Zure txikiaren hesteak bere baitan tolesten ari al dira? Uler dezagun intususzepzioa!

Zure txikia kontsolaezin negarrez ari da? Badirudi sabeleko min handia duela? Guraso gisa, guztiz naturala da izutzea gure seme-alabak larri ikusten ditugunean. Hala ere, badaude gure arreta handiena eskatzen duten sintoma batzuk. Gaur, hesteei eragiten dien gaixotasun larri bati buruz hitz egingo dugu, batez ere haurtxoei eta haur txikiei, eta larrialdietako arreta medikoa behar duena: intususzepzioa . Mesedez, ez izutu; gaixotasun hau ulertzeak azkar jokatzen lagunduko dizu eta, agian, zure haurraren bizitza salbatuko du.

Zer da zehazki intususzepzioa?

Laburbilduz, intususzepzioa gertatzen da hestearen zati bat ondoko beste zati batera irristatzen edo tolesten denean, jostailu teleskopiko bat edo alderantziz biratzen den galtzerdi bat bezala. Horrek heste-buxadura eragiten du, janariaren eta fluidoen igarotzea blokeatuz. Kasu gehienetan, heste meharrean gertatzen da.

Hesteek horrela uzkurtzen direnean, janaria, likidoak eta odola normaltasunez isurtzea eragozten du. Hestearen kaltetutako zatirako odol-hornidura eten daiteke. Tratatzen ez bada, odol-fluxu faltak heste-ehuna puztu, kaltetu , urratu edo baita hil ere eragin dezake, eta horrek bizitza arriskuan jartzen duten konplikazioak sor ditzake.

Horregatik, intususzepzioa larrialdi medikoa da. Hala ere, goiz diagnostikatzen eta tratatzen bada, guztiz zuzendu daiteke kalte iraunkorrik gabe.

Zein ohikoa da egoera hau?

Intususzepzioa edonorengan gerta daitekeen arren —helduak barne—, ohikoena 3 hilabete eta 3 urte bitarteko haurtxo eta haur txikietan da.

Helduengan, intususzepzioa hesteetako buxadura guztien % 1 inguru baino ez da. Hala ere, hiru urtetik beherako haurrengan, hesteetako buxaduraren kausa nagusia da. Testuinguruan, bizitzako lehen urtean 2.000 haurtxotik bati eragiten dio gutxi gorabehera.

Zeintzuk dira sintomak? Nola antzeman dezakezu?

Ezinbestekoa da zure haurrarengan intususzepzioaren zantzuak ezagutzea. Helduengan ere lagungarria da sintomak ezagutzea, nahiz eta helduen kasuak arraroak izan.

Sintomak haurtxoetan eta haurrengan

Intususzepzioa duten haurrek normalean bat-bateko sabeleko min larria eta kalanbrea izaten dute, etorri eta joaten dena. Min-gertakari hauek normalean 15-20 minutu edo gehiago irauten dute. Haurtxoek ezin dutenez beren mina ahoz deskribatu, belaunak bularrean jarri eta negar egin dezakete kontsolaezin. Min-gertakari horien artean (20-30 minutuko tartearekin gerta daitezke), zure haurra ondo, lasai eta jolasteko gogoa ere baduela dirudi. Hala ere, min larria itzuliko da nahitaez.

Ziklo mingarri hauek errepikatzen diren heinean, zure haurra nekatuta geratuko da, letargiko, ahul edo erantzunik gabe agertuko da. Kasu larrietan, sukarra izan dezakete eta shock egoeran erori.

Kontuan izan beharreko beste sintoma batzuk hauek dira:

• Sabelaldeko hantura (puzketak).
• Goragalea eta oka (hori-berdeak izan daitezke, behazunarekin).
• "Mahats gorrizko gelatina" gorotzak. Honek ondesteko odoljarioa adierazten du, non gorotzak odolarekin eta mukiarekin nahasten diren, itxura gelatinosoa emanez.

Askotan, sintoma hauek gaixotasun biriko arin baten (katarroa edo urdaileko onddoa, adibidez) aste batzuk igaro ondoren agertzen dira. Historia honek batzuetan medikuei intususzepzioa susmatzen lagun diezaieke.

Hala ere, intususzepzioa diagnostikatzea oraindik zaila izan daiteke. Ez dute haur guztiek sintoma horiek guztiak erakutsiko, eta ez da beti gaixotasun berri baten ondoren gertatzen.

Hona hemen arau garrantzitsu bat: zure haurtxoak edo ume txikiak sabeleko min larri eta azaldu gabearen zantzuak erakusten baditu, bilatu berehala medikuaren ebaluazioa. Ez itxaron.

Helduengan sintomak

Intususzepzioa duten helduek sabeleko mina ere izaten dute, eta mina agertu eta joan daiteke edo konstante mantendu. Oka egitea, puzketak eta odola gorotzetan ere ohikoak dira. Sintoma hauek beste hainbat gastrointestinal (GI) gaitzekin partekatzen direnez, helduek askotan itxaroten dute laguntza bilatu aurretik. Hala ere, itxarotea oso arriskutsua da. Larrialdi medikoa da, eta arreta medikoa behar du bai helduengan bai haurrengan.

Zerk eragiten du intususzepzioa?

Kasu askotan, intususzepzioaren kausa zehatza ezezaguna da, batez ere haur txikietan.

Haurrengan dauden arrazoiak

Haurrengan, badirudi lotura sendoa dagoela azken birus infekzioekin . Intususzepzio kasuak udazkenean eta neguan izaten dira gailurra, urdaileko gripearen birusa (gastroenteritisa) oso ohikoa den sasoiekin bat etorriz. Gainera, hesteetako anomalia anatomikoek batzuetan egoera eragin dezakete, aurrera tiratzen den "puntu nagusi" gisa jardunez. Horien artean daude Meckelen dibertikulua edo polipoak bezalako hazkuntza onberak.

Helduengan kausak

Helduengan, kausa normalean askoz argiagoa da. Helduen intususzepzioa normalean azpiko arazo mediko batek eragiten du, hala nola koloneko minbiziak ( tumore gaiztoak barne) edo hazkuntza onberak ez diren minbizidunak. Gutxiagotan, hanturazko baldintza kronikoak bezalako Crohn gaixotasuna ere izan daitezke azpiko kausa.

Zeintzuk dira arrisku-faktoreak? Nor da zaurgarriena?

Hainbat arrisku faktorek areagotu dezakete egoera hau garatzeko probabilitatea:

• Adina: Gehienetan 3 hilabete eta 3 urte bitarteko haurrei eragiten die.
• Sexua: Mutilek neskek baino ia hiru aldiz aukera gehiago dituzte intususzepzioa garatzeko. Ikertzaileek oraindik saiatzen ari dira ulertzen genero-desberdintasun honen arrazoi zehatza.
• Sasoikotasuna: Kasuak udazkenean eta neguan igotzen dira, katarro eta gripearen denboraldiarekin bat etorriz.

Zenbait osasun-egoera azpikoek ere handitu dezakete zure haurraren arriskua:

• Heste-malerrotazioa (hestearen bihurdura sortzetikoa)
• Meckelen dibertikulua
• Hesteetako polipoak edo kisteak
• Immunoglobulina A (IgA) baskulitisa (lehen Henoch-Schönlein purpura)

Helduengan, arriskua areagotzen duten faktoreen artean hauek daude:

• Hesteetako tumoreak (gehienetan gaiztoak, baina onberak izan daitezke)
• Hesteetako hanturazko gaixotasuna (IBD)
• Endometriosia
• Barruko elikadura-hodi bat izatea.

Zein dira konplikazioak tratatu gabe uzten badira?

Medikuntza-tratamendu azkarrarekin, tolestutako hestea segurtasunez berreskura daiteke bere ohiko posiziora. Hala ere, intususzepzioa tratatu gabe uzteak konplikazio larriak eta bizitza arriskuan jar ditzake, eta baita hilgarriak ere izan daitezke.

Konplikazio posibleen artean daude:

• Heste-aparatuaren zulaketa (heste-horman zulo bat): Intususzepzioak hestea oztopatzen duenean, janaria, gasa eta digestio-likidoak pilatzen dira blokeoaren atzean. Horren ondorioz, hestea luzatu, puztu eta azkenean urratu edo haustu egiten da.
• Infekzio eta hantura larria (peritonitisa): Hesteetako hesteak urratzen badira, edukia sabeleko barrunbera isurtzen da, sabeleko estalduraren hantura zabala eraginez. Honek sepsis bihurtu daiteke azkar, bizitza arriskuan jartzen duen infekzio sistemiko bat.
• Heste-nekrosia (ehunen heriotza): Heste-segmentu tolesturako odol-hornidura galtzeak ehunaren heriotza eragin dezake.

Konplikazio arriskutsu hauek oso azkar garatu daitezke zure haurraren egoera okerrera egiten duen heinean. Horregatik da hain garrantzitsua arazoaren lehen zantzua berehalako larrialdietako arreta medikoa bilatzea.

Nola diagnostikatzen da intususzepzioa?

Larrialdi bat denez, diagnostikoa askotan hasierako larrialdietako arretarekin batera gertatzen da. Diagnostiko tresna nagusiak ekografia (batez ere haurrentzat) eta CT eskaneatzea (batez ere helduentzat) dira. Ekografia oso zehatza da (ia % 100) haurrengan intususzepzioa detektatzeko, eta horregatik da lehen mailako diagnostiko proba hobetsia.

Baliteke zure haurraren osasun-taldeak aire edo kontraste enema bat gomendatzea. Prozedura honetan, medikuak airea edo kontraste-agente likido seguru bat ( barioa adibidez) sartzen du astiro-astiro haurraren ondestean hodi txiki batetik. Airearen edo likidoaren presioak teleskopioz itxitako hestea bere ohiko posiziora eta zabaldura bultzatzen du astiro-astiro. Prozesu osoa denbora errealean bistaratzen da X izpien bideo-makina bat erabiliz.

Harrigarria bada ere, prozedura honek ez du diagnostikoa berresten bakarrik, baizik eta askotan haurren intususzepzioa arrakastaz tratatzen eta sendatzen du aldi berean.

Nola tratatzen da?

Haurren tratamendu nagusia askotan diagnostikorako erabiltzen den aire edo kontraste enema bera izaten da. Prozedura erradiologiko eta ez-kirurgikoa da. Ez-inbaditzailea denez, zure haurrak normalean ez du anestesia orokorrik behar.

Hala ere, klistek gutxitan izaten dute arrakasta intususzepzioa duten helduengan. Helduek ia beti behar dute kirurgia-interbentzioa.

Kirurgia

Intususzepzioa duten helduek ebakuntza beharko dute, baita haurren ehuneko txiki batek ere. Ebakuntza beharrezkoa da haurrentzat klismak teleskopioa behar bezala murrizten ez badu, edo hesteetako kalteen, urraduraren edo sabeleko infekzio larriaren zantzurik badago.

Prozedura kirurgia "irekia" tradizional gisa egin daiteke, sabelean ebaki handi bakar baten bidez. Bestela, kirurgialariak laparoskopia gutxieneko inbaditzailea egin dezake.

Laparoskopia batean, kirurgialariak bi edo hiru ebaki txiki egiten ditu haurraren sabelean. Irekidura txiki hauen bidez, kirurgialariak tolestutako hestea atzitu eta astiro-astiro bere lekuan jarri dezake. Ehuna betirako kaltetuta badago odol-fluxu faltagatik, kirurgialariak hestearen zati kaltetua arretaz kenduko du eta mutur osasuntsuak berriro josiko ditu.

Ebakuntza osoan zehar, anestesiologo pediatriko dedikatu batek zure haurra segurtasunez lo mantenduko du eta guztiz minik gabe, prozeduraren oroitzapenik ez duela ziurtatuz.

Nolakoa da sendatzea? Zenbat denbora behar da sendatzea?

Klisma arrakastatsu baten ondoren, zure haurrak puztuta edo gasak senti ditzake ordu batzuetan. Azetaminofenoa (paratzetamola) bezalako analgesiko leunek ondoeza arintzen edo sukar arina kudeatzen lagun dezakete.

Zure haurrak ebakuntza behar badu, mina arintzeko botikak emango zaizkio eroso egon dadin. Hesteari sendatzeko denbora emateko, zain barneko fluidoen bidez (IV) elikadura jasoko du egun batzuetan zehar. Normalean, egun bat edo hiru egunen buruan berriro janari normala jaten has daitezke, eta aste batzuk igaro daitezke ohiko errutina aktibora itzultzeko prest egon arte.

Intususzepzioa prebenitu al daiteke?

Zoritxarrez, ez dago intususzepzioa prebenitzeko modurik. Hala ere, haren konplikazio larrienak eta bizitza arriskuan jartzen dutenak prebenitu ditzakezu berehalako larrialdietako arreta medikoa bilatuz, zerbait gaizki dagoela susmatzen duzun unean.

Zein da pronostikoa? Intususzepzioa berriro gerta al daiteke?

Haurren etorkizuna bikaina da egoera goiz diagnostikatu eta tratatzen denean. Airezko edo kontrastezko enemek kasuen gehiengo zabala arrakastaz konpontzen duten arren, intususzepzioa haurren % 10etik % 20ra bitartean berriro ager daiteke. Errepikapena prozeduraren ondorengo lehen 48 orduetan gertatzen da gehienetan, baina asteak edo hilabeteak geroago ere gerta daiteke.

Egoera itzultzen bada, zure haurraren mediku taldeak lehen bezalako diagnostiko eta tratamendu urrats berberak erabiliko ditu, eta horrek askotan beste klisma bat egitea barne hartzen du.

Ospitaletik irten aurretik, galdetu zure medikuari zer errepikapen-seinaleri erreparatu behar diezun eta zer urrats eman behar dituzun berriro agertu dela susmatzen baduzu.

Zein da intususzepzioaren biziraupen-tasa?

Medikuntzako langile esperientziadunak dituzten ospitaleetan, bariozko edo airezko enemek haurren kasuen % 85 arte tratatzen dituzte arrakastaz. Azkar jokatzen baduzu, berehalako ebaluazioa bilatzen baduzu eta tratamendua berehala hasten baduzu, biziraupen-tasa oso altua da, eta haur gehienak erabat sendatzen dira epe luzerako konplikaziorik gabe.

Intususzepzioa beti al da larrialdi medikoa?

Bai. Intususzepzioa beti da larrialdi medikoa, eta denbora funtsezkoa da. Zure seme-alabak intususzepzioaren zantzuren bat erakusten badu, eraman ezazu berehala larrialdi zerbitzurik hurbilenera.

Noiz bilatu behar duzu berehalako arreta medikoa?

Zure seme-alabak sabeleko mina azaldu gabea badu, jarri harremanetan berehala zure pediatrarekin aholku eskatzeko. Ezin baduzu harekin harremanetan jarri edo egun bereko hitzordurik lortu, joan zuzenean larrialdi zerbitzurik hurbilenera.

Tratamenduaren ondoren, ebakuntza-ebakiduraren inguruan hantura arin bat agertzea normala da. Hala ere, berehala jarri behar duzu harremanetan zure medikuarekin zure seme-alabak honako hauek garatzen baditu:

• Ebaki-gunetik hantura, gorritasuna, berotasuna edo drainatzea (pusa/likidoa) areagotzea.
• 38 °C-tik gorako sukarra (101 °F).
• Goragalea edo oka iraunkorrak.
• Berrerabilpenaren zantzuak (adibidez, bat-bateko sabeleko mina ziklikoa edo mugurdi gorri itxurako gorotzak).

Zer galdera egin beharko zenioke zure medikuari?

Hona hemen egin nahi izango zenituzkeen galdera garrantzitsu batzuk:

• Zein izan zen nire haurraren heste-obstrukzioaren kausa probablea?
• Zenbat denbora espero duzu erabat sendatzeko?
• Ba al dago errekuperazioan egin beharko genukeen dieta edo bizimodu aldaketa zehatzik?
• Zein errepikapenaren abisu-seinaleri erreparatu behar diet arretaz?
• Seinale hauek nabaritzen baditut, berehala deitu behar dizut edo zuzenean larrialdi zerbitzura joan behar dut?

Zure etxera eramateko mezua

Zure haurtxoak edo haurrak intususzepzioaren zantzuak erakusten dituela susmatzen baduzu, ez izan zalantzarik segundo batez ere. Sabelaldeko mina larria eta episodikoa, etorri eta joaten dena, ez da inoiz normala. Intususzepzioa bezalako egoera larri baten abisu seinale klasikoa da. Zenbat eta azkarrago jaso zure haurrak tratamendu medikoa, orduan eta seguruagoa eta errazagoa izango da bere suspertzea. Ez itxaron mina igarotzen den ikusteko. Bilatu berehala arreta zure larrialdi zerbitzurik hurbilenera. Zure ekintza azkar eta erabakigarriak zure haurraren bizitza salba dezake.

Gako-hitzak: intususzepzioa, hesteetako buxadura, haurren sabeleko mina, mugurdi gorri gelatinadun gorotzak, hesteetako tolestura, larrialdietako arreta medikoa, enema