Aurpegiaren alde batean ere aldaketa hauek dituzu? (Hitz egin dezagun Horner sindromeaz)!

Ohartu al zara inoiz aurpegiaren alde batean betazalen beherantz, begi beltz txikiagoa bestea baino eta izerdi gutxiago duzula alde horretan? Edo ezagutzen duzun norbait ikusi al duzu hori egiten? Hauek izan litezke Horner sindromea izeneko egoera neurologiko arraro baten sintoma nagusiak, eta gaur horri buruz hitz egingo dugu. Begi-paralisi edo Bernard-Horner sindromea ere deitzen zaio. Ez kezkatu, honi buruz modu sinple eta ulertzeko moduan hitz egingo dugu.

Zer da Horner sindromea? Laburbilduz...

Ondo da, pentsa ezazu honela. Nerbio-sistema berezi bat dugu, gure garunetik begietara eta aurpegira doana. Nerbio sinpatikoak deitzen diegu. Nerbio-sistema honek gure gorputzeko kontrolatzen ez ditugun gauza batzuk kontrolatzen ditu, automatikoki gertatzen direnak. Adibidez, izerdia eta begietako zirkulu beltzak handitzea eta txikitzea bezalako gauzak.

Beraz, nerbio-bide sinpatiko hau nolabait eten edo kaltetzen bada, Horner sindromea izeneko egoera hau gertatzen da. Hau da, begia eta aurpegiaren alde bateko inguruko ehunak kaltetzen direnean.

Bizitzarako mehatxua al da hau? Beldur izan beharreko zerbait al da?

Hona hemen ulertu behar duzuna: Horner sindromearekin lotutako sintomak, hala nola lehen aipatu ditudan betazalen erorketa eta begi beltza, normalean ez dute kalte handirik eragiten zure osasunean edo ikusmenean.

Baina, garrantzitsuena, sintoma hauek azpiko osasun arazo bat adieraz dezakete, agian oso larria izan daitekeena. Beraz, sintoma hauek izanez gero, ezinbestekoa da medikuaren aholkua bilatzea kausa zehazteko.

Nork har dezake hau? Zein ohikoa da?

Horner sindromeak edozein adinetako pertsonei eragin diezaieke. Kasu batzuetan, % 5 inguru, sortzetikoa izan daiteke, hau da, jaiotzetik dagoen egoera bat da.

Ez da oso ohikoa den egoera. Gutxi gorabehera, 6.000 pertsonatik bati eragiten dio.

Zeintzuk dira honen sintomak? Zehazkiago esateko...

Normalean, Horner sindromearen sintomak aurpegiaren alde bati bakarrik eragiten diote. Nabaritu ditzakezun sintoma nagusiak hauek dira:

• Betazal eroria: Medikuntzan ptosi gisa ezagutzen da. Begi bat bestea baino zertxobait beherago dagoela ematen du.
• Irisaren txikitzea: Miosi deritzo horri. Horrek bi begietako irisak tamaina desberdinekoak agertzea eragin dezake, bata handiagoa eta bestea txikiagoa.
• Aurpegiko izerdiaren gutxitzea edo erabateko galera: Egoera honi anhidrosia deritzo. Izerdia gutxitzen da kaltetutako aldean.

Hiru ezaugarri hauek dira ikusten diren nagusiak.

Zergatik gertatzen da Horner sindromea? Zeintzuk dira arrazoiak?

Gehienetan, Horner sindromea begietara doan nerbio sinpatikoaren bidearen blokeo edo kalte batek eragiten du, lehen aipatu dudan bezala. Nerbio-kalte honen azpian dauden arrazoiak oso anitzak izan daitezke. Pentsa ezazu, arrazoi hauek erdiko belarriko infekzio batetik hasi eta karotida arteriaren disekzio bateraino, lepoko odol-hodi nagusi bateraino edo baita bularreko tumore apikal bateraino ere izan daitezke.

Oso gutxitan, hau sortzetiko egoera bat izan daiteke. Normalean erditzean istripu bat, nerbioetan edo karotida arterian izandako kalteak eragiten du. Are gutxiago, sindrome hau belaunaldiz belaunaldi transmititu daiteke, baina oraindik ez dira identifikatu zein diren haren gene zehatzak.

