Zaila al zaizu janaria irenstea? Eztarrian trabatuta al zaude? Hitz egin dezagun disfagiaz!

Guztiok izan dugu esperientzia hau noizbait. Presaka zerbait jaten edo edaten dugunean, bat-batean eztarria estutzen zaigu, ahotsa urratuta sentitzen dugu eta ito egiten ari garela sentitzen dugu. "Bide okerretik joan gara" esaten dugu. Normalean, ura edan ondoren desagertzen da. Noizean behin gertatzen bada, ez da kezkatzeko modurik. Baina janaria eta edaria irensteko zailtasun hori aldizka baduzu, esan nahi du zerbaitek janaria ahotik urdailera igarotzen oztopatzen duela. Medikuntzan, egoera honi disfagia deitzen diogu.

Hau ez da eragozpen bat bakarrik. Batzuetan gaixotasun larri baten seinale izan daiteke. Adibidez, egoera hau ohikoa da iktusa izan duten pertsonengan. Tratatzen ez bada, janaria edo edaria arnasbideetara sar daitezke, hau da, biriketara. Medikuntzan, aspirazio deitzen diogu horri. Horrek biriketako infekzioak eta pneumonia bezalako egoera larriak sor ditzake. Beraz, oso garrantzitsua da honen jakitun izatea.

Ba al dago disfagia motarik?

Laburbilduz, bai. Irensteko zailtasun hauek hiru mota nagusitan bana daitezke, non gertatzen diren arabera. Pentsa ezazu ahotik urdailera doan bidaia bat bezala. Bidaia honetan hiru geldialdi nagusi daude: ahoa (aho-barrunbea), eztarria (faringea) eta janaria urdailera eramaten duen hodia, hestegorria. Geldialdi horietako edozeinetan arazoren bat badago, bidaia laburragoa bihurtzen da, eta horrek esan nahi du irenstea zaila dela.

Zeintzuk dira disfagiaren arrazoiak?

Irenste-prozesuan laguntzen duten nerbioei edo muskuluei eragiten dien edozein egoera medikok eragin dezake hau.

Nerbio-sistemaren eta garuneko gaixotasunak

Gure gorputzaren mugimenduak garunak eta nerbio-sistemak kontrolatzen dituzte. Sistema honi eragiten dioten gaixotasunek irensteko zailtasunak sor ditzakete.

• Iktusa: Garuneko odol-fluxuan blokeo batek irenste-prozesua kontrolatzen duten atalak kaltetu ditzake.
• Parkinson gaixotasuna: mugimenduen koordinazioan eragina duten garuneko atalen ahultze mailakatua.
• Esklerosi Anizkoitza (EM): Nerbio-zorroak kaltetzen dituen gaixotasun autoimmunea.
• Esklerosi lateral amiotrofikoa (ELA): Muskuluak kontrolatzen dituzten nerbioak ahultzen dituen gaixotasuna.
• Dementzia: Memoria eta mugimenduen koordinazioa kaltetzen duen egoera.
• Garuneko tumoreak: Minbizidunak edo onberak izan daitezke. Nerbio-seinaleetan eragin dezakete.
• Garun-paralisia: Jaiotzean agertzen den egoera bat da, giharren koordinazioari eragiten diona.

Giharretako nahasteak

Disfagia irensteko laguntzen duten eztarriko eta hestegorriko muskuluei eragiten dieten gaixotasunek ere eragin dezakete.

• Akalasia: Hestegorriaren beheko muturreko muskuluak erlaxatzen ez diren egoera arraroa da, eta horrek janaria urdailera igarotzea eragozten du.
• Esklerodermia: Gaixotasun autoimmune bat da, non hestegorriko ehunak gogortzen diren, eta horrek zaildu egiten die giharrei janaria behera bultzatzea.
• Gihar-distrofia: Gihar-ahultasun progresiboa eragiten duten gaixotasun hereditarioen multzoa.
• Miastenia gravis: Nerbioetatik giharretara doazen seinaleak oztopatzen dituen gaixotasun autoimmunea.

