Horrela aldatu al zaizu bihotza? Hitz egin dezagun Kardiomiopatia Hipertrofikoaz (HCM)!

Entzun al duzu inoiz bihotzeko muskulua loditzen den gaixotasun baten berri, apur bat konplikatua? Batzuetan, baliteke ez jakitea ere ez duzula, batzuek ez baitute sintomarik izaten. Baina garrantzitsua da horren jakitun izatea, bihotzari eragiten diolako. Gaur, medikuen artean kardiomiopatia hipertrofikoa edo "HCM" izeneko gaixotasun honi buruz hitz egingo dugu. Ez kezkatu, modu sinplean hitz egingo dugu, ulertzeko moduan.

Ikus dezagun lehenik zer den HCM?

Laburbilduz, kardiomiopatia hipertrofikoa (HCM) bihotzeko muskuluei eragiten dien egoera konplexua da. Hainbat arrazoi nagusik eragin dezakete:

• Bihotzeko muskuluaren loditzea: Batez ere bihotzaren beheko ganberek, bentrikulu deitzen ditugunek, paretak lodituagoak dituzte.
• Ezkerreko bentrikuluaren zurruntasuna: bihotzaren ezker aldean dagoen ganbera nagusia (ezkerreko bentrikulua) zurrundu egiten da, elastikotasun gutxiago bihurtuz, kautxua bezala.
• Balbula mitralaren aldaketak: Bihotzeko balbula garrantzitsu bat den balbula mitralaren funtzioan aldaketak gerta daitezke.
• Zelulen aldaketak: Bihotzeko muskulu-zeluletan zenbait anomalia gertatzen dira (zelulen aldaketak).

Gauza hauek bihotzaren funtzionamenduan zenbait etenaldi sor ditzakete.

Nola eragiten dio HCM egoera honek zure gorputzari?

Ongi da, orain ikus dezagun zer eragiten dioten aldaketa hauek gorputzari.

Miokardioaren loditzea

Hau da HCM-n ikusten den sintoma nagusia. Gehienetan, loditze hau bihotzaren ezkerreko eta eskuineko aldeak bereizten dituen horman gertatzen da, `(septum` izenekoan. Imajinatu, bihotzaren beheko ganberen `(bentrikuluak)` arteko septum hau loditzen denean, ezkerreko bentrikulutik aortara doan odolaren isurketa blokeatu dezake, hau da, gorputz osoan odola eramaten duen odol-hodi nagusia. Honi `(irteerako bidearen oztopoa)` deitzen diogu. Orduan, bihotzak gogorrago lan egin behar du odola blokeo horretatik harago ponpatzeko. Odolaren fluxua blokeatzen duen HCM motari `(Kardiomiopatia Obstruktibo Hipertrofikoa - HOCM)` deitzen zaio.

Batzuetan, bihotzaren beste atal batzuk, hala nola, erpina, eskuineko bentrikulua edo ezkerreko bentrikulu osoa, loditu egin daitezke. Kasu hauetan, odol-fluxua ez da blokeatzen. Hala ere, bentrikuluak jasan dezakeen odol-kopurua murriztu egiten da. Kardiomiopatia hipertrofiko ez-obstruktiboa deritzo horri.

Ezkerreko bentrikuluaren zurruntasuna

Bihotzeko muskulua loditzen denean, zelula horietan gertatzen diren aldaketek ezkerreko bentrikulua behar bezala ez erlaxatzea eta odolez betetzea eragiten dute. Zer gertatzen da orduan? Ganberan odol gutxiago dagoenez, oxigenoz aberatsa den odol gutxiago bidaltzen da gorputzeko beste organo eta muskuluetara. Gogortze horrek bihotzaren barruko presioa ere handitzen du, eta sintoma hauek izan ditzakezu:

• Bularreko mina
• Arnasestua
• Zorabioak edo zorabioak
• Bihotza azkar taupaka ari zaizula sentitzea (palpitazioak)

Mitral balbularen aldaketak

Aurretik aipatu bezala, ezkerreko bentrikuluaren irteera-bidea blokeatzen denean, bihotzeko balbula mitralak behar bezala ez funtziona dezake. Horrek odol-fluxua oztopatu eta ezkerreko bentrikuluko presioa handitu dezake.

