Delirioa: Hitz egin dezagun horri buruz

Imajinatu zure etxeko adineko pertsona bat, agian zure ama, aita, amona edo aitona, atzo ondo zegoela, baina gaur bat-batean guztiz desberdin jokatzen duela. Beren hizkera nahasia da, agian ez zaituzte ezagutuko, agian ez dakite non dauden edo zer ordu den ere. Bat-bateko nahasmen, asaldura eta pentsamendu aldaketa egoera horri medikoki 'delirioa' deitzen diogu.

Laburbilduz, zer da Delirium?

Delirioa garuneko nahasmen-egoera bat da, bat-batean gertatzen dena, ordu edo egun batzuetan zehar. Pentsamenduan, memorian, ingurunearen kontzientzian eta kontzentratzeko gaitasunean eragiten du. Horrek ohi baino oso modu ezberdinean jokatzea eragin dezake.

Alderik onena da kausa aurkitu eta azkar tratatzen bada, egoera askotan erabat senda daitekeela. Hala ere, tratatzen ez bada, garuneko funtzioan epe luzerako kalteak eragin ditzake, eta kasu batzuetan, baita heriotza ere.

Ba al daude delirium mota nagusiak?

Bai, Delirium hiru mota nagusitan bana daiteke. Sailkapen hauek pazientearen jokabidean oinarritzen dira. Batzuetan, mota hauek alde batetik bestera alda daitezke.

Zeintzuk dira egoera honen sintomak?

Delirioaren sintomak pertsona batetik bestera alda daitezke. Gainera, sintomak ez dira beti egunean zehar agertzen, etorri eta joaten dira. Askotan, sintomak okerragoak dira gauez.

Hona hemen ikusiko dituzun ezaugarri nagusietako batzuk:

• Ingurunearen kontzientzia galtzea: Ezin duzu zehaztasunez esan non zauden (etxean, ospitalean), zer egun den edo zer ordu den.
• Kontzentratzeko zailtasuna: Gauza bakarrean zentratu ezina. Esaten ari dena azkar ahazten du. Pentsamenduak leku bakarrean gorde ezina.
• Memoria arazoak: Azken gertaerak, pertsonen izenak eta gertakariak ahaztea.
• Hitz egiteko zailtasuna: hitzak osatzeko zailtasuna, hizkera inkoherentea eta galderei erantzun garrantzitsuak ez ematea.
• Portaera aldaketak: Bat-batean haserre, urduri, triste, oso urduri jartzen da. Batzuetan oso motel, logura.
• Lo egiteko ereduen aldaketak: Egunez logura sentitzea eta gauez esnatzea. Loa guztiz alderantzikatzen da.
• Haluzinazioak: Benetan existitzen ez diren gauzak ikustea (intsektuak, animaliak, pertsonak, adibidez), benetan existitzen ez diren soinuak entzutea.
• Delirioak: Gauzak egia direla sinestea, nahiz eta faltsuak direla frogatu. Adibidez, norbaitek pozoitu nahian dabilela edo preso daudela pentsatzea.

Zeintzuk dira deliriumaren arrazoiak?

Delirioa ez da eguneroko bizitzan jasaten dugun estresak eragiten. Gorputza edo garuna jasan ezin den estres fisiko baten menpe dagoenean gertatzen da. Garunaren funtzionamendu normala oztopatzen duen edozerk eragin dezake.

Hona hemen arrazoi nagusietako batzuk:

• Infekzio larriak: Batez ere gernu-infekzioak eta biriketako infekzioak (pneumonia) dira adinekoen delirioaren kausa nagusiak.
• Kirurgia: Egoera hau kirurgia handi baten ondoren gerta daiteke, anestesiaren eta gorputzean dagoen estresaren ondorioz.
• Medikazio batzuk: Minaren aringarriek, lo egiteko pilulek eta alergiaren aurkako botika batzuek eragin dezakete egoera hau, batez ere hainbat botika aldi berean hartzen dituzunean.
• Alkohola edo drogak: Delirioa abstinentzia sintomak direla eta gerta daiteke, asko edaten ari den norbaitek bat-batean edateari uzten dionean gertatzen direnak.
• Deshidratazioa eta nutrizio-gabeziak: Gorputzean ur-edukia gutxitzea eta beharrezko mantenugaien falta.
• Larrialdi medikoak: Bihotzekoak, iktusak edo arnasketa-arazoak bezalako baldintzak.
• Mina: Min larria eta kontrolaezina izatea.
• Ospitaleratzea: Ospitaleko ingurunea, non zure ingurune ezagunetik bananduta, ezezagunez inguratuta eta ohean hodiekin konfinatuta zauden, delirioa eragin dezake pertsona batzuengan.
• Idorreria: Idorreria larria ere izan daiteke batzuetan honen kausa.

Nori eragingo dio honek gehien?

Delirioa edozein adinetako edonorengan gerta daitekeen arren, pertsona batzuek arrisku handiagoa dute.

• 65 urtetik gorako pertsonak: Zahartzen diren heinean, garuneko eta gorputzeko aldaketekiko sentikorragoak dira.
• Dementzia bezalako memoriarekin lotutako gaixotasun bat duten pertsonak.
• Aurretik delirioa izan duten pertsonak.
• Bihotzeko eta biriketako gaixotasunak bezalako gaixotasun kronikoak dituzten pertsonak.
• Ikusmen edo entzumen urritasuna duten pertsonak (betaurrekoak edo entzungailuak erabiltzen ez dituztenean).
• Alkoholaren edo drogen mendekotasuna duten pertsonak.
• Aldi berean sendagai kopuru handia erabiltzen duten pertsonak.

Zeintzuk dira deliriumaren konplikazio posibleak?

Delirioa berehala tratatzen ez bada, hainbat konplikazio sor ditzake. Batzuk aldi baterakoak dira eta beste batzuk epe luzerakoak.

• Erorketak eta lesioak: Nahasmenak ohetik erortzea, ibiltzean erortzea eta hezur hautsiak bezalako lesioak ekar ditzake.
• Oheko ultzerak: Ohean denbora luzez posizio berean egoteak azaleko ultzerak sor ditzake.
• Aspirazio bidezko pneumonia: Nahasmenaren ondorioz janaria, edaria edo listua biriketara sartzeak eragindako pneumonia larria.
• Malnutrizioa eta deshidratazioa: Jaten edo edaten ez duzulako, besterik gabe.
• Pentsatzeko gaitasunean epe luzerako narriadura (narriadura kognitiboa).
• Dementziaren agerpen berria edo okerrera egitea.
• Norberaren kabuz lan egiteko gaitasuna galtzea.

Nola antzematen du hau mediku batek?

Ez dago deliriuma zehazki diagnostikatzen duen proba bakar bat. Medikuak hainbat faktore batera kontuan hartuta egiten du diagnostikoa.

1. Sintomei buruz galdetzea: Galdetu pazienteari eta familiari aldaketa hauek nola hasi ziren eta zer sintoma dituzten jakiteko xehetasunak. Oso garrantzitsua da jakitea zein bat-batekoa den pazientearen portaeraren aldaketa.

2. Azterketa fisikoa: Pazientea sakonki aztertzen da.

3. Azterketa neurologikoa: Memoria, pentsatzeko gaitasuna eta oreka bezalako gauzak aztertzen ditu.

4. Probak: Proba hauek deliriumaren kausa aurkitzeko egiten dira.

• Odol analisiak: infekzioak, elektrolitoen desorekak, giltzurrun eta gibeleko funtzioa eta abar egiaztatu.
• Gernu-analisiak: gernu-infekziorik dagoen egiaztatu.
• Toraxeko erradiografia: pneumonia bezalako gaixotasunen bat dagoen egiaztatzeko.
• EKG proba: Bihotzaren funtzionamendua egiaztatzea.
• Garuneko eskanerra: Iktus bat bezalako gaixotasun baten susmoa dagoenean bakarrik egiten da.

