ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ටිකක් මහන්සි වෙනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවද? පපුවේ බර ගතියක්, හතියක් වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ වලට ගොඩක් හේතු තිබුණත්, සමහරවිට ඔයා නොහිතන හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ තමයි හදවතේ මාංශ පේශී කොටසක් අනවශ්ය විදිහට ඝනකම් වීම. අපි අද කතා කරන්නේ මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න යොදාගන්නා, ලොකු විවෘත සැත්කමක් නොවන ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක් වන ඇල්කොහොල් සෙප්ටල් ඇබ්ලේෂන් (Alcohol Septal Ablation) ගැනයි.
මොකක්ද මේ ඇල්කොහොල් සෙප්ටල් ඇබ්ලේෂන් (Alcohol Septal Ablation) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක හෘද රෝග තත්ත්වයක් වෙන හයිපර්ට්රොෆික් කාඩියෝමයෝපති (Hypertrophic Cardiomyopathy - HCM) කියන රෝගයට ප්රතිකාර කරන්න යොදාගන්නා අවම ආක්රමණශීලී (minimally invasive) ක්රමවේදයක්. හිතන්නකෝ, අපේ හදවතේ කුටීර දෙකක් වෙන් කරන බිත්තියක් තියෙනවා. අපි මේකට කියන්නේ සෙප්ටම් (septum) කියලා. HCM තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ බිත්තිය අනවශ්ය විදිහට ඝනකම් වෙලා තද වෙනවා.
මේ විදිහට බිත්තිය ඝනකම් වුණාම, හදවතෙන් ශරීරයට ලේ පොම්ප කරන මාර්ගය හිරවෙනවා. හරියට පටු පාරක ලොකු වාහනයක් හිරවුණාම traffic එකක් ඇතිවෙනවා වගේ. මේ නිසා හදවතට හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරිව යනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, මහන්සිය වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.
Alcohol Septal Ablation (ASA) ප්රතිකාරයේදී කරන්නේ, හීනි, නැමෙන සුළු බටයක්, ඒ කියන්නේ කැතීටරයක් (catheter) පාවිච්චි කරලා, අර ඝනකම් වෙච්ච මාංශ පේශී කොටසට ලේ සපයන කුඩා රුධිර නාලයට ඇතුල් කරන එක. ඊට පස්සේ, ඒ හරහා ඉතාම සුළු ඇල්කොහොල් ප්රමාණයක් එන්නත් කරනවා. මේ ඇල්කොහොල් එකෙන් වෙන්නේ අර අනවශ්ය විදිහට ඝනකම් වෙච්ච සෛල ටික විනාශ කරලා, ඒ කොටස හැකිළෙන්න සලස්වන එක. එතකොට අර හිරවෙලා තිබුණු ලේ යන පාර ආයෙත් ඇරිලා, රුධිර ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
ඇයි මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ සහ කාටද වඩාත් සුදුසු?
මේ ප්රතිකාරය ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ අපි කලින් කතා කරපු හයිපර්ට්රොෆික් කාඩියෝමයෝපති (HCM) තත්ත්වයටයි. මේක සාමාන්යයෙන් පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට එන, ඒ කියන්නේ ජානමය රෝග තත්ත්වයක්.
බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න බැරි තරමට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ මහන්සිය වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට තමයි හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නේ.
HCM තත්ත්වයට තියෙන අනිත් ප්රධාන ප්රතිකාරය තමයි සෙප්ටල් මයෙක්ටමි (Septal Myectomy) කියන විවෘත හෘද සැත්කම. ඒකෙදි පපුව විවෘත කරලා, අර ඝනකම් වෙච්ච මාංශ පේශී කොටස කපලා අයින් කරනවා. හැබැයි හැමෝටම ලොකු සැත්කමකට මුහුණ දෙන්න බැහැනේ. විශේෂයෙන්ම වයසක අයට, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් රෝගාබාධ තියෙන අයට විවෘත සැත්කමක අවදානම වැඩියි.
අන්න ඒ වගේ විවෘත හෘද සැත්කමක් දරාගන්න අමාරු අයට Alcohol Septal Ablation (ASA) කියන්නේ ඉතාම හොඳ, ආරක්ෂිත විකල්පයක්.
| විශේෂාංගය | ඇල්කොහොල් සෙප්ටල් ඇබ්ලේෂන් (ASA) | සෙප්ටල් මයෙක්ටමි (විවෘත සැත්කම) |
|---|---|---|
| ප්රතිකාර ක්රමය | අවම ආක්රමණශීලී (කැතීටරයක් මගින්) | විවෘත හෘද සැත්කමක් (පපුව විවෘත කර) |
| සුවය ලැබීමට ගතවන කාලය | කෙටි කාලයක් (සතියක් පමණ) | දිගු කාලයක් (සති කිහිපයක් හෝ මාස) |
| කාටද වඩාත් සුදුසු? | විවෘත සැත්කමක් දරාගත නොහැකි, වයස්ගත හෝ වෙනත් රෝග ඇති අයට | සාමාන්යයෙන් නිරෝගී, සැත්කමක් දරාගත හැකි තරුණ අයට |
ප්රතිකාරයට කලින් මොනවද කරන්න ඕන?