Blokeo honen kausa balbula mitralak loditutako septumaren kontra jotzea da. Hori gertatzen denean, balbula mitralak ez du behar bezala ixten eta odola ezkerreko aurikulara itzul daiteke.

Zelulen aldaketak

Mikroskopio baten azpian arretaz aztertzen baduzu, HCM duen pertsona baten bihotzeko muskulu-zelulak ez daude lerro zuzen batean antolatuta, baizik eta eredu kaotiko samarrean. Nahasmendu honek bihotzaren beheko ganberetan zehar bidaiatzen duten seinale elektrikoetan aldaketak eragin ditzake, bentrikulu-arritmia izeneko bihotz-erritmo anormal bat eraginez. Hori arriskutsua izan daiteke.

Zein ohikoa da HCM izeneko egoera hau?

Kalkulatzen da Estatu Batuetan bakarrik 1,5 milioi pertsona inguruk, edo 500 pertsonatik batek, HCM dutela. Hau "(Esklerosi Anizkoitza)" bezalako gaixotasun bat baino ohikoagoa da. Beraz, ez da hain arraroa.

Zein adinetan garatzen da normalean HCM?

Gehienetan, bihotzeko gaixotasun hau gazteengan agertzen da, hemezortzi edo hogei urte inguruan. Hala ere, edozein adinetan has daiteke.

HCM badut, haurdun geratzeko arriskurik ba al dago?

Baliteke arreta mediko berezia behar izatea, hala nola ekokardiografia erregularra. Hala ere, ziurrenik haurdunaldi osasuntsua eta erditze normala izango dituzu. Hala ere, garrantzitsua da hau zure medikuarekin eztabaidatzea haurdun geratu aurretik eta arriskuak eztabaidatzea. Zure medikuak ere esango dizu zein botika hartzen jarraitu dezakezun HCMrako haurdunaldian. Beharrezkoa bada, baliteke taupada-markagailu bat edo desfibriladore kardiobertsore inplantagarri bat (ICD) jarri behar izatea haurdunaldian.

Zerk eragiten du HCM?

Hainbat faktorek eragin dezakete HCM:

• Genetika: Hau da kausa nagusia. HCM gurasoengandik seme-alabengana heredatu daitekeen gaixotasuna da. Horrek esan nahi du bihotzeko muskuluaren ezaugarriak kontrolatzen dituzten geneetan akats bat dagoela. Hainbat gene mota daude HCM eragiten dutenak. Akats genetiko bat egon arren, familiako guztiek ez dute gaixotasuna modu berean garatuko. Baliteke pertsona batzuek HCM genea izatea, baina ez dute inoiz gaixotasuna garatuko.
• Hipertentsioa: Denbora luzez egon den hipertentsioa ere izan daiteke horren arrazoia.
• Zahartzea: Egoera hau adinarekin gertatzeko aukera dago.
• Kausa ezezaguna den kasuak:Batzuetan, ezin da HCMren kausa zehatzik aurkitu.

Zer sintoma izan ditzake HCM duen norbaitek?

HCM duten pertsona batzuek hainbat sintoma izan ditzakete, eta beste batzuek, berriz, batere ez. Sintoma ohikoenak hauek dira:

