Zure kolona horrela hanturatuta al dago? Ikas dezagun kolitis pseudomembranosoari buruz!

Egunean hainbat aldiz urdaileko min larria eta beherakoa izaten al dituzu? Agian goragalea eta sukarra ere sentitzen dituzu? Batez ere, sintoma hauek gaixotasun batengatik antibiotikoak hartu ondoren agertu al dira? Hala bada, hau zuretzat garrantzitsua izan daitekeen zerbait da. Gaur 'Kolitis pseudomembranosoa' izeneko egoera bati buruz hitz egingo dugu. Ez kezkatu, honi buruz behar bezala informatuta bazaude, tratamendua jaso eta azkar sendatu zaitezke.

Zer da kolitis pseudomembranosoa?

Laburbilduz, 'Kolitis pseudomembranosoa' heste lodian edo kolonean gertatzen den hanturazko egoera larria da. Kasu honetan, arrazoiren batengatik (bakterioak, toxina bat edo beste gaixotasun bat izan daiteke), heste lodiaren barne-pareta edo muki-mintza ('mukosa') kaltetzen da. Kalte horren ondorioz, plaka zuri-horixkak, lodiak eta lurrazaltsuak sortzen dira kaltetutako eremuetan. Medikuek 'pseudomintzak' deitzen diete.

Zer dira 'pseudomintzak'?

Sasi-mintzak heste lodiaren estaldurako zelulak, hala nola heste lodiaren estaldura, hiltzen direnean sortzen dira. Pentsa ezazu honela: lesio bat dagoenean, gure sistema immunologikoak globulu zuriak bidaltzen ditu gune horretara. Era berean, hemen ere, zelula hilen zatiak globulu zuriekin (batez ere neutrofiloekin) konbinatzen dira sasi-mintzak osatzeko. Hauek 2 zentimetro inguruko zabalera dute, zuri-horixkak eta gainazalean geruza apur bat altxatuak dituzte.

Zeintzuk dira egoera honen sintomak?

Kolitis pseudomembranosoa duen pertsona batek sintoma hauek izan ditzake:

• Sabelaldeko mina larria.
• Beherakoa. Egunean hainbat aldiz gerta daiteke, batzuetan likido gisa.
• Sukar.
• Goragalea.
• Batzuetan, odola edo zornea aulkietatik ateratzen ikus dezakezu, baina hori ez zaio guztiei gertatzen.

Zerk eragiten du kolitis pseudomembranosoa?

Kausa nagusia eta ohikoena `C. diff` (Clostridioides difficile) bakterioaren infekzioa da. Bakterio honek sortutako toxinek heste lodiaren estaldura kaltetzen dute. `C. diff` infekzioen % 10 inguru `kolitis pseudomembranoso` izeneko egoera larriago batera eboluziona dezakete. Izan ere, kasu horien % 90 `C. diff` bakterioak eragiten ditu. Hala ere, hesteetako beste hanturazko egoera batzuek ere kalte mota hau eragin dezakete.

Nola eragiten du C. difficile bakterioak honetan?

C. difficile bakterioak gure heste lodia estaltzen duten zelulak suntsitzen dituzten toxinak sortzen ditu. Infekzio hau uste baino azkarrago eta larriago heda daiteke.

Gehienetan, C. difficile infekzioa hartzen duzu beste gaixotasun bat duzulako.Antibiotikoak erabili ondoren. Pentsa ezazu, antibiotikoak hartzen dituzunean, gure hesteetako beste bakterio "onak" hiltzen laguntzen digutenak. Hala ere, antibiotiko gehienek ezin dute `C. diff` bakterio hau hil. Beraz, bakterio on horiek desagertzen direnean, `C. diff` bakterioak hazteko eta kontrolik gabe hedatzeko aukera du, arazo hauek inolako lehiarik gabe sortuz.

Zein antibiotiko dira eraginkorrenak egoera honetan?

