Ba al dakizu onddoen infekzio arriskutsu honen berri? (Mukormikosia) Hitz egin dezagun!

Entzun al duzu inoiz "onddo beltz" honen berri? Agian egunkari batean edo telebistako albistegietan entzun duzu. Egia esan, gaixotasun beldurgarria eta potentzialki larria da. Gaur, medikuntzan Mukormikosi izeneko onddoen infekzio honi buruz hitz egingo dugu modu sinplean.

Zer da Mukormikosia?

Laburbilduz, mukormikosia onddoen infekzio oso larria da. Mukormizeto izeneko onddo talde batek eragiten du. Onddo hauek gure gorputzeko atal asko kaltetu ditzakete. Adibidez, begiak, sinuak (kopeta eta masailetako espazioak), garuna, birikak, urdaila eta hesteak (digestio-aparatua) edo azala kaltetu ditzake.

Kasu honetan, sintomak aldatu egiten dira onddoak kaltetutako gorputzeko zein atalen arabera. Batzuetan zigomikosi deitzen zaio.

Orain imajinatu, mukomizeto izeneko onddo hauek gure inguruko ingurunean bizi dira, batez ere lurzoruan, konpostean, hosto usteltzen ari den hondakinean eta egur txirbiletan. Baina harrigarria bada ere, gehienok ez gara onddo hauekin gaixotzen. Hala ere, diabetesa, minbizi mota batzuk edo sistema immunologikoa ahultzen duten beste baldintza batzuk dituzten pertsonek mukomikosia garatzeko arrisku handiagoa dute.

Garrantzitsuena da mukormikosia askotan hilgarria izan daitekeen gaixotasuna dela. Beraz, sintoma hauek badituzu, ospitalera joan edo medikuarengana joan behar duzu berehala.

Zeintzuk dira Mukormikosi mota nagusiak?

Hainbat mukormikosi mota nagusi daude. Hauek dira:

• Sudurra, begiak eta garuna kaltetzen dituen mota (errino-orbita-garuna edo errinozerebral mukormikosia)
• Biriketako mukormikosia
• Larruazaleko mukormikosia
• Digestio-aparatuari eragiten dion mota (gastrohesteetako mukormikosia)
• Mukormikosi sakabanatua

Zeintzuk dira gaixotasun honen sintomak?

Mukormikosiaren sintomak gorputzeko zein atal infektatuta dagoen araberakoak dira. Sintomak sudurrean, biriketan, digestio-aparatuan, begien inguruan edo azalean izan ditzakezu.

Sudurra, begiak eta garuna kaltetzen dituen mota (errino-orbita-garuneko mukormikosia)

Mukormikosi mota ohikoena da hau. Kasu honetan, onddoak lehenik sinusiteak infektatzen ditu eta orbitara eta garunera hedatu daiteke. Bereziki ohikoa da diabetes larria eta kontrolatu gabea duten pertsonengan (adibidez, % 8tik gorako A1C bat urtebete baino gehiagoz tratamendu erregularra izan arren) eta organo-transplanteak izan dituzten pertsonengan.

Mota honetako sintomak hauek dira:

• Sukar
• Buruko mina
• Sinusetako mina (kopeta, masailetan mina)
• Sudur-kongestioa
• Aho-sabaian zauriak edo ultzerak
• Ikusmen galera edo ikusmen bikoitza
• Begiak biratzeko eta irribarre egiteko zailtasuna (hau da, `nerbio kranialen paralisia`)
• Begi irtenak (proptosia)
• Begien inguruko hantura
• Malko beltzak edo pus begietatik
• Nahasmena edo bestelako aldaketa mentalak

Biriketako Mukormikosia

Biriketako onddoen infekzio hau bigarren mota ohikoena da. Ohikoena honako hauetan da:

• Odolarekin lotutako minbiziak dituzten pertsonak (adibidez, leuzemia, linfoma edo mieloma), batez ere globulu zuri batzuen maila baxua dutenak (neutropenia)
• Hezur-muin transplantea egin dutenentzat
• Organo solidoen transplantea izan dutenentzat

Mota honetako sintomak:

• Sukar
• Bularreko mina
• Arnasketa zailtasuna (disnea)
• Odola eztultzea (hemoptisia)

Larruazaleko mukormikosia

Infekzio mota hau onddo bat zure azalean ebaki edo marradura baten bidez sartzen denean gertatzen da. Imajinatu zauri txiki bat duzula eta zikinkeria bezalako zerbait zaurian sartzen dela. Horrek onddo hau sartzea eragin dezake. Harrigarria bada ere, mota hau ohikoa da sistema immunologiko osasuntsua duten pertsonengan ere.