Horner sindromean hiru nerbio-bide desberdin egon daitezke inplikatuta. Gure garuneko nerbioak ez dira zuzenean begietara eta aurpegira iristen. Hiru bideetatik bidaiatzen dute. Hiru bide horietako edozein eten daiteke. Beraz, Horner sindromearen hiru mota daude, eta kausa desberdinak izan ditzakete.

Pertsona batzuengan, ez da sindrome hau eragiten duen azpiko gaixotasun mediko argirik aurkitu. Kasu horiei Horner sindrome idiopatikoa deritzo.

Horner sindrome primarioaren (moderatuaren) kausak

Hipotalamotik hasi eta garuneko enborretik eta bizkarrezur-muinetik behera doazen nerbioen kalteak eragiten du hau. Nerbio-bide hauek kaltetu edo blokeatu daitezke honako hauek direla eta:

• Garuneko enborraren odol-horniduraren bat-bateko etenaldia (iktus baten antzera).
• Tumore bat hipotalamoan.
• Bizkarrezur-muineko lesioak.
• Esklerosi Anizkoitza (EM) bezalako gaixotasunak.
• Chiari malformazioa .
• Entzefalitisa .
• Meningitisa .
• Alboko bizkarrezur-muineko sindromea (Wallenberg sindromea) .
• Siringomielia .

Horner sindrome sekundarioaren (preganglionarioaren) kausak

Bularretik hasi eta biriken goialdetik igaro eta lepoko karotida arteria zeharkatzen duen nerbio-bidea kaltetzeak eragiten du hau. Honi eragin diezaioketen baldintzak hauek dira:

• Biriken goiko aldean edo torax-barrunbean garatzen diren tumoreak.
• Ebakuntza edo istripu baten ondorioz lepoan edo toraxeko barrunbean izandako lesioak.
• Plexu brakialaren lesioaSare neuronalaren kaltea.
• Hortz-abzesua masailezurraren inguruko hortz batean dagoen pikor bat da. Pentsa ezazu, hortzetako infekzio larri batek ere eragin dezake hau.

Hirugarren mailako (postganglionarioko) Horner sindromearen arrazoiak

Mota hau lepotik erdiko belarrira eta begirainoko nerbio-bidearen kalteak eragiten du. Honako hauek izan daitezke kausa:

• Zure karotida arterian lesioak.
• Erdiko belarriko infekzioak.
• Burezurraren oinarrian lesioak.
• Buruko min larriak, hala nola migrainak edo multzoko buruko minak .
• Raeder paratrigeminal sindromea .
• Barneko karotida arteriaren disekzioa edo karotida arteriaren aneurisma (odol-hodi baten hantura).
• Herpes zosterra (herpes zosterra) birus batek eragindako gaixotasuna da, elgorriaren antzekoa.
• Arteritis tenporala arterien hantura da.

Ikus dezakezunez, arrazoi asko daude. Horregatik, sintoma hauek badituzu, berehala medikuarengana joan beharko zenuke.

Nola antzematen duzu hau?

Medikuek Horner sindromea azterketa fisiko baten bidez diagnostikatzen dute normalean. Hau da, zu aztertuz. Hala ere, azpiko kausa aurkitzea apur bat konplikatua izan daiteke, hainbat gaixotasun medikok eragin baitezakete. Gainera, antzeko sintomak eragin ditzaketen beste gaixotasun batzuk ere badaude.

Medikuak zure sintomei, zure historia klinikoari eta aurreko istripu, gaixotasun eta ebakuntza-prozesuei buruz galdetuko dizu. Ondoren, azterketa fisikoa egingo dizu.

Zure historia klinikoaren eta dituzun beste sintomen arabera, zure medikuak proba gehigarriak eska ditzake Horner sindromearen kausa zehazten laguntzeko. Adibidez:

• Irudi-probak: Hauek dira toraxeko erradiografia , erresonantzia magnetiko bidezko irudia (EM) , tomografia konputatua (TC eskaneatzea) edo ultrasoinua .
• Odol-analisiak: Hauek odol-analisi osoa (CBC) eta eritrozitoen sedimentazio-tasa (ESR) barne hartzen dituzte.

