Leuzemia ulertzea: Zer da, eta kezkatu behar al zara? | Nirogi Lanka

" Leuzemia " hitza entzutea ulergarria den beldurra izan daiteke. Guztiz naturala da antsietatea sentitzea termino horiei aurre egitean. Hala ere, zehazki zer den, zergatik gertatzen den, zeintzuk diren sintomak eta tratamendu eraginkorrak daudela ulertzeak beldur horiek arintzen lagun dezake. Nirogi Lankan, odolarekin lotutako minbizi honi buruz modu sinple eta erraz batean hitz egin nahi dugu, lagun edo senide batek zuri azaltzen dizun bezala.

Zer da leuzemia?

Laburbilduz, leuzemia odoleko minbizia da. Zure gorputzean odola ekoizteko fabrika nagusia hezur-muina da. "Fabrika" honen barruan, zure gorputzak odol-zelula anormalak sortzen hasten da, zehazki globulu zuri heldugabeak, kontrolik gabe. "Leuzemia" hitza "zuria" (leukos) eta "odola" (haima) hitzetatik dator.

Beste minbizi askok ez bezala, leuzemiak ez du normalean masa solido edo (tumore) bat sortzen, erradiografia batean ( X izpien ) edo CT eskanerrean ( CT eskaneatzea ) ikusiko zenukeen bezalakoa.

Leuzemia mota batzuk daude. Batzuk ohikoagoak dira haurrengan, eta beste batzuk helduengan. Tratamenduaren erabakiak oso pertsonalizatuak dira, leuzemia mota espezifikoaren, zure adinaren eta zure osasun egoera orokorraren arabera.

Nola garatzen da leuzemia?

Leuzemia hezur- muinean hasten da, hezurren barruko ehun bigun eta belaki itxurakoan. Zure gorputzak odol-zelulak sortzen ditu hemen. Zelula hauek hainbat urrats jarraitzen dituzte guztiz helduak izateko. Odol osasuntsua hiru mota nagusiz osatuta dago:

• Globulu gorriak : Hauek oxigenoa eta beste mantenugai garrantzitsu batzuk gorputz osoan zehar garraiatzen dituzte.
• Globulu zuriak : Hauek dira zure sistema immunologikoaren defentsa-taldea, infekzioei aurre egiten dietenak.
• Plaketak : Hauek odola koagulatzen laguntzen dute lesio bat duzunean.

Zelula hauek guztiak zelula hematopoietikoetatik datoz. Zelula ama hauek bi bidetan banatzen dira: zelula mieloideak eta zelula linfoideak. Normalean garatzen direnean, bihurtzen dira:

• Zelula mieloideak : Globulu gorriak, plaketak eta zenbait globulu zuri (basofiloak, eosinofiloak eta neutrofiloak) sortzen dituzte.
• Zelula linfoideak : Beste globulu zuri batzuk (linfozitoak eta hiltzaile naturalak) sortzen dituzte.

Leuzemia duen norbaitengan, garatzen ari diren zelula horietako bat azkar eta kontrolik gabe zatitzen hasten da . "Leuzemia zelulak" deitzen diegu. Hezur-muina pilatzen dute, eta ez dute lekurik uzten globulu gorri, globulu zuri edo plaketa osasuntsuak ekoizteko.

Nola eragiten dio leuzemiak zure gorputzari?

Leuzemia-zelulek zelula osasuntsuak gainditzen dituztenean, hainbat arazo gertatzen dira:

• Leuzemia-zelulek ez dituzte zelula osasuntsuek egiten dituzten funtzio garrantzitsuak betetzen.
• Leuzemia zelulek hezur-muina pilatzen dutenez, zelula osasuntsuak ezin dira behar bezala hazi edo heldu .
• Ondorioz, zure gorputzak ezin ditu globulu gorri, globulu zuri edo plaketa funtzional nahikorik ekoiztu.
• Ondorioz, baliteke zure organoek eta ehunek ez jasotzea oxigeno nahikorik. Gainera, zure gorputzak infekzioei aurre egiteko edo odola eraginkortasunez koagulatzeko gaitasuna galtzen du lesioren bat izanez gero.

Zeintzuk dira leuzemia mota nagusiak?

Leuzemia, oro har, sailkatzen da zein azkar aurrera egiten duen eta zein zelula-lerro (mieloide edo linfoide) den kaltetuta dagoen arabera.

