Zaila al da begia alde batera biratu? Seigarren nerbioarekin arazo bat al da? Ikas dezagun Seigarren Nerbioaren Paralisia!

Batzuetan begi bat albo batera duzula sentitzen al duzu, hau da, zaila egiten zaizula kanpora ateratzea? Edo bat-batean dena bi begietan ikusten duzu? Horrelako gauzak ez dira normalak. Horren arrazoia seigarren nerbio kranialean dagoen ahultasun bat izan daiteke. Seigarren Nerbio Paralisia deitzen diogu horri. Ez kezkatu, xehetasunez hitz egingo dugu honi buruz.

Zer da seigarren nerbio-paralisia?

Laburbilduz, seigarren nerbio-paralisia begiak kanpora (alboetara) biratzen laguntzen digun nerbio berezi bati eragindako kaltea da. Nerbio horri Abducens nerbioa ere deitzen zaio. Horrek begiak mugitzeko gaitasuna kaltetzen du, lerrokatuta mantentzea ezinezkoa bihurtuz.

Ba al zenekien gure garunera zuzenean konektatzen diren 12 nerbio kranialen pare daudela? Horrek esan nahi du mota bakoitzeko bi daudela, bat alde bakoitzean, ezkerrean eta bat eskuinean. Seigarren nerbio kranialen pare hau da gure begietako alboko zuzen muskuluarekin konektatzen dena, hau da , begia kanpora biratzen duen muskulua . Muskulu honek ezkerreko begiari ezkerrera eta eskuineko begiari eskuinera begiratzen laguntzen dio. Beraz, seigarren nerbioaren disfuntzioan, nerbio honetatik bidaiatzen duten seinaleak eten egiten dira, eta begia kanpora biratzen duen muskulua ahul edo inaktibo bihurtzen da.

Gehienetan, egoera honek begi bati bakarrik eragiten dio (aldebakarrekoa deitzen diogu), baina batzuetan bi begiei eragin diezaieke (aldebikoa).

Zein ohikoa da egoera hau?

Seigarren nerbio-paralisia ez da hain ohikoa. Mundu osoan, urtero 350.000 eta 900.000 kasu berri erregistratzen dira egoera honen inguruan. Ameriketako Estatu Batuak bezalako herrialde batean ere, urtero 15.000 eta 37.000 kasu berri baino ez dira erregistratzen.

Edonork garatu dezake hau. Baina arriskua apur bat handiagoa da, batez ere 50 urtetik aurrera. Arrisku hau are gehiago handitzen da adinean aurrera egin ahala. Ikerketen arabera, 60 eta 75 urte bitarteko pertsonak dira hau garatzeko aukera gehien dutenak.

Zeintzuk dira honen sintomak?

Orain ikus dezagun zeintzuk diren Seigarren Nerbioaren Paralisiaren sintomak. Garrantzitsuena da begiak ezin direla behar bezala mugitu eta begiak ezin direla elkarrekin mantendu. Horregatik agertzen dira beste sintomak. Sintoma batzuk nerbio-disfuntzio honen ondorio izan daitezke soilik, eta baliteke beste baldintza mediko batzuekin lotutako sintomak ere egotea, eta horiek eragiten dituzte.

Sintoma nagusiak hauek dira:

• Estrabismoa: Kaltetutako begia ezin da kanpora behar bezala biratu, eta horrek begiak besteekiko deslerrokatuta agertzea eragin dezake. Kaltetutako begia barrurantz biratuta ere ager daiteke (esotropia) .
• Ikusmen bikoitza (Diplopia):Hau da jende askok nabaritzen duen lehenengo sintoma. Urruneko objektuei begiratzean edo kaltetutako aldeari begiratzen saiatzean, bi ikusmenak handitu egiten dira. Beste aldera begiratzean (kaltetu gabeko aldea), hau apur bat gutxitzen da (begi bat bakarrik badago kaltetuta).
• Jarrera aldatzea argi ikusteko: Seigarren nerbioaren disfuntzioa duten pertsonek, begi bat edo biak norabide jakin batera biratu ezin dituztenek, burua edo gorputza biratzen praktikatzen dute norabide horretan begiratzeko. Horrek begiaren uzkurdurak eragindako ikusmen bikoitza saihesteko balio die.
• Goragalea eta oka: Ikusmenaren aldaketen ondorioz gerta daitezkeen bi sintoma besterik ez dira hauek. Disfuntzio neurologiko hau eragiten duten beste baldintza mediko batzuek ere eragin ditzakete.
• Mina: Begietako mina eta buruko minak gerta daitezke begiak denbora luzez nekatzean edo ikusmen arazoak dituzunean.

