Ikas dezagun zure bizkarreko beheko aldea (bizkarrezurra) zer den. Zer da hau zehazki?

Bizkarreko beheko mina izaten al duzu batzuetan? Leku berean denbora luzez eserita zaudenean, edo zama astun bat altxatzen duzunean, bizkarreko beheko aldea da estres gehien jasotzen duen atala. Beraz, gaur bizkarreko beheko aldeaz hitz egingo dugu, gure gorputzeko atal oso garrantzitsua baita, edo medikuek deitzen dioten bezala , bizkarrezur gerrialdeaz . Uler dezagun besterik gabe zer den, zer zerbitzu eskaintzen dizkion gure gorputzari, zer arazo sor ditzakeen eta zeintzuk diren horiei aurre egiteko irtenbideak.

Zer da bizkarrezurra?

Laburbilduz, bizkarrezur-bizkarrezurra bizkarreko behealdean dauden bost hezurrek (orno ere deituak) osatzen dute. Medikuek bost hezur hauei L1, L2, L3, L4 eta L5 deitzen diete. (L-k bizkarrezur-bizkarrezurra esan nahi du). Bizkarrezur-bizkar hauek bizkarrezur osoko beste ornoak baino handiagoak eta lodiagoak dira, harri karratu baten antzera.

Imajinatu, bizkarrezur-bizkarrezurra bularreko 12 ornoen azpian dago (orno torazikoak deitzen zaie) eta sakro izeneko triangelu formako hezurraren gainean, are baxuagoa dena.

Gerrialdeko orno hauek handiak direnez, egonkortasun ona ematen diote bizkarrezurrean. Gainera, muskulu eta lotailu asko datoz eta zati honetara konektatzen dira. Garrantzitsuena, gerrialdeko bizkarrezurra da gorputzaren pisu gehiena duena. Ez hori bakarrik, oreka mantentzen laguntzen dizu. Gerrialdeko bizkarrezurrari lotutako muskulu eta lotailuek ibiltzen, korrika egiten, esertzen, gauzak altxatzen, gorputza norabide guztietan tolesten eta biratzen laguntzen dizute.

Zure gerri-bizkarrezurrak barrurantz kurbadura txiki bat du. Kurba lordosikoa deritzo.

Zer gertatzen da bizkarrezur-lurraldeari?

Ikus ditzagun bizkarreko behealdean gertatzen diren gauza batzuk:

• Gorputzaren goiko aldea eusten du eta pisua banatzen du: Gerri-bizkarrezurra da buruaren pisua eusten duena, baita lepoko zazpi ornoak (lepo-bizkarrezurra deiturikoa) eta bularreko hamabi ornoak ere (bizkarrezurra torazikoa). Pelbisarekin ere lotuta dago, eta honek gorputzeko pisu gehien jasaten du eta zerbait altxatzen edo eramaten duzunean presioa jasaten du. Goiko gorputzaren pisua hanketara transferitzen duen atala da.
• Gorputza mugitzen laguntzen dizu: Bizkarreko behealdeko muskuluek eta gerrialdeko bizkarrezurraren malgutasunak enborra norabide guztietan tolestea (aurrera, atzerantz), albo batera tolestea, guztiz biratu eta bihurritzea ahalbidetzen dizute. Azken bi gerrialdeko ornoek (L4, L5) bereziki laguntzen dute mugimendu hauetan gehien.
• Bizkarrezur-muina eta Cauda Equina babesten ditu: Bizkarrezurretik igarotzen den bizkarrezur-muina garunetik datorren nerbio-kable nagusi baten antzekoa da. Garezurraren oinarrian hasten da eta lehenengo gerri-ornoan (L1) amaitzen da. Ondoren, bizkarrezur-muinaren muturretik behera doan nerbio-multzo bat dago. Zaldi-buztan baten itxura du, zeren...Cauda equina deitzen zaio (zaldiaren isatsa esan nahi du). Bizkarrezur-muin hau, cauda equina, orno hauek osatzen duten estalki batek babesten du.
• Hanken mugimenduak kontrolatzen ditu: Bizkarrezur-muinaren beheko aldetik eta cauda equinatik ateratzen diren nerbioek hanken sentsazioak (sentimenduak) eta mugimenduak kontrolatzen dituzte.

