ඔයාට හෝ ඔයාගේ ආදරණීයයෙකුට පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, ප්රතිකාර ගැන කතා කරනකොට 'Immunotherapy' කියන වචනය ඔයාටත් ඇහිලා ඇති. සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාත් මේ ගැන කියලා ඇති. ඉතින්, ගොඩක් දෙනෙක්ට අලුත් මේ ප්රතිකාර ක්රමය මොකක්ද? මේකෙන් ඇත්තටම පිළිකාවට සටන් කරන්න පුළුවන්ද? අපි මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ඉතින්, මොකක්ද මේ Immunotherapy කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Immunotherapy කියන්නේ ඔයාගේම ශරීරයේ තියෙන ලෙඩ රෝග වලට සටන් කරන පද්ධතිය (ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය) පාවිච්චි කරලා, පිළිකා සෛල හොයලා විනාශ කරන්න උදව් කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේක හරියට, අපේ ශරීරයේම ඉන්න "හමුදාවට" පිළිකා සෛල කියන "සතුරන්ව" අඳුරගෙන පහර දෙන්න විශේෂ පුහුණුවක් දෙනවා වගේ වැඩක්.
දැනට, මේ ප්රතිකාර ක්රමය වැඩිපුරම පාවිච්චි වෙන්නේ ප්රතිකාර කරන්න අමාරු, නැවත ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි, සහ ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරුණු (metastatic) `(Triple-negative breast cancer)` කියන පියයුරු පිළිකා වර්ගයට ප්රතිකාර කරන්නයි. ඒ වගේම `(HER2-positive)` සහ `(ER-positive)` කියන පියයුරු පිළිකා වර්ග සඳහාත් මේ ප්රතිකාර ක්රමය කොයිතරම් දුරට සාර්ථකද කියලා පර්යේෂණ තවමත් සිද්ධ වෙනවා.
මේ ප්රතිකාරය වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
හිතන්නකෝ අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කියන්නේ රටක් ආරක්ෂා කරන හමුදාවක් වගේ කියලා. මේ හමුදාව නිතරම ශරීරයට ඇතුළු වෙන විෂබීජ, වෛරස් වගේ සතුරන්ව හොය හොයා විනාශ කරනවා. හැබැයි, පිළිකා සෛල කියන්නේ හරිම කපටි සතුරෙක්. සමහර වෙලාවට මේ පිළිකා සෛල, අපේ හමුදාවට අහුවෙන්නෙ නැති වෙන්න විවිධ වෙස් වලාගන්නවා. හරියට සතුරු ඔත්තුකාරයෙක් වගේ.
Immunotherapy ප්රතිකාරයෙන් කරන්නේ මෙන්න මේ දේ:
1. සතුරා හඳුනා ගැනීමට උදව් කිරීම: සමහර Immunotherapy ඖෂධ, පිළිකා සෛල වල වෙස් මුහුණු ගලවලා, අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට "මෙන්න සතුරා" කියලා පැහැදිලිව පෙන්නලා දෙනවා.
2. හමුදාව ශක්තිමත් කිරීම: තවත් ඖෂධ වර්ග වලින් කරන්නේ, අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛල (හමුදා භටයින්ව) තවත් ශක්තිමත් කරලා, පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න එයාලට වැඩිපුර බලයක් ලබා දෙන එක.
මේකේ ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
- Active Immunotherapy: මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාගේ පියයුරු පිළිකා සෛල වල තියෙන විශේෂිත සලකුණු `(Antigens)` අධ්යයනය කරලා, ඒ සලකුණු වලටම විතරක් පහර දෙන්න ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පුහුණු කරන එක.
- Passive Immunotherapy: මේකෙදි, විද්යාගාරයේ හදපු විශේෂ ඖෂධ ශරීරයට දීලා, දැනටමත් ශරීරයේ තියෙන පිළිකා සටන්කාමී හැකියාවන් වැඩි දියුණු කරනවා.
පියයුරු පිළිකාවට පාවිච්චි කරන Immunotherapy බෙහෙත් මොනවද?
දැනට පියයුරු පිළිකා සඳහා අනුමත කරපු ප්රධාන Immunotherapy ඖෂධ දෙකක් තියෙනවා.
1. Pembrolizumab (Keytruda®): මේ ඖෂධය `(Triple-negative breast cancer)` සඳහා පාවිච්චි කරනවා. පිළිකා සෛල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් හැංගෙන්න පාවිච්චි කරන ප්රෝටීනයක් මේ ඖෂධයෙන් අවහිර කරනවා. ඒ නිසා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ලේසියෙන්ම පිළිකා සෛලව අඳුරගන්න පුළුවන් වෙනවා. සමහර වෙලාවට ශල්යකර්මයට කලිනුත්, පස්සෙත් පිළිකාව නැවත ඒම වළක්වන්න මේ බෙහෙත දෙනවා. ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරුණු පිළිකා සඳහාත්, පිළිකා ගෙඩියේ DNA වල යම් යම් විශේෂ සලකුණු `(Biomarkers)` තියෙනවා නම් මේ ඖෂධය පාවිච්චි කරනවා.
