Hankak puztuta dituzu? Gernua apartsua al da? Mintz-nefropatia (MN) izan liteke.

Ohartu al zara inoiz hankak eta orkatilak puztu egiten zaizkizula? Edo ohartu al zara pixa egitean aparra dagoela? Sintoma hauek ez dira alde batera utzi beharrekoak. Giltzurrunekin zerbait gaizki dagoela adierazten duten seinale izan daitezke. Gaur giltzurrunei eragiten dien gaixotasun arraro baina garrantzitsu bati buruz hitz egingo dugu. Mintz Nefropatia (MN) deitzen zaio.

Zer da Mintz Nefropatia (MN)?

Laburbilduz, Mintz Nefropatia (MN) zure sistema immunologikoak, gaixotasunetatik babesten zaituen sistemak, zure giltzurrunak erasotzen dituen egoera bat da. Ez al da harrigarria? Gure defentsak gu erasotzen ari zaizkigu.

Begira orain, gure giltzurrunen barruan, odola garbitzen duten milioika iragazki txiki daude. Glomerulu deitzen diegu. Te-iragazki baten antzera, glomerulu hauek odolean dauden nahi ez diren hondakin-produktuak iragazten dituzte eta gernu gisa gorputzetik kanporatzen dituzte. Iragazki hauen beste funtzio bat gorputzak behar dituen proteinak bezalako gauza garrantzitsuak odolean mantentzea da.

MN duen norbaiti gertatzen zaiona da sistema immunologikoak, aipatu dudan bezala, glomerulo izeneko iragazki hauek erasotzen eta kaltetzen dituela. Kalte hori gertatzen denean, iragazkietako zuloak handiagoak bihurtzen dira. Orduan, gorputzak behar dituen proteinak iragazkitik iragazten hasten dira eta gernuarekin ateratzen dira. Hau da gaixotasun honen oinarrizko arazoa.

Egoera hau bat-batean ager daiteke, edo pixkanaka garatu denborarekin. Batzuetan, jendeak urteetan zehar ez daki egoera hau dutenik ere.

Bi gaixotasun mota nagusi daude.

Mintz Nefropatia (MN) hau bi kategoria nagusitan banatzen dugu. Sailkapen hau kausaren arabera egiten da.

Zuk ere badituzu sintoma hauek?

MN gaixotasunaren sintoma nagusiak gernuan kanporatzen den proteina kopuru handiak eragiten ditu, lehen aipatu dudan bezala. Medikuntzan, egoera honek eragindako sintomen multzoari Sindrome Nefrotikoa deitzen diogu.

Sintoma nagusiak hauek dira:

• Edema: Hantura, batez ere hanketan, orkatiletan, oinetan eta batzuetan aurpegian eta eskuetan. Hantura hau odolean proteina gutxitzen denean gertatzen da, eta horrek odol-hodietako ura ehunetara isurtzea eragiten du.
• Gernu apartsu gehiegi (Proteinuria): Gernuan proteina eduki handia dagoenez, apartsua izan daiteke, xaboidun uraren antzera.
• Nekea eta agortze handia: Baliteke etengabe nekatuta sentitzea, zure gorputzak behar dituen energia eta mantenugaiak galtzen ari delako.
• Bat-bateko pisu igoera: Ez da benetan handiagoa bihurtzen ari, baizik eta ur atxikipenaren ondoriozko pisu igoera.
• Kolesterol altua: Odoleko proteina maila jaisten denean, gure gibelak gantz eta kolesterol gehiago sortzen du konpentsatzeko.
• Hipertentsioa: Giltzurrunak huts egiten duenean, odol-presioa handitu egin daiteke.
• Arnasketa zailtasuna: Egoera hau gerta daiteke fluidoa biriken inguruan pilatzen bada.

Zergatik gertatzen da hau? Zeintzuk dira arrazoiak?

Arrazoiak ere aldatu egiten dira lehenago eztabaidatu ditugun bi moten arabera.

MN primarioaren kausa

Esan nuen MN primarioa gaixotasun autoimmune bat dela. Hemen gertatzen dena da gure sistema immunologikoak giltzurrunetako iragazkietan (glomeruluetan) dagoen fosfolipasa A2 hartzailea (PLA2R) izeneko proteina berezi bat "etsai" gisa identifikatzen duela oker. Ondoren, PLA2R proteina hori suntsitzeko antigorputzak sortzen ditu eta erasotzen dio. Borroka horrek iragazki horiek kaltetzea eta proteina isurtzea eragiten du.