Gaixotasunaren progresio-abiaduraren arabera

• Leuzemia akutua : Mota honetan, leuzemia-zelulak oso azkar ugaltzen dira, eta horrek gaixotasuna azkar aurrera egitea eragiten du. Baliteke aste gutxiren buruan ondoezik sentitzen hastea. Larrialdi medikoa da, berehalako tratamendua behar duena. Minbizi mota ohikoena da haurrengan.
• Leuzemia kronikoa : Mota honetan, zelula batzuk heldugabeak dira, eta beste batzuk, berriz, zelula helduen antzera jokatzen dute. Funtzio batzuk bete ditzakete, baina ez zelula osasuntsuek bezain eraginkortasunez. Gaixotasun hau leuzemia akutua baino askoz motelago garatzen da. Urteak bizi daitezke sintoma nabarmenik gabe. Hau ohikoagoa da helduengan haurrengan baino.

Zelula motaren arabera

• Leuzemia mieloide edo mieloidea : Zelula mieloideei eragiten die, eta hauek globulu gorriak, plaketak eta zenbait globulu zuri sortzen dituzte.
• Leuzemia linfozitikoa : Zelula linfoideei eragiten die, eta hauek ezinbestekoak dira zure sistema immunologikoarentzat.

Lau leuzemia mota nagusiak

Sailkapen hauek konbinatuz, lau mota nagusi daude:

1. Leuzemia linfozitiko akutua (LLA) : Haurrengan eta heldu gazteengan (39 urte arte) ohikoena da, nahiz eta edozein adin-talderi eragin diezaiokeen.

2. Leuzemia mieloide akutua (LMA) : Helduengan, batez ere 65 urtetik gorakoengan, akutua den mota ohikoena da, nahiz eta haurrengan ere gerta daitekeen.

3. Leuzemia linfozitiko kronikoa (LLK) : Helduengan (batez ere 65 urtetik gorakoengan) ohikoena den mota kronikoa da. Sintomak agertzeko urteak behar izan daitezke.

4. Leuzemia mieloide kronikoa (LMC) : Ohikoena adinekoengan da (batez ere 65 urtetik gorakoetan), nahiz eta edozein heldutan gerta daitekeen. Arraroa da haurrengan eta urteak behar izan daitezke sintomak garatzeko.

Zein ohikoa da leuzemia?

Estatistikek adierazten dute leuzemia hamar minbizi ohikoenen artean dagoela. Edonork garatu dezakeen arren, talde batzuek arrisku handiagoa dute:

• 65 eta 74 urte bitarteko pertsonak.
• Arrak.
• Etnia jakin batzuk.

Askoren ustez, leuzemia haurtzaroko gaixotasuna da soilik. Hala ere, mota gehienak helduengan ohikoagoak dira. Leuzemia nahiko arraroa den arren haurrengan, haurrengan eta heldu gazteengan diagnostikatzen den minbizi ohikoena da oraindik ere.

Zeintzuk dira leuzemiaren sintomak?

Leuzemiaren sintomak duzun mota espezifikoaren araberakoak dira. Adibidez, leuzemia kronikoa baduzu, baliteke hasierako faseetan ez izatea sintoma nabarmenik.

Hona hemen leuzemiaren seinale eta sintoma ohikoenetako batzuk:

• Nekea iraunkorra edo erraz agortzeko sentsazioa.
• Sukarra edo gaueko izerdiak .
• Maiz gertatzen diren infekzioak .
• Arnasestua .
• Azal zurbila .
• Azalpenik gabeko pisu galera .
• Hezur edo artikulazioetako mina edo samurtasuna ukitzean.
• Ezkerreko saihetsen azpian mina edo betetasun sentsazioa.
• Lepoan, besapeetan edo izterretan linfa-gongoil puztuak , edo bare edo gibel handitua.
• Ubeldurak eta odoljarioa erraz agertzea , hala nola sudurreko odoljarioak, hortzoietako odoljarioa, azaleko orban gorri txikiak (petekia) edo azalpenik gabeko orban more/beltzak.

Sintoma hauetakoren bat baduzu, ez du zertan esan nahi leuzemia duzunik. Hala ere, seinale hauek badituzu, ezinbestekoa da medikuarengana jotzea ebaluazio profesional bat egiteko.

