Ba al dakizu bihotzaren barrunbeak batera taupadaka jartzea eragiten duen CRT (Bihotz-bersinkronizazio terapia)?

Batzuetan nekatuta sentitzen zara arrazoirik gabe, edo arnasa hartzeko zailtasunak dituzu eskailerak igotzean? Agian zure medikuak esan dizu zure bihotza ahul samar dabilela, eta horrek esan nahi du 'Bihotz-gutxiegitasuna' izeneko egoera duzula. Kasu horietan gertatzen den gauza nagusia da bihotzeko ganberek ez dutela aldi berean eta erritmo berean taupadatzen. Hori dela eta, bihotzak ezin du gorputzak behar duen odola behar bezala ponpatu. Hau da gaur hizpide dugun arazo honen konponbidea, CRT izeneko tratamendu berezi hau.

Laburbilduz, zer da CRT tratamendu hau?

CRT 'Cardiac Resynchronization Therapy'-ren laburdura da. Zehazkiago esateko, prozedura bat da, non taupada-markagailu berezi bat bihotzean ezartzen den ebakuntza kirurgiko txiki baten bidez. Honen beste izen bat 'bibentrikuluko taupada-estimulazioa' da.

Imajinatu, gure bihotzak bi beheko ganbera ditu, medikoki bentrikulu deitzen diegunak. Bihotz osasuntsu batean, bi ganbera hauek batera uzkurtu beharko lirateke, aldi berean, odola gorputzera ponpatzeko. Baina bihotz-gutxiegitasuna bezalako egoeretan, bi ganbera hauek une desberdinetan uzkurtu. Honi 'disinkronia' deritzo. Une horretan, CRT gailu honek egiten duena seinale elektriko txikiak bidaltzea da bi ganbera horiek aldi berean, erritmo berean, taupadaka aritzeko. Hau da, bihotz-taupadak berriro sinkronizatzen ditu.

Nola funtzionatzen du CRT gailu honek?

Ziurrenik entzun duzu ohiko taupada-markagailuen berri. Kable bat edo bi dituzte. Baina CRT taupada-markagailu honek hiru kable ditu. Hori da berezia dena.

Imajinatu, hiru hari hauetatik bat bihotzeko eskuineko bentrikuluari konektatuta dagoela, eta bestea ezkerreko bentrikuluari. Hirugarren haria eskuineko aurikulari konektatuta dago, hau da, bihotzaren goialdean dagoen ganbera bati. Beraz, bihotzaren erritmoa etengabe kontrolatzen da hiru hari hauen bidez. Erritmoan anomalia bat ikusten bada, hau da, ganberak ez badira elkarrekin taupaka ari, gailu honek seinale elektriko txiki bat bidaltzen du une egokian eta ganbera horiek elkarrekin lan egitera behartzen ditu. Orkestra bateko zuzendari baten antzekoa da, denak erritmo bakar batera kontrolatzen dituena.

Zein da CRT eta ICD arteko aldea?

ICD izeneko gailu baten berri ere izan dezakezu. Ez nahastu biak. Bi hauek bi funtzio betetzen dituzte. Uler dezagun hau taula batekin.

Baina beste zerbait ere badago. Paziente batzuek bi arazo hauek izan ditzakete. Hau da, bihotzeko ganberek ez dute batera taupadarik egiten, eta erritmo arriskutsuak gertatzen dira. Pertsona horientzat, medikuek bi gailu hauen konbinazio bat instalatzea gomendatzen dute (CRT-D gailua) .

Nork behar du tratamendu hau?

Normalean, bihotz-erritmo irregularra (arritmiak) duten pertsonek taupada-markagailu mota hau behar dute. Hala ere, CRT terapia bereziki gomendatzen da irizpide batzuk betetzen dituzten pertsonentzat. Hainbat arrazoi egon daitezke bihotza ahula izan edo erritmo irregularra izan dezakeen.

• Bihotz-gutxiegitasuna: Bihotzak ez du nahikoa odol ponpatzeko gai gorputzera.
• Aurreko bihotzekoak eragindako bihotzeko kaltea.
• Bihotzaren funtzioa gutxitzen da adinarekin.
• Medikamentu batzuengatik.
• Bihotzeko gaixotasun kongenitoa .
• Bihotzeko seinale elektrikoen transmisioan dauden asaldurak. Adibidez, 'Adar-faszikuluaren blokeoa' izeneko egoera.

Baina gogoratu, botikek eta bizimodu aldaketek ez dutenean lortzen bihotz-maiztasuna kontrolatzea, medikuek hurrengo urrats gisa CRT hartuko dutela kontuan. Zure kardiologoak bakarrik hartu dezake azken erabakia hau zuretzat egokia den ala ez.