• Bularreko mina: normalean ariketa edo ahalegina egiten ari zarenean gertatzen da, baina batzuetan zutik zaudenean edo jan ondoren gerta daiteke.
• Arnasestua eta nekea: Sintoma hauek, batez ere nekatuta zaudenean, ohikoak dira adinekoengan. Hori ezkerreko aurikulan eta biriketan presioa handitzearen ondorioz gertatzen da.
• Zorabioak edo zorabioa (sinkopea): Bihotz-erritmo anormalek (arritmiak) edo odol-hodien erantzun anormalek eragin dezakete hau ariketa fisikoan zehar. Batzuetan, ez da kausarik aurkitzen.
• Taupada-taupada: Bihotz-erritmo anormal batek eragin dezake , hala nola fibrilazio aurikularra (flutter aurikularra) edo takikardia bentrikularra (takikardia bentrikularra). HCM duten pertsonen % 25 inguruk fibrilazio aurikularra dute. Horrek odol-koaguluak eta bihotz-gutxiegitasuna izateko arriskua areagotzen du.
• Gorputzaren beheko aldean edo lepoko zainen hantura.

Zer beste osasun arazo egon daitezke HCMrekin lotuta?

HCM duten pertsona askok bizitza normala dute eta ez dute osasun arazo larririk izaten. Batzuek ez dute botikarik hartu beharrik ere. Hala ere, sintomarik ez baduzu ere, zure medikuak ariketa gogorra ez egitea gomenda dezake.

Hala ere, HCM duten pertsona batzuek bihotzeko gaixotasunak garatu ditzakete, eta horrek bizitza laburtzen edo bizi-kalitatea murrizten die. Nagusiak hauek dira:

Bat-bateko bihotz-geldialdia eta bat-bateko bihotz-heriotza

Bat-bateko bihotz-geldialdia bihotz-maiztasun arriskutsu baten ondorioz (adibidez, takikardia bentrikularra) bihotz-funtzioaren bat-bateko galera da. Kasu honetan, sintomak hasten diren bezain laster, larrialdiko tratamendua behar da, hala nola RCP eta desfibrilazioa. Tratamendu hori behar bezala ematen ez bada, bat-bateko bihotz-heriotza gerta daiteke.

HCM duten pertsona gehienek bat-bateko bihotz-heriotza izateko arrisku txikia dute. Hala ere, HCM da 35 urtetik beherako pertsonen bat-bateko bihotz-heriotzaren kausa nagusia. Baliteke entzun izana HCM atleta profesional gazte batzuen bat-bateko heriotzekin ere lotuta egon dela.

Bihotz-gutxiegitasuna

`(Bihotz-gutxiegitasuna)` izateak ez du esan nahi zure bihotzak "huts egin" duenik eta funtzionatzeari utzi dionik. Zure bihotzak ez duela odola behar bezala eta eraginkortasunez ponpatzen esan nahi du, besterik gabe. `(Bihotz-gutxiegitasuna)`-ren sintomak hauek dira:

• Arnasestua.
• Aktibo zaudenean nekatuta sentitzea (nekea).
• Orkatilak, hankak eta sabeleko hantura.
• Gauez gernua egiteko beharra atseden hartzen ari zaren bitartean.
• Zorabioak, nahasmena, kontzentratzeko zailtasuna, zorabioak.
• Bihotza azkar taupaka ari zaizula sentitzea (palpitazioak).
• Eztula lehor eta azkuragarria.
• Sabelaldeko mina, puzketak, gosea galtzea edo betetasun sentsazioa.

Nola diagnostikatu HCM? (Diagnostikoa)

HCM honako hauen arabera diagnostikatzen da:

• Historia klinikoa: Medikuak zure sintomei buruz galdetuko dizu eta zure familiako inork antzeko gaixotasunak izan dituen galdetuko dizu.
• Azterketa fisikoa: Medikuak bihotza eta birikak entzungo dizkizu. HOCM duten pertsonek bihotzeko soinu anormal bat (bihotzeko murmurioa) entzun dezakete.
• Probak: Ekokardiograma (eko) da HCM diagnostikatzeko erabiltzen den proba nagusia. Honek bihotzaren paretak lodituta dauden ikusteko balio dezake.

Beste proba batzuk ere badaude:

• Odol-analisiak.
• Elektrokardiograma (ECG).
• Bularreko erradiografia.
• Ariketa-estresaren oihartzun-proba.
• Bihotzeko kateterismoa.
• Erresonantzia magnetikoaren irudia (EM).

Zeintzuk dira HCMrako tratamenduak?

Zure medikuak erabakiko du zein tratamendu den egokiena zuretzat, faktore hauen arabera:

• Ba al dago odola bihotzetik irteten den bidean oztoporik (irteerako bidea estutzen da)?
• Nola funtzionatzen du zure bihotzak?
• Zure sintomak.
• Zure adina eta zein aktiboa zaren.
• Bihotz-erritmo anormalak (arritmiak) dituzu?

Tratamenduaren helburu nagusia sintomak murriztea edo prebenitzea da, eta bihotz-gutxiegitasuna eta bat-bateko bihotz-heriotza bezalako konplikazioak izateko arriskua murriztea.

Tratamendu gisa honako hauek egin daitezke:

• Identifikatu arriskuak eta jarraitu medikuarengana joaten.
• Bizimodu aldaketak.
• Sendagaiak.
• Medikuntza-prozedura espezializatuak.

Nola egin HCM detekzioa?

HCM belaunaldiz belaunaldi transmititu daitekeen gaixotasuna denez, zure gurasoetako batek, anai-arrebetako batek edo seme-alabetako batek (hau da, lehen mailako senide batek) gaixotasuna badu, garrantzitsua da proba egitea.

Lehen urratsa bihotza elektrokardiograma (ECG) eta ekokardiograma (eko) baten bidez aztertzea da. Proba hauek HCMren zantzuak erakusten badituzte, egoera honetan espezializatutako mediku batengana (kardiologoa) joan beharko duzu.

Batzuetan, HCMren familia-aurrekariak izan arren, baliteke zure proben emaitzak normalak izatea. Hala bada, medikuek gomendatzen dute eko eta EKG bat egitea hiru urtean behin, 30 urte bete arte, eta gero bost urtean behin.

Nork du HCM dela eta bat-bateko bihotz-heriotza izateko arrisku handiagoa?

HCM duten pertsona gehienek bat-bateko bihotz-heriotza izateko arrisku txikia dute. Hala ere, HCM duten pertsona kopuru txiki batek arrisku handiagoa du. Garrantzitsua da jakitea egoera hau baduzu. Zure medikuak esango dizu zer egin dezakezun arriskua murrizteko.

HCM dela eta bat-bateko bihotz-heriotza izateko arrisku handiagoa duten pertsonak hauek dira:

• Bat-bateko bihotz-heriotzaren familia-aurrekariak dituzten pertsonak.
• Gaztetan hainbat aldiz sinkopea izan duten pertsonak.
• Ariketa fisikoarekiko odol-presioaren erantzun anormala duten pertsonak.
• Aurretik bihotz-taupada anormalki azkarrak (arritmiak) izan dituzten pertsonak.
• Sintoma larriak eta bihotz-funtzio eskasa dutenak.

Hitz egin zure medikuarekin zure arrisku pertsonalari buruz. Bat-bateko heriotza izateko bi arrisku-faktore edo gehiago badituzu, zure medikuak arritmikoen aurkako botikak (bihotz-erritmo anormalak kontrolatzen dituzten botikak) edo desfibriladore kardiobertsore inplantagarri bat (ICD) gomenda ditzake zure arriskua murrizteko.

Zein botika erabiltzen dira HCM kudeatzeko?

Medikuek hainbat botika errezetatzen dituzte sintomak kontrolatzeko eta konplikazio gehiago saihesteko. "Beta blokeatzaileak" eta "kaltzio kanal blokeatzaileak" bezalako botikek bihotzeko muskulua erlaxatzen dute, odolez betetzen eta odola eraginkorrago ponpatzen lagunduz. Beste botika batzuek bihotz-maiztasuna kontrola dezakete edo bihotz-erritmo anormalen (arritmiak) arriskua murriztu dezakete.

Baliteke botika batzuk ez hartzeko esango dizutela, adibidez, nitratoak (odol-presioa jaisten dutenak) edo digoxina (bihotzaren uzkurdura-indarra handitzen duena).

Batzuetan antibiotikoak hartu eta bestelako neurriak hartu beharko dituzu endokarditis bakteriano izeneko bizitza arriskuan jartzen duen infekzio baten arriskua murrizteko.

Zein prozedura mediko espezifiko erabiltzen dira HCM tratatzeko?

Hainbat metodo daude Kardiomiopatia Obstruktibo Hipertrofikoa (HOCM) tratatzeko, odol-fluxuaren oztopoa eragiten duen egoera bat:

Miektomia septala

Prozedura kirurgiko bat da hau. Miektomia septal batean, kirurgialariak zure septal horma lodituaren zati txiki bat kentzen du. Horrek ezkerreko bentrikulutik aortara doan irteerako bidea zabaltzen du. Medikuek kirurgia hau botikek laguntzen ez badute bakarrik kontuan hartzen dute. Honek askotan balbula mitralaren arazoa konpontzen du.

Etanolaren ablazioa

Honi `(septal ablazioa)` ere deitzen zaio. Metodo hau aurretik aipatutako `(septal miektomia)` kirurgia egin ezin duten pertsonentzat erabiltzen da. Metodo honetan, medikuak zure septumaren goiko aldeari odola ematen dion koronario-arteria txiki bat aurkitzen du. Ondoren, puxika-kateter bat sartzen du arteria horretan eta puzten du. Ondoren, `(kontraste-agentea)` koloratzaile bat injektatzen du odol-fluxua blokeatzen ari den septum-horma lodituaren kokapen zehatza aurkitzeko.

Eremua aurkitu ondoren, medikuak alkohol puru kantitate oso txiki bat injektatzen du kateterraren bidez. Alkoholak zelulak hiltzen ditu, eta hurrengo hilabeteetan septum-a bere ohiko tamainara itzultzen da. Horrek odolaren fluxuaren bidea zabaltzen du.

Kardiobertsore Desfibriladore Inplantagarria (ICD)

Desfibriladore kardiobertsore inplantagarri batek (ICD) arritmiak edo bat-bateko bihotz-heriotza duten pertsonei lagun diezaieke. ICD bat larruazalaren azpian ezartzen den gailu txiki bat da. Bihotzera hari bidez konektatuta dago. ICD-k etengabe kontrolatzen du bihotz-erritmoa. Bihotz-taupada oso azkar eta anormal bat detektatzen duenean, deskarga elektriko txiki baina indartsu bat bidaltzen dio bihotzari, berriro normal taupadaka hastea eraginez. Zure medikuak esango dizu ICD bat egokia den zuretzat.

Bihotz-gutxiegitasunaren kudeaketa

Bihotz-gutxiegitasuna kudeatzeko hainbat modu daude, bizimodu aldaketetatik hasi eta sintomak murrizten dituzten eta bihotzeko muskuluak behar bezala funtzionatzen laguntzen duten botiketaraino.

Nola hobetu dezaket nire bizi-kalitatea HCMrekin?

Sintomak izan edo ez izan, HCM diagnostikatu badizute edo zure familiako norbaitek badu, hainbat gauza egin ditzakezu zure bihotzaren osasuna ahalik eta ondoen mantentzeko:

• Mugatu fluidoak eta gatza (sodioa): Bihotz-gutxiegitasunaren sintomak badituzu, baliteke fluidoen eta gatz-kontsumoa mugatu behar izatea. Galdetu zure medikuari zure dietaren inguruko jarraibide zehatzak, alkohola eta kafeina barne.
• Kontuz ibili ariketa fisikoarekin: Zure medikuak zuretzako zein ariketa den egokiena azalduko dizu. HCM duten pertsona askok jarduera aerobiko ez-lehiakorrak egin ditzakete. Medikuek ez dute gomendatzen pisu astunak altxatzea edo intentsitate handiko kirolak egitea.
• Joan zaitez medikuarengana aldizka: HCM baduzu, zure kardiologoarengana aldizka joan beharko zenuke zure egoera kontrolatzeko.
• Murriztu infekzio arriskua: HCM baduzu, zure medikuak "endokarditis infekziosoa" izeneko infekzioa garatzeko arriskua murrizteko neurriak hartzea gomendatuko dizu.