Larruazaleko sintomak:

• Azaleko babak, zauriak edo pikor gogorrak mingarriak
• Larruazalaren gorritasuna, kolore aldaketa edo hantura

Larruazaleko aldaketa hauek okerrera egiten dute denborarekin. Beltz bihurtzen dira, eremu zabaletan zabaltzen dira eta batzuetan muskuluetara edo hezurretara hedatu daitezke.

Digestio-aparatuari eragiten dion mota (Gastrohesteetako Mukormikosia)

Urdaileko edo hesteetako infekzioa da hau. Ohikoena haurtxo goiztiarretan da. Baina azkenaldian, immunitate baxua duten helduengan (neutropenia), epe luzerako kortikoideen botikak hartzen dituzten pertsonengan eta sistema immunologikoa ahultzen duten beste gaixotasun batzuk dituzten pertsonengan ere handitu da.

Sintomak:

• Urdaileko mina
• Goragalea eta oka
• Heste-aparatuko odoljarioa

Mukormikosi sakabanatua

Kasu honetan, infekzioa odolaren bidez gorputzeko hainbat ataletara hedatzen da. Garunari eragiten dio gehienetan, baina bihotza, barearen edo azala ere eragin ditzake. Mukormikosi mota larriena eta hilgarriena da hau. Gehienetan ikusten da:

• Odolarekin lotutako minbizia duten pertsonak, batez ere neutropenia dutenak
• Hezur-muin transplantea izan duten pertsonak
• Organo solidoen transplantea izan duten pertsonak

Mota honek gorputzeko atal askori eragiten dienez, goian aipatutako beste moten sintomak ere ager daitezke, baita izan ditzakezun azpiko edozein gaixotasunen sintomak ere.

Zergatik gertatzen da mukormikosia?

Mukomikosia hainbat onddok eragiten dute. Ohikoenak Rhizopus oryzae eta Rhizopus delemar dira. (Onddo mota espezifikoak dira.) Onddo hauek ingurumenean bizi dira, batez ere lurzoruan, konpostean, hosto usteltzen ari den hondoan eta egur txirbiletan. Ondo garbitu ez diren elikagaietan ere aurki daitezke. Gehienok ez gara gaixotzen onddo hauek arnastea edo ukitzea. Baina osasun arazo batzuk badituzu, baliteke zure sistema immunologikoak ez izatea gai infekzioari aurre egiteko.

Nola iristen da hau guregana?

Mukormikosia har dezakezu onddo horien esporak (onddoaren ugalketa-atalak) arnastuz, horiek dituen zerbait janez edo azaleko ebaki batetik sartuz. Espora hauek hain txikiak dira, ezen ezin baititugu ikusi edo saihestu.

Gutxitan transmititu da ospitaleetatik, kutsatutako ekipamendu medikoen bidez eta hondamendi naturalen ondoren. Adibidez, tornado bortitzek lur kantitate handiak astindu eta onddoa airera askatu dezakete.

Kutsakorra al da hau pertsona batetik bestera?

Ez. Mukormikosia ez da pertsona batetik bestera hedatzen. Onddo hau ingurunetik bakarrik har dezakezu.

Nork du mukormikosia garatzeko arrisku handiagoa?

Diabetesa eta sistema immunologikoa ahultzen duten zenbait gaixotasun mediko dituzten pertsonek dute gaixotasun hau garatzeko arrisku handiena. Gainera, gorputzean burdin gehiegi izateak horretan lagun dezake. Arrisku-faktoreen artean daude:

• Diabetes mellitusa, batez ere hipergluzemia eta ketoazidosia bezalako baldintzekin.
• Organo solido baten transplantea izan izana.
• Zelula hematopoietikoen transplantea (hezur-muinaren transplantea) izan izana.
• Neutropenia neutrofilo izeneko globulu zurien gutxitzea da.
• Minbizia, batez ere leuzemia, linfoma edo mieloma.
• Kortikosteroideen botiken epe luzeko erabilera.
• Medikuen aholkurik gabe drogak injektatzea.
• Hemokromatosia izeneko egoera bat (gorputzean burdin kopurua handitzen duena - `burdinaren gainkarga`).
• Erredurak edo larruazaleko lesio larriak, zikinkeria eta mikrobioak zaurian sartzea ahalbidetzen dutenak.
• Goiztiarra jaiotzea edo jaiotza-pisu txikia izatea.

Laburbilduz, zure gorputzaren gaixotasunen aurkako sistema (sistema immunologikoa) ahula bada, litekeena da hori garatzea.

Zeintzuk dira gaixotasun honen konplikazio posibleak?

