Bihotz-maiztasuna pixka bat motela al zaizu? Ihes-erritmo junzionala (Junctional Ihes Rhythm) dela eta izan liteke!

Batzuetan bihotza pixka bat motel edo modu arraro batean taupaka ari zaizula sentitzen al duzu? Imajinatu, zure eguneroko errutinari jarraitzen ari zarela eta bat-batean oso nekatuta sentitzen zarela , arnasarik gabe geratzen zarela eskailera batzuk igotzean, eta burua bueltaka duzula eroriko zarela sentitzen duzula. Horrelako gauzak ez dira berez gertatzen, ezta? Zure bihotzaren seinaleztapen-sisteman aldaketa txiki bat izan liteke. Gaur, halako egoera bati buruz hitz egingo dugu, Junctional Ihes Rhythm izenekoa. Ez kezkatu, modu sinplean hitz egingo dugu honi buruz.

Zer da zehazki Junctional Ihes Erritmo hau?

Laburbilduz, izen hau bihotzak behar baino apur bat baxuago taupadaka hasten delako ematen zaio. Pentsa ezazu sistema elektriko batekin funtzionatzen duen makina txiki bat bezala. 'Seinale elektriko' bat behar du behar bezala taupadatzeko. Seinale hau normalean bihotzaren goialdean hasten da, nodo sinoaurikularra (edo `SA nodoa`) deiturikoa. Treneko lehen geltokiko eroale nagusia bezalakoa da. 'Ados, taupada ezazu orain' agindua ematen duena da.

Hala ere, zerbait gertatzen bazaio `SA nodo` honi, eroalea lokartu izan balitz bezala da. Orduan ezin izango du bihotz-taupadarik behar bezala hasi, edo hasi arren, ez da nahikoa indartsua izango.

Beraz, zer gertatzen da hori gertatzen denean? Bihotza ez da hor geldirik geratzen. Bihotzean pixka bat beherago, goiko ganberak (aurikulak) eta beheko ganberak (bentrikuluak) elkartzen diren tokian, nodo aurikulobentrikularrak (edo AV nodoak) esaten du: "Ados, nik hartuko dut ardura", eta bihotza taupaka hasten da. Lehenengo geltokiko gidariak lo dagoenean, hurrengo geltokiko gidariak hartu eta trena tiratzen duen bezala da. Ez da bere ohiko betebeharra, baina egiten du lan egiteari utzi ezin diolako.

Hala ere, modu honetan gertatzen den bihotz-taupada ez da `SA nodotik` datorrena bezain azkarra. Pertsona osasuntsu baten bihotz-maiztasun normala minutuko 60 eta 100 taupada artekoa den bitartean, `Junkziozko Ihes Erritmo` honetan, erritmoa minutuko 40 eta 60 taupada artekoa da. Hau da, apur bat motelagoa.

Nor da egoera honek eragin handiena izateko aukera gehien?

Baldintza honek edonori eragin diezaiokeen arren, pertsona batzuek arrisku handiagoa dute. Adibidez, ikerketek aurkitu dute bihotzeko gaixotasuna duten 65 urtetik gorako pertsona kopuru esanguratsu batek SA noduluaren disfuntzio mailaren bat izan dezakeela. Beraz, arazo hori izanez gero, erritmo juntural bat garatzeko aukerak handiagoak dira.

Ez hori bakarrik, egoera honek beste pertsona batzuei ere eragin diezaieke:

• Ondo entrenatzen ari diren kirolariak: Batzuetan erritmo mota hau ikus daiteke haien bihotz-maiztasuna atsedenaldian baxua delako.
• Haur txikiak: Batzuetan haurrek ere izan dezakete hau, baina ez da oso ohikoa.
• "Sinu gaixoaren sindromea" izeneko egoera duten pertsonak:Kasu honetan ere, SA nodoa ez dabil behar bezala, beraz, bihotzeko beste atalek kontrolatu behar dute taupadak.

Zein izan daitezke honen sintomak?

