Minbiziaren tratamendua jasotzen duzunean, batzuetan ahoan eta eztarrian zauri mingarri jasanezinak sortzen zaizkizu, ezta? Batzuetan ezin duzu jan edo edan ere egin, eta hitz egitea zaila da. Gaur horretaz hitz egingo dugu, mukositis izenekoa. Ez kezkatu, jende askori gertatzen zaion zerbait da, eta kudeatzeko moduak daude. Ikus dezagun gertuagotik.

Zer da mukositisa? Laburbilduz...

Mukositisa gure digestio-aparatuaren (GI) edo mukosaren estalduraren hantura eta lesioa da. Pentsa ezazu gure ahoaren estaldura heze, leun eta arrosa dela. Gure digestio-aparatu osoa estaltzen duen estaldura da. Gure janarian dauden mikrobioetatik eta produktu kimiko gogorretatik babesten gaituena da.

Hala ere, minbiziaren aurkako tratamendu batzuek, batez ere kimioterapiak , erradioterapiak edo zelula amen transplanteek , hala nola hezur-muin transplanteek , kalte egin diezaiokete estalki delikatu horri. Orduan gertatzen da mukositisa. Egoera hau ahoan ikusten da gehienetan, ahoko mukositis gisa .

Nola eragiten dio mukositis honek gure gorputzari?

Begira, minbizi-zelulak oso azkar zatitzen diren zelula mota bat dira. Beraz, minbiziaren aurkako tratamenduak azkar zatitzen diren zelula horiek suntsitzeko diseinatuta daude. Baina arazoa da gure muki-mintzetako zelulak ere oso azkar zatitzen eta berritzen diren zelula mota bat direla. Beraz, minbiziaren tratamenduek ezin dute bien arteko aldea bereizi. Beraz, minbizi-zelulekin batera, gure babes-mintzeko zelulak ere kaltetuta daude.

Normalean, mukosa-mintz honek babesten gaitu, azkar birsortzen baita. Zauri txiki bat ere azkar sendatzen da. Baina mukositisean, mintz honetako zelulak ez dira kaltetzen bakarrik, zelula horien birsortzeko eta zauriak sendatzeko gaitasuna ere murrizten da. Zer gertatzen da orduan? Mintz hau are gehiago kaltetzen hasten da jatea eta hitz egitea bezalako jarduera arruntekin. Ez hori bakarrik, infekzioen arriskua ere nabarmen handitzen da.

Ahoko mukositisean, ahoaren barrualdea gorritu, distiratsu eta puztu egiten da, eta zauriak agertzen dira. Batzuetan , zorne-orban zuriak ager daitezke ahoan. Batzuek min gutxiago senti dezakete, baina beste batzuek min jasanezina izan dezakete. Medikuek min hori mailatan banatu dute. 1. eta 2. mailak nahiko arinak dira, baina 3. eta 4. mailak min handia dira. Kasu larri hauetan, baliteke jan edo edan ezin izatea, eta minbiziaren tratamendua ere murriztu beharko da.

Batzuek mukositis gastrointestinala garatu dezakete, ez bakarrik ahoan, baita hesteetan ere. Honek urdaileko mina, goragalea eta oka bezalako sintomak sor ditzake. Urdailaren ondoan badago, sintoma hauek ager daitezke. Kolonean hantura badago, beherakoa edo mina izan dezakezu hesteetako mugimenduetan.

Nork du mukositisa garatzeko aukera gehiago?

Mukositisa kimioterapia jasotzen duten pertsonen % 50ean garatzen da gutxi gorabehera , eta erradioterapia edo zelula amen transplanteak jasotzen dituzten pertsonen % 80 eta % 100 artean . Horrek esan nahi du oso ohikoa dela.

Gainera, egoera hau garatzeko edo okerrera egiteko arrisku handiagoa izan dezakezu arrazoi hauengatik:

• Tabakoa erretzen edo murtxikatzen baduzu .
• Alkohola gehiegi erabiltzen baduzu.
• Gorputza deshidratatuta badago .
• Proteina gabeziarik badago .
• Zure gorputz-masaren indizea (GMI) baxua bada .
• Hortz-inplanteak badituzu edo hortz-protesiak erabiltzen badituzu.
• Hortzetako gaixotasuna baduzu.
• Giltzurrunetako gaixotasuna baduzu.
• Diabetes mellitusa baduzu.
• GIB infekzioa baduzu.

Zeintzuk dira mukositisaren sintomak?

Hantura gertatzen denean, normalean gorritasuna, mina, beroa eta hantura eragiten ditu . Horrekin batera, eremu bakoitzerako espezifikoak diren sintomak ere erakuts ditzake.

Ahoko mukositisaren sintomak:

• Ahoaren eta hortzoien barnealdea gorri, distiratsu eta puztu egiten da .
• Aho lehorra .
• Listu oso lodia .
• Ahoko ultzerak .
• Pusez osatutako orban zuri bigunak .
• Zailtasunak irensteko, hitz egiteko, jateko eta edateko .
• Odoljarioa .
• Ahoaren zurian muki-geruza zuri bat .

Mukositis gastrointestinalaren sintomak:

• Mukosa eritematosoa (mukosa gorritzea) .
• Sabelaldeko mina .
• Goragalea eta oka .
• Beherakoa .
• Odola edo mukia zure kakan .
• Heste-mugimendu mingarriak .

Zeintzuk dira mukositisaren kausa nagusiak?

Medikuek mukositisaz hitz egiten dutenean, askotan minbiziaren tratamenduek ahoaren eta digestio-aparatuaren estalduraren hanturaz ari dira. Azaldu dugun bezala, tratamendu hauek azkar zatitzen diren zelulak kaltetzen dituzte, gure muki-mintzetako zelulak barne. Ahoa edo urdaila modu honetan kaltetu daitezke gorputz osoari ematen zaion erradiazio edo kimioterapia dosi altuagatik, edo eremu zehatz bati bakarrik ematen zaizkion tratamendu dosi baxuengatik.

Batzuetan, muki-mintzen hantura beste baldintza batzuekin batera gerta daiteke, hala nola infekzioekin. Baina orduan beste izen zehatzagoekin deitzen zaie. Adibidez, ahoko hanturari estomatitis deitzen zaio, eta infekzio batek eragindako ahoko hanturari gingivostomatitis .

Zein dira mukositisaren konplikazio posibleak?

Hau pixka bat kontuz ibili beharreko zerbait da.

• Desnutrizioa: Ahoan, eztarrian, hestegorrian edo urdailean mina izateak zaildu egiten du jatea edo edatea. Are larriagoa izan daiteke minbizia duten pertsonentzat, gosea eta pisua galtzeko arazoak baitituzte. Garrantzitsua da nutrizio ona ematea. Pertsonen % 70 inguru ospitaleratu beharko dira hodi bidezko elikadura jasotzeko.
• Beherako kronikoa: Beherako iraunkorra baduzu edo gorotzetan odola baduzu, ospitaleratu eta kontrolatu egin behar zara deshidratazioa edo anemia saihesteko.
• Infekzioa: Mukosak kaltetzen direnean, gure gorputzeko babes-ezkutu garrantzitsuenetako bat galtzen da. Minbizia duten pertsonek globulu zuri kopuru txikia dute, eta horrek esan nahi du haien sistema immunologikoa ere ahulduta dagoela. Mukositisaren ondorioz zauriak garatzen direnean, germenak odolera sartzeko aukera gehiago dute. Mukositisa duten, kimioterapia jasotzen ari diren eta globulu zuri kopuru txikia (neutropenia) duten pertsonek arrisku berezia dute odol-infekzio larri bat (septizemia) garatzeko.
• Minbiziaren tratamenduaren murrizketa: Mukositis larria duten kasuetan, minbizia duten paziente batzuek tratamendua atzeratu edo murriztu behar izaten dute. Hau beste arrisku bat da haien osasunerako. Esaten da pazienteen % 30ek baino gehiagok tratamendua uzten dutela egoera honen ondorioz.

Nola diagnostikatzen da mukositisa?

Mukositisa minbiziaren tratamenduaren albo-ondorio ohikoa da. Erraz diagnostikatu daiteke zure sintomak, zure historia medikoa eta hanturazko eremuak aztertuz. Mukositis gastrointestinala baduzu, aztertu irudi-probak.Bat beharko duzu. Gainera, zure medikuak bakterioen edo onddoen infekziorik duzun egiaztatu nahi izango du. Horretarako , odol-analisi soil bat egin dezakezu.

Zeintzuk dira mukositisaren tratamenduak?

Mukositisa normalean bere kabuz desagertzen da minbiziaren tratamendua amaitu ondoren. Kimioterapia jasotzen ari bazara, mukositisa tratamendua hasi eta astebete edo biren buruan agertuko da eta astebetetik sei astera desagertuko da. Erradioterapia jasotzen ari bazara, mukositisa tratamendua hasi eta bi edo hiru asteren buruan agertuko da eta tratamendua amaitu eta bi edo lau astera desagertuko da. Hobera egiteko behar den denbora alda daiteke zein larria den eta okerrera ez egiteko zenbateraino zaintzen duzun arabera. Hobera egiten ari zaren bitartean, honako hauek beharko dituzu:

Minaren kudeaketa

Mina da mukositisaren arazo larriena, batez ere ahoan gertatzen denean. Baliteke agente topikoek ez irautea denbora luzez edo ez iristea eremu guztietara. Baliteke metodoen konbinazio bat erabili behar izatea mina kudeatzeko. Aho-garbigailuak, errezeta gabeko analgesikoak eta baita errezeta bidezko opioideak ere behar izatea. Ez jasan mina. Ondo jan eta edan behar duzu sendatzeko. Hitz egin zure medikuarekin minbiziaren tratamenduan zehar mina kudeatzeari buruz.

Mukositisaren mina arintzeko tratamendu batzuk:

• Anestesiko topikoak: Hauek dira `lidokaina`, `benzokaina`, `diklonina hidrokloruroa (HCl)` eta `Ulcerase® (% 0,6 fenola)` bezalakoak.
• "Aho-garbigarri magikoa": `lidokaina`, `difenhidramina` eta `Maalox®`-en nahasketa bat da.
• Hanturaren aurkako sendagaiak: Adibidez, prednisona.
• "GI koktela": `Maalox®`, `Nystatin®` eta `Hurricane Liquid®`-en nahasketa bat da.
• Azetaminofenoa: `Tylenol®`-en antzekoa.
• Errezetazko narkotikoen minaren aurkako botikak: hauek gorotz-leungarriekin hartu behar dira idorreria saihesteko.

Aho-zaintza

Ahoko mukositisa duzunean, ahoa bereziki zaindu behar duzu. Horrek ez du mina murriztu bakarrik, baita kalte eta infekzio gehiagoetatik babestu ere. Jatea, hitz egitea eta irenstea bezalako gauza sinpleek ere ahuldutako muki-mintzak kaltetu ditzakete. Horrek esan nahi du janari bigunak eta ahoa eta eztarria heze eta babestuta mantentzen dituzten gauzak aukeratzea. Ahuldutako muki-mintzak infekzioekiko sentikorragoak direnez, garbitasuna ere oso garrantzitsua da .

Ahoko mukositisaren tratamendua:

• Hortzak gehiago garbitu – baina astiro: Egunean hiru edo lau aldiz gutxienez . Erabili zurda biguneko eskuila bat eta fluorurozko hortzetako pasta leuna. Saihestu hortzetako pastak zuritzeko agenteak. Hortzetako pastak ahoa narritatzen badu, erabili gatz eta bicarbonato sodiko pasta. Erabili haria astiro . Garbitu protesiak egunero.
• Aho-garbiketa: Garbitu ahoa ur gaziarekin edo gatz eta bicarbonato sodiko disoluzio batekin egunean bost edo sei aldiz. Hau da ahoko zauriak garbitzeko eta mikrobioak hiltzeko modurik leunena eta eraginkorrena. Alkoholik gabeko aho-garbiketa antiseptikoak ere erabil ditzakezu.
• Dieta: Zure dieta leuna eta gutxiago pikantea izan behar da. Saihestu janari azidoak, pikanteak eta kurruskariak. Saihestu azukrea eta alkohola. Hauek mintza kaltetu dezakete eta bakterioen eta onddoen hazkuntza sustatu. Proteina-irabiatuak ideia ona dira nutrizioa eta hidratazioa handitzeko.
• Hidratazioa: Baliteke likido gehiago edan behar izatea aho lehorra eta digestio-aparatuaren hezetasun gutxitzea konpentsatzeko. Entzima-oinarritutako listu artifizial bat probatu nahi izatea, hala nola Oral Balance®. Batzuek uste dute izotz zatiak zurrupatzeak ahoa hidratatzen eta baretzen laguntzen duela. Ezpainak babestu nahi izatea ere ezpainetako balsamoak aplikatuz.

Konplikazioak tratatzea.

Larriki deshidratatuta, desnutrituta edo kutsatuta bazaude, honako hauek behar izan ditzakezu:

• Nutrizio enterala
• Gatza ematea (zain barneko fluidoak)
• Antibiotikoak

Zer jan eta edan behar dut mukositisa sendatu arte?

Jateko gauza onak:

• Proteina handiko elikagaiak
• Elikadura-irabiatuak
• Janari bigunak
• Azukrerik gabeko izozkiak

Jan behar ez diren gauzak:

• Janari pikanteak
• Elikagai azidoak
• Janari koipetsuak edo frijituak
• Azukre asko duten elikagaiak

Edateko gauza onak:

• Kamamila tea
• Ur asko.

Edateko onak ez diren gauzak:

• Edari karbonatatuak
• Alkohola

Mukositisa prebenitu al daiteke?

Gaur egun ezin dugu askorik egin mukositisa minbiziaren tratamendutik prebenitzeko, baina medikuek ikertzen ari dira. Hainbat sendagai probatzen ari dira pertsona batzuengan egoera honen larritasuna eta iraupena murrizten lagun dezaketenak. Horietako batzuk hauek dira:

• Krioterapia: Kimioterapia tratamenduen aurretik eta bitartean izotz kuboak xurgatzea ahoko mukositisaren aurka babesten lagun dezake.
• Palifermina: Gure gorputzak sortzen duen substantzia baten forma sintetikoa da, keratinozitoen hazkuntza-faktore (KGF) izenekoa. KGF-k ahoko eta digestio-aparatuko zelulak babesten eta konpontzen ditu. Frogatu da odoleko minbizia duten pertsonengan eta hezur-muineko edo zelula amen transplanteak izan dituztenengan mukositisaren larritasuna eta iraupena murrizten laguntzen duela.
• Agente topikoak: Gelclair®-ek eta Zilactin®-ek ahoko mukositisa murrizten dutela frogatu da, erradioterapia baino lehen mukosa estali eta babestuz.
• Amifostina: Medikamentu honek ahoko mukositisaren larritasuna murriztu dezake buruan eta lepoan erradioterapia jasotzen duten pertsonengan. Hala ere, goragalea albo-ondorioa izan daiteke.

Baldintza hau badut, zer espero behar dut?

Hau normalean bere kabuz desagertzen da minbiziaren tratamendua amaitu ondoren, baina bi eta sei aste artean iraun dezake. Baliteke medikuak agindutako analgesikoak hartu behar izatea denbora horri aurre egiteko. Ahoa zaintzea eta garbi mantentzea infekzioa saihesteko azkarrago sendatzen lagun dezake. Infekzio bat garatzen baduzu edo jateko edo edateko zailtasunak badituzu, ziurtatu medikuaren aholkua eskatzen duzula.

Noiz ikusi behar dut nire medikua?

Sintoma hauek nabaritzen badituzu, berehala eskatu medikuaren aholkua:

• Mukositisaren lehen sintomak agertzen direnean.
• Infekzio baten sintomak badituzu, hala nola sukarra .
• Jateko eta edateko zailtasunak badituzu .
• Pisua galtzen baduzu .
• Beherako iraunkorra baduzu.
• Ahoan edo gorotzetan odola maiz baduzu .

Mukositisa minbiziaren tratamenduaren albo-ondorio ohikoenetako eta zailenetako bat da. Larritasuna faktore askoren araberakoa da, besteak beste, zure osasun orokorra, jasotzen duzun tratamendu mota eta tratamenduaren ondoren zeure burua nola zaintzen duzun.

Azkenik, gogoratu hau (etxera eramateko mezua)

Mukositisa aldi baterakoa da, baina ez du zertan zama bat izan, eta laguntza eskuragarri dago. Minbiziaren tratamenduaren ondorengo lehen asteak funtsezkoak dira zure sendatzeko. Desnutrizio edo infekzio arrisku erreala dago denbora horretan. Bai autozainketa bai arreta medikoa garrantzitsuak dira mukositisa duzunean. Ez izan beldurrik zure medikuarekin hitz egiteko eta behar duzun laguntza jasotzeko. Ez zaude bakarrik!

` Mukositisa, minbiziaren tratamendua, ahoko zauriak, urdaileko hantura, kimioterapiaren albo-ondorioak, erradioterapiaren albo-ondorioak, ahozko higiene