Mukositisa ulertzea: ahoko eta digestio-aparatuko zauriak minbiziaren tratamenduan zehar | Nirogi Lanka

Minbiziaren tratamendua jasotzen ari zarenean, batzuetan ahoan edo eztarrian jasanezinak diren zauri mingarriak izan ditzakezu. Batzuetan mina hain larria bihurtzen da, ezen jatea, edatea edo baita hitz egitea ere erronka bihurtzen baitu. Egoera horri Mukositis deitzen diogu. Mesedez, ez izan beldurrik; paziente askoren albo-ondorio ohikoa da, eta Nirogi Lankan , jakin dezazun nahi dugu hori kudeatzeko modu eraginkorrak daudela. Ikus dezagun hau xehetasun gehiagorekin.

Zer da mukositisa? Laburbilduz…

Mukositisa digestio-aparatu osoa estaltzen duen muki-mintz delikatuaren hantura eta ultzera da, ahotik hesteetaraino. Pentsa ezazu aho barruko ehun arrosa, bigun eta heze horretan; antzeko babes-geruza batek estaltzen du digestio-aparatua, mikrobioen eta janari-partikula gogorren aurkako hesi gisa jardunez.

Hala ere, minbiziaren aurkako tratamendu batzuek —bereziki kimioterapiak , erradioterapiak edo zelula amen/hezur-muin transplanteek— estalki sentikor hori kaltetu dezakete. Egoera horri mukositis deitzen zaio. Ahoko mukositis gisa ikusten da gehienetan (ahoa kaltetzen duena).

Nola eragiten dio mukositisak zure gorputzari?

Minbizi-zelulak azkar hazten eta zatitzen dira, eta horregatik minbiziaren tratamenduak azkar zatitzen diren zelula horiei aurre egiteko diseinatuta daude. Zoritxarrez, muki-mintzak estaltzen dituzten zelulak ere azkar zatitzen dira. Tratamendu hauek ezin dituztenez erraz bereizi minbizi-zelulak eta zelula osasuntsuak, babes-geruza kaltetu egin daiteke.

Normalean, estalki hau azkar sendatzen da, eta horrek babestuta mantentzen zaitu. Mukositisarekin, ordea, zure gorputzak zelula hauek konpontzeko duen gaitasuna kaltetuta dago. Horrek eguneroko ekintza sinpleak, hala nola jatea edo hitz egitea, mingarriak bihurtzen ditu eta infekzioekiko oso zaurgarria bihurtzen zaitu.

Ahoko mukositisaren kasuetan, ahoa gorri, distiratsu, puztuta edo ultzeratuta ager daiteke. Pus orban zuriak ere nabaritu ditzakezu. Minaren mailak aldatu egiten diren arren, medikuek arinetik (1-2 graduak) larrira (3-4 graduak) sailkatzen dituzte. Kasu larrietan, mina hain bizia bihur daiteke, ezen jateko edo edateko arazoak izan ditzakezun, eta batzuetan minbiziaren tratamendu plana aldi baterako murriztea beharrezkoa da.

Mukositisak ahotik haratagoko digestio-aparatuan ere eragina izan dezake, sabeleko kalanbreak, goragalea eta oka bezalako sintomak eraginez. Hantura beheko hesteetara iristen bada, beherakoa edo heste-mugimendu mingarriak eragin ditzake.

Nork du mukositisa garatzeko arrisku handiena?

Mukositisa nahiko ohikoa da; gutxi gorabehera eragiten duKimioterapia jasotzen duten pazienteen % 50ek eta erradioterapia edo zelula amen transplanteak jasotzen dituztenen % 80 eta % 100 artean.

Mukositis larria garatzeko arriskua handitu daiteke honako kasu hauetan:

• Erabili tabako produktuak edo mastekatu betel intxaurrak .
• Alkohol gehiegi kontsumitu.
• Deshidratatuta daude.
• Proteina gabezia izan.
• Gorputz-masaren indizea (GMI) baxua izan.
• Hortz-inplanteak izan edo hortz-protesiak erabili.
• Hortzetako gaixotasuna pairatu.
• Giltzurrunetako gaixotasuna izan.
• Kudeatu diabetes mellitusa .
• GIB infekzioa izan.

Zeintzuk dira mukositisaren sintomak?

Hantura normalean gorritasuna, mina, beroa eta hantura gisa agertzen da. Kokapenaren arabera, seinale espezifikoak izan ditzakezu.