Zergatik dago seigarren nerbio hau (Abducens nerbioa) inaktibo?

Beno, zergatik bihurtzen da seigarren nerbio hau (abducens nerbioa) horrela disfuntzionala? Arrazoi asko egon daitezke. Egoera hau nerbio hau kaltetzen duen edozerk eragin dezake. Ba al zenekien nerbio honen zati bat gure garunetik igarotzen dela. Beraz, garunari eragiten dioten gaixotasunek nerbio honi ere eragin diezaiokete.

Batzuetan, ezin da kausa zehatza aurkitu. Kasu hauei idiopatikoak deitzen diegu. Baina gehienetan, medikuek kausa aurkitu eta tratatu dezakete. Ikus ditzagun kausa nagusiak.

1. Lesioak

Imajinatu nonbait buruan jotzen baduzu edo istripu bat baduzu... gure garuna inguratzen duen seigarren nerbio hau kaltetu daiteke. Adibidez:

• Garuneko kolpeak eta traumatismo kranioentzefalikoak (TBI )
• Burezurreko hausturak
• Buruko zauri sarkorrak, hala nola arma zorrotz edo bala batek eragindakoak

2. Infekzioak

Birus eta bakterio bezalako mikroorganismoek gure nerbio-sistema eraso dezakete. Seigarren nerbio hau ere kaltetua izan daiteke. Adibidez:

• Herpes zoster birusa (horrek eragiten du herpes zosterra)
• Epstein - Barr birusa (mononukleosia edo 'mono' eragiten duena da)
• Meningitisa ( meningitisa )
• Zitomegalobirusa (CMV )
• Lyme gaixotasuna
• Sifilia
• Onddoen edo parasitoen infekzioak
• Belarriko infekzio bat ( otitis media ) hedatzen bada edo larria bihurtzen bada
• Begiaren inguruko ehunen infekzioa eta hantura ( zelulitis orbitala )

Batzuetan, infekzioak prebenitzeko ematen diren txerto bizi batzuek seigarren nerbioaren disfuntzio arina eta aldi baterakoa ere eragin dezakete. Kasu horretan, bere kabuz sendatuko da.

3. Zirkulazio-arazoak

Garunera doan odol-fluxua eten egiten bada, seigarren nerbio honi eragin diezaioke. Odol-fluxua gelditzen bada, iskemia izeneko egoera gertatzen da. Horrek esan nahi du zelulek odol nahikorik jasotzen ez dutenean, beren funtzioa galtzen dutela. Iskemia hori larria bihurtzen bada edo denbora luzez irauten badu, zelula horiek hiltzen dira.

Seigarren nerbioaren disfuntzioa eragin dezaketen zirkulazio-arazoen artean daude:

• Seigarren nerbioari odola ematen dioten odol-hodi txikien bidezko odol-fluxua gutxitzea ( iskemia mikrobaskularra )
• Iktusak eta eraso iskemiko iragankorrak (TIA )
• Garuneko aneurismak
• Garuneko odoljarioa ( garuneko barneko hemorragiak )

4. Gorputzeko hainbat sistemari eragiten dioten baldintza sistemiko, inflamatorio eta metabolikoak

Gorputz-sistema anitzetan eragina duten zenbait gaixotasun medikok seigarren nerbioaren disfuntzioa eragin edo lagundu dezakete. Adibideak:

• 2 motako diabetesa - Oso ohikoa da gure herrialdean, ezta?
• Gaixotasun kardiobaskularrak
• Hipertentsio arteriala ( Hipertentsio arteriala - Hipertentsioa )
• Wernicke-Korsakoff sindromea
• Esklerosi anizkoitza (EM )
• Lupus gaixotasuna ( Lupus - Lupus eritematoso sistemikoa )
• Amiloidosia
• Sarkoidosia
• Tiroide gaixotasunak

5. Odol-nahasmenduak, minbiziak eta tumoreak

Odol-hodiei eragiten dieten gaixotasun batzuek garezurraren barruko presioa handitu dezakete, eta horrek seigarren nerbioa konprimitu eta kaltetu dezake. Garunean garatzen diren beste tumore mota batzuek ere nerbio hau konprimitu dezakete. Adibideak:

• Leuzemia
• Linfoma
• Garuneko tumoreak (bai minbizidunak bai onberak)
• Garunera metastasia egiten duten minbiziak

6. Bestelako baldintza neurologiko batzuk

Nerbio-sistemarekin lotutako beste gaixotasun askok eragin dezakete seigarren nerbio-disfuntzio hau. Adibideak:

• Migrainak eta multzoko buruko minak
• Garezur barneko hipertentsio idiopatikoa (kausa ezezaguneko garezur barneko presio altua)
• Hidrozefalia (garunean ur metaketa)
• Chiari malformazioa
• Arteriobenoso malformazioa (AVM )
• Bizkor-muineko likidoaren (LZR) isuria

7. Prozedura medikoak

Abducens nerbioa ere kaltetu edo kaltetu daiteke tratamendu edo prozedura mediko batzuek. Hona hemen adibide batzuk:

• Bizkarrezur-muineko zulaketa (bizkarrezurreko zulaketa ): Batzuetan, garezurraren barruko presioa gutxitzea eragin dezake, eta horrek seigarren nerbioaren disfuntzioa ekar dezake. Normalean, gure garuna likido zefalorrakideoan (LZE) flotatzen dago. Fluido-maila hori jaisten denean, garuna apur bat hondoratu eta azpiko ehunean presioa egin dezake, abducens nerbioa barne.
• Anestesia epidurala: honek bizkarrezurreko likidoa kentzen du goian aipatu bezala eta seigarren nerbioaren disfuntzioa eragin dezake.
• Garuneko kirurgia edo erradioterapia bezalako tratamenduak: hauek ere nerbio hau kaltetu dezakete garuneko inguruko eremuei eragiten dietenean.

Zeintzuk dira horren arrisku faktoreak?

Pertsona batzuek seigarren nerbio-disfuntzio hau garatzeko arrisku handiagoa izan dezakete. Kasu askotan, aipatutako arrazoiak ez badira ere kausa nagusia, beste faktore batzuek ere lagun dezakete egoera honen garapenean. Adibideak:

• Gaixotasun metabolikoak, hala nola diabetesa ( 2 motako diabetesa )
• Zirkulazio-aparatuko gaixotasunak, hala nola hipertentsioa (odol-presio altua)
• Esklerosi anizkoitza bezalako gaixotasun inflamatorioak edo autoimmuneak

Zer konplikazio sor ditzake honek?

Seigarren nerbioaren disfuntzioaren konplikazioak azpiko kausaren eta tratamenduaren araberakoak dira neurri handi batean. Hauek asko alda daitezke, beraz, zure medikuak aholkurik onena eman diezazuke zure egoerari dagozkion konplikazio potentzialei buruz eta horiek prebenitzeko edo gutxitzeko zer egin dezakezun.

Batez ere haur txiki bati gertatzen bazaio, medikuek saihestu nahi duten gauzetako bat anbliopia izeneko egoera da. "Begi alferra" ere deitzen diogu horri. Kasu honetan gertatzen dena da haurraren garunak pixkanaka begi bakarrean zentratzen hasten dela eta beste begitik datozen seinaleak alde batera uzten dituela. Orduan, erabili gabeko begia pixkanaka alde batera mugitzen da, egoera okerrera eginez.