Gehienetan, baliteke sintomarik ez izatea . Beste arrazoi batengatik egindako EKG proba batean ustekabean aurki daiteke. Hala ere, sintomak agertzen badira, honako hauek izan daitezke:

• Oso nekatuta sentitzea (`Nekea`): Energiarik gabe sentitzea , hain nekatuta zaude, ezen egun osoa lo egin nahi duzun.
• Zorabioak edo sinkopea: Bihotz-maiztasuna gehiegi moteltzen bada gerta daiteke, garunera doan odol-kopurua murriztuz.
• Zorabioak edo buru-arintasuna: Zutik zaudenean edo bat-batean jaikitzen zarenean gerta daiteke.
• Taupada-taupadak: Bihotza bularrean taupaka ari dela senti dezakezu , edo bat-batean taupada bat galtzen ari dela senti dezakezu.
• Arnasestua: Baliteke pertsona batzuek arnasa hartzea nekatuta daudenean.

Zergatik gertatzen ari da hau? Zeintzuk dira arrazoiak?

Hainbat arrazoi daude zure SA nodoak seinale elektrikoak bidaltzeari uzteko edo ahultzeko. Horrek eragiten du Junctional Ihes Erritmoa. Ikus ditzagun arrazoi nagusiak.

Zenbait baldintza eta tratamendu medikok eragin dezakete hau:

• Loaren apnea: Lo zauden bitartean denbora tarte laburrez arnasa hartzeari uzten diozun egoera da. Honek bihotzari eragin diezaioke.
• Erradioterapia: Erradioterapiak, batez ere bularreko minbiziaren kasuan, bihotzeko sistema elektrikoa kaltetu dezake.
• Bihotzekoak: Bihotzekoak bihotzeko muskulua eta SA nodulua kaltetu ditzake.
• Miokarditisa: Bihotzeko muskuluaren hantura, birus baten antzeko zerbaitek eragindakoa.
• Bihotzaren inguruko zakuaren hantura (perikarditis): Honek bihotzaren funtzioan ere eragina izan dezake.
• Bularreko trauma: Bularrean kolpe bortitz bat jasotzen baduzu, istripu batean adibidez.
• Lyme gaixotasuna: Akainek eragindako gaixotasun honek bihotzari ere eragin diezaioke.
• Hipotiroidismoa: Tiroide guruinaren funtzio gutxitzea.
• Ebakuntza batzuk: Batez ere bihotzeko ebakuntzen ondoren.

Medikamentu batzuek ere eragin dezakete hau:

Medikazio batzuek SA noduluaren jarduera murrizten dute, eta ihes-erritmo juntural hori ere gerta daiteke.

• Litioa: Buruko gaixotasunak tratatzeko erabiltzen den sendagaia.
• Beta-blokeatzaileak: Hipertentsioa eta bihotzeko gaixotasunak tratatzeko erabiltzen diren botika mota arrunta.
• Kaltzio kanal blokeatzaileak: Hipertentsio arteriala eta bihotzeko gaixotasunak tratatzeko ere ematen dira.
• Digoxina: Bihotz-gutxiegitasuna eta bihotz-erritmoaren nahasmendu batzuk tratatzeko erabiltzen den sendagaia.
• Opioideak: Minaren aurkako botika indartsuak.
• Adenosina: Bihotz-erritmoaren nahasteak diagnostikatzeko eta tratatzeko erabiltzen den sendagaia.
• Klonidina (adibidez, Catapres® edo Kapvay®): Hipertentsioa tratatzeko erabiltzen den botika.

Nola diagnostikatzen duzu hau?

Goian aipatutako sintomak badituzu, edo zure medikuak hori susmatzen badu, aztertuko zaitu.

• Historia klinikoa eta azterketa fisikoa: Lehenik eta behin, zure sintomei, hartzen ari zaren botikei eta zure familiako inork bihotzeko gaixotasunik duen galdetuko dizute. Ondoren, azterketa fisiko orokorra egingo dizute.
• Elektrokardiograma (EKG edo EKG ere deitua): Hau da probarik garrantzitsuena. Bihotzaren jarduera elektrikoa erregistratzen du. Ihes-erritmo junturala badago, haren eredu bereizgarria EKGan ikusiko da (adibidez, P uhinen falta edo aldaketa, bihotz-maiztasun motela).
• Odol-analisiak: Hauek beste arrazoi batzuk baztertzen lagun dezakete, hala nola tiroideko arazoak edo elektrolitoen desorekak.
• Bihotzeko ultrasoinua (ekokardiograma): Honek bihotzaren egitura, balbulen funtzioa eta bihotzeko muskuluaren uzkurduraren indarra bezalako gauzak azter ditzake.
• Holter monitore: Batzuetan, sintomak ez badira beti agertzen, horrelako gailu bat erabil daiteke EKG-a 24 edo 48 orduko epean grabatzeko.