Hestegorriaren estutzea, oztopoa eta egitura-arazoak

• Minbizia: Buruko, lepoko edo hestegorriko tumore minbizidunek janariaren bidea blokeatu dezakete.
• GERD (Azido errefluxua): Urdaileko azidoaren etengabeko errefluxuak hestegorriko ehunak kaltetu ditzake, orbainak eta estutzeak eraginez. Horri hestegorriko estuturak deritzo.
• Esofagitis eosinofilikoa: Globulu zuri mota bat (eosinofiloak) hestegorrian pilatzen da, eta horrek gogortu eta irensteko zaila bihurtzen du.
• Hestegorri dibertikulua:Poltsa txiki baten antzeko eremu bat sortzen da hestegorriaren hormaren puntu ahul batean. Janari-partikulak eremu horretan itsatsita gera daitezke, eta eztarrian zerbait itsatsita dagoela dirudi.

Nola antzeman daiteke egoera hau?

Medikuarengana joaten zarenean, zure sintomak arretaz entzungo ditu eta azterketa fisikoa egingo dizu. Ondoren, baliteke kausa zehazteko proba berezi batzuk gomendatzea.

• Bario-irentsiketa (esofagograma edo bario-irentsiketa proba): Proba honetan, bario izeneko likido bat edaten duzu. Likido hau zuria agertzen da erradiografia batean, beraz, bideo bat bezala ikus dezakezu hestegorriaren funtzionamendua irensten duzun bitartean.
• Goiko endoskopia (EGD): Prozedura honetan, medikuak kameraz hornitutako hodi txiki bat sartzen dizu eztarrian behera eztarria, hestegorria eta urdaila aztertzeko. Horrek tumoreak eta buxadurak egiaztatzen lagun dezake.
• FEES (Irenstearen Ebaluazio Endoskopiko Zuntz Optikoa): Hizkera-Hizkuntza Patologo batek (HHI) egiten duen proba. Kamera txiki bat sartzen da sudurretik, irenstean koloretako janari edo edari bat zure arnasbideetara sartzen den ikusteko.
• Hestegorri manometria: Hodi bat sartzen da sudurretik urdailera eta ura edaten duzunean hestegorriko muskuluen presioa edo uzkurdura neurtzen du.

Nola tratatzen da?

Tratamendua zure disfagiaren kausaren eta haren larritasunaren araberakoa da.

• Medikazioak: Antibiotikoak infekzio batengatik errezeta daitezke, eta azidoa kontrolatzen duten botikak GERD bezalako baldintzetarako.
• Bizimodu aldaketak: Baliteke zure medikuak edo logopedak dieta aldaketak egiteko gomendatzea. Baliteke janari bigunak eta ondo xehatuak jatea, janaria ondo murtxikatzea eta ahokada txikiak hartzea gomendatzea.
• Beste tratamendu mediko batzuk: Hestegorria estutzen bada, zabaltzeko moduak daude. Botox® injekzioak muskulu-arazo batzuk tratatzeko ere erabiltzen dira.
• Elikadura-hodia: Kasu oso larrietan, hau da, jan eta edan ezinezkoa denean eta itotzeko arriskua handiagoa denean, metodo hau erabiltzen da nutrizioa emateko.
• Errehabilitazio ariketak: Logopedia batek (HH) irensteko muskuluak indartzeko ariketak irakatsi diezazkizuke. Segurtasunez nola jan, burua nola eutsi eta janaria trabatuta geratzen bada nola atera behar den ere irakatsi diezazuke.

Zer konplikazio gerta daitezke tratatu gabe uzten badira?

Arrisku nagusiak hauek dira:

• Deshidratazioa: Gorputzean ur falta egotea, nahikoa ur edan ezin izateagatik.
• Malnutrizioa: Elikadura egokiaren falta.
• Itotzea: Bizitza arriskuan jar dezake ere.
• Aspirazio bidezko pneumonia: Janaria edo edaria biriketara arnasteak eragindako pneumonia larria. Batzuetan, batez ere iktusa izan duten pertsonengan, janaria biriketara arnastu daiteke eztul egin gabe ere (aspirazio isila). Oso arriskutsua da.

Noiz joan behar duzu medikuarengana?

Behin edo bitan baino gehiagotan irensteko zailtasunak dituzula ohartzen bazara, joan berehala medikuarengana. Ezinbestekoa da azpiko kausa aurkitzea eta tratatzea.

Eztula eta txistu-arnasa bezalako gauzak deserosoak izan daitezkeen arren, zure gorputzaren abisu bat dira. Beraz, ez egin kasurik seinale horiei.