Izan ere, gure hesteetako bakterio onak hiltzen dituen eta C. diff bakterioei eragiten ez dien edozein antibiotikok C. diff infekzioa eta ondoriozko kolitis pseudomembranosoa eragin ditzake. Hala ere, uste da antibiotiko batzuek arrisku handiagoa dutela. Horietako batzuk hauek dira:

• Klindamizina
• Zefalosporina sendagaien klasea
• Penizilina taldeko sendagaiak
• Fluorokinolonak
• Aztreonam
• Karbapenemak

Garrantzitsua: Horrek ez du esan nahi antibiotiko hauek txarrak direnik. Medikuak errezetatzen baditu, behar den moduan erabili behar dira. Hala ere, antibiotikoak beharrik gabe erabiltzeak arriskuak sor ditzake.

Ba al dago beste arrazoirik?

Kolitis pseudomembranosoa koloneko hantura beste kausa batzuek eragindakoean ere gerta daiteke, C. diff-ez gain. Hona hemen adibide batzuk:

• Staphylococcus aureus infekzioa
• E. coli infekzioa `(E. coli infekzioa)`
• Zitomegalobirus infekzioa
• Kolitis mikroskopikoa
• Behçet-en gaixotasuna
• Kolitis iskemikoa (kolonerako odol-hornidura gutxitzeak eragindako hantura)
• Minbiziaren aurkako sendagaiak (kimioterapia-sendagaiak)
• Kokaina kontsumoa
• Baskulitisa (odol-hodien hantura)
• Metal astunen intoxikazioa

Kasu horietan, gaixotasuna kolitis normal bat baino larriagoa edo konplikatuagoa da. Batzuetan, koloneko barne-hormarako odol-fluxua murriztu egiten da (iskemia), ehunen heriotza (nekrosia) gertatzen da eta pseudomintzak garatzen dira. Gainera, aurretik dauden gaixotasunek, hala nola hesteetako hanturazko gaixotasunak (IBD), kolona egoera honetarako sentikorrago bihur dezakete.

Nork du egoera hau garatzeko arrisku handiagoa?

Kolitis pseudomembranosoa garatzeko aukera gehiago duzu honako kasu hauetan:

• Ospitalean bazaude.
• Duela gutxi antibiotikoak erabili badituzu.
• Duela gutxi ebakuntza bat egin baduzu.
• Norbait zaharren egoitza batean geratzen bada.
• 65 urtetik gorakoa bazara.
• Gaixotasun autoimmune bat baduzu.
• Zure sistema immunologikoa ahula bada.
• C. diff infekzio bat izan baduzu jada.

Zeintzuk dira kolitis pseudomembranosoaren konplikazio posibleak?

Egoera hau larria eta kontrolatzen zaila bihurtzen bada, konplikazio arriskutsu batzuk gerta daitezke. Beraz, garrantzitsua da hau ere kontuan hartzea.

• Deshidratazioa eta elektrolitoen galerak: Kolitis pseudomembranoso larrian, beherakoa egunean 10-15 aldiz gerta daiteke. Horrek deshidratazioa eta elektrolitoen galerak ekar ditzake. Horrek egoera arriskutsuak sor ditzake, hala nola odol-bolumen baxua, odol-presio baxua eta giltzurrunetako gutxiegitasuna.
• Fluidoen isuria: Fluidoa heste lodiaren kaltetutako hormatik sabeleko barrunbera isuri daiteke, eta horrek sabela puztea eragin dezake. Honi aszitis deritzo. Albumina bezalako proteinak ere gal daitezke heste loditik. Albumina baxua denean, fluidoa odol-hodietatik isuri egiten da, eta horrek gorputz-adarretan hantura (edema) eragiten du.
• Megakolon toxikoa: Koloneko hantura larri eta kontrolaezina, kolona gehiegi puztea eta funtzionatzeari uztea eragin dezakeena. Hasieran, koloneko muskuluak uzkurtzeari uzten diote, gorotzen igarotzea blokeatuz. Kolona puzten jarraitzen duen heinean, haren paretak hautsi egin daitezke, eta edukia sabeleko barrunbera isurtzea eragin. Honi peritonitis deritzo. Bizitza arriskuan jar dezake.
• Digestio-zulaketa: megakolon toxikorik gabe gerta daiteke heste lodiaren horman zulo bat. Hori gerta daiteke heste lodian ultzerak garatu eta horma zeharkatzen badute, edo heste lodiaren horman ehunen heriotza (nekrosi) nabarmena badago. Heste lodiko bakterioak sabeleko barrunbera isurtzen direnean (peritonitisa), odolera heda daitezke (septizemia).
• Sepsia: Sepsia odolean bakterioak metatzeak (septizemia) eragindako egoera da. Sepsia gorputz osoan zehar hedatzen den infekzio larria eta hilgarria da. Horrek shock septikoa, organo anitzeko gutxiegitasuna eta baita heriotza ere eragin ditzake.