Zein muskulu eta beste ehun bigun daude bizkarrezurraren gerrialdean?

Bizkarrezurraren bizkarrezurraren muskuluak

Bizkarreko beheko muskuluak, sabeleko muskuluekin batera, enborra eta bizkarreko beheko aldea mugitzen dituzte. Muskulu eta lotailu hauek indarra eta egonkortasuna ematen diote bizkarreko beheko aldeari, aurrera, atzera makurtu eta biratzeko lagunduz. Hona hemen gerrialdeko bizkarrezurrarekin lotzen diren muskulu nagusietako batzuk:

• Latissimus Dorsi: Gihar handi, laua eta triangeluarra da. Bizkarraren erdialdean eta behealdean zehar doa. Besoekin pisuak altxatzen, arnasa hartzen duzunean bularra altxatzen eta bizkarra albo batera makurtzen laguntzen dizu.
• Iliopsoas: Hiru muskulu-talde bat da. Aldakako artikulazioa mugitzen du. Muskulu honek aldaka eta bizkarraren beheko aldea egonkor mantentzen laguntzen du ibiltzean, korrika egitean eta aulkitik jaikitzean.
• Paraespinalak: Hiru gihar talde hauek bizkarrezurrean zehar daude. Zutik egoteko, albo batera makurtzeko eta biratzen laguntzen dizute. Jarrera mantentzeko ere garrantzitsuak dira.

Diskoak bizkarrezur-lurraldean

Ornoarteko diskoak bizkarrezurraren atalak dira, bi ornoren artean "kolpeen xurgatzaile kuxin" gisa jokatzen dutenak. Bost disko daude gerrialdeko ornoen artean. Kolpeak xurgatzeaz gain, disko hauek bizkarrezurratik behera doan pisua eusten laguntzen dute eta ornoen arteko mugimendua ahalbidetzen dute.

Garrantzitsua: Bizkarreko beheko aldean duzun disko hau da endekatu edo herniatzeko aukera gehien duena. Orduan hasten zara mina sentitzen bizkarreko beheko aldean, edo hanketan behera, batzuetan oinetan ere bai.

Bizkarrezurraren gerrialdeko lotailuak

Lotailuak hezur bat bestearekin lotzen duten ehunak dira. Bizkarrezurraren gerrialdeko lotailuek bizkarrezurra egonkor mantentzen laguntzen dute, mugimendu leuna ahalbidetzen dute eta istripu baten kasuan talka xurgatzen laguntzen dute. Lotailu nagusietako batzuk hauek dira:

• Aurreko lotailu longitudinala: Gerrialdeko ornoen aurrealdetik jaisten da. Gerrialdeko artikulazioak egonkortzen ditu eta atzerantz flexioa (luzapena) mugatzen du.
• Atzeko lotailu longitudinala: Gerrialdeko ornoen atzealdean zehar doa. Aurrerantz flexioa mugatzen du.
• Lotailu supraespinosoa/lotailu interespinosoa:Lotura honek aurrerantz tolestea mugatzen ere laguntzen du.
• Ligamentum Flavum: Bizkarrezur-hodiaren barnealdea estaltzen dute eta bizkarrezur-muina atzetik babesten dute.
• Lotailu intertransbertsoak: Ornoen zeharkako apofisiak lotzen dituzte. Enborraren alboko tolestura saihesten laguntzen dute.
• Iliolumbar lotailua: L5 ornotik pelbiseko hezurreraino doa. Bizkarrezur lunbosakroa egonkortzen laguntzen du.

Bizkarrezur-muina eta nerbioak

Aurretik aipatu dugun bezala, bizkarrezur-muina nerbio-ehun multzo bat da, garunetik L1 ornoraino hedatzen dena. Honek eramaten ditu mezuak garunetik giharretara. L1aren ondoren jaisten diren nerbio-sustraiei cauda equina deitzen zaie.