Zeintzuk dira horretarako tratamenduak?

Tratamendua sintomak dituzun ala ez eta egoeraren kausa denaren araberakoa da.

• Sintomarik ez baduzu: Kasu gehienetan, osasuntsu bazaude eta sintomarik ez baduzu, ez da tratamendu berezirik behar. Zure medikuak ziurrenik behaketa besterik ez dizu egingo.
• Sintomak baldin badaude:
• Azpiko kausa tratatzea: Adibidez, egoera botika batek eragiten badu, medikuak botika eten dezake edo beste botika batera alda dezake. "Loaren apnea" bezalako egoera bat bada, tratatu beharko da.
• Medikazioa: Bihotz-maiztasuna baxuegia bada eta zorabioak bezalako sintomak badaude, atropina bezalako botika bat (adibidez, Atreza® edo Sal-Tropine®) eman daiteke denbora laburrean bihotz-maiztasuna apur bat handitzeko.
• Taupada-markagailua: Sintomak irauten badute, bihotz-maiztasuna arriskutsuki baxua bada edo azpiko kausa ez bada hobetzen tratamendua izan arren, taupada-markagailu iraunkor bat beharrezkoa izan daiteke.Taupada-markagailu bat jartzea gomendagarria izan daiteke. Bularreko azalaren azpian kirurgikoki ezartzen den gailu txiki bat da. Seinale elektrikoak bidaltzen dizkio bihotzari, bihotz-maiztasun normala mantentzen lagunduz. Baliteke adin ertainean bertan jartzea beharrezkoa izatea.
• Kateter bidezko ablazioa: Ez da ohiko tratamendua juntura-ihes erritmorako, baina kasu berezi batzuetan kontuan hartu daiteke (adibidez, beste erritmo arazo batzuekin lotuta badago, hala nola AV nodoaren birsarrerako takikardia). Horrek ebaki txikiak egitea dakar bihotzeko seinale elektriko anormalak eragiten dituzten eremuetan, geldiaraziz.

Ba al dago konplikaziorik tratamenduarekin?

Edozein tratamendu medikorekin gertatzen den bezala, arrisku batzuk daude, batez ere taupada-markagailu bat ezartzeari dagokionez:

• Infekzioa ebakuntza-gunean.
• Odol-koaguluak.
• Taupada-markagailuaren inguruan orbain-ehunaren eraketa.
• Gailuaren kableak mugitu edo hausten ari dira egon beharko luketen lekuan.
• Biriketako kaltea (gutxitan).

Hala ere, arazo txikiak izaten dira askotan, eta medikuek badakite nola kudeatu. Taupada-markagailua txertatzea, oro har, prozedura oso segurua da.

Zenbat denbora behar da tratamenduaren ondoren sendatzeko?

Taupada-markagailua baduzu, normalean egun gutxiren buruan itzul zaitezke zure ohiko jardueretara. Hala ere , baliteke astebete edo bi itxaron behar izatea beste ezer egin aurretik, hala nola pisuak altxatzea edo gidatzea , zure medikuaren argibideen arabera. Medikazioekin tratatzen bazaituzte, hobeto sentituko zara sintomak baretzen hasten diren heinean.

Zer egin dezakegu arrisku hau murrizteko?

Ezin ditugu kontrolatu Junctional Ihes Erritmoa eragiten duten faktore batzuk (adibidez, baldintza genetikoak). Hala ere, badaude arriskua murrizteko egin ditzakegun gauza batzuk:

• Bizimodu osasuntsu bat jarraitzea: Dieta orekatua jatea, aldizka ariketa egitea eta erretzeari uztea lagungarria izan daiteke bihotza osasuntsu mantentzen.
• Tratatu behar bezala azpiko gaixotasunak: diabetesa, hipertentsioa eta loaren apnea bezalako baldintzak badituzu, tratatu itzazu behar bezala.
• Medikazioei buruzko gogoetak: Hitz egin zure medikuarekin hartzen ari zaren botiken inguruan. Botika jakin batek arazoa eragiten duela susmatzen baduzu, zure medikuak alternatiba bat bilatuko du. Ez utzi inoiz botika bat hartzeari medikuaren aholkurik gabe.

Zer gertatzen da ihes-erritmo junturala badago? Zein da etorkizuna?

