Kas olete kunagi märganud, et teie jalad ja pahkluud lihtsalt paistestuvad? Või olete märganud, et urineerimisel on vahune urineerimine? Need ei ole sümptomid, mida lihtsalt ignoreerida. Need võivad viidata sellele, et teie neerudega on midagi valesti. Täna räägime haruldasest, kuid olulisest seisundist, mis mõjutab teie neere. Seda nimetatakse membraanseks nefropaatiaks (MN).

Mis on membraanne nefropaatia (MN)?

Lihtsamalt öeldes on membraannefropaatia (MN) seisund, mille korral teie immuunsüsteem, mis kaitseb teid haiguste eest, ründab teie enda neere. Kas pole hämmastav? Meie enda kaitsemehhanismid ründavad meid.

Nüüd vaadake, meie neerude sees on miljoneid pisikesi filtreid, mis puhastavad verd. Me nimetame neid glomeruliteks . Nagu teesõel, filtreerivad need glomerulid verest soovimatud jääkained ja juhivad need kehast uriinina välja. Nende filtrite teine ​​​​funktsioon on hoida veres olulisi asju, näiteks valke, mida keha vajab.

MN-iga inimesel juhtub see, et nagu ma mainisin, ründab ja kahjustab immuunsüsteem neid filtreid, mida nimetatakse glomeruliteks. Selle kahjustuse korral suurenevad filtrite augud. Seejärel hakkavad keha jaoks vajalikud valgud läbi filtri imbuma ja uriiniga välja tulema. See on selle haiguse põhiprobleem.

See seisund võib ilmneda äkki või areneda järk-järgult aja jooksul. Mõnikord ei pruugi inimesed aastaid isegi teada, et neil see seisund on.

Selle haiguse puhul on kaks peamist tüüpi.

Me jagame selle membraanse nefropaatia (MN) seisundi kahte põhikategooriasse. See klassifikatsioon põhineb põhjusel.

Kas teil esineb ka neid sümptomeid?

MN-haiguse peamised sümptomid on tingitud uriiniga erituva suure valguhulgast, nagu ma varem mainisin. Meditsiinis nimetame selle seisundi põhjustatud sümptomite kogumit nefrootiliseks sündroomiks .

Peamised sümptomid on järgmised:

• Turse: Turse, eriti jalgadel, pahkluudel, labajalgadel ja mõnikord ka näol ja kätel. See turse tekib siis, kui veres on vähenenud valgusisaldus, mis põhjustab veresoontes oleva vee lekkimist kudedesse.
• Liigne vahune uriin (proteinuuria): uriini kõrge valgusisalduse tõttu võib see tunduda vahune, nagu seebivesi.
• Äärmine väsimus ja kurnatus: Võite tunda end pidevalt väsinuna, sest teie keha kaotab vajalikku energiat ja toitaineid.
• Järsk kaalutõus: See ei ole tegelikult kaalutõus, vaid pigem kaalutõus veepeetuse tõttu.
• Kõrge kolesteroolitase: Kui vere valgusisaldus langeb, toodab meie maks selle kompenseerimiseks rohkem rasva ja kolesterooli.
• Kõrge vererõhk: vererõhk võib neerupuudulikkuse korral tõusta.
• Hingamisraskused: See seisund võib tekkida, kui vedelik koguneb kopsude ümber.

Miks see juhtub? Mis on selle põhjused?

Põhjused varieeruvad ka sõltuvalt kahest tüübist, mida me varem arutasime.

Primaarse MN põhjus

Ma ütlesin, et primaarne MN on autoimmuunhaigus. Selle tulemusena peab meie immuunsüsteem ekslikult neerufiltrites (glomerulites) asuvat spetsiaalset valku, mida nimetatakse fosfolipaas A2 retseptoriks (PLA2R), "vaenlaseks". Seejärel toodab see antikehi selle PLA2R valgu hävitamiseks ja ründab seda. See võitlus põhjustabki filtrite kahjustumise ja valgu lekkimise.

Asjad, mis võivad põhjustada sekundaarset MN-i

Teisene MN on millegi muu tagajärg. Siin on mõned asjad, mis võivad seda mõjutada:

• Muud autoimmuunhaigused: haigused nagu luupus ja reumatoidartriit.
• Infektsioonid: infektsioonid nagu B-hepatiit, C-hepatiit, malaaria ja süüfilis.
• Vähk: Eriti kopsu- ja käärsoolevähk.
• Ravimid:Selliste ravimite nagu teatud valuvaigistite (MSPVA-de) ja penitsillamiini pikaajaline kasutamine.
• Toksiinid: Kokkupuude raskmetallidega, näiteks elavhõbedaga.

Milliseid tüsistusi see võib põhjustada?

Kui MN-i ei ravita korralikult, võivad aja jooksul tekkida tõsised tüsistused.

• Kõrge kolesteroolitase ja südamehaiguste risk: Suurenenud rasvasisaldus veres suurendab selliste haiguste nagu südamehaiguste ja insuldi riski.
• Verehüübed: Kui valk eritub uriiniga, erituvad organismist ka vere hüübimist takistavad valgud. See võib põhjustada verehüüvete teket jalaveenides. Seda nimetatakse süvaveenitromboosiks (DVT) . Kui see verehüüve vabaneb ja jääb kopsuveeni kinni, on see tõsine ja eluohtlik seisund, mida nimetatakse kopsuembooliaks (PE) .
• Neerupuudulikkus: Kui haigust ei ravita, suureneb neerukahjustus järk-järgult ja lõpuks võivad neerud täielikult rikki minna.

Kuidas arst seda leiab?

Kui teil esinevad ülaltoodud sümptomid, suunab perearst teid neeruspetsialisti (nefroloogi) juurde. Ta teeb haiguse täpseks diagnoosimiseks mitu uuringut.

Millised on selle ravimeetodid?

Ravi sõltub sellest, mis tüüpi MN teil on ja kui rasked on teie sümptomid. Ravi peamine eesmärk on sümptomite leevendamine ja haiguse süvenemise peatamine.

Ravina võib kasutada ühte või mitut järgmistest:

• Vererõhuravimid: ravimid nagu AKE inhibiitorid ja ARB-d kontrollivad vererõhku ja vähendavad ka valgu eritumist uriiniga.
• Diureetikumid: Neid nimetatakse ka "veepillideks". Need aitavad vähendada turset, eemaldades organismist uriiniga liigse vedeliku.
• Kolesterooli alandavad ravimid (statiinid): Neid manustatakse vere kõrgenenud kolesteroolitaseme kontrollimiseks.
• Verevedeldajad: neid kasutatakse selliste tüsistuste nagu süvaveenitromboos riski vähendamiseks.
• Immunosupressandid: Immuunsüsteemi aktiivsuse pärssimiseks ja neerude ründamise takistamiseks manustatakse ravimeid, näiteks kortikosteroide .
• Dieedi muutused: On väga oluline vähendada soola- ja rasvarikaste toitude tarbimist . Arst annab teile nõu sobiva dieedi osas.

Kui need standardsed ravimeetodid ei ole haiguse kontrolli all hoidmiseks piisavad, võib arst liikuda edasi võimsamate ravimeetodite juurde, mida nimetatakse immunoteraapiaks . Ravimeid nagu rituksimab ja tsüklofosfamiid kasutatakse neere ründavate antikehi tootvate rakkude hävitamiseks.

Teisese MN-ga inimesel võib neerukahjustusi peatada või vähendada algpõhjuse (nt hepatiidinakkus, luupus) ravimine.

Kuidas on elu selle haigusega?

Selle haiguse kulg on inimeseti erinev. Mõnel inimesel taandub haigus täielikult vähese raviga või ilma ravita. Teistel püsib haigus aastaid.

Parim osa on see , et vähem kui 15%-l MN-iga inimestest tekib neerupuudulikkus, mis tähendab, et enamik saab ravi abil elada normaalset elu.

Kõige olulisem on aga meeles pidada, et see haigus võib isegi pärast ravi korduda. Seetõttu on oluline külastada kliinikuid ja lasta end testida nefroloogi poolt määratud aegadel. Seejärel, kui ilmnevad haiguse taastekke tunnused, saab ravi kohe alustada.