මේ ප්රතිකාරයට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට අවශ්ය ඔක්කොම උපදෙස් ලබා දේවි.
- ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග, ප්රතිකාරයට දවස් කීපයකට කලින් නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාරයට කලින් පැය කීපයක් නිරාහාරව (කෑම බීම වලින් වැළකිලා) ඉන්න සිද්ධ වෙනවා.
- ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්නත් පුළුවන්:
- Echocardiogram: හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය සහ ව්යුහය බලන ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.
- Electrocardiogram (EKG): හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය බලන පරීක්ෂණයක්.
- Complete Blood Count (CBC): සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවක්.
- Chest X-ray: පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක්.
ප්රතිකාරය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
මේක රෝහලේදී කරන, පැයක් හෝ දෙකක් විතර ගතවෙන ක්රියාවලියක්. ඔයාට සිහිය තියෙනවා, හැබැයි වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව සන්සුන්ව සහ සැහැල්ලුවෙන් තියන්න අවශ්ය බෙහෙත් දෙනවා.
1. හිරිවැට්ටීම: මුලින්ම, කැතීටරය ඇතුල් කරන තැන (සාමාන්යයෙන් ඉනේ ඉහළ කොටස හෝ අතේ මැණික් කටුව) හිරිවට්ටනවා.
2. කැතීටරය ඇතුල් කිරීම: ඊට පස්සේ අර හීනි බටය (catheter) ඒ හරහා රුධිර නාලයකට ඇතුල් කරලා, X-ray රූප බලමින් හදවතේ නියමිත ස්ථානයට යොමු කරනවා.
3. ඇල්කොහොල් එන්නත් කිරීම: නියමිත රුධිර නාලය හඳුනාගත්තට පස්සේ, ඒ හරහා ඉතාම පිරිසිදු කරන ලද ඇල්කොහොල් (`isopropyl alcohol`) ස්වල්පයක් එන්නත් කරනවා. මේ වෙලාවේදී ඔයාට පපුවේ පොඩි අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
4. තාවකාලික පේස්මේකර්: මේ ක්රියාවලිය අතරතුර, ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන ශිරාවකින් තාවකාලික පේස්මේකර් (pacemaker) වයරයක් හදවතට ඇතුල් කරනවා. මේක කරන්නේ ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ දවස් 2-3ක් යනකල් ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන රටාව නිරීක්ෂණය කරන්නයි.
5. අවසන් කිරීම: වැඩේ ඉවර වුණාම කැතීටරය ඉවත් කරලා, ඇතුල් කරපු තැනට බැන්ඩේජ් එකක් දානවා.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් දෙකක් හෝ තුනක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. මේ කාලය තුළ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ හෘද ස්පන්දනය දිගටම නිරීක්ෂණය කරනවා. වේදනාවක් තියෙනවා නම් වේදනා නාශක දෙනවා.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ රෝහලේ ඉන්න කාලයේදී වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන රටාව දිගටම නිරීක්ෂණය කරන එක. මොකද, ඉතාම සුළු පිරිසකට මේ ප්රතිකාරයේ අතුරු ආබාධයක් විදිහට හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් වෙලා, ස්ථිර පේස්මේකර් (permanent pacemaker) එකක් සවි කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ඉනේ නාලයකින් ප්රතිකාරය කළා නම්, ලේ ගැලීමක් නොවෙන්න පැය කීපයක් කකුල් දිග ඇරගෙන ඇඳට වෙලා ඉන්න කියයි. අතේ මැණික් කටුවෙන් කළා නම් සාමාන්යයෙන් එහෙම ඉන්න ඕන වෙන්නේ නැහැ.
මේ ප්රතිකාරයේ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් සුළු අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
- කැතීටරය ඇතුල් කළ තැනින් ලේ ගැලීමක් හෝ ආසාදනයක් ඇතිවීම.
- රුධිර නාල තුළ ලේ කැටි (`blood clots`) ඇතිවීම.
- හදවතේ බිත්ති වලට සුළු හානි සිදුවීම (සමහරවිට සැත්කමකින් හදන්න වෙනවා).
- හෘද අවහිරතාව (Heart Block): හදවතේ විද්යුත් සංඥා වලට බාධා ඇතිවීම. මේ නිසා හෘද ස්පන්දනය අධික ලෙස මන්දගාමී හෝ වේගවත් වෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම වුණොත් ස්ථිර පේස්මේකර් එකක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- Pericardial Effusion: හදවත වටා ඇති මල්ලේ දියර එකතු වීම.
මේ ගැන කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ අවදානම් ගැන ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙයි.
| ප්රතිකාරයෙන් පසු මේ ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම වෛද්යවරයෙකු හමුවන්න! | |
|---|---|
| * පපුවේ වේදනාව | * හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ හතිය (dyspnea) |
| * කරකැවිල්ල හෝ සිහිය නැතිවෙන්න වගේ දැනීම | * අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දනයක් හෝ පපුව ගැහෙනවා වගේ දැනීම |
| * අධික මහන්සිය | * කැතීටරය ඇතුල් කළ තැන රතු වීම, ඉදිමීම, ලේ ගැලීම හෝ උණ |
| * ඔක්කාරය සහ වමනය | |
ගොඩක් දෙනෙක්ට ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ සතියක් වගේ ඇතුළත සාමාන්ය වැඩ කටයුතු වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ වලට සහනයත් ඉක්මනින්ම ලැබෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Alcohol Septal Ablation (ASA) කියන්නේ හදවතේ මාංශ පේශී ඝනකම් වන HCM රෝගයට කරන, විවෘත සැත්කමක් නොවන, ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- විශේෂයෙන්ම විවෘත හෘද සැත්කමක් දරාගන්න අමාරු වයස්ගත හෝ වෙනත් රෝග ඇති අයට මේක ඉතා හොඳ විකල්පයක්.
- මේ ප්රතිකාරය නිසා සුවය ලැබීම ඉක්මන් වුණත්, හෘද අවහිරතාව (Heart Block) වැනි සුළු අවදානම් තියෙනවා. ඒ නිසා ස්ථිර පේස්මේකර් එකක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාරයට කලින් සහ පස්සේ ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා සමග සියලුම කරුණු හොඳින් කතාබහ කරලා තේරුම් ගන්න.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 හතිය (Wheezing/Asthma) කියන්නේ පෙනහළු වල ලෙඩක් විතරද? හදවත විශාල වීමක් එක්ක හතිය එන්න පුළුවන්ද?
ගොඩක් අය හිතන්නේ හතිය එන්නේ 'ඇදුම (Asthma)' වලට විතරයි කියලා. ඒත් ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම වැරදියි! 'හදවතේ බිත්තිය ඝනකම් වෙලා (Cardiomyopathy / Heart Failure)' හදවත අක්රීය වෙනකොට, පෙනහළු ඇතුළට වතුර (ලේ) පිරිලා, රෝගියාට හුස්මගන්න බැරිව 'හතිය' එන්න පුළුවන්. මේකට වෛද්ය විද්යාවේදී 'Cardiac Asthma (හෘද ආශ්රිත හතිය)' කියලා කියනවා. මේකෙදි ඉන්හේලර් (Inhalers) ගැහුවට පපුව ඇරෙන්නේ නෑ!
💬 මට එන හතිය (Wheezing), සාමාන්ය ඇදුමද නැත්නම් හදවතේ අමාරුවක් (Heart Failure) නිසා එන එකක්ද කියලා අඳුරගන්නේ කොහොමද?
සාමාන්ය ඇදුම එකක් කුණු/දූවිලි ගියාම, සීතලට එනවා. හැබැයි 'හදවතේ ප්රශ්නයක් නිසා එන හතියේදී', 1) ඔයා රාත්රියට ඇඳේ දිගා වෙලා/සමතලා වෙලා නිදාගන්න හැදුවම එකපාරටම හුස්ම හිරවෙලා හතිය ඇවිත් කෑගහගෙන නැගිටිනවා (Orthopnea). 2) ඒ හතියත් එක්කම, ඔයාගේ කකුල්/වළලුකර අසාමාන්ය ලෙස ඉදිමෙනවා (Edema). 3) පඩිපෙළක් නගිනකොට වෙනදට වඩා දරුණු ලෙස පපුව හිරවීගෙන එනවා නම් ඒක අනිවාර්යයෙන්ම හදවතේ ලෙඩක්!
💬 හතියක් ආවම ඉන්හේලර් එකක් ගහගෙන ගෙදර ඉන්නේ නැතුව වහාම ගිලන් රථයක් කතා කරන්න ඕනේ මාරාන්තික/හදිසි අවස්ථා මොනවද?
ලොකුම අනතුර තමයි හදවත සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වීම! හතියත් එක්කම, 1) 'පපුව මැද දරාගන්න බැරි, ගලක් තිබ්බා වගේ දැඩි වේදනාවක් (Chest Pain / Heart attack)' එනවනම්, 2) ඒ කැක්කුම වම් අත දිගේ හකු යටට විහිදෙනවානම්, 3) නානවා වගේ අධික ලෙස දාඩිය දාලා, මුහුණ කළු/නිල් පැහැ ගැන්වී කලන්තෙ ඇවිත් සිහිය නැතිවීගෙන යනවානම්, ඒ රෝගියා තත්පර ගාණකින් මැරෙන්න පුළුවන්! වහාම රෝහලේ හදිසි අංශයට යන්නම ඕනේ!
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න