Proba hauek zehazki zerk eragiten duen jakiten lagunduko digute.

Zeintzuk dira tratamenduak?

Horner sindromea tratatzeak azpiko kausa tratatzea esan nahi du. Kausa asko egon daitezkeenez, tratamenduak oso desberdinak izan daitezke.

Adibidez, erdiko belarriko infekzioa bada kausa, antibiotikoak ematen dira. Tumore bat bada kausa, kirurgia, erradioterapia edo kimioterapia beharrezkoak izan daitezke. Era berean, tratamendua kausaren arabera aldatzen da.

Batzuetan, minik edo bestelako ondoezarik ez baduzu, baliteke tratamendu berezirik behar ez izatea.

Ezin al da hau saihestu?

Horner sindromea eragin dezaketen azpiko baldintza asko daudenez, zaila da ziur esatea nola prebenitu daitekeen hura garatzea.

Hala ere, kasu batzuetan, adibidez, istripu batek eragiten badu (karotida arteriaren disekzioa, adibidez), lepoa babesteko neurriak hartzeak eta disekzioari lotutako neurriak jarraitzeak sindromea garatzea saihesteko balio dezake.

Zein da egoera honen aurreikuspena? (Zein da egoera honen aurreikuspena?)

Horner sindromearen pronostikoa azpiko kausaren araberakoa da. Oinarrizko sintomak (betazal eroriak, begi beltza, izerdi gutxitzea) normalean ez dute eragin handirik zure bizi-kalitatean edo ikusmenean.

Azpiko kausa esklerosi anizkoitza bezalako gaixotasun kroniko bat bada, Horner sindromea denbora luzez egon daiteke. Hala ere, aldi baterako eta tratagarria den zerbaitek eragiten badu, hala nola belarriko infekzio batek, sintoma horiek desagertu egin daitezke infekzioa desagertu ondoren.

Noiz joan behar duzu medikuarengana?

Horner sindromearen sintomak badituzu, hala nola goiko betazalen alde bateko erorketa, bi begietako zirkulu beltzen tamaina desberdina eta alde horretako aurpegiko izerdi gutxitzea, joan medikuarengana ahalik eta azkarren.

Horner sindromea nerbio-kalte azpikoaren seinale arraroa da. Sindrome honen sintomak askotan kaltegabeak diren arren, azpiko kausa batzuetan bizitza arriskuan jartzen duen zerbait izan daiteke, hala nola tumore bat edo karotida arteriaren disekzioa. Beraz, sindrome hau garatzen baduzu, oso garrantzitsua da medikuarengana joatea azpiko kausa zehazteko eta berehala tratatzeko.

Azkenik, gogoratu beharreko gauzak (etxera eramateko mezua)

Ongi da, beraz, hona hemen gaur hitz egin dugunetik gogoratu behar dituzun gauza nagusiak:

• Horner sindromea aurpegiko alde batean izerdi gutxitzea, betazalak erortzea eta begiak txikitzea da ezaugarri nagusia.
• Sintoma hauek arriskutsuak ez diren arren, haien eragile den azpiko egoera larria izan daiteke.
• Arrazoi asko egon daitezke; nerbio-sistemaren kaltea da nagusia.
• Sintoma hauetakoren bat nabaritzen baduzu, ez galdu denborarik eta eskatu medikuaren aholkua. Medikuak kausa zehaztuko du eta beharrezko tratamendua aginduko du.
• Kasu gehienetan, azpiko kausa tratatzen denean, Horner sindromearen sintomak gutxitu edo erabat konponduko dira.

Beraz, espero dut informazio hau baliagarria izatea zuretzat. Egon osasuntsu!

` Horner sindromea, begi-paralisi sinpatikoa, ptosia, miosia, anhidrosia, nerbio-kaltea, nerbio sinpatikoak, gaixotasun neurologikoak, aurpegiko aldaketak, begi-sintomak