Ahoko mukositisaren sintomak:

• Ahoko ehuna eta hortzoiak gorri, distiratsu edo puztuta .
• Aho lehorra .
• Listu lodia .
• Ahoko ultzerak .
• Pusez osatutako orban zuri bigunak .
• Zailtasunak irensteko, hitz egiteko, jateko edo edateko .
• Odoljarioa .
• Aho barruan muki-geruza zuri bat.

Digestio-aparatuko mukositisaren sintomak:

• Mukosaren gorritasuna (mukosa eritematosoa) .
• Sabelaldeko mina .
• Goragalea eta oka .
• Beherakoa .
• Odola edo mukia zure gorotzetan .
• Heste-mugimendu mingarriak .

Zeintzuk dira mukositisaren arrazoi nagusiak? (Nirogi Lanka)

Medikuek mukositisaz hitz egiten dutenean, normalean digestio-aparatuaren estalduraren hanturaz ari dira —ahotik urdailera—, minbiziaren tratamenduek eragindakoa. Aipatu dugun bezala, tratamendu hauek azkar zatitzen diren zeluletan jartzen dute arreta, eta horrek nahi gabe kalte egiten die muki-mintzei. Dosi handiko erradiazio sistemikoa edo kimioterapia jasotzen ari zaren ala ez, edo dosi txikiagoko erradiazio lokalizatua jasotzen ari zaren ala ez, tratamendu hauek ahoko eta digestio-aparatuko ehun sentikorretan eragina izan dezakete.

Batzuetan, mintz hauen hantura beste infekzio batzuen ondorioz ere gerta daiteke, nahiz eta askotan izen espezifikoekin aipatzen diren. Adibidez, ahoan mugatutako hanturari estomatitis deitzen zaio, eta infekzio bat badago, gingivostomatitis .

Zer konplikazio sor daitezke mukositisaren ondorioz?

Garrantzitsua da honako konplikazio hauei dagokienez erne egotea:

• Desnutrizioa: Ahoan, eztarrian, hestegorrian edo urdailean mina izateak jatea eta edatea oso zaildu dezake. Minbizia duten paziente askok gosea edo pisua galtzearekin arazoak dituztenez, egoera larria izan daiteke. Nutrizio egokia ezinbestekoa da. Kasu batzuetan, pazienteen % 70 inguruk ospitaleratzea beharko dute hodi bidezko elikadura jasotzeko.
• Beherako kronikoa: Beherako iraunkorra baduzu edo gorotzetan odola nabaritzen baduzu, ospitalera eraman beharko zaituzte deshidratazio larria eta anemia saihesteko monitorizaziorako.
• Infekzioa: Mukosak kaltetuta daudenean, gorputzeko defentsa-hesi garrantzitsuenetako bat galtzen duzu. Minbiziaren tratamenduek globulu zurien kopurua (neutropenia) murriztu dezaketenez, immunitatea ahulduta dago dagoeneko. Mukositisaren zauriek bakterioei odolean sartzeko sarrera-puntu bat eskaintzen diete, eta horrek septizemia bezalako infekzio larrien arriskua handitzen du.
• Minbiziaren tratamendua murriztea edo etetea: Mukositis larria zure mediku taldea minbiziaren terapiaren dosia atzeratzera edo murriztera behartu dezake. Horrek epe luzeko emaitzetan eragina izan dezake, eta jakinarazi da pazienteen % 30ek baino gehiagok tratamendua eten beharko dutela egoera honen ondorioz.

Nola diagnostikatzen da mukositisa?

Mukositisa minbiziaren tratamenduaren albo-ondorio potentzial ezaguna da. Zure medikuak askotan diagnostikatu dezake zure historia klinikoa berrikusiz, zure sintomak ebaluatuz eta kaltetutako eremuak aztertuz. Mukositis gastrointestinala baduzu, irudi-proba bat egin diezazuke barruan zer gertatzen den ikusteko. Horrez gain, zure medikuak odol-analisi bat eska dezake azpian dauden bakterio edo onddoen infekzioak egiaztatzeko.

Nola tratatzen da mukositisa?

Oro har, mukositisa bere kabuz sendatzen da minbiziaren tratamendua amaitutakoan. Kimioterapia jasotzen ari bazara, sintomak normalean astebete edo biren buruan agertzen dira eta astebete eta seiren buruan desagertzen dira. Erradiazioarekin, sintomak normalean bi edo hiru asteren buruan hasten dira eta terapia amaitu eta bi edo lau astera desagertzen dira. Sendatze-abiadura larritasunaren eta egoera nola kudeatzen duzun araberakoa da. Sendatu arte, laguntza hau behar izan dezakezu:

Minaren kudeaketa

Mina da askotan mukositisaren alderdirik zailena. Medikazio topikoek ez dutenez denbora luzez iraun edo kaltetutako eremu guztiak ez direnez estali, baliteke ikuspegi konbinatu bat behar izatea. Horrek lasaigarri-gelak, errezeta bidezko aho-garbigailuak, errezeta gabeko minaren aringarriak edo, beharrezkoa bada, errezeta bidezko opioideak izan ditzake. Ez sufritu isiltasunean. Jateko eta edateko gaitasuna ezinbestekoa da zure suspertzeko. Eztabaidatu minaren kudeaketa proaktiboko plan bat zure Nirogi Lankako osasun-taldearekin.

Mukositisaren mina kudeatzeko aukera ohikoenak hauek dira:

• Anestesiko topikoak: hala nola lidokaina, benzokaina, diklonina hidrokloruroa (HCl) eta Ulcerease® (% 0,6 fenola).
• "Aho-garbigarri magikoa":Lidokaina, difenhidramina eta Maalox® dituen nahasketa konposatua.
• Hanturaren aurkako botikak: adibidez, prednisona.
• «GI Koktela»: Maalox®, Nystatin® eta Hurricane Liquid® dituen nahasketa bat.
• Azetaminofenoa: Tylenol® bezalakoa.
• Errezetazko narkotikoen minaren aurkako botikak: Beharrezkotzat jotzen badira, zure medikuak ziurrenik gorotz-leungarriak errezetatuko ditu idorreria saihesteko.

Aho Zaintza

Ahoko mukositisari aurre egitean, aho-zaintzako errutina funtsezkoa da mina murrizteko eta ehunen kalte edo infekzio gehiago saihesteko. Jatea, hitz egitea edo irenstea bezalako ekintza sinpleek mintz delikatuak narrita ditzakete. Aukeratu irensteko errazak diren elikagai bigunak, zaporegabeak eta mantendu ahoa hidratatuta. Ahuldutako mukosak bakterioekiko oso sentikorrak direnez, aho-higiene zorrotza mantentzea lehentasun nagusia da.

Ahoko mukositisaren aurkako laguntza-arreta honako hauek barne hartzen ditu:

• Maiz garbitu hortzak, baina astiro: Egunean hiru edo lau aldiz garbitu beharko zenuke. Erabili zurda leunak dituen hortzetako eskuila bat eta fluorurozko hortzetako pasta leun eta fin bat. Saihestu hortzetako pasta zuritzaileak edo gogorrak erabiltzea. Hortzetako pastak erretze-sentsazioa eragiten badizu, probatu gatz eta bicarbonato sodiko pasta sinple bat. Erabili haria astiro , eta ziurtatu protesiak egunero garbitzen dituzula.
• Aho-garbiketa: Garbitu ahoa egunean bost edo sei aldiz ur gaziko disoluzio batekin edo gatz eta bicarbonato sodiko nahasketa batekin. Hau da ahoko zauriak garbitzeko eta bakterioak uxatzeko modurik seguruenetako eta eraginkorrenetako bat. Alkoholik gabeko aho-garbiketa antiseptikoak ere erabil ditzakezu.
• Dieta: Janari bigun eta epelak jan. Saihestu ahoa narrita dezaketen janari azidoak, pikanteak eta kurruskariak. Saihestu azukrea eta alkohola, hauek aho-estaldura kaltetu eta bakterioen eta onddoen hazkuntza bultzatu baitezakete. Proteina-irabiatuak modu bikaina dira zure nutrizioa eta hidratazioa mantentzeko.
• Hidratazioa: Aho lehorrari aurre egiteko eta digestio-sistema hidratatuta mantentzeko, likidoen kontsumoa handitu beharko duzu. Entzimetan oinarritutako listu artifizialak erabiltzea kontuan hartu, hala nola Oral Balance®. Askorentzat, izotz zatiak zurrupatzeak hezetasun lasaigarria eta ondoeza arintzen duen efektu sorgorgarria ematen ditu. Ezpainetako balsamoak aldizka erabili ezpainak babesteko.

Konplikazioak tratatzea.