Mukormikosiak konplikazio suntsitzaileak eta bizitza arriskuan jar ditzake, besteak beste:

• Sinu kabernosoen tronbosia: Sinu-barrunbeetan sortzen den odol-koagulu bat da. Hilgarria izan daiteke.
• Faszitis nekrotizatzailea:Bakterioen infekzio larria da, azkar hedatzen dena ("haragi-jale bakterioak" ere deitzen zaio). Hilgarria izan daiteke.
• Osteomielitisa: Hezurren infekzioa da. Hezurrak suntsitu egin daitezke.

Baldintza oso arriskutsuak dira hauek, horregatik da garrantzitsua tratamendua azkar jasotzea.

Nola diagnostikatzen da zehaztasunez gaixotasun hau? (Diagnostikoa)

Medikuak mukormikosia susma dezake zure sintomen eta beste baldintza mediko batzuen arabera. Hori baieztatzeko, gorputz-atalen argazkiak aterako ditu (irudiak) eta zure gorputz-ehunak aztertuko ditu onddoen presentzia den ikusteko.

Horretarako probak:

• Irudiak: Toraxeko erradiografiak, tomografia konputatua (CT) edo erresonantzia magnetikoaren bidezko irudiak (MRI) egin daitezke.
• Endobronkio-ekografia: Bronkoskopia mota bat da. Horrek esan nahi du hodi mehe eta argiztatu bati lotutako ultrasoinu-gailu bat erabiltzen dela biriken barnealdearen argazkiak ateratzeko.
• Ehunen biopsia: Medikuak zure ehuna mikroskopio baten azpian edo laborategiko proben bidez azter dezake mukormikosi onddoak dauden ikusteko.

Nola tratatzen da mukormikosia?

Medikuek mukormikosia onddoen aurkako botikekin tratatzen dute. Baliteke kirurgia ere egin behar izatea infektatutako edo hildako ehuna kentzeko. Horretarako erabiltzen diren onddoen aurkako botikak hauek dira:

• Anfoterizina B
• Posakonazol `(Posakonazol)`
• Isavukonazol

Onddoen aurkako tratamendu hau asteetan, agian hilabeteetan, hartu beharko duzu.

Gaixotasun hau guztiz senda daiteke?

Bai, posible da. Baina azkar tratatu behar da. Tratamendua egun batzuk atzeratu arren, bizirauteko aukerak asko murriztu daitezke. Tratamendua azkar hasi arren, sendatzea zaila izan daiteke.

Tratamendu azkarra da bizitza bat salbatzeko aukerarik onena!

Zein da mukormikosiaren ondoriozko hilkortasun-tasa?

Tratatzea zaila denez eta mukormikosia duten pertsona askok sistema immunologiko ahuldua dutenez, hilkortasun-tasa altua da. Mukormikosi mota guztien hilkortasun-tasa % 54 ingurukoa da. Sinusitei bakarrik eragiten dien mukormikosiak hilkortasun-tasa apur bat txikiagoa du (% 46 inguru). Hala ere, gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den mukormikosi sarritan hilgarria da.

Gai larri samarra da hau. Gaixotasun hau tratatzea zaila denez, eta garatzen duten pertsona gehienek immunitate baxua dutenez, hilkortasun-tasa altua da. Baina ez galdu itxaropena, sendatzeko aukera dago tratamendu goiztiarrarekin.

Noiz joan behar dut medikuarengana?

Ondorengo baldintzaren bat baduzu, galdetu medikuari nola prebenitu onddoen infekzioak eta nola ezagutu goiz:

• Diabetesa edo minbizia baduzu.
• Organo-transplante bat edo zelula amen transplantea izan baduzu.
• Zure sistema immunologikoa ahultzen duen gaixotasunen bat baduzu edo botikak hartzen ari bazara.

Noiz joan behar dut Larrialdietako Tratamendu Unitate (LTU) batera?

Mukormikosia hilgarria izan daiteke berehala tratatzen ez bada. Mukormikosiaren sintomak badituzu, batez ere sistema immunologikoa ahulduta baduzu edo diabetesa baduzu, joan berehala larrialdietara. Beti bilatu larrialdietako arreta honako sintoma larri hauetakoren bat baduzu:

• Sukar handia (40 gradu Celsius/103 Fahrenheit baino gehiago).
• Arnasketa zailtasuna.
• Odola eztulka.
• Begi puztuak edo begien inguruan hantura.
• Ikusmen aldaketak, hala nola ikusmen bikoitza.
• Nahasmena edo bestelako aldaketa mentalak.
• Konbultsioak.
• Muki beltza edo malkoak.
• Sendatzen ez den, hedatzen jarraitzen duen edo belzten den zauria.

Seinale hauetakoren bat baduzu, joan zaitez ospitalera berehala!

Zer galdera egin behar dizkiot nire medikuari?