Nola diagnostikatzen da hau?

Oftalmologo , neurologo edo neurooftalmologo bezalako mediku batek metodoen konbinazioa erabil dezake seigarren nerbio-paralisia diagnostikatzeko. Metodo horien artean daude:

• Ikusmen-proba: Mediku edo oftalmologo batek begiak modu jakin batzuetan mugitzeko gaitasuna probatuko du seigarren nerbioa den kaltetutako bakarra ikusteko, seigarren nerbioaren disfuntzioa inguruko beste nerbio batzuen disfuntzioarekin batera gerta baitaiteke, batez ere begien mugimendua kontrolatzen dutenekin.
• Laborategiko probak: Hauek dira laborategiko proben bidez detektatu daitekeen gaixotasun bat duzun jakiteko modu nagusia, hala nola gaixotasun metaboliko bat, odoleko gaixotasun bat edo infekzio bat. Normalean zure odoleko glukosa edo A1C mailak egiaztatzen dira. Gaixotasun autoimmune bat adierazten duten odoleko plaketen , zelula immuneen edo antigorputzen mailak ere egiaztatzen dituzte.
• Erresonantzia Magnetikozko Irudia (EMR): EM eskaneatzea ezinbestekoa da seigarren nerbioaren disfuntzioa diagnostikatzeko , batez ere 50 urtetik beherako pertsonentzat. Proba honek buruaren barruko ehunen irudi oso argiak eman ditzake, abducens nerbioa eta inguruko garuneko ehuna barne. Horrek egoera larriak edo arriskutsuak baztertzen edo baztertzen lagun dezake, hala nola iktusa, minbizia edo tumoreak.

Nola tratatzen da hau?

Hainbat modu daude hau tratatzeko, eta normalean bi kategoriatan banatzen dira:

1. Zein da jarduera ez honen arrazoia, nola geldiarazi?

2. Disfuntzio honen ondorioak tratatzea eta, ahal bada, normaltasunera itzultzea, beharrezkoa bada.

Faktore nagusia kausa da. Baina beste faktore batzuek ere badute zeresana. Kasu gehienetan, seigarren nerbioaren disfuntzioa bere kabuz konpontzen da azpiko kausa tratatzen denean. Horretarako tratamendurik onena zehazteko faktore asko daudenez, zure medikuak zuretzako tratamendu aukerarik onenei buruzko informazioa eman diezazuke. Informazioa zure egoera eta beharretara egokitu dezake.

Jende gehienarentzat, tratamendu gutxi edo batere ez da behar. Hasieran zure egoerak ez badu tratamendurik behar, zure medikuak edo oftalmologoak jarraipen-bisitak gomendatuko dizkizu ziurrenik. Glaukomaren tratamendua beharrezkoa denean bakarrik da beharrezkoa. Hala ere, glaukomaren ondorioen edo sintomen tratamendua sarritan egiten da.

Jarduera ezaren ondorioak tratatzea nahiko erraza da, normalean sintomak murriztea edo geldiaraztea da helburua. Horretan lagun dezaketen tratamendu batzuk hauek dira:

• Begi-parche edo iragazki bat erabiltzea: Begi bat estaltzeak biak ikustea eragozten dizu. Hau da, begi bateko ikusmena bakarrik iristen delako garunera. Zure egoeraren arabera, zure medikuak gomendatu diezazuke begi-parche bat erabiltzea noizean behin edo beti. Betaurrekoei erantsi daitezkeen iragazki eramangarriak ere badaude, modu berean funtzionatzen dutenak, argia iragazten baitute.
• OnabotulinumtoxinA injekzioa: Medikamentu honek tratatzen ari diren nerbioetatik zehar seinaleak aldi baterako blokeatu ditzake. Nerbