Haurra egunez egun nabarmen argaltzen ari al da? Marasmo izeneko egoera arriskutsua izan liteke!

Ohartu al zara inoiz batzuetan haur txiki bat edo heldu bat egunez egun argaltzen dela, hain ahul ezen hezurrak agerian geratzen zaizkiela? Pentsa dezakegu: "Ai, ez dute behar bezala jaten". Hala ere, egoera askoz larriagoa izan daiteke. Gaur hitz egingo dugun desnutrizio larri mota da, Marasmo izenekoa. Erregairik gabe gelditzen den auto baten antzekoa da.

Zer da Marasmoa?

Laburbilduz, marasmoa desnutrizio larria da. Zehazki, proteina-energia desnutrizioa da. Hau da, egoera hau gertatzen da gure gorputzak egunero funtzionatzeko eta hazteko behar dituen hiru mantenugai nagusiak –karbohidratoak, gantzak eta proteinak– bat-batean agortzen direnean. Imajinatu, zer gertatzen da gure gorputzak gasolina edo gasolioa bezalako ezer jasotzen ez duenean? Horrela da. Ondorioz, gorputzak jarduera normalak mantentzeko behar duen energia galtzen du. Marasmoa duen norbait ikusten duzunean, ikus dezakezu zein ahul, argal eta gorputzeko haragia ia erabat urtu zaion. Haur txiki baten kasuan, haren hazkundea guztiz geldiarazi daiteke . Egoera honek jarraitzen badu, gosez hiltzera igaro daiteke.

Zein da Marasmus eta Kwashiorkorren arteko aldea?

Desnutrizioaz hitz egitean, Kwashiorkor izena ere entzun izan duzu agian. Biak proteina-energia desnutrizio larria dira. Hala ere, badago alde txiki bat bien artean.

• Marasmoa: Aurretik aipatu dugun bezala, mantenugai nagusi guztiak (karbohidratoak, gantzak eta proteinak) murrizten diren egoera bat da hau. Horrek esan nahi du kaloria-ingesta osoa murrizten dela. Marasmoa duen pertsona bat askotan argal, uzkurtu eta lehor agertzen da .
• Kwashiorkor: Batez ere proteina gabeziak eragiten du. Karbohidratoak (ogia, arroza, zerealak) jan ditzakete, baina ez proteina ugariko jakiak (arraina, haragia, arrautzak, dilistak). Kwashiorkorren ezaugarri bereizgarri bat edema da, hau da, gorputzaren hantura fluidoen atxikipenaren ondorioz. Sabelaldea eta aurpegia bereziki hanturatuta daude.

Beraz, marasmoan gorputza argaltzen da, kwashiorkorrean, berriz, gorputza puztuta ager daiteke. Biak arriskutsuak dira, baina gertatzen diren modua eta sintomak apur bat desberdinak dira.

Nori eragiten dio gehien Marasmoak?

Marasmo egoera honek edonori eragin diezaioke, hau da, oro har, desnutrizioa jasaten duen edonori. Hala ere, bereziki ohikoa da haur txikietan, batez ere haurtxoetan, haien gorputzak azkar hazten ari direlako eta kaloria gehiago behar dituztelako.

Egoera hau gehienetan ikusten daGarapen bidean dauden herrialdeetan, pobrezia eta janari eskasia oso hedatuta dauden eremuetan. Gainera, parasitoek eta hainbat gaixotasun infekziosok egoera honetan lagun dezakete gorputzaren energia agortuz. Sri Lankako zenbait eremutan, zailtasun ekonomikoengatik dieta orekatua ordaindu ezin duten familiak daude. Pertsona horiek arrisku handiagoa dute.

Garatutako herrialdeetan ere, arrisku hau badago zaharren egoitzetan edo ospitaleetan dauden adinekoentzat, edo bakarrik bizi diren eta laguntza gutxi duten adinekoentzat .

Zer gertatzen zaio gorputzari marasmo egoeran dagoenean?

Gorputzak janaritik energia falta duenean, zerbait harrigarria (baina arriskutsua) egiten du. Bere ehuna deskonposatzen hasten da energia lortzeko. Deskonposatzen den lehenengo gauza gantz-ehuna da (olioa deitzen diogu). Ondoren, muskuluak deskonposatzen hasten dira.

Ez hori bakarrik, baizik eta gorputzak poliki-poliki murrizten ditu bere jarduera batzuk energia aurrezteko.