Nola egiten den ebakuntza

Zer gertatzen da ebakuntzaren aurretik?

Ebakuntza baino egun batzuk lehenago, zure medikuak hainbat proba eskatuko ditu zure bihotzaren funtzioa eta egitura egiaztatzeko. Adibidez, bihotzaren erresonantzia magnetikoa edo ekokardiograma transtorazikoa (TTE) egiteko eska diezazukete. Anestesia emango dizute ebakuntzan zehar minik ez sentitzeko. Lokartu ere egin zaitzakete.

Kirurgian zehar...

1. Lehenik eta behin, medikuak hiru hari berezi sartzen ditu bihotzeko toki zehatzetan, sorbaldako zain baten bidez edo agian izterrekoaren bidez.

2. Ondoren, ebaki txiki bat egiten da sorbaldaren azpiko azalean taupada-markagailua (bateria eta zirkuituak dituen kaxa txiki bat) gordetzeko poltsiko txiki bat sortzeko.

3. Ondoren, bihotzera bidalitako kableak gailu honetara konektatzen dira eta behar bezala funtzionatzen duen egiaztatzen da.

4. Dena ondo badago, gailua sortutako poltsikoaren barruan jartzen da, eta azaleko ebakidura disolbagarriak diren puntuekin ixten da.

Zer gertatzen da ebakuntzaren ondoren?

• Ospitalean egon beharko duzu ordu batzuetan edo gau osoan.
• Anestesia egin dizutenez, ez joan etxera autoz. Beste norbaitekin joan beharko duzu.
• Ebakuntzaren ondorengo 12 orduz ezkerreko besoa gehiegi ez mugitzeko esaten dizute, hariak bere lekuan finkatu arte.
• Txartel berezi bat emango dizute. Zuregan txertatu duten gailuari buruzko xehetasunak ditu. Oso garrantzitsua da txartel hau uneoro zurekin eramatea . Aireportuak bezalako lekuetan derrigorrezkoa da.
• Baliteke erradiografia bat egin behar izatea kableak leku egokian daudela ziurtatzeko, edo EKG (elektrokardiograma) bat egin behar izatea bihotz-erritmoa egiaztatzeko.

CRT tratamenduaren onurak eta arriskuak

Tratamenduaren onurak

Tratamendu hau arrakastatsua bada, zure bizi-kalitatea asko hobetu daiteke.

• Bihotzak gorputzera ponpatzen duen odol kopurua handitzen da.
• Bihotzaren eraginkortasuna handitzen da.
• Arnasestua eta nekea bezalako sintomak gutxitzen dira.
• Bihotz-erritmo anormalen arriskua murrizten du.
• Bizitzeko denbora handitu egin daiteke.
• Bihotzeko balbula batetik odola atzerantz isurtzen den mitral erregurgitazioa bezalako baldintzak ere hobetu daitezke.
• Ariketa fisikoa egiteko gaitasuna hobetzen da.

Ez al dago arriskurik honetan?

Edozein ebakuntzarekin gertatzen den bezala, arrisku batzuk daude. Hala ere, oso arraroak dira. Zure medikuak arrisku horiek zurekin eztabaidatuko ditu eta tratamenduaren alde onak eta txarrak azalduko dizkizu.

• Instalatutako kableak hautsi edo lekuz kanpo mugitzen dira.
• Infekzioa ebakuntza-gunean.
• Odol- koaguluak.
• Anestesikoekiko edo beste edozerekiko erreakzio alergikoak.
• Beste bihotzeko arazo bat izatea, hala nola bihotzekoa (oso arraroa).

Suspertzea eta medikuaren aholkua bilatzea

Ebakuntzaren ondorengo egun gutxiren buruan ohiko jarduerak egin ditzakezu berriro. Hala ere, medikuek aholkatzen dizute ez gidatzea edo pisuak altxatzea bezalako ezer egitea astebete edo biz . Taupada-markagailu txertatu honetako bateriak normalean 7-10 urte inguru irauten du. Bateria ahultzen denean, beste ebakuntza txiki batekin ordezkatu daiteke.

Noiz joan behar duzu medikuarengana?

Ebakuntza egin eta hilabetera jarraipen-hitzordua izango duzu. Ondoren, urtean behin edo bitan joan beharko duzu medikuarengana. Gailua, bateria eta kableak ordenagailu batean egiaztatuko dituzte behar bezala funtzionatzen dutela ziurtatzeko.

Oso garrantzitsua: Sukarra baduzu, edo gailua sartu den eremua gorritu, puztu edo mindu egiten bada ebakuntza egin eta aste edo hilabetera, deitu medikuari berehala. Infekzio baten seinale izan liteke.