Zer gertatzen da bihotzeko sortzetiko akats bat tratatzen ez bada? Eisenmenger sindromeari buruz ikasi

Entzun al duzu inoiz bihotzean zulo batekin jaiotzen diren haurtxoei buruz? Gehienetan, azkar tratatzen bada, ez da arazo bat izaten. Hala ere, batzuetan, egoera hauek tratatzen ez badira, denborarekin konplikazio oso larriak bihur daitezke. Horri deitzen diogu Eisenmenger sindromea. Gai konplexu samarra den arren, gaur oso modu sinplean hitz egingo dugu, ulertzeko moduan.

Laburbilduz, zer da Eisenmenger sindromea?

Hau ulertzeko, gogora dezagun lehenik bihotzak nola funtzionatzen duen. Imajinatu gure bihotza lau gelako etxe baten antzekoa dela. Bi goiko ganbera eta bi beheko ganbera. Bihotzaren eskuineko aldean gorputzean zehar zirkulatzen ari den odol "zikina" dago, oxigeno gutxikoa. Odol hau "garbitu" behar da, biriketara bidaliz oxigenatzera. Bihotzaren ezkerreko aldean biriketatik isurtzen ari den odol "garbia" dago, oxigenoz betea. Odol hau gorputzean zehar ponpatzen da. Normalean, odola ez da bi alde hauen artean nahasten.

Orain, imajinatu bihotzaren ganberen arteko horman zulo batekin jaiotzen zarela (adibidez). Bihotzaren ezkerreko aldean presioa handiagoa da eskuineko aldean baino. Beraz, hasierako faseetan, oxigenoz aberatsa den odolaren zati bat zulo horretatik eskuineko aldera igarotzen da eta oxigeno gutxiko odolarekin nahasten da. Ezker-eskuineko shunt deitzen diogu horri. Horrek biriketara doan odol kopuruaren igoera alferrikakoa eragiten du.

Azkenean, biriken barruko presioa hainbeste handitzen da, ezen bihotzaren eskuinaldeko presioa ezkerreko aldekoa baino handiagoa bihurtzen baita. Zer gertatzen da orduan? Odol-fluxua guztiz alderantzikatzen da. Horrek esan nahi du orain "zikin" den odola, oxigeno gutxikoa, ez dela biriketara joaten eta garbitzen, baizik eta zulo horretatik zuzenean ezkerreko aldera joaten dela eta gorputz osoan zehar ponpatzen dela. Eskuin-ezker shunt deitzen diogu horri.

Oxigeno gutxiko odola gorputzera ponpatzeak eragindako sintoma eta konplikazio multzo horri Eisenmenger sindromea deitzen diogu.

Zeintzuk dira egoera honen sintomak?

Sintoma nagusiak gorputzak oxigeno nahikorik ez jasotzeak (hipoxemia) eragindakoak dira. Sintoma hauek normalean nerabezaroan edo helduaroan agertzen dira, baina batzuetan haurtzaroan has daitezke.

Zergatik gertatzen da hau? Zeintzuk dira azpian dauden bihotzeko akatsak?

Aurretik eztabaidatu dugun bezala, egoera hau tratatu gabeko bihotzeko sortzetiko akats batek eragiten du. Hona hemen adibide batzuk:

• Aurikula-septal akatsa ( AAK ): Bihotzeko bi goiko ganberen (aurikulak) arteko horman dagoen zuloa.
• Bentrikulu-tapako akatsa ( VSD ):Bihotzaren bi beheko ganberen (ganberen) arteko horman dagoen zuloa.
• Arterio-hodi patentea (APD): Aortaren eta biriketako arteriaren arteko lotura anormala, jaio ondoren itxi beharko litzatekeena.
• Aurikulobentrikularreko septu-akatsa: bihotzaren erdian zulo handi bat, bihotzeko balbulen arazoekin batera.
• Bentrikulu bakarreko akatsa: bihotzaren beheko bi ganberetatik batek bakarrik funtzionatzen du behar bezala.

Egoera honen ondorioz gerta daitezkeen beste konplikazio batzuk:

Eisenmenger sindromeak ez die bihotzari eta birikei bakarrik eragiten. Gorputzeko oxigeno maila baxuak beste hainbat konplikazio sor ditzake.

• Eritrozitosia sekundarioa: Gorputzak oxigenoa ordezkatzeko behar baino globulu gorri gehiago sortzen ditu , eta horrek odola loditu eta odol-koaguluak izateko arriskua handitu dezake.
• Odoljario anormala: odola eztultzea, sudurreko odoljarioak, hileko ugari eta hortzetako odoljarioa bezalako gauzak.
• Bihotz-taupada irregularrak (arritmiak): Bihotz-erritmo irregularra.
• Odol-koaguluak: odol-koagulu hauek garunera joaten badira, iktusa bezalako egoera larriak gerta daitezke.
• Garuneko abszesuak.
• Hatz makurtuak.
• Giltzurruneko funtzio urritua.
• Bihotz-gutxiegitasuna.
• Bihotzeko infekzioa (endokarditis infekziosoa).
• Burdin gabeziaren ondoriozko anemia.

Arrisku handia haurdunaldian

Oso puntu garrantzitsua da hau. Eisenmenger sindromea duen emakume baten haurdunaldia oso arriskutsua da, bizitza arriskuan jar dezakeena ere bai . Bihotzak eta zirkulazio-sistemak ezin dute haurdunaldiko estresa jasan, eta horrek amaren edo haurraren heriotza ekar dezake, edo baita bien artean ere.

Nola aurkitzen dute hau medikuek?

Zure medikuak susma dezake hau zure sintomen eta historia klinikoaren arabera. Hainbat proba egingo dizkizu baieztatzeko.

• Odol analisiak:Globulu gorrien kopuruari eta beste konplikazio batzuei buruz ikasteko.
• Ekokardiograma (O): Bihotzaren funtzioa, egitura eta zuloaren kokapena aztertzen dituen eskaneatzea.
• Elektrokardiograma (ECG/EKG): Bihotzaren jarduera elektrikoa eta erritmoa egiaztatzeko.
• Bihotzeko kateterismoa: Oso proba garrantzitsua da, bihotzean eta biriketan hodi txiki bat sartzea dakar, bertan dagoen presioa zehatz-mehatz neurtzeko.
• Pulsoximetria: Odoleko oxigeno maila hatzean jartzen den gailu txiki batekin neurtzea.
• Ariketa fisikoaren estres proba: Bihotzaren eta oxigeno mailak nola aldatzen diren kontrolatzen du ariketa fisikoan zehar.

Nola tratatzen da? Senda al daiteke?

Garrantzitsuena da Eisenmenger sindromea garatu ondoren, jatorrizko bihotzeko akatsa (zuloa) ezin dela kirurgikoki itxi . Hori egiten bada, bihotzak ezingo dio biriketan dagoeneko pilatu den presio handiari eutsi, eta konplikazio oso larriak eta baita heriotza ere gerta daitezke.

Beraz, tratamenduaren helburu nagusiak sintomak kontrolatzea, bizi-kalitatea hobetzea eta konplikazioak saihestea dira.

• Biriketako hipertentsioaren (HAP) terapiak: Hauek dira tratamenduaren oinarria. Medikamentu hauek biriketako odol-hodietako presioa murrizten dute, arnasa hartzeko zailtasuna bezalako sintomak arinduz.
• Antibiotikoak: Antibiotikoak zenbait prozedura medikoren aurretik ematen dira, hala nola hortz bat ateratzearen aurretik, infekzioa bihotzera ez hedatzeko.
• Ariketa medikuaren gainbegiratzeapean: Honek arnasketa eta indarra hobetzen lagun dezake. Ez egin inoiz bakarrik ariketarik zure medikuarekin kontsultatu gabe.
• Burdin pilulak edo injekzioak: Burdin gabezia tratatzeko, gertatzen bada.
• Oxigeno osagarria: Odoleko oxigeno mailak hobetzeko paziente hautatu batzuei gomendatzen zaie hau.
• Odola mehetzeko botikak: Kontu handiz erabili behar da hau, eta medikuaren aholkuaren arabera bakarrik.
• Bihotzeko edo bihotzeko eta biriketako transplantea: Aukera bat gaixotasunaren azken fasean dauden eta botikekin kontrolatu ezin diren pazienteentzat.

Nola zaindu behar dut neure burua?

Egoera honekin bizi zaren bitartean, gauza batzuk egin behar dituzu zure aldetik.

• Saihestu erabat erretzea. Horrek egoera okerrera egingo du.
• Edan ur asko deshidratazioa saihesteko.
• Jan dieta nutritiboa.
• Infekzioetatik babesteko beharrezko txertoak garaiz hartu .
• Gaixotasun luze batekin bizitzeak dakarren estresari aurre egiteaLortu aholkularitza .

Bizitza osorako kardiologo eta pneumologo baten gainbegiratzeapean egongo zara, beraz, oso garrantzitsua da haien argibideak zehatz-mehatz jarraitzea.