Deshidratazio larria, desnutrizioa edo infekzioak jasaten badituzu, baliteke esku-hartze mediko profesionala behar izatea, hala nola:

• Nutrizio enterala (elikadura-hodiak)
• Zain barneko fluidoak
• Antibiotikoak

Zer jan eta edan mukositisetik sendatzen ari zaren bitartean?

Gomendatua:

• Proteina handiko elikagaiak
• Elikadura-irabiatuak
• Janari bigunak
• Azukrerik gabeko izozkiak

Saihestu:

• Janari pikanteak
• Elikagai azidoak
• Janari koipetsuak edo frijituak
• Azukre asko duten elikagaiak

Gomendatutako edariak:

• Kamamila tea
• Ur asko.

Saihestu edariak:

• Edari karbonatatuak
• Alkohola

Mukositisa prebenitu al daiteke?

Minbiziaren tratamenduek eragindako mukositisa ezin badugu ere beti guztiz prebenitu, ikertzaileak aktiboki aztertzen ari dira hura kudeatzeko modu berriak. Hainbat esku-hartzek lagun dezakete egoeraren larritasuna eta iraupena murrizten:

• Krioterapia: Kimioterapia bitartean eta ondoren izotz zatiak xurgatzea ahoko mukositisaren aurka babesten lagun dezake.
• Palifermina: Keratinozitoen hazkuntza faktorearen (KGF) bertsio sintetiko bat da, zure gorputzak modu naturalean sortzen duen proteina bat. Ahoaren eta digestio-aparatuaren estaldura babesten eta konpontzen laguntzen du. Frogatu da odol-minbizia duten hezur-muin edo zelula amen transplanteak jasaten dituzten pazienteetan mukositisaren larritasuna eta iraupena murrizten dituela.
• Agente topikoak: Gelclair® eta Zilactin® bezalako gelek ahoko mukosa estaltzen lagun dezakete, erradioterapiaren aurkako babes-hesi bat eskainiz.
• Amifostina: Buruan eta lepoan erradioterapia jasotzen ari bazara, zure medikuak botika hau gomendatu dezake ahoko mukositisaren larritasuna murrizteko, nahiz eta goragalea albo-ondorioa izan daitekeen.

Zer espero behar dut egoera hau badut?

Mukositisa normalean bere kabuz sendatzen da minbiziaren tratamendua amaitu ondoren, normalean bi eta sei aste artean behar izaten ditu. Denbora horretan, zure medikuak mina arintzeko errezeta eman diezazuke eroso egoteko. Ahozko higiene zorrotza mantentzeak eta infekziorik gabe egoteak zure sendatzea bizkortuko du. Infekzio zantzuak erakusten badituzu edo jateko eta edateko arazoak badituzu, jarri harremanetan zure mediku taldearekin berehala.

Noiz jarri behar dut harremanetan nire medikuarekin?

Bilatu berehala medikuaren arreta honako hau nabaritzen baduzu:

• Mukositisaren hasierako zantzuak.
• Infekzio baten sintomak, hala nola sukarra.
• Jateko edo edateko zailtasunak.
• Nahi gabeko pisu galera.
• Beherako iraunkorra.
• Maiz odoljarioa ahoan edo gorotzetan.

Mukositisa minbiziaren tratamenduaren albo-ondorio ohikoa eta erronka bat da. Bere larritasuna zure osasun orokorraren, jasotzen ari zaren tratamendu motaren eta zure zaintza-errutina zenbateraino mantentzen duzun araberakoa da. Nirogi Lankan, hemen gaude zure suspertzearen urrats guztietan laguntzeko.

Etxerako mezua

Mukositisa aldi baterako egoera den arren, ez duzu bakarrik jasan behar; laguntza eskuragarri dago. Minbiziaren tratamenduaren ondorengo aste batzuk funtsezkoak dira zure sendatzeko. Denbora horretan, desnutrizioa edo infekzioak izateko arriskua izan dezakezu. Autozainketa koherentea praktikatzea eta mediku aholku profesionalak jarraitzea berdin garrantzitsuak dira mukositisa kudeatzeko. Mesedez, sentitu ahalmena zure medikuarekin hitz egiteko behar duzun laguntza jasotzeko. Ez zaude bakarrik: Nirogi Lanka hemen dago zuri laguntzeko.

Gako-hitzak: Mukositisa, minbiziaren tratamendua, ahoko ultzerak, urdail-hesteetako hantura, kimioterapiaren albo-ondorioak, erradioterapiaren albo-ondorioak, ahozko higiene