• Bihotzeko jarduera gutxitzen da. Horrek esan nahi du bihotz-maiztasuna gutxitzen dela, odol-presioa gutxitzen dela eta gorputz-tenperatura gutxitzen dela. Kasu batzuetan, horrek bihotz-gutxiegitasuna ere ekar dezake.
• Sistema immunologikoa ahulduta dago. Ondorioz, desnutrizioa jasaten duten pertsonak erraz zaurgarriak dira hainbat infekzioren aurrean, eta gaixotzen direnean, denbora gehiago behar izaten dute sendatzeko.
• Haur txikien hazkuntza eta garapena guztiz atzeratuta daude. Atzerapenak izan ditzakete eta adimen-desgaitasunak izan ditzakete. Tratamendua jasota ere, ondorio hauek batzuetan bizitza osorako iraun dezakete.
• Digestio-aparatuaren atalak txikitzen hasten dira behar bezala erabiltzen ez direlako. Arriskua da jan dezakezun arren, baliteke janari horretako mantenugaiak behar bezala xurgatzea ezinezkoa izatea. Harrigarria bada ere, marasmoak batzuetan gosea galtzea eragin dezake.

Zeintzuk dira marasmoaren arrazoi nagusiak?

Hainbat arrazoi daude horretarako. Azter ditzagun adin-taldeen arabera.

Guztioi eragiten dieten arrazoi ohikoenak:

• Pobrezia eta janari eskasia: Hau da arrazoi nagusia. Elikagai nutritiboak lortzeko ahalmen ekonomiko falta.
• Gorputza agortzen duten gaixotasunak: Adibidez, `(HIESa)` bezalako gaixotasunak.
• Beherako luzea eragiten duten infekzioak: Horrek gorputzak mantenugaiak xurgatzea zailtzen du.
• Anorexia bezalako elikadura-nahasmenduak: janariarekiko aversioaren edo jatearen gaineko kontrola galtzearen ondorioz sortzen diren egoerak.

Haurrei bereziki eragiten dieten arrazoiak:

• Jaioberriek ez dute nahikoa bularreko esne hartzen edo edoskitzea goizegi uzten dute: Ama-esnea da haurtxoentzako nutriziorik onena lehenengo hilabeteetan.
• Haurrak baztertzea edo tratu txarrak ematea: Haurrak ere desnutrizioa izan dezakete arrazoi triste horiengatik.

Helduei eragiten dieten arrazoiak:

• Dementziaren antzeko ahanztura-gaixotasunak:Gaixotasun hauek dituzten pertsonek agian ez dute gogoratzen zer jan edo edan duten ere.
• Adinekoen utzikeria edo tratu txarrak: Beren burua zaintzeko gai ez diren adineko pertsonak arriskuan daude.

Zeintzuk dira marasmoaren kanpoko seinaleak?

Hainbat seinale antzeman ditzakegu egoera hau duen norbait ikusten dugunean:

• Gorputzeko gantza eta haragia ia erabat urtu zitzaizkion, eta oso argal zegoen.
• Hezurrak argi ikusten dira.
• Burua gorputzarekin alderatuta handia iruditu daiteke.
• Aurpegia zahartuta eta zimurtuta ager daiteke.
• Azala lehortu eta erori egin daiteke. Honi azalaren atrofia deritzo.
• Ilea lehortu, hauskor bihurtzen da eta baita erori ere.
• Haurren buruen goiko aldean dauden puntu bigunak (fontanelak) hondoratu egin daitezke.
• Nekea etengabea, interes falta eta ahultasuna.
• Gorputzaren pisuaren % 40 baino gehiagoko galera.
• Gorputz-masaren indizea (GMI) 16 baino txikiagoa izatea. (GMI zure altuerarentzat pisu osasuntsua duzun ala ez neurtzeko balio du, baina ez da horretarako oinarri bakarra.)

Zer beste sintoma eta konplikazio gerta daitezke marasmoaren ondorioz?

Kanpoko sintomez gain, barneko arazo asko ere gerta daitezke:

• Deshidratazioa: Gorputzean ur galera.
• Elektrolitoen desorekak: Elektrolitoak gatzak bezalako substantziak dira, gure gorputzeko uraren oreka eta nerbioen funtzioa bezalako gauzetarako ezinbestekoak direnak. Hauek gehiegi edo gutxiegi izatea arriskutsua izan daiteke.
• Odol-presio baxua.
• Bihotz-maiztasuna gutxitzea.
• Gorputzeko tenperaturaren jaitsiera.
• Digestio-aparatuaren malxurgapena.
• Hazkunde atzerapena.
• Garapen-atzerapenak.
• Anemia: Gorputzean odol falta.
• Hezurrak ahultzen dituzten gaixotasunak (osteomalazia helduengan, errakitismoa haurrengan).

Nola ezagutu Marasmus?