Baliteke lagungarria izatea zure medikuari galdera hauek egitea:

• Onddoen infekzioak garatzeko arrisku handiagoa al dut?
• Zer egin dezaket nire arriskua murrizteko?
• Zein sintomari erreparatu behar diot eta noiz eskatu behar diot medikuaren aholkua?
• Zer tratamendu aukera ditut?
• Zer espero dezaket diagnostiko honekin?

Ba al dago Mukormikosia prebenitzeko modurik? (Prebentzioa)

Mukormikosia eragiten duten onddoak gure inguruan daude, beraz, zaila da erabat saihestea. Baina hona hemen onddoen infekzioen arriskua murrizteko eman ditzakezun urrats batzuk:

• Onddoen infekzio larriak izateko arriskuan jartzen zaituen osasun-egoera bat baduzu, lan egin zure medikuarekin hura kudeatzeko.
• Onddoen infekzioak izateko arrisku handia baduzu, zure medikuak onddoen aurkako sendagaiak errezeta ditzake gaixotzea saihesteko.
• Zure lanak onddoen eraginpean egoteko arriskuan jartzen bazaitu, galdetu zure medikuari infekzio arrisku handiagoa duzun ala ez.
• Saihestu hautsak hartzen dituzten guneak, hala nola eraikuntza guneak. Nahitaez gune horietan egon behar baduzu, erabili arnasten duzun aireko onddoen esporak iragazten laguntzen duen ``N95`` maskara bat (edo bestelako babes ekipamendu bat).
• Saihestu onddoen esporen eraginpean jar zaitzaketen jarduerak, hala nola lorezaintza eta zulatzea. Erabili eskularruak eta ahalik eta azal gehien estaltzen duten arropak kanpoan lan egitean.
• Garbitu ondo zauriak eta urradurak xaboiarekin eta urarekin.

COVID-19ak mukormikosi arriskua handitzen al du?

2021ean, mukormikosi kasuen igoera izan zen COVID-19a zuten pertsonen artean. Baina adituek ez dakite zehazki zein den lotura. Ez dakite ziur COVID-19a bera izatea nahikoa den arriskua handitzeko ere, zeren eta:

• Kasu gehienak mukormikosia ohikoa den munduko eskualdeetan jakinarazi ziren. COVID-19 pandemiaren garaian, eskualde horietan mukormikosia zuten 3 pertsonatik 1ek ez zuen COVID-19rik.
• Pandemia garaian, COVID-19 eta mukormikosi kasu ugari jakinarazi ziren munduko beste leku batzuetan (mukormikosia normalean ez den hain ohikoa), baina ez zen onddoen infekzioaren agerraldirik izan mukormikosia normalean ez den ohikoa den eremuetan.
• Mukormikosia eta COVID-19a zituzten pertsona askok diabetesa gaizki kontrolatua zuten edo kortikoideak hartzen ari ziren. Hauek mukormikosiaren arrisku-faktoreak dira.
• COVID-19a eta mukormikosia izan zituzten pertsona askok sudurra, begiak eta garuna kaltetzen dituen mota (errino-orbita-garuneko mukormikosia) zuten – ez zen espero zitekeen biriketako infekzio tipikoa. Horrek ere iradokitzen du azpiko beste baldintza batzuek ere eragiten dutela infekzio honetan, ez COVID-19ak bakarrik.

Beraz, zaila da berehala esatea hau Covid-19ak eragin duela. Beste faktore batzuk ere egon litezke horretan eragina dutenak.

Azkenik, gogoratu beharreko gauzak

Mukormikosia gaixotasun arraroa da. Urtero milioi bat pertsonatik bat edo biri eragiten die. Baina zure sistema immunologikoa ahultzen duten osasun-arazoren bat baduzu, arrisku handiagoa duzu. Diabetesa eta A1C altua duten pertsonek bereziki kontuz ibili behar dute.

Osasun-arazoak kudeatzea da osasuntsu egoteko modurik onena. Baina hitz egin zure medikuarekin infekzio-arriskua murrizteko beste modu batzuei buruz. Hark izan ditzakezun kezkak eztabaidatu eta zein sintoma kontuan hartu behar dituzun esango dizu.

Hau ez da guztiei eragiten dien gaixotasuna. Hala ere, zure sistema immunologikoa ahultzen duen gaixotasunen bat baduzu, hala nola diabetesa, oso kontuz ibili. Garrantzitsuena da mukormikosiaren sintomak badituzu, berehala ospitale hurbilenaren larrialdietara joatea. Tratamendu azkarrak bizitzak salba ditzakeelako!

` mukormikosia, onddo beltza, onddoen infekzioa, diabetesa, immunitatea, sinusitisa, birika, azala, garuna, onddoa