Bost nerbio-pare irteten dira gerri-bizkarrezurretik (L1etik L5era, bana alde bakoitzean). Nerbio hauek bizkarrezurra behera doaz eta beste nerbio batzuekin elkartzen dira beheko gorputz-adarretan mina, sentsazioa eta mugimendua kontrolatzen duten nerbio-sare bat osatzeko.

• L1 nerbioa: Izterraren eta genitalen inguruko sentsazioa ematen du, eta aldakako muskuluak mugitzen laguntzen du.
• L2, L3, L4 nerbioak: Izterraren aurrealdeari eta beheko hankaren barnealdeari sentsazioa ematen diote. Aldakako eta belauneko muskuluen mugimendua ere kontrolatzen dute.
• L5 nerbioa: Hankaren beheko aldeari, oinaren goialdeari eta behatz lodiaren eta bigarren behatzaren arteko eremuari sentsazioa ematen dio. Aldaken, belaunen, oinen eta behatzen mugimendua ere kontrolatzen du.
• Nerbio ziatikoa: L4, L5 eta beste nerbio sakralek osatzen dute. Ipurmasailean hasten da, hankatik behera doa eta oinean amaitzen da. Ziatikako mina nerbio hau kaltetuta edo konprimituta dagoenean gertatzen da.

Odol-hodiak

Gerrialdeko eskualdeko ornoek, muskuluek eta lotailuek odola eta mantenugaiak jasotzen dituzte sabeleko aortatik, hau da, sabeleko arteria nagusitik, datozen adarretatik.

Zein gaixotasun eta nahasmenduk eragiten diote bizkarrezurraren gerrialdeari?

Zoritxarrez, bizkarrezurraren beheko zati honek arazo ugari izan ditzake. Arazo hauek bizkarreko edo aldakako mugimendu-eremua mugatu dezakete, eta mina, ahultasuna eta sorgortasuna eragin dezakete bizkarrean, aldakan, izterretan edo hanketan.

Bizkarrezurraren bizkarrezurrari eragiten dioten gaixotasun eta baldintza batzuk hauek dira:

• Bizkarreko beheko mina: Jende askorentzat ohikoa den arazoa da. Hainbat lesio eta gaitzek eragin dezakete. Gaixotasun degeneratiboak (adibidez, artrosia , espondilitis ankilosatzailea ), bizkarrezurreko estenosia , disko hernia.Bizkarreko mina nerbio-ukituak, bihurdurak, bizkarrezurreko hausturak, tumoreak, kisteak, hezur-ezproiak eta espondilolistesia (orno baten irristatzea) bezalako gauzek eragin dezakete.
• Estenosia gerrialdea: Bizkarrezur-muinaren inguruko espazioaren estutzea da. Horrek bizkarrezur-muinetik irteten diren nerbioentzako espazioa murrizten du. Horrek nerbio-konpresioa, mina, sorgortasuna, ahultasuna hanketan, izterretan, aldakan, ipurmasailetan eta bizkarreko behealdean eragin ditzake. Sintoma hauek okerrera egin dezakete ibiltzean edo zutik jartzean, eta arindu egin daitezke etzanda, eserita edo aurrerantz pixka bat makurtuta.
• Espondilolistesia: Gerrialdeko orno bat azpiko ornoarekiko aurrerantz irristatzen denean gertatzen da. Horrek nerbio bat konprimitu eta bizkarreko edo hanketako mina eragin dezake.
• Ornoen Konpresio Haustura: Osteoporosia bezalako gaixotasuna duen pertsona batek ornoen konpresio haustura jasan dezake istripu txiki baten ondorioz ere. Haustura larriak ere gerta daitezke auto istripuen eta altueratik erortzearen ondorioz.
• Ziatika: Gerrialdeko erradikulopatia bezala ere ezagutzen da, eta nerbio-mina da, nerbio ziatikoa kaltetzeak edo narritadurak eragindakoa. Disko-hernia, espondilolistesia edo osteoartritisa bezalako gauzek eragin dezakete.
• Disko-hernia: Ornoen arteko diskoa puztu, urratu edo bere edukia isurtzen denean gertatzen da. Bizkarreko mina, hanketako sorgortasuna eta giharretako ahultasuna eragin ditzake.
• Gerrialdeko lordosia (bizkarreko kurbadura "Swayback" bezala ere ezaguna): Bizkarreko beheko aldearen gehiegizko kurbadura da. Horrek beharrezkoa ez den presioa eragiten die gerrialdeko ornoei. Gaixotasunek, jarrera txarrak eta bizkarrezurraren gehiegizko tolesturak eragin dezakete.
• Giharretako espasmoa: Gerrialdeko eskualdea eusten duten gihar handiak daude. Gihar hauek tentsioan edo bihurritu egin daitezke. Bizkarreko minaren kausa ohikoa ere bada.
• Diskoen endekapenezko gaixotasuna: Bizkarrezurraren gerrialdeko diskoak higatzen direnean gertatzen da egoera hau. Ornoen arteko tartea txikitzen da, eta horrek nerbioen konpresioa eta bizkarreko mina eragin ditzake.
• Helduen eskoliosia: Eskoliosia bizkarrezurraren alboko kurbadura da. Egoera hau bizkarrezurraren gerrialdean gerta daiteke adinean aurrera egin ahala edo bizkarrezurra higatzen doan heinean.
• Cauda Equina sindromea: Egoera hau cauda equina izeneko nerbio-sortaren konpresioak eragiten du. Larrialdi medikoa da. Sintomak hauek dira: mina, ahultasuna eta heste eta maskuriaren kontrola galtzea.