Konplikazio hauek entzutea beldurgarria izan daiteke. Baina gogoratu, ez zaie guztiei gertatzen. Diagnostiko goiztiarrak eta tratamendu egokiak egoera larri hauek saihestu ditzakete.

Nola diagnostikatu gaixotasun hau?

Medikuak lehenik zure sintomei eta zure osasun-historiari buruz galdetuko dizu. Ondoren, hainbat proba eska ditzake zure sintomen kausa aurkitzeko. Adibidez, odol-analisiak, irudi-probak (ekografiak bezalakoak) eta kaka-probak eska ditzakete. Proba hauek infekzioa, hantura eta beste arrisku-faktore batzuk bilatzen dituzte.

Gorozki-analisiak C. difficile infekzio bat egiaztatuko du zehazki. Aurkitzen bada, tratamendua berehala hasiko da. Konplikaziorik ez baduzu eta tratamenduari ondo erantzuten badiozu, baliteke ez egotea arrazoi zehatzik zure heste lodian pseudomintzak bilatzeko.

Batzuetan, irudi-probek (adibidez, CT eskanerrak) kolitis pseudomembranosoaren zantzuak erakuts ditzakete. Koloneko horma lodituta badago ("hatz-markaren seinale" edo "akordeoiaren seinale" baten antzekoa), medikuak proba gehiago egitea erabaki dezake.

Ondoren, sakonago aztertzeko, heste lodiaren barrualdea aztertzen duen proba bat egin behar duzu. Kolonoskopia deitzen zaio. Honetan, kamera duen hodi bat erabiltzen da heste lodiaren barrualdea aztertzeko. 'Sasi-mintza' ikusten baduzu, ehun zati txiki bat (biopsia) hartu eta laborategi batera bidaltzen da gaixotasuna baieztatzeko.

Zeintzuk dira tratamenduak?

Tratamendua gaixotasun honen kausaren araberakoa da.

• C. difficile bezalako bakterio-infekzio bat bada, horretarako eraginkorrak diren antibiotiko espezifikoak eman beharko dituzu.
• Egoera hau hartzen ari zaren beste botika batek eragiten edo okerrera egiten badu, botika hori eten edo aldatu beharko duzu.
• Kasu batzuetan, heste lodian hantura murrizteko botikak errezeta daitezke.

Batzuek laguntza-laguntza besterik ez dute behar. Adibidez, zain barneko fluidoak (zain barneko fluidoak) fluidoen atxikipenari aurre egiteko, edo zain barneko nutrizioa kolona atseden hartzen laguntzeko. Beste batzuek konplikazioengatik tratamendua beharko dute, agian zainketa intentsiboetako unitate batean. Kolitis edo konplikazio oso larriak dituzten pertsona batzuek kolektomia egin beharko dute (koloneko zati kaltetua kentzeko kirurgia).

Zeintzuk dira ematen diren botika nagusiak `C. diff`-ek eragiten badu?

Kolitis pseudomembranosoaren kausa C. diff infekzio bat bada, hainbat botika daude hura tratatzeko. Zure medikuak zuretzat egokiena dena aukeratuko du. C. diff infekziorako ematen diren botikak hauek dira:

• Metronidazol
• Bankomizina
• Fidaxomizina

Kolitis pseudomembranosoa prebenitu al daiteke?

Gaixotasun hau prebenitzeko modurik garrantzitsuena C. diff bakterioaren hedapena kontrolatzea da arrisku handiko komunitateetan (batez ere ospitaleetan eta zaharren egoitzetan). Ingurune horietako pertsonek infekzioa hartzeko eta kolitis pseudomembranosoa bezalako sintoma larriak garatzeko aukera gehiago dute.

