Inoiz sentitu al duzu janaria bularrean itsatsita dagoela urdailetik behera joan beharrean? Edo agian ur pixka bat edan ondoren eztarrira igotzen dela sentitzen duzu? Normala da noizean behin gertatzea. Baina jarraitzen badu, ezin dugu alde batera utzi. Gaur, ondoeza eragiten duen baina oso ezaguna ez den egoera bati buruz hitz egingo dugu. Akalasia da.
Laburbilduz, zer da Akalasia?
Akalasia gure hestegorriari eragiten dion egoera arraroa da. Hau oso modu sinplean ulertzeko, lehenik eta behin, ikus dezagun nola funtzionatzen duen gure hestegorriak normalean.
Imajinatu gure hestegorria ahotik urdailera doan giharrez osatutako hodi bat dela. Janaria irensten dugunean, hodi honetako giharrak goitik behera uzkurtzen dira uhin-mugimendu batean (medikuntzan peristaltismoa deitzen zaio horri), janari-bola behera bultzatuz.
Hestegorri honen beheko aldean, urdailarekin lotzen den tokian, balbula baten antzera jokatzen duen muskulu-eraztun bat dago. Beheko Hestegorri Esfinterra (BEE) deitzen diogu horri. Ate baten antzekoa da. Ate hau (BEE) janari-bola jaisten denean irekitzen da, eta janaria urdailera sartu ondoren, berriro ondo ixten da. Itxiera honen ondorioz, urdaileko azidoak ez dira berriro hestegorrira igotzen.
Orain, akalasia duen pertsona batek bi asaldura jasaten ditu prozesu honetan.
1. Hestegorriko muskuluak ez dira behar bezala ari: Aipatu dudan janaria behera bultzatzen duen uhin-itxurako prozesua (peristalsia) ez da behar bezala gertatzen. Edo ez da batere gertatzen, edo oso ahulki gertatzen da.
2. Beheko hestegorriko esfinterra (EEB) ez da irekitzen: Janaria behera jaisten ari den arren, urdailera sartu behar den balbula itxurako zatia (EEB) ez da behar bezala irekitzen. Estututa jarraitzen du.
Beraz, imajinatu, janaria ez da gora bultzatzen, eta atea ez da behetik irekitzen. Zer gertatzen da orduan? Irensten dugun janari eta edari guztia hestegorrian itsatsita geratzen da. Ez da urdailera joaten. Hori da, funtsean, Akalasian gertatzen dena.
Egoera honek 100.000 pertsonatik bati bakarrik eragiten dio Estatu Batuak bezalako herrialdeetan. Horrek esan nahi du oso arraroa dela. Normalean 25 eta 60 urte bitarteko helduei eragiten die, baina batzuetan urte hori baino gazteagoak diren pertsonei ere eragin diezaieke.
Zeintzuk dira akalasia duen norbaiten sintomak?
Akalasiaren sintomak ez dira guztiak batera agertzen. Oso pixkanaka agertzen dira. Baliteke egoera hilabetez edo urteetan izatea, baina baliteke ez nabaritzea alde handirik. Sintomak okerrera egiten dute denborarekin.
Ikus ditzagun beheko taulan zeintzuk diren sintoma horiek.
| Sintoma | Azalpen sinple bat. |
|---|---|
| Irensteko zailtasuna (disfagia) | Hau da sintoma nagusia eta ohikoena. Jatean eztarrian edo bularrean buxadura bat dagoela sentitzen da. Hasieran, janari solidoei bakarrik eragiten die, baina geroago, ondoeza hori likidoak edatean ere gerta daiteke. |
| Erregurgitazioa (janaria eztarrira berriro igotzea) | Irentsitako eta digeritu gabeko janaria ahora igotzea. Ez da oka egitearen berdina. Ez du zapore garratza, urdaileko azidoekin nahastu ez delako. Batez ere lo egiten ari zaren bitartean gerta daiteke hori. |
| Bularreko mina | Bularreko mina, etorri eta joan egiten dena, gerta daiteke. Batzuek bihotzekoak jota ere nahas dezakete. |
| Pisua galtzea | Janaria urdailera behar bezala sartzen ez denez eta jateko zailtasunagatik, gorputzak pisua galtzen hasten da arrazoirik gabe. |
| Beste ezaugarri batzuk | Irensteko zailtasuna, bihotzerrea eta hika maiz ere gerta daitezke. |
Zergatik gertatzen ari da hau? Zein da arrazoia?
Izan ere, medikuek oraindik ez dakite %100ean ziur zerk eragiten duen akalasia. Baina teoria nagusietako bat da gaixotasun autoimmune bat dela.
Laburbilduz, gure gorputzaren defentsa-sistemak (sistema immunologikoak) gure zelula onak erasotzen dituela esan nahi du, nahi gabe. Hona hemen Akalasian gertatzen dela uste dena:
- Gure sistema immunologikoa birus baten antzeko zerbaitek estimulatzen du.
- Orduan, sistema immunologiko honek, okerrez, gure hestegorriko muskuluen funtzioa kontrolatzen duten nerbio-zelulak erasotzen hasten da.
- Eraso honen ondorioz, nerbio-zelula horiek pixkanaka suntsitzen dira.
- Nerbio-zelula horiek galtzen direnean, hestegorriko muskuluek ez dituzte behar bezala uzkurtzeko seinaleak jasotzen. Eta beheko hestegorriko esfinterrak (LES) ez ditu erlaxatzeko seinaleak jasotzen. Horregatik sortzen da arazo hau.
Garrantzitsuena da hau ez dela gaixotasun hereditario edo kutsakorra. Beraz, ez dago kezkatu beharrik.
Zer konplikazio gerta daitezke egoera honen ondorioz?
Akalasia behar bezala tratatzen ez bada, konplikazio larriak sor ditzake. Hestegorrian pilatzen diren janari eta edariek eztarrira igo eta nahi gabe trakeatik gora biriketara joan daitezke. Hori gertatzen bada, horrelako arazoak gerta daitezke.
- Aspirazio bidezko pneumonia: Janari edo edari bat biriketan sartzeak eragindako pneumonia larria.
- Biriketako infekzioak eta bronkiektasia: Janaria maiz arnasteak biriketan kalte iraunkorrak ere eragin ditzake.
- Hestegorriko minbizia izateko arrisku handiagoa: Akalasia denbora luzez dagoenean, aldaketak gertatzen dira hestegorriko zeluletan, eta hestegorriko minbizia garatzeko arriskua batez besteko pertsona baino apur bat gehiago handitzen da.
- Malnutrizioa: Gorputzak janaria behar bezala xurgatzen ez duenez, gorputza argaldu egin daiteke eta beharrezko mantenugaiak ez jaso.
Horregatik esaten dugu irensteko zailtasunak badituzu, alde batera utzi eta ahalik eta azkarren medikuarengana joan behar duzula.
Nola diagnostikatzen du mediku batek gaixotasun hau?
Medikuarengana joaten zarenean, zure sintomei buruz galdetuko dizu eta azterketa fisikoa egingo dizu. Ondoren, hainbat proba gomendatuko dizkizu akalasia duzun baieztatzeko. Hiru proba ohikoenak hauek dira:
1. Esofagograma (barioa irensteko) proba: Proba honetan, bario izeneko likido berezi bat ematen dizute edateko. Likido hau zuria agertzen da erradiografian. Irensten duzun heinean, hainbat erradiografia-irudi ateratzen dira. Horri esker, argi ikus dezakezu nola mugitzen den likidoa hestegorritik, nonbait blokeatuta dagoen, hestegorria zabala den edo beheko aldea estututa dagoen (honi "txoriaren mokoaren" seinalea ere deitzen zaio).
2. Hestegorriaren manometria: Akalasia diagnostikatzeko probarik onena eta zehatzena da hau. Honetan, hodi oso fin eta malgu bat sartzen da sudurretik hestegorrira. Ur kantitate txiki bat irensteko eskatzen zaizun bitartean, hodiko sentsoreek hestegorriko gihar uzkurduren presioa zehaztasunez neur dezakete, uhin-itxurako mugimendua (peristalsia) gertatzen ari den eta beheko hestegorriko esfinterra (LES) behar bezala erlaxatzen ari den.
3. Goiko endoskopia: Proba honetan , kamera bat duen hodi malgu bat (endoskopioa) sartzen da ahotik hestegorrira eta barrualdea zuzenean ikusten da pantaila batean. Horrela, hestegorria blokeatuta dagoen, janaria itsatsita dagoen edo minbizia bezalako beste baldintza batzuk dauden baieztatu daiteke.
Zeintzuk dira akalasiaren tratamenduak?
Akalasia tratatzeko helburu nagusia beheko esofago-esfinter estua (LES) erlaxatzea da, janaria urdailera errazago igaro dadin.
Garrantzitsuena da tratamendu hauek ezin dutela akalasia erabat sendatu, galdutako nerbio-zelulak ezin baitira birsortu. Hala ere, tratamendu hauek sintomak kontrolatzen eta bizitza normala egiten lagun zaitzakete .
Tratamendu aukerak bi kategoriatan bana daitezke: ez-kirurgikoak eta kirurgikoak. Zure medikuak zurekin eztabaidatuko du tratamendurik egokiena zure egoeraren, adinaren eta lehentasunen arabera.
| Tratamendu mota | Nola egin eta deskribapena |
|---|---|
| Tratamendu ez-kirurgikoak | |
| Globoen dilatazioa | Endoskopia batean, puxika bat sartzen da hodi batetik hestegorriaren zati estuan eta puztu egiten da. Estututako muskulua erlaxatu egiten da, irekidura apur bat handiagoa bihurtuz. Anestesia arinarekin egiten da hau. Baliteke tratamendu hau hainbat aldiz egin behar izatea. |
| Medikazioa | Medikazioak erabil daitezke LES muskulua erlaxatzeko. Modu bat Botox® (botulina toxina) muskuluan injektatzea da. Nifedipina eta isosorbida bezalako pilulak ere badaude. Hala ere, hauen ondorioak aldi baterakoak dira. |
| Kirurgia tratamenduak | |
| Heller miotomia laparoskopikoa | Hau da ebakuntzarik ohikoena eta arrakastatsuena. Ebaki txiki batzuk egiten dira sabelean, kamera bat eta tresna delikatuak sartzen dira, eta hestegorriaren behealdean estututa dauden gihar-zuntzak astiro-astiro moztu eta kanpoaldetik bereizten dira. Ondoren, estutasuna askatzen da eta atea askatzen da. |
| Miotomia Endoskopiko Peroahozkoa (POEM) | Teknika berria da hau. Gorputzaren kanpoaldean ebakirik egin gabe, endoskopio bat sartzen da ahotik eta gihar estutua ebaki egiten da hestegorriaren barrutik. |
Oso gutxitan, sintomak oso larriak badira eta beste tratamendu batzuk arrakastatsuak ez badira, hestegorri osoa kentzeko kirurgia (esofagektomia) beharrezkoa izan daiteke.
Zertaz kezkatu behar naiz tratamenduaren ondoren?
Akalasiaren sintomak berriro ager daitezke tratamenduaren ondoren. Beraz, denbora luzez zure medikuarekin harremanetan egon beharko duzu. Hark aldizka honako hauek egiaztatuko ditu:
- Gai al zara janari eta edari nahikoa hestegorritik urdailera pasatzeko?
- Beheko atea askatuta dagoenez, urdaileko azidoak hestegorrira itzultzen diren egoera (GERD) garatu da.
- Badago hestegorriko minbizia garatzeko arriskurik?
Gaixotasun honek ez du zure bizi-itxaropenean eraginik izango, baina tratamendu eta jarraipen egokia behar ditu, zalantzarik gabe.
Zer egin behar dut Akalasiarekin bizi naizen bitartean?
Tratamenduarekin batera, bizimoduan eta elikadura ohituretan aldaketa txikiak egiteak asko murriztu ditzake ondoeza horiek.
- Aldatu zure elikadura ohiturak: Jaten duzunean, janaria zati txikitan puskatu, ondo murtxikatu eta irentsi. Edan ur asko otorduekin batera. Horrek janaria heze mantentzen eta errazago jaten lagunduko du.
- Jan zuzen eserita: Eseri zuzen jaten ari zaren bitartean . Ez etzan jan eta ordubete edo bi igaro ondoren. Horrek grabitateak janaria behera mugitzen lagunduko du.
- Ez jan oheratu aurretik: Utzi janari solidoak jateari oheratu baino 3-4 ordu lehenago gutxienez. Horrela, urdailak denbora izango du janaria digeritzeko etzan aurretik.
- Burua altxatuta lo egin: Burua apur bat altxatuta mantendu lo egiten duzun bitartean burko gehigarri bat erabiliz. Horrela, hestegorriko janaria trakeara joateko arriskua murriztuko da.
Zein elikagai ez ditut jan behar?
Akalasia duen pertsona batek zailtasunak izan ditzake elikagai batzuk irensteko. Kontuz ibili bereziki elikagai mota hauekin.
- Hestegorrian itsatsi daitezkeen elikagaiak: zuritu gabeko sagarrak, mahatsak, barazki gordinak, haragi haritsuak edo lehorrak.
- Hestegorrian solido bihur daitezkeen elikagaiak: Ogia, arroza, patatak, patata frijituak eta pasta bezalako gauzak hestegorrian itsatsi eta solido bihur daitezke.
- Hestegorria narrita dezaketen gauzak: janari pikanteak, edari karbonatatuak (freskagarriak adibidez), alkohola.
Ez duzu janari hauek jateari erabat utzi beharrik, baina ondoeza sentitzen baduzu, hobe da horietatik urrun egotea.
Etxerako mezua
- Akalasia esofagoko muskuluak eta beheko esofagoko esfinterrak (LES) behar bezala ez funtzionatzeak eragindako egoera arraroa da.
- Irensteko zailtasuna, erregurgitazioa eta bularreko mina dira sintoma nagusiak.
- Sintoma hauek noizean behin agertzen dira, beraz, ez egin kasurik irensteko zailtasun txiki bati ere.
- Erabat sendatu ezin bada ere, kirurgia eta beste tratamendu batzuek sintomak arrakastaz kontrolatu eta jendeari bizitza normala egiteko aukera eman diezaiokete.
- Sintoma hauek badituzu, oso garrantzitsua da ahalik eta azkarren zure familiako medikuarengana joatea aholku eskatzeko.
💬 Comments (0)
Oraindik ez da iruzkinik argitaratu. Gehitu zure iruzkina hemen lehen aldiz.
Gehitu zure iruzkina