Zerk eragiten du leuzemia?

Leuzemia normalean hezur-muineko zelula bakar baten DNAn mutazio genetiko batekin hasten da. DNAk argibide multzo gisa jokatzen du, zelula bati noiz hazi, nola funtzionatu eta noiz hil behar duen esaten diona.

Mutazio honen ondorioz, leuzemia zelulak kontrolik gabe ugaltzen hasten dira. Jatorrizko zelula mutatu horretatik sortutako zelula guztiek DNA anormal bera izango dute.

Zientzialariek oraindik ez dakite zehazki zergatik gertatzen diren mutazio hauek, baina leuzemia mota desberdinekin lotutako mutazio ohiko batzuk identifikatu dituzte.

Nork du leuzemia garatzeko arrisku handiagoa?

Edonork garatu dezake leuzemia, baina ikerketek erakutsi dute faktore batzuek arriskua areagotu dezaketela, besteak beste:

• Aurreko minbiziaren tratamendua : Aurretik erradioterapia edo kimioterapia bezalako tratamenduak jaso badituzu, leuzemia mota batzuk garatzeko arrisku handiagoa izan dezakezu.
• Erretzea : Erretzen baduzu edo bigarren eskuko kearen eraginpean bazaude, leuzemia mieloide akutua (AML) izateko arriskua handitzen da.
• Industria-produktu kimikoen eraginpean egotea : Bentzenoa eta formaldehidoa bezalako produktu kimikoak kartzinogeno ezagunak dira. Eraikuntza-materialetan eta etxeko hainbat elementutan (plastikoak, kautxua, pinturak, pestizidak, sendagaiak, detergenteak, xaboiak eta xanpuak) aurki daitezke.
• Zenbait baldintza genetiko : Neurofibromatosia, Klinefelter sindromea, Schwachman-Diamond sindromea eta Down sindromea bezalako nahasmendu genetikoek arriskua handitu dezakete.
• Familia-historia : Ikerketek iradokitzen dute leuzemia mota batzuek osagai hereditarioa izan dezaketela. Hala ere, leuzemia duen senide bat izateak ez du esan nahi ziur aski garatuko duzunik. Jakinarazi beti zure medikuari zure familian minbiziaren edo nahasmendu genetikoen aurrekaririk baduzu; baliteke proba genetikoak gomendatzea zure arrisku pertsonala ebaluatzeko.

Nola diagnostikatzen da leuzemia?

Askotan, ohiko odol-analisi batek hasierako zantzu bat eman diezaioke medikuari gaixotasun akutua edo kronikoa izan dezakezula, eta horrek ikerketa gehiago egitera bultzatuko du. Sintomak badituzu, zure medikuak proba sorta bat gomendatuko dizu ziurrenik.

Diagnostiko-prozeduren artean honako hauek egon daitezke:

• Azterketa fisikoa : Zure medikuak zure sintomak aztertuko ditu eta gongoil linfatikoen hantura, barearen edo gibelaren handitzea edo hortzoietako odoljarioa bezalako zeinuak aztertuko dizkizu. Zure azala ere aztertuko du erupzioak, hala nola petekiak, bilatzeko.
• Odol-analisi osoa (OOO) : Proba honek zure medikuari zure globulu gorriak, globulu zuriak eta plaketen kopurua egiaztatzeko aukera ematen dio. Leuzemia baduzu, zure globulu zurien kopurua ohi baino nabarmen handiagoa da.
• Odol-zelulen azterketa : Zure medikuak beste proba batzuk eska ditzake, hala nola fluxu-zitometria edo odol periferikoaren frotisa, leuzemia-zelulen markatzaile espezifikoak bilatzeko.
• Hezur-muineko biopsia edo aspirazioa : Zure odol-kopuruak anormalak badira, zure medikuak proba hau egin dezake. Orratz luze bat sartzen da zure hezurrean (normalean aldakako hezurrean) lagin likido bat biltzeko. Ondoren, laborategiak lagin hori aztertzen du leuzemia-zelulen bila, diagnostikoa berresteko eta zure hezur-muineko zelula anormalen ehunekoa zehazteko.
• Irudiak eta beste probak : Zure sintomek leuzemiak zure hezurrak, organoak edo ehunak kaltetu dituela iradokitzen badute, zure medikuak toraxeko erradiografia, CT eskanerra edo MRI bat eska dezake. Kontuan izan leuzemia zelulak berak ez direla normalean ikusten irudi proba hauetan.
• Bizkarrezur-zulaketa (bizkarrezur-muina) : Zure medikuak bizkarrezur-muineko likidoaren lagin bat jaso dezake leuzemia garuna eta bizkarrezur-muina inguratzen duen likidora hedatu den zehazteko.