Ihesbide Erritmo Junkzionala duten pertsonen pronostikoa ona da oro har, batez ere sintomarik ez badute edo sintomak tratamenduarekin kontrola badaitezke. Taupada-markagailua baduzu, bizitza normala egin dezakezu. Garrantzitsuena medikuaren argibideak jarraitzea eta aldizkako azterketak egitea da.

Nola zaindu behar dut neure burua?

Ihesbide erritmo junzionala duzunean, zure medikuak ziurrenik arazoa eragiten duen azpiko egoeran jarriko du arreta. Beraz, arazoa eragiten duen egoeraren edo botikaren arabera, baliteke beste botika bat hartu edo zure medikuak gomendatzen duen tratamendua jaso behar izatea.

• Jarraitu medikuaren aholkuak zehatz-mehatz.
• Hartu zure botika garaiz.
• Taupada-markagailua baduzu, jarraitu medikuaren argibideak (adibidez, gailu elektroniko batzuetatik urrun egon).
• Sintomak aldatzen badira (sintoma berriak agertzen badira, areagotzen badira), berehala jakinarazi medikuari.

Noiz eskatu behar diot aholku medikoari?

• Aurretik aipatutako sintomak badituzu (nekea, zorabioak, buru-arintasuna, bularreko estutasuna).
• Taupada-markagailua baduzu, ebakuntza egin eta hilabetera medikuarengana joan beharko duzu. Ondoren, urtean behin edo bitan jarraipen-hitzorduetara joan beharko duzu.
• Taupada-markagailua behar bezala ez dabilela iruditzen bazaizu (adibidez, aurreko sintomak itzultzen badira), edo taupada-markagailua jarri zenuen tokian infekzio bat baduzu (gorritasuna, hantura, zornea), berehala jarri harremanetan medikuarekin.

Zer galdera egin behar dizkiozu medikuari?

Ez ahaztu galdera hauek egitea medikuarengana joaten zarenean:

• "Behar al dut tratamendua `Junkziozko Ihes Erritmo` honetarako?"
• "Zein da nire `Junkziozko Ihes Erritmoa`-ren arrazoi zehatza?"
• "Zer bizimodu aldaketa egin behar ditut?"
• "Egoera hau berriro gertatzen bada, `Junctional Ihes Erritmoa` berriro lortuko al dut?"
• "Taupada-markagailu bat behar bada, zeintzuk dira alde onak eta txarrak?"
• "Zer jarduera saihestu behar ditut?"

Hona hemen eztabaidatu dugunaren laburpena (etxerako mezua):

Ongi da, orain ondo ulertzen duzu zer den hizpide duguna, "Junkziozko Ihes Erritmoa". Kasu honetan gertatzen dena da bihotzaren taupada hasten den "SA nodoa" huts egiten duenean, bihotza bihotzaren beheko aldean dagoen "AV nodotik" edo loturatik taupadaka hasten dela. Horrek normalean bihotz-maiztasuna pixka bat moteltzen du (minutuko 40-60 taupada inguru).

Baliteke pertsona batzuek ez izatea sintomarik, baina beste batzuek nekea, zorabioak, buru-arintasuna eta bularreko estutasuna izan ditzakete. Zenbait gaixotasun medikok (adibidez, loaren apnea, bihotz-gutxiegitasuna) eta botika batzuek (adibidez, beta-blokeatzaileek) eragin dezakete hori.

Garrantzitsuena da sintoma hauek badituzu, ez alde batera utzi eta medikuarengana joatea zer gertatzen den zehazki jakiteko. Hau EKG bezalako proba sinple batekin diagnostikatu daiteke.

Tratamenduak botikak izan ditzake, eta batzuetan taupada-markagailu bat, kausaren arabera. Sintomarik ez baduzu, baliteke tratamendurik ez behar izatea. Hala ere, sintomak badituzu, zure medikuak azpiko kausa tratatzean zentratuko da ziurrenik. Hitz egin zurekin zure tratamendu aukeren inguruan, eta galderak egin zerbait argi ez badago. Horren ondoren, garrantzitsua da zure botikak hartzea eta aldizkako azterketak egitea. Orduan osasuntsu eta kezkarik gabe egon zaitezke.

` Junkzio-ihes erritmoa, bihotz-erritmoa, taupada, SA nodoa, AV nodoa, taupada-markagailua, bihotzaren osasuna