Medikuek egiten duten lehenengo gauza pazientea arretaz aztertzea da. Marasmoaren ezaugarri diren sintoma batzuk daude, nagusia gorputzeko gantza eta haragia begiak ikus dezakeen tokiraino urtu direla da. Pertsona hauek oso argalak dira eta eskeletoak dirudite. Azala zimurtua eta eroria ager daiteke, azalaren azpiko gantza eta muskuluak galtzen diren heinean.

Itxuraz gain, medikuek pazientearen altuera, pisua eta besoaren goiko zirkunferentzia ere aztertuko dituzte.Neurtua. Hainbat taula estandarizatuak erabiltzen dira pertsona batek bere adinerako eta altuerarako egokia den pisua duen zehazteko. Marasmoa taula horien ohiko tartetik oso azpitik dagoen egoera bat da. Adibidez, jende gehienak ezagutzen duen gorputz-masaren indizea (GMI) 16 baino txikiagoa da. Neurketa hauek diagnostikoa berresteko eta egoeraren larritasuna ebaluatzeko erabiltzen dira.

Zein proba erabiltzen dira marasmoa diagnostikatzeko?

Diagnostikoa batez ere gorputzaren neurrietan oinarritzen da. Desnutrizioaren larritasuna besoaren zirkunferentzia eta altueraren araberako pisua bezalako gauzen bidez ebaluatzen da. Haurrengan, hazkuntza-atzerapenak adinaren araberako altuera aztertuz identifikatzen dira. Medikuek normalean marasmoa ezaugarri fisikoetan oinarrituta soilik identifikatzen dute.

Hurrengo urratsa odol-analisi bat egitea da. Horrek marasmoaren bigarren mailako efektuak zehazten lagun dezake, hala nola bitamina, mineral, entzima eta elektrolitoen gabezia espezifikoak. Informazio honek berriro elikatzean zer eman erabakitzen lagun dezake. Odol-analisi oso batek marasmoa eragiten edo laguntzen ari diren infekzioak ere egiaztatu ditzake. Gorozki-lagin bat ere aztertu daiteke parasitoak detektatzeko. Infekziorik balego, bereiz tratatu behar dira.

Nola tratatu marasmoa? (Hau oso garrantzitsua da!)

Marasmoa tratatzerakoan kontu handiz ibili beharreko gauza batekin ibili behar da. Hori bizitza arriskuan jar dezakeen konplikazio bat da, "berriro elikatzeko sindromea" izenekoa. Arazo hau desnutrizio larria duen gorputz bati aldi berean janari gehiegi ematen zaionean gertatzen da, gorputza ohituta ez dagoelako. Pentsa ezazu denbora luzez lanean aritu den makina bati bat-batean karga handia ematen zaionean gertatzen den bezala.

Beraz, marasmoa duen pertsona bat tratatzeak hainbat urrats ditu, arreta handiz. Hobe da tratamendu hau ospitale batean egitea, mediku eta erizainen gainbegiratze zorrotzpean. Berriro elikatzeko sindromean trebatutako mediku-langileek gertatzea saihestu dezakete, edo gertatzen bada, azkar kudeatu dezakete agortutako elektrolitoak eta mikronutrienteak ordezkatuz.

Lehen Fasea: Gorputza egonkortu eta deshidratazioa tratatu

Tratamenduaren lehen faseak deshidratazioa tratatzean, elektrolitoen desorekak zuzentzean eta mikronutrienteen gabeziak konpontzean jartzen du arreta. Hau gorputza birnutriziorako prestatzeko egiten da. Askotan, soluzio bera erabiltzen da horietarako guztietarako, desnutriziorako birhidratazio-soluzio berezi bat (MALnutriziorako REhydration Solution - ReSoMal). Hau ahoz edo hodi nasogastriko baten bidez eman daiteke.

Gainera, oso garrantzitsua da pazientea bero mantentzea.Gorputzaren tenperatura jaitsi eta hipotermia eragin dezakeelako. Edozein infekzio ere tratatzen da, infekzioek gorputzaren sistema immunologikoa are gehiago ahultzen baitute. Pazientearen egoeraren arabera, ordu batzuk edo egunak ere behar izan daitezke gorputza nahikoa egonkortzeko elikadura berreskuratzeko.

Bigarren fasea: nutrizioa berreskuratzea

Berriro elikatzea oso poliki hasten da, janari likidoekin. Janari hauek arretaz orekatuta daude karbohidrato, proteina eta gantz kopuruari dagokionez. Medikuek nahiago dute ospitalean dauden pertsonei hodi bidezko elikadura ematea. Horri esker, mantenugaien hornidura mailakatua baina etengabea lortzen da.