Nola diagnostikatzen dira bizkarrezur-luzerako gaixotasunak eta baldintzak?

Lehenik eta behin, zure medikuak zure historia klinikoari, hartzen dituzun botikei eta sintomei buruz galdetuko dizu. Ondoren, azterketa fisikoa egingo dizu eta, beharrezkoa izanez gero, probak eta ekografiak eskatuko dizkizu.

Honelako probak egin ditzakezu:

• CT eskaneatzea (Tomografia konputatua - CT eskaneatzea): Honek X izpiak eta ordenagailu bat erabiltzen ditu aztertutako eremuaren irudi oso meheak ateratzeko. Bizkarrezur-muineko kanalaren forma eta tamaina, eta hezurren egoera (hezur-ezproiak, hezur-fusioa, infekzio edo tumoreengatik hezur-suntsiketa) bezalako gauzak azter ditzake.
• Erresonantzia Magnetikozko Irudia (EM): Iman handi bat, irrati-uhinak eta ordenagailu bat erabiltzen ditu irudi zehatzak ateratzeko. Bizkarrezur-muineko eta bizkarrezurratik ateratzen diren nerbioetako arazoak diagnostikatzen lagun dezake, hala nola disko-herniak, infekzioak eta tumoreak. EM batek nerbioen irudi argiagoa ematen du CT eskanerrak baino.
• X izpiak: Erradiazio kantitate txiki bat erabiltzen dute hezurren eta ehun bigunen argazkiak ateratzeko. Hausturak, disko arazoak, bizkarrezurreko estenosia eta artritisa bezalako gauzak bilatu ditzakete.
• Elektromiograma (EMG) eta Nerbio-eroapenaren Azterketak: EMG batek nerbioen eta giharren osasuna eta funtzioa aztertzen ditu. Nerbio-eroapenaren azterketa batek bulkada elektriko batek nerbio batean zehar zein azkar bidaiatzen duen neurtzen du. Proba hauek nerbio-kalteak eta nerbioa non konprimituta dagoen identifikatzen lagun dezakete.
• Mielograma: Proba honek ornoen eta diskoen, bizkarrezur-muinaren eta nerbio-sustraien arteko loturak aztertzen ditu. Bizkarrezur-muinaren edo nerbioak presionatzen dituen tumore, hezur-ezproi edo disko-hernia bat egiaztatu dezake, mina, sorgortasuna edo ahultasuna eragiten dituena.

Nola tratatzen dira bizkarrezurraren osasun arazoak?

Bizkarrezurraren gerrialdeko egoera askotarako tratamendu ez-kirurgikoak eta kirurgikoak daude. Aukeratzen duzun tratamendu metodoa arazoaren kausaren eta haren larritasunaren araberakoa izango da.

Zer dira kirurgiarik gabeko tratamenduak?

Bizkarreko behealdeko mina istripu edo tumore batek eragin ez badu, zure medikuak tratamendu gutxiago inbaditzaileak gomenda ditzake lehenik. Kirurgiarik gabeko tratamendu ohikoenetako batzuk hauek dira:

• Atsedena.
• Izotza edo konpresa beroa.
• Nekagarria den edo mina areagotzen duen lana saihestea.
• Fisioterapia.
• Medikazioak: gihar erlaxatzaileak, analgesikoak (adibidez, parazetamola) eta hanturaren aurkako botikak (adibidez, ibuprofenoa, naproxenoa).
• Esteroideen injekzioak: Gerrialdeko minarentzat hiru esteroide injekzio mota daude kontuan hartzeko. Gerrialdeko epidural blokeoa esteroideak epidural espazioan injektatzen dira, hau da, bizkarrezur-muinaren kanpoaldean dagoen espazioan.Gerrialdeko fasete-artikulazioaren blokeoa ornoen arteko fasete-artikulazioaren estalduran esteroideen injekzio bat da. Geruza arteko injekzio bat edo transforaminal injekzio bat bizkarrezur-muinaren eta bizkarrezur-zutabearen arteko espazioan esteroideen injekzio bat da.
• Adar-blokeo medikoa eta erradiomaiztasuneko ablazioa: Tratamendu hau gerrialdeko mina kroniko batzuetarako kontuan hartzen da. Lehenik eta behin, anestesiko lokal bat injektatzen da bizkarrezurraren fasete-artikulaziora konektatzen den nerbioan. Mina gutxitzen bada, hurrengo urratsa mina behin betiko ezabatzen saiatzea da. Horretarako, nerbioa erradiomaiztasuneko ablazioa izeneko teknika batekin kaltetzen da. Mina hilabeteetan murriztu da. Hala ere, nerbioak berriro hazten bada, mina itzul daiteke.

Nola jakin dezaket bizkarrezur-lurraldeko ebakuntza behar dudan?

Bizkarrezurraren gerrialdeko ebakuntza behar izan dezakezu honako kasu hauetan:

• Beste tratamenduek laguntzen ez badute.
• Bizkarreko behealdeko, aldakako eta/edo hankako sintomak okerrera egiten badute (kirurgia normalean bizkarreko minagatik baino hankako minagatik egiten da).
• Kirurgia egiteko bezain osasuntsu bazaude.

Istripu baten ondorioz (auto istripu bat adibidez), minbizia, epidural abszesua (bizkarrezur-muinaren eta bizkarrezur-muinaren estalkiaren arteko infekzioa), osteomielitisa (hezurraren infekzioa), cauda equina sindromea edo conus medullaris sindromea (bizkarrezur-muinaren nahasmendu mota bat) gerrialdeko eskualdean lesio bat baduzu, kirurgia da lehen tratamendu-lerroa.

Zein ebakuntza daude eskuragarri bizkarrezur-lurraldeko gaixotasunetarako?