2. Dostarlimab (Jemperli®): වෙනත් ප්රතිකාර වලින් පස්සේ නැවත පැතිරෙන, සහ යම් විශේෂිත සලකුණක් `(Tumor marker)` තියෙන පියයුරු පිළිකා සඳහා මේ ඖෂධය භාවිතා කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හැම ඖෂධයක්ම හැම රෝගියෙකුටම ගැලපෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ පිළිකාවේ වර්ගය, අවධිය සහ අර විශේෂ සලකුණු (Biomarkers) තියෙනවද නැද්ද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලලා, ඔයාට මේ ප්රතිකාරය සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි.
Immunotherapy ප්රතිකාරය ලබා දෙන්නේ කොහොමද?
මේ ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් ලබා දෙන්නේ නහරයක් හරහා සේලයින් එකක් වගේ (Intravenous - IV). ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව ප්රතිකාර සැලැස්ම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. නමුත් බහුතරයක් දෙනාට සති 3කට හෝ 6කට සැරයක් මේ ප්රතිකාරය ලබා දෙනවා. සමහර විට මේ ප්රතිකාරය මාස ගාණක ඉඳන් අවුරුදු දෙකක් දක්වා කාලයක් දිගටම කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
අතුරු ආබාධ (Side Effects) ගැනත් දැනගෙන ඉමුද?
ඕනෑම පිළිකා ප්රතිකාරයක් වගේම, Immunotherapy වලටත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම එකම විදිහට මේවා බලපාන්නේ නෑ. සමහර අයට පොඩි පොඩි අපහසුතා එනකොට, තවත් අයට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නෙ නැති වෙන්නත් පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන එක.
පොදුවේ දකින්න පුළුවන් සහ බරපතල අතුරු ආබාධ මොනවද කියලා අපි බලමු.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | බලාපොරොත්තු විය හැකි දේවල් |
|---|---|
| බහුලව දැකිය හැකි අතුරු ආබාධ |
|
| කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි බරපතල අතුරු ආබාධ |
|
මේ අතුරු ආබාධ දැක්කම බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ වෛද්ය කණ්ඩායම මේ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්නවා. ඒ වගේම මේ අතුරු ආබාධ පාලනය කරන්න අවශ්ය බෙහෙත් සහ උපදෙස් ඔවුන් ඔයාට ලබා දේවි.
මේ ප්රතිකාරය කොයිතරම් සාර්ථකද?
Immunotherapy කියන්නේ පිළිකා ප්රතිකාර ක්ෂේත්රයට ආපු අලුත්ම සහ ඉතාමත්ම බලාපොරොත්තු තියන්න පුළුවන් ප්රතිකාර ක්රමයක්. විශේෂයෙන්ම, කලින් ප්රතිකාර කරන්න අමාරුයි කියලා හිතපු `(Triple-negative breast cancer)` වගේ පිළිකා වර්ග තියෙන රෝගීන්ගේ සුවවීමේ ප්රතිශතය වැඩි කරන්නත්, ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය දීර්ඝ කරන්නත් මේ ප්රතිකාරය උදව් වෙලා තියෙනවා.
එක් ප්රධාන අධ්යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ, රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) විතරක් ගත්ත අයට වඩා, Chemotherapy සමඟ Pembrolizumab කියන Immunotherapy ඖෂධය ලබාගත් රෝගීන් වැඩි කාලයක් ජීවත් වූ බවයි.
දැනටමත් ලෝකය පුරා විවිධ පියයුරු පිළිකා වර්ග සඳහා Immunotherapy කොයිතරම් දුරට ප්රයෝජනවත්ද කියලා හොයන්න පර්යේෂණ සිය ගණනක් ක්රියාත්මක වෙනවා. ඒ නිසා මේ ක්ෂේත්රය දවසින් දවස දියුණු වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Immunotherapy කියන්නේ chemotherapy වගේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන බෙහෙතක් නෙවෙයි. ඒකෙන් කරන්නේ ඔයාගේම ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා, පිළිකාවට සටන් කරන්න උදව් කරන එකයි.
- මේක විශේෂයෙන්ම `(Triple-negative breast cancer)` සඳහා ඉතා වැදගත් ප්රතිකාරයක්.
- හැම ප්රතිකාරයක් වගේම මෙහිත් අතුරු ආබාධ තියෙනවා. නමුත් ඒවා පාලනය කරන්න පුළුවන්, ඒ නිසා ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- Immunotherapy කියන්නේ පිළිකා ප්රතිකාරයේ විශාල බලාපොරොත්තුවක්. මේ ගැන තවමත් පර්යේෂණ සිද්ධ වෙනවා, අනාගතයේදී තවත් බොහෝ දෙනෙකුට මේකෙන් සුවයක් ලැබෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ඔයාට මේ ප්රතිකාරය සුදුසුද, නැද්ද කියලා දැනගන්න හොඳම ක්රමය තමයි ඔයාගේ පිළිකා රෝගය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන එක. ඔවුන් ඔයාගේ හැම ප්රශ්නයකටම උත්තර ලබා දේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න