Hasieran, kaloriak adin horretako pertsona batentzako gomendatutako eguneroko kantitatearen % 70 inguru ematen dira. Kopuru hori pixkanaka handitzen da. Hazkunde atzeratua duen haur baten kasuan, kaloriak gomendatutako eguneroko kantitatearen % 140ra arte handitu daitezke, haren hazkuntza-beharrak asetzeko. Fase honek bi eta sei aste artean iraun dezake. Denbora horretan, pazienteari pixkanaka ohiko elikagai solidoak sartzen zaizkio ahotik.

Hirugarren Fasea: Jarraipena eta Errepikapenen Prebentzioa

Marasmoa errepikatzen den egoera bat da, beraz, tratamendu-plan oso batek pazientearentzako eta/edo haren zaintzaileentzako hezkuntza eta etengabeko laguntza barne hartzen ditu, pazientea ospitaletik alta eman aurretik .

Sri Lanka bezalako garapen bidean dauden herrialde batean, horrek honako hauek barne har ditzake: edoskitzearen garrantziaz kontzientziatzea, edateko ur seguruari eta janaria prestatzeko metodo egokiei buruzko aholkuak ematea, txertoak ematea eta gaixotasun ohikoen prebentzioari buruzko heziketa. Garatutako herrialde batean, zaintzaileek orientazioa behar izan dezakete zaintzen dituzten pertsonengan desnutrizioaren zantzuak nola ezagutu jakiteko. Desnutrizioaren Bahetze Unibertsala Tresna (MUST) bezalako tresnek desnutrizio arriskuan dauden pertsonak identifikatzen lagun dezakete.

Nola prebenitu marasmoa?

Marasmoa prebenitzen lagun dezakegu gure komunitateen alde hitz eginez, batez ere beren beharren alde hitz egin ezin duten haurren eta adinekoen alde (batez ere ospitaleetan eta zaharren egoitzetan daudenenak).

Mundu mailan, marasmoa honako hauek prebenitu daitezke:

• Pobreziaren aurka borrokatu behar dugu.
• Janari nutritiboak erraz eskuratzen ez diren "elikagai-basamortuak" ezabatu behar dira.
• Nutrizio hezkuntza hobetu behar da.
• Hedatutako gaixotasun infekziosoak kontrolatu behar ditugu.
• Garapen bidean dauden herrialdeetan saneamendu-instalazioak hobetu behar dira.
• Adinekoen zaintza hobetu behar da herrialde garatuetan.

Marasmotik guztiz senda daiteke?

Marasmoak normalean 42 egun inguru behar ditu sendatzeko. Tratamenduaren ondoren, osasun ona mantentzeko beharrezko baliabideak eta arreta dituen ingurune batera joaten direnek ia beti sendatu daitezke erabat.Haur askok hazkuntza eta garapena berreskuratzen dutela dirudien arren, epe luzeko efektu horiei buruzko ikerketak egiten ari dira oraindik. Bitamina eta mineral osagarriak hartzen jarraitzeak lagun dezake.

Marasmoa kaloria-defizit oso batek eragiten du. Janari falta nahikoa da eragiteko. Baina bere ondorioak askoz konplexuagoak dira. Marasmoa ez baita gosea soilik - gorputzak goseari bizirauteko egiten dituen egokitzapen-segida bat da. Denbora eta arreta behar dira egokitzapen horiek alderantzikatzeko eta osasun orokorra berreskuratzeko. Baina baliabide horiekin, jendea modu harrigarrietan sendatu daiteke.

Etxerako mezua

• Marasmoa desnutrizio larria da. Gorputzak behar dituen mantenugai guztien bat-bateko gabezia esan nahi du.
• Honek batez ere haur txikiei eta adinekoei eragin diezaieke .
• Sintoma nagusiak gorputz anormalki argala, hazkuntza moteldua eta gaixotasun maiztasuna dira .
• Horretarako tratamendua badago, baina ospitalean egin behar da, medikuaren gainbegiratzeapean, hainbat etapatan.
• Kontuz ibili behar duzu berriro elikatzeko sindromearekin.
• Pobrezia, elikagai eskasia eta elikadurari buruzko kontzientzia falta dira horren arrazoi nagusiak.
• Egoera hau elikadura, higiene eta komunitate mailako laguntza egokiaren bidez prebenitu daiteke.

Zuk edo ezagutzen duzun norbaitek sintoma hauek dituela susmatzen baduzu, eskatu berehala medikuaren aholkua. Tratamendu goiztiarrak emaitza askoz hobeak eman ditzake.

` Malnutrizioa, marasmoa, ahultzea, haurren malnutrizioa, nutrizio-gabezia, energia-gabezia, proteina-gabezia