Hona hemen ohiko kirurgia-prozedura batzuk:

Bizkarrezurreko deskonpresio-kirurgia lunbarra

Termino orokorra da hau. Bizkarrezur-muinean edo nerbio-sustraietan presioa edo konpresioa murriztuz sintomak arintzeko egiten diren hainbat prozedura kirurgiko aipatzen ditu. Teknika kirurgiko ohikoenen artean hauek daude:

• Diskektomia lunbarra: Prozedura honetan, kirurgialariak disko baten zati bat kentzen du inguruko nerbio-sustraien gaineko presioa arintzeko.
• Laminotomia edo laminektomia gerrialdea: Prozedura honetan, kirurgialariak bizkarrezur-kanalaren hezur-arkuaren (xafla) zati txiki bat kentzen du. Laminotomia batean, xaflaren zati txiki bat bakarrik kentzen da. Laminektomia batean, xafla osoa kentzen da, hezur-ezproiekin, disko-zatiekin eta loditutako lotailuekin batera, beharrezkoa izanez gero. Xafla kentzen denean, bizkarrezur-kanala zabaldu eta presioa arintzen da.
• Foraminektomia edo gerrialdeko foraminotomia:Bi ebakuntza hauek nerbio-sustraiak bizkarrezur-muinetik irteten diren irekidura (foramena) handitzeko egiten dira, eremu horretako hezur zati bat kenduz. Foraminektomia batean, hezur kopuru handia kentzen da.
• Gerri-korpektomia: Kirurgia honetan, kirurgialariak ornoaren zati nagusia (orno-gorputza) eta diskoa kentzen ditu bizkarrezur-muinean dagoen presioa arintzeko. Batzuetan, ornoak elkarrekin fusionatzen dira ( bizkarrezur-fusioa ) gerri-bizkarrezurra egonkortzeko.

Disko gerrikoa ordezkatzeko kirurgia

Honetan, gerrialdeko disko gaixo bat kendu eta disko artifizial bat sartzen da. Hau askotan egiten da gerrialdeko diskoa ordezkatzeko. Hala ere, azken urteotan, ebakuntza hau gutxiago ohikoa bihurtu da, ebakuntzaren ondoren gertatzen diren konplikazioengatik.

Bizkarrezur-muineko fusioa

Gerrialdeko orno bat edo gehiago behin betiko fusionatzen dituen ebakuntza bat da, ornoen arteko mugimendua ezabatuz.

Bizkarrezur-muineko lesioetarako estimulazio elektriko funtzionala

Metodo honetan, bulkada elektriko txikiak erabiltzen dira gerrialdeko nerbioek kontrolatzen dituzten beheko gorputzeko muskuluak eta nerbioak aktibatzeko, haien funtzioa berreskuratzen saiatuz.

Bizkarrezurraren gerrialdeko kirurgia gutxieneko inbaditzailea egin al dezaket?

Hitz egin zure zirujauarekin honi buruz. Kasu askotan, bizkarrezurreko kirurgia gutxieneko inbaditzaileak kirurgia ireki tradizionala ordezkatu du. Azalean ebaki handi bat egin beharrean, kirurgia gutxieneko inbaditzailea ebaki txiki bat edo gehiagoren bidez egiten da. Ebakiak txikiak direnez, giharrei eta ehun bigunei kalte gutxiago egiten zaie ebaki handi batekin baino.

Gogoratu beharreko gauzarik garrantzitsuenak (etxera eramateko mezua)

Bizkarrezur-muina bizkarreko beheko aldea da. Bost orno ditu (L1-L5). Ornoarteko diskoak, bizkarrezur-muina, nerbioak, muskuluak, tendoiak eta lotailuak ere baditu. Bizkarrezur-muina da gorputzaren pisua eusten duena eta gorputzaren mugimendu gehiena ahalbidetzen duena.

Garrantzitsuena, bizkarreko beheko mina iraunkorra baduzu, hanketako sorgortasuna edo ahultasuna baduzu, ez egin kasurik. Joan medikuarengana eta eskatu aholkua.

Hainbat gaixotasunetarako tratamendu kirurgikoak eta ez-kirurgikoak daude. Beraz, ez dago kezkatu beharrik. Bizkarrezurra osasuntsu mantentzen lagun dezakezu jarrera egokia mantenduz, pisuak behar bezala altxatuz eta ariketa fisikoa eginez.

Bizkarreko mina, bizkarrezurra, ornoak, disko arazoak, ziatika, bizkarrezur-muina, nerbio-mina