Nola murriztu dezakezu endokarditis infekziosoa garatzeko arriskua?

HCM duten pertsonek "endokarditis bakterianoa" edo "endokarditis infekziosoa" izeneko infekzio bakteriano bat garatzeko aukera gehiago dute.

Bakterioen endokarditisa bihotzeko balbulen edo bihotzaren estalduraren (endokardioaren) infekzioa da. Gertatzen da mikrobioek (batez ere bakterioak, baina batzuetan onddoak eta beste mikroorganismo batzuk) odolean sartu eta bihotzaren edo balbulen estaldura erasotzen dutenean. Horrek balbulak loditzea, zulatzea edo orbaintzea eragin dezake. Horrek askotan bihotzeko balbula bat isuriz beteta egotea eragiten du. Behar bezala tratatzen ez bada, hilgarria izan daiteke.

Arrisku hau murrizteko urrats hauek har ditzakezu:

• Zaindu ondo hortzak eta hortzoiak: joan dentistarengana sei hilabetero, garbitu hortzak egunero, erabili haria eta egiaztatu hortzetako pasta ondo egokitzen zaizun.
• Infekzio baten sintomak badituzu, joan medikuarengana:
• 100 gradu Fahrenheit-etik gorako sukarra, izerdia edo hotzikarak.
• Larruazaleko erupzioa.
• Mina, samurtasuna, gorritasuna edo hantura.
• Sendatzen ez den zauria edo ebakia, edo gorri, bero eta zorna dariola den zauria.
• Eztarriko mina, eztarriko estutasuna edo mina irenstean.
• Sinusen jariapena, sudur-kongestioa, buruko mina edo masailezurren goiko aldean mina.
• Bi egun baino gehiago irauten duen eztula lehorra edo flemikoa.
• Ahoan edo mihian orban zuriak.
• Goragalea, botaka edo beherakoa.

Ez atzeratu tratamendua bilatzea. Katarroak eta gripeak ez dute endokarditisik eragiten. Hala ere, antzeko sintomak dituzten beste infekzio batzuek endokarditisa eragin dezakete. Beraz, kontuz ibili eta joan medikuarengana.

• Hartu antibiotiko prebentiboak zenbait prozedura mediko eta hortz-teknikaren aurretik. Hitz egin zure medikuarekin hartu behar dituzun antibiotiko motei, kantitateari eta zer prozedura motatarako hartu behar dituzun.
• Mantendu eskuragarri Amerikako Bihotz Elkartearen endokarditis bakterianoaren identifikazio txartela.

Azkenik, hau da esan behar duzuna (etxera eramateko mezua)

HCM duten pertsona gehienek bizitza normal eta zoriontsu bat dute. Hainbat tratamendu daude eskuragarri sintomak dituztenentzat edo arazo larriak izateko arriskua dutenentzat. Zure pronostikoa zure bihotzeko muskuluak nola funtzionatzen duen, zeintzuk diren zure sintomak eta zure tratamendu planari nola erantzuten diozun eta nola jarraitzen duzun araberakoa da.

Galdetu zure medikuari zure arriskuei buruz eta zer egin dezakezun zure bizi-kalitatea hobetzeko eta infekzioak saihesteko. HCM diagnostikatzen bazaizu eta sintomak garatzen badituzu edo infekzio bat susmatzen baduzu, joan berehala zure medikuarengana. Gogoratu, bizitza ona bizi dezakezula egoera honekin!

`Kardiomiopatia hipertrofikoa, HCM, bihotzeko gaixotasuna, bihotzaren handitzea, bularreko mina, arnasa hartzeko zailtasuna, bat-bateko bihotz-heriotza