Nola tratatzen da leuzemia?

Leuzemiaren tratamendua duzun motaren, adinaren, osasun orokorraren eta minbizia beste organo edo ehun batzuetara hedatu den ala ez araberakoa da.

Normalean, Nirogi Lankako zure mediku taldeak honako tratamendu bat edo hauen konbinazio bat erabiltzen du:

• Kimioterapia : Leuzemia tratatzeko modurik ohikoena da hau. Medikamentu indartsuak erabiltzen ditu leuzemia zelulak suntsitzeko edo zatitzea geldiarazteko. Zure protokolo espezifikoaren arabera, sendagai hauek ahoz, zain barneko infusio bidez edo azalaren azpian injekzio bidez jaso ditzakezu. Askotan, hainbat kimioterapia-sendagairen konbinazioa erabiltzen da emaitzarik onena bermatzeko.
• Immunoterapia (terapia biologikoa) : Tratamendu honek zure gorputzaren defentsa-sistema naturala —zure sistema immunologikoa— leuzemiari aktiboki aurre egiteko ahalmena ematen dio. Droga espezializatu hauek zure sistema immunologikoari minbizi-zelulak eraginkorrago ezagutzen laguntzen diote eta zelula immunologikoen ekoizpena estimulatzen dute horiek ezabatzeko.
• Terapia zuzendua : Ikuspegi honek leuzemia-zelulen eremu zaurgarriak erasotzeko bereziki diseinatutako botikak erabiltzen ditu, hala nola proteina edo gene espezifikoak, odol-zelula osasuntsuak gainditzeko aukera ematen dietenak. Osagai espezifiko horiei erasotuz, botika hauek zelulak zatitzea eragotzi, odol-hornidura moztu edo zuzenean suntsitu ditzakete, askotan zelula osasuntsuei kalte gutxiago eginez. Adibide gisa, antigorputz monoklonalak eta tirosina kinasa inhibitzaileak daude.
• Erradioterapia : Tratamendu honek energia handiko izpiak edo X izpiak erabiltzen ditu leuzemia zelulak suntsitzeko edo haien hazkuntza eragozteko. Tratamenduan zehar, erradiazioa minbizi-zelulak kontzentratzen diren eremu espezifikoetan zentratu daiteke zehaztasunez, edo gorputz osora zuzendu daiteke, batzuetan zelula amen transplante bat prestatzeko erabiltzen dena.
• Zelula hematopoietikoen transplantea (zelula amen edo hezur-muinaren transplantea) : Prozedura honetan, leuzemia sortzen duten zelula gaixoak —askotan kimioterapia edo erradiazioaren dosi altuak ezabatzen dituenak— zelula ama berri eta osasuntsuekin ordezkatzen dira. Zelula hauek zureak izan daitezke (tratamendua baino lehen bilduak) edo emaile batenak. Transplantatuta daudenean, zelula osasuntsu hauek ugaldu egiten dira eta hezur-muin eta odol-zelula normalak (globulu gorriak, globulu zuriak eta plaketak) sortzen hasten dira.
• Kimeriko Antigeno Hartzaileen (CAR) T zelulen terapia : Tratamendu aurreratuaren ikuspegia da hau. Zure T zelulak biltzea dakar —infekzioei aurre egiteko ezinbestekoak diren zelula immune mota bat— eta laborategi batean genetikoki eraldatzea zure leuzemia zelula espezifikoak ezagutu eta erasotzeko, zure odolean berriro sartu aurretik.

Baliteke minbiziaren aurkako terapia esperimental berrienak probatzen dituzten entsegu klinikoetan parte hartzeko aukera ere izatea. Ziurtatu entsegu horien onura eta arrisku potentzialak zure medikuarekin eztabaidatzen dituzula.

Zeintzuk dira leuzemia tratamenduaren faseak?

Zure tratamendu-planaren arabera, zure bidaia etengabeko ikuspegia izan dezake edo fase desberdinetan banatuta egon daiteke. Normalean, tratamendua hiru etapatan egituratzen da, bakoitza helburu zehatz batekin:

1. Indukzio terapia : Helburu nagusia odolean eta hezur-muinean ahalik eta leuzemia-zelula gehien suntsitzea da, erremisioa lortzeko. Erremisioan zehar, odol-kopuruak normaltasunera itzultzen dira, leuzemia-zelulak detektaezinak bihurtzen dira eta gaixotasunaren zeinu eta sintomak desagertzen dira. Indukzio terapiak normalean lau edo sei aste irauten du.

2. Bateratze-terapia (intentsifikazio ere deitua) : Fase honen helburua leuzemia-zelula detektatu ezinak ezabatzea da, minbizia berriro agertzea saihesteko. Tratamendu hau normalean lau eta sei hilabeteko zikloetan ematen da.

3. Mantentze-terapia : Fase honen helburua aurreko faseetatik bizirik iraun duten leuzemia-zelula hondarrak suntsitzea da, errepikapen -arriskua are gehiago murriztuz. Fase hau bi urtez luzatu daiteke.

Leuzemia itzultzen bada, zure medikuak tratamendu plana berrabiarazten edo doitzen lagunduko dizu.

Zein da leuzemia diagnostikatu ondoren espero den pronostikoa?

Pronostiko zehatz bat zehaztea konplexua da, pertsona bakoitzaren bidaia bakarra baita. Zure aurreikuspena hainbat faktore nagusiren araberakoa da:

• Anomalia edo mutazio genetikoak : Leuzemia-zeluletan aurkitutako mutazio espezifikoak dira askotan zure pronostikoaren adierazle garrantzitsuenak.
• Leuzemia mota : Leuzemia mota batzuek beste batzuek baino hobeto erantzuten diote tratamenduari.
• Diagnostikoan odol-zelulen kopurua : Lehen diagnostikoa egin zizutenean zeuden leuzemia-zelulen kopuruak eragina du.
• Adina : Oro har, paziente gazteek emaitza hobeak izan ditzakete.
• Osasun orokorra : Diagnostiko unean zure osasun fisiko orokorrak eta egoera fisikoak eragina izan dezakete zure errekuperazioan.
• Tratamenduarekiko erantzuna : Erremisioa zenbat azkar lortzen duzun jakiteak tratamenduaren eraginkortasunari buruzko arrasto garrantzitsua ematen du.
• Leuzemiaren presentzia nerbio-sistema zentralean : leuzemia-zelulak bizkarrezur-muineko likidoan aurkitzen badira, tratamendu espezializatuagoa behar da.

Azken finean, Nirogi Lankako zure medikua da faktore hauek zuretzat zer esan nahi duten ulertzen laguntzeko pertsonarik onena. Ez izan zalantzarik eta galdetu iezaiozu zure pronostikoari buruz.

Sendagarria al da leuzemia?

"Sendabide" terminoa gutxitan erabiltzen den arren leuzemiaren testuinguruan, paziente askok epe luzeko erremisioa lortzen dute arrakastaz. Sendabide batek minbizia betiko desagertu dela eta ez dela inoiz itzuliko esan nahiko luke; hala ere, leuzemiaren izaera kontuan hartuta, medikuek askotan gaixotasunaren etengabeko gabezian jartzen dute arreta.

Epe luzeko erremisioak esan nahi du ez dagoela minbiziaren zantzurik detektagarririk, tratamendu jarraituarekin edo gabe. Erremisio honek urteak iraun dezake, eta askorentzat, leuzemia agian ez da inoiz itzuliko. Berriro agertzen bada, zure mediku taldeak prest egongo da kontrolpean berreskuratzeko tratamendu berriak gomendatzeko.

Zure egoera zehatzaz hitz egiteko pertsonarik onena zure osasun-taldea da; zure aurrerapena gertutik kontrolatuko dute eta zure arreta-plana zure beharretara egokituko dute.

Zer galdera egin behar dizkiozu zure medikuari?

Ezagutza tresna indartsua da. Zure diagnostikoa eta tratamendu aukerak ulertzeak kontrol handiagoa duzula sentitzen lagunduko dizu. Oso gomendagarria da zure galderak idaztea hitzordua baino lehen eta, ahal bada, lagun edo senide bat ekartzea laguntza eske.