Beraz, erakunde mota hauetako osasun-langileek neurri bereziak hartzen dituzte C. diff infekzioa kontrolatzeko:

• Isolamendua: C. difficile birusarekin kutsatutako pertsonak gela bereizi batean edo beste pertsona kutsatuekin bakarrik partekatzen den gela batean jartzen dira. Gelara sartzean, botatzeko eskularruak erabiltzen dira.
• Eskuak garbitzea: Eskuak maiz xaboiarekin eta ur epelarekin garbitzea da C. difficile-tik babesteko modurik onena. Bakterio hau erresistentea da eskuak garbitzeko produktu desinfektatzaileekiko. Bereziki garrantzitsua da eskuak garbitzea janaria manipulatu aurretik.
• Desinfekzioa: Ohiko desinfektatzaileek ezin dute C. diff hil. Hala ere, kloroan oinarritutako produktuek bai. Garrantzitsua da pertsona kutsatuak kontaktuan egon den gainazal guztiak ondo desinfektatzea.

Gaixotasun hau guztiz senda daiteke? Zein da hilkortasun-tasa?

Bai, kolitis pseudomembranosoa erabat senda daiteke tratamenduarekin. Kasu gehienetan, sintomak azkar desagertuko dira. Hala ere, pertsona batzuek beste batzuek baino tratamendu gehiago eta denbora-tarte luzeagoak behar izan ditzakete. C. diff infekzio iraunkorra eta kontrolatzeko zaila baduzu, baliteke ebakuntza txiki bat egin behar izatea tratatzeko. Kasu batzuetan, ebakuntza beharrezkoa izan daiteke.

Hilkortasunari dagokionez, kolitis pseudomembranosoa duten pazienteen % 2 baino ez dira hiltzen. Hala ere, epe luzeko zaintza duten eta sistema immunologiko ahuldua duten pertsonengan, tasa hori % 15era irits daiteke. Aurretik aipatutako megakolon toxikoa izeneko konplikazioa gertatzen bada, hilkortasun-tasa % 35era igo daiteke. Horregatik da garrantzitsua tratamendu azkarra.

Noiz joan behar duzu medikuarengana?

Sintoma hauetakoren bat baduzu, berehala eskatu medikuaren aholkua:

• Urdaileko mina edo puzkera larria.
• Egunean bost aldiz baino gehiagotan beherakoa baduzu.
• Gorotzetan odola badago.
• Hiru egunez hesteetako mugimendurik izan ez baduzu.
• Egun osoz gernurik egin ez baduzu, edo zure gernua kolore iluna bada.
• Hiru egunez 39 gradu Celsius (102 gradu Fahrenheit) baino gehiagoko sukarra baduzu.

Azkenik, gogoratu beharreko gauzak

Kolitisa eragiten duten bakterioen infekzioak ohikoak dira, eta gehienetan ez dira larriak izaten. C. difficile kutsatzen den orok ez du kolitis pseudomembranosoa garatuko. Hala ere, hala egiten baduzu, beldurgarria izan daiteke. Zure kolona barrutik kaltetzen ari dela jakitea beldurgarria izan daiteke, mina eta odoljarioa bezalako sintomak dituelarik.

Sintoma hauek garatzen badituzu, baliteke arreta mediko berezia behar izatea. Baina gogoratu, tratamendu egokiarekin, zure kolona sendatu daitekeela.Muki-mintzak, gure koloneko estaldura bezala, ondo sendatzen dira kaltetuta ez daudenean. Kolitisaren sintomak ez direla hobetzen sentitzen baduzu, hitz egin mediku batekin. Hark zure egoeraren kausa aurkitzen, beharrezkoa dena egiten lagun zaitzake hura geldiarazteko eta zure kolonari behar duen atsedena ematen. Garrantzitsuena ez izutzea eta medikuaren aholkua azkar bilatzea da.

` Kolitis pseudomembranosoa, C. difficile, beherakoa, urdaileko mina, kolitisa, antibiotikoak