Bigarren mailako MN eragin dezaketen gauzak

Bigarren mailako MN beste zerbaiten ondorioa da. Hona hemen eragina izan dezaketen gauza batzuk:

• Beste gaixotasun autoimmune batzuk: Lupusa eta artritis erreumatoidea bezalako gaixotasunak.
• Infekzioak: B hepatitisa, C hepatitisa, malaria eta sifilia bezalako infekzioak.
• Minbizia: Batez ere biriketako eta koloneko minbizia.
• Sendagaiak:Minaren aringarri batzuk (AINE) eta penizilamina bezalako sendagaien epe luzeko erabilera.
• Toxinak: Merkurioa bezalako metal astunekiko esposizioa.

Zer konplikazio sor ditzake honek?

MN behar bezala tratatzen ez bada, konplikazio larriak ager daitezke denborarekin.

• Kolesterol altua eta bihotzeko gaixotasunen arriskua: odolean gantz gehiago egoteak bihotzeko gaixotasunak eta iktusa bezalako gaixotasunak izateko arriskua handitzen du.
• Odol-koaguluak: Proteinak gernuan kanporatzen direnean, odol-koagulazioa eragozten duten proteinak ere gorputzetik kanporatzen dira. Horrek hanketako zainetan odol-koaguluak sortzea eragin dezake. Zain sakonen tronbosi (ZTZ) deitzen diogu horri. Odol-koagulu hau askatu eta biriketako zain batean trabatzen bada, biriketako enbolia (BH) izeneko egoera larria eta bizitza arriskuan jartzen duena da.
• Giltzurrunetako gutxiegitasuna: Gaixotasuna kontrolatzen ez bada, giltzurrunetako kaltea pixkanaka handitzen da, eta azkenean giltzurrunak erabat huts egin dezakete.

Nola aurkitzen du hau mediku batek?

Goiko sintomak badituzu, zure familiako medikuak giltzurrunetako espezialista batengana (nefrologoarengana) bideratuko zaitu. Hainbat proba egingo dizkizu gaixotasuna zehatz-mehatz diagnostikatzeko.

Zeintzuk dira horretarako tratamenduak?

Tratamendua MN motaren eta sintomen larritasunaren araberakoa da. Tratamenduaren helburu nagusia sintomak murriztea eta gaixotasuna okerrera ez egitea da.

Honako hauetako bat edo gehiago erabil daitezke tratamendu gisa:

• Odol-presioaren botikak: ACE inhibitzaileek eta ARBek bezalako botikek odol-presioa kontrolatzen dute eta gernuan proteinen kanporatzea murrizten dute.
• Diuretikoak: "Ur-pilulak" ere deitzen zaie. Hantura murrizten laguntzen dute, gorputzetik gehiegizko likidoa gernu gisa kanporatuz.
• Kolesterola jaisteko sendagaiak (estatinak): Odoleko kolesterol maila altua kontrolatzeko ematen dira.
• Odola mehetzeko botikak: Hauek erabiltzen dira TVP bezalako konplikazioen arriskua murrizteko.
• Immunosupresoreak: Kortikoideak bezalako sendagaiak ematen dira sistema immunitarioaren jarduera murrizteko eta giltzurrunak erasotzea eragozteko.
• Dieta aldaketak: Oso garrantzitsua da gatz eta gantz asko duten elikagaien kontsumoa murriztea . Zure medikuak dieta egoki bat aholkatuko dizu.

Ohiko tratamendu hauek ez badira nahikoak gaixotasuna kontrolatzeko, medikuak immunoterapia izeneko tratamendu indartsuagoetara pasa daiteke. Rituximab eta Ziklofosfamida bezalako sendagaiak erabiltzen dira giltzurrunak erasotzen dituzten antigorputzak sortzen dituzten zelulak suntsitzeko.

Bigarren mailako MN duen norbaitentzat, azpiko kausa tratatzeak (adibidez, hepatitisaren infekzioa, lupusa) giltzurrunetako kaltea gelditu edo murriztu dezake.

Nolakoa da bizitza gaixotasun honekin?

Gaixotasun honen bilakaera pertsona batetik bestera aldatzen da. Pertsona batzuentzat, gaixotasuna erabat sendatzen da tratamendu gutxi edo batere gabe. Beste batzuentzat, gaixotasuna urteetan irauten du.

Alderik onena da MN duten pertsonen % 15ek baino gutxiagok garatzen dutela giltzurrunetako gutxiegitasuna, eta horrek esan nahi du gehiengoak bizitza normala egin dezakeela tratamenduarekin.

Baina gogoratu beharreko gauzarik garrantzitsuena da gaixotasun hau tratamendua egin ondoren ere berriro ager daitekeela. Beraz, ezinbestekoa da kliniketara joatea eta nefrologoak agindutako ordutegietan probak egitea. Gero, gaixotasuna berriro agertzen ari dela adierazten duten zantzuak badaude, tratamendua berehala has daiteke.