Kas teie lapse sooled paistavad välja? Räägime sellest haruldasest haigusest (gastroskiis)

Kui oled tulevane ema, siis muretsed ilmselt oma sündimata lapse tervise pärast. Mõnikord ütleb arst pärast ultraheli midagi tõsist ning on normaalne tunda suurt hirmu ja ärevust. Täna räägime väga haruldasest sünnidefektist, mis on veidi hirmutav, kuid õige ravi korral võib sellel olla hea tulemus. Seda seisundit nimetatakse gastroskiisiks (GAS-tro-ski-sis).

Lihtsamalt öeldes, mis on gastroskiis?

Gastroskiis on seisund, mille korral laps sünnib naba all oleva auguga, mille kaudu ulatuvad välja sooled ja mõnikord ka teised organid, näiteks maks ja magu. Mõelge sellele, kui laps alles emakas kasvab, ei arene kõhulihased korralikult. See väike vahe võimaldab neil organitel välja tulla.

Selle seisundiga imikud vajavad sündides operatsiooni. Samuti peavad nad enne ja pärast operatsiooni lühikest aega viibima vastsündinute intensiivravi osakonnas. Vanemate jaoks võib see olla hirmutav, kuid enamik imikuid taastub pärast operatsiooni hästi.

Mis vahe on gastroskiisil ja omfalotseleel?

Mõlemad seisundid on haruldased, mille puhul elundid väljuvad lapse kõhus oleva augu kaudu. Kuid nende kahe vahel on selged erinevused. Erinevuse mõistmiseks vaadake allolevat tabelit.

Teie sünnitusarst saab diagnoosida mõlemat neist seisunditest raseduse ajal tavapärase skaneerimise käigus.

Millised on selle seisundi sümptomid?

Raseduse ajal ei pruugi te mingeid sümptomeid tunda . Seda saab tuvastada ainult lapse ultraheli abil. Arst võib ultraheli ajal näha selliseid asju:

• Lapse elundid, näiteks sooled ja magu, näivad kehast väljas hõljuvat.
• Sooled on paistes või kokku keerdunud.
• Mõnikord langeb lapse kehatemperatuur (hüpotermia).

Mis on gastroskiisi põhjused?

Sellele pole veel ühte kindlat põhjust. Enamasti on see mitmete tegurite koosmõju tulemus. Siin on mõned tegurid, mis on tuvastatud riski suurendavatena:

• Rasedus noores eas: risk on eriti suur teismeliste emade puhul.
• Suitsetamine: Suitsetamine raseduse ajal, eriti esimestel kuudel.
• Alkoholi tarbimine: alkoholi tarvitamine raseduse ajal.
• Teatud ravimite või narkootikumide tarvitamine.
• Madal ema kehamassiindeks (KMI): Ema ebanormaalne kaalulangus raseduse ajal.
• Infektsioonid, näiteks kuseteede infektsioonid: emal on olnud kuseteede infektsioone 3 kuud enne rasedust või raseduse esimese 3 kuu jooksul.
• Muutused lapse geenides või kromosoomides.

Kuidas seda seisundit ära tunda?

Seda seisundit saab sageli tuvastada ultraheli abil 18. ja 20. rasedusnädala vahel. Peamised selleks kasutatavad testid on:

• Ultraheli: See on peamine diagnoosimeetod. Lapse organeid on emakas selgelt näha.
• Ema vereanalüüs:Mõnikord testitakse ema verd valgu nimega alfafetoproteiin (AFP) suhtes. Kui selle tase on väga kõrge, kahtlustatakse gastroskiisi. Seejärel kinnitatakse see ultraheliga.
• Loote ehhokardiogramm: see on samuti eriuuring. Mõnedel gastroskiisiga imikutel võib olla ka südameprobleeme. Seetõttu tehakse see uuring lapse südamefunktsiooni kontrollimiseks.

Kui lapsel on gastroskiis, kuidas seda raseduse ajal ravida?

Kui teie lapsel diagnoositakse see seisund, vajate teie ja teie laps erilist tähelepanu. Arst suunab teid spetsialistide meeskonna juurde.

• Ema-loote meditsiini spetsialist: arst, kes on spetsialiseerunud kõrge riskiga rasedustele.
• Neonatoloog: arst, kes on spetsialiseerunud vastsündinutele, eriti haigetele või enneaegsetele.
• Lastekirurg: Selle arsti nõuanne on oluline, sest operatsioon on vajalik kohe pärast lapse sündi.

Selle aja jooksul on vaja lapse arengu jälgimiseks sageli ultraheliuuringuid teha. Samuti võidakse teile soovitada lapse liigutusi (liigutuste arvu) lugeda umbes kaks tundi päevas, alates umbes 26. rasedusnädalast.

Kuidas seda ravitakse?

Gastroskiisi ravi on kirurgiline .

Tihti otsustavad arstid sünnituse esile kutsuda veidi varem kui tavaliselt, 35. ja 37. nädala vahel. See seisund ei tähenda tingimata keisrilõiget, kuid on oluline planeerida sünnitust haiglas, kus on vastsündinute intensiivravi osakond (NICU), sest laps vajab pärast sündi eriravi.

Niipea kui laps on sündinud, tehakse operatsioon, mille käigus eemaldatud organid viiakse tagasi kõhtu ja auk suletakse. Selle operatsiooni tegemiseks on kaks peamist meetodit.

1. Esmane parandus (ühekordne operatsioon): Kui eemaldatud organite arv on väike ja need ei ole tõsiselt kahjustatud, pannakse organid kohe pärast sündi ühe operatsiooniga tagasi ja kõht suletakse.

2. Etapidine parandamine: Seda protseduuri kasutatakse juhul, kui paljud organid on välja tulnud või on paistes. Selle protseduuri käigus asetatakse lapse organid kohe pärast sündi spetsiaalsesse kaitsvasse kilekotti ( nn silo). See kaitseb organeid. Seejärel lükatakse organid mitme päeva jooksul järk-järgult tagasi kõhtu. Kui need on täielikult sisestatud, suletakse auk kirurgiliselt.

Pärast operatsiooni pannakse laps ventilaatori külge, et aidata tal kõhus oleva kõrge rõhu tõttu hingata.Ühenduse loomine võib olla vajalik. Samuti tuleb last toita veeni kaudu (IV), kuni soolestik korralikult tööle hakkab. See võib nõuda lapse haiglas viibimist mitu nädalat või isegi kauem.

Millised tüsistused võivad selle seisundi tõttu tekkida?

Kokkupuude looteveega võib kahjustada soolestikku. Selle tulemusena võivad mõnedel imikutel tekkida järgmised probleemid:

• Raskused toidu seedimisel ja toitainete omastamisel.
• Soole atresia.
• Soolestiku keerdumine (Volvulus).
• Koekahjustus soolese verevoolu blokeerimise tõttu (infarkt).

Isegi pärast operatsiooni võivad esineda probleemid, nagu infektsioonid ja söömisraskused. Meditsiinimeeskond jälgib neid kõiki aga tähelepanelikult.