Kontuan hartu beharreko galdera batzuk:

• Zein leuzemia mota daukat, eta zein zelula motatatik dator? Forma oldarkorra edo hazkunde motelekoa al da?
• Zein aurreratuta zegoen leuzemia diagnostikatu zutenean?
• Zeintzuk dira eskuragarri ditudan tratamendu aukerak?
• Zeintzuk dira tratamendu-bide bakoitzaren onura eta arrisku espezifikoak?
• Zein tratamendu plan gomendatzen zait, eta zergatik?
• Noiz hasi behar da tratamendua?
• Zenbat iraungo du tratamenduak (eta fase bakoitzak)?
• Ospitalean egon beharko al dut, eta hala bada, zenbat denborarako?
• Zeintzuk dira albo-ondorioak, eta zer egin daiteke horiek prebenitzeko edo kudeatzeko?
• Etorkizunean seme-alabak izan nahi baditut, zein aukera ditut nire emankortasuna mantentzeko?
• Zein da nire leuzemia mota espezifikoaren arrakasta-tasa edo biziraupen-tasa ?
• Entsegu kliniko batean parte hartzea kontuan hartu beharko nuke?

Non aurki dezakezu leuzemiari buruzko informazio eta laguntza gehiago?

Leuzemiarako entsegu klinikoei buruz gehiago jakiteko, nazioarteko baliabideak kontsulta ditzakezu, hala nola Leuzemia eta Linfoma Elkartea, Minbiziaren Institutu Nazionala eta Amerikako Minbiziaren Elkartea. Horrez gain, galdetu zure osasun-hornitzaileari zure inguruan dauden tokiko laguntza-taldeei eta baliabideei buruz.

Minbiziaren diagnostikoa jasotzea beldurgarria da, baina leuzemiaren diagnostikoa bereziki gaindiezina izan daiteke. Ez dagoenez tumore solidorik kentzeko, zaila izan daiteke zure tratamenduaren bidea eta etorkizuna nolakoak izan daitezkeen imajinatzea. Gogoratu leuzemia ez dela emaitza finko bat duen egoera bakar bat. Zure tratamenduaren bidaia eta epe luzerako erremisioaren probabilitatea faktore askoren araberakoak dira. Inork ezin du zehaztasunez iragarri zure bide espezifikoa zure osasuna eta zure leuzemia-zelulen ezaugarri espezifikoak ondo ulertu gabe. Zure medikuarekin elkarrizketa ireki eta zintzoa izatera animatzen zaitugu diagnostiko honek zuretzat zer esan nahi duen jakiteko.

Ondorio nagusiak

Espero dugu informazio honek leuzemia hobeto ulertzen lagundu dizula. Hona hemen gogoratu beharreko puntu garrantzitsuenak:

• Leuzemia odoleko minbizia da, hezur-muineko zelula anormalak kontrolik gabe ugaltzen direnean sortzen dena.
• Mota nagusiak akutua edo kronikoa , baita mieloidea edo linfoidea ere sailkatzen dira.
• Sintomak aldakorrak dira, baina nekea ezohikoa, infekzio maiztasunak eta ubeldurak edo odoljarioa erraz agertzea izan daitezke.
• Kausa zehatza askotan ezezaguna den arren, mutazio genetikoak, zenbait produktu kimikoren eraginpean egotea eta aurreko minbiziaren tratamenduak arrisku-faktore ezagunak dira.
• Gaixotasuna batez ere odol-analisi eta hezur-muinaren biopsien bidez diagnostikatzen da.
• Tratamendu aukera asko daude eskuragarri (kimioterapia, immunoterapia eta terapia zuzendua, esaterako), zuri eta zure gaixotasun-profilari bereziki egokituta daudenak.
• Sendabide unibertsal batean zentratu beharrean, helburua askotan epe luzerako remisioa lortzea da.
• Ez izan zalantzarik zure medikuari galderak egiteko eta argibideak bilatzeko. Ez zaude bakarrik Nirogi Lankarekin bidaia honetan.

Informazio hau lagungarria izan zaizula espero dugu. Egon sendo eta zaindu zure osasuna!

Gako-hitzak: leuzemia, odoleko minbizia, hezur-muina, odol-zelulak, leuzemiaren sintomak, leuzemiaren tratamenduak