Nola tratatzen da?

Delirioa tratatzeko helburu nagusia gaixotasunaren azpiko kausa aurkitzea eta tratatzea da. Adibidez, antibiotikoak ematen dira infekzio baten ondoriozkoa bada. Gatz-soluzioa ematen da deshidratazioaren ondoriozkoa bada. Kausa tratatzen denean, delirioaren egoera pixkanaka hobetzen da.

Aldi berean, terapia lagungarria eskaintzen da erosotasuna emateko eta pazientearen segurtasuna bermatzeko. Medikuntzako langileek gauza hauek ospitalean egiten dituzten bitartean, zuk ere etxean egin ditzakezu.

• Sortu giro lasaia: Mantendu pazientearen gela isilik eta bare. Ilundu argiak gauez lo egiteko giro erosoa sortzeko.
• Eman elikadura eta fluido onak: Elikadura ona ezinbestekoa da gorputza sendatzeko.
• Ezaguntasuna sortzea: Ekarri etxetik gauza ezagunak (argazkiak, mantak) eta eduki itzazu eskura. Pazienteak lasaitasuna aurkituko du senideek maiz berarekin hitz egitean.
• Inguruko munduaren kontzientzia: eduki egutegi eta erloju handi bat leku ikusgarri batean. Gogorarazi beti zer ordu den eta zer egun den.
• Betaurrekoak eta entzumen-aparatuak: Pazienteak erabiltzen baditu, utzi behar bezala erabiltzen, ingurunearekin kontaktua ez galtzeko.
• Mugitu ahalik eta gehien: Medikuak aholkatu bezala, pixka bat ibiltzea eta gorputz-adarrak luzatzen dituzten ariketak egitea ona da bai gorputzarentzat bai buruarentzat.

Ba al dago egoera honetarako sendagai berezirik?

Gaur egun ez dago delirium tratatzeko onartutako botika espezifikorik. Hala ere, kasu batzuetan, medikuek botikak erabiltzen dituzte sintomak kontrolatzeko.

• Delirio hiperaktibo larria: Pazienteak bere buruari edo besteei kalte egiteko arriskua badu, antipsikotiko dosi txikiak ematen dira denbora laburrean asaldura murrizteko.
• Alkoholaren abstinentzia sintomak: Delirioa horregatik gertatzen bada, bentzodiazepinak bezalako botikak ematen dira.
• Infekzioa: Bakterioen infekzioa bada, antibiotikoak ematen dira.
• Bizitzaren amaieran: Hainbat botika ematen dira mina eta ondoeza arintzeko.

Delirioa prebenitu al daiteke?

Ezinezkoa den arren erabat saihestea, arriskua murrizteko egin ditzakegun gauzak daude. Hauek bereziki garrantzitsuak dira adineko senide bat ospitaleratu behar badute.

• Osasun ohitura onak: Mantendu zure garuna eta gorputza aktibo. Lo egin behar adina. Egon sozial.
• Mugatu arrisku handiko botikak: hitz egin zure medikuarekin eta gutxitu nahasmena eragin dezaketen botiken erabilera.
• Adi egon hasierako seinaleei: portaeran aldaketa txikiena nabaritzen baduzu, batez ere ospitaleratutako pazienteengan, jakinarazi berehala medikuari edo erizainari.
• Familiako kideak heztea: Etxean arriskuan dagoen norbait badago, garrantzitsua da familiako guztiek delirioaren sintomak ezagutzea.

Delirioa esperientzia beldurgarria izan daiteke bai pazientearentzat bai zaintzaileentzat. Oso larrigarria izan daiteke maite duzun norbait bat-batean pertsona guztiz desberdin bat bezala jokatzen ikustea. Baina gogoratu, kasu gehienetan, hau aldi baterakoa dela. Kausa identifikatzen bada eta tratamendua goiz hasten bada, sintomak hobetuko dira. Beraz, garrantzitsuena seinale hauek ezagutzea eta ahalik eta azkarren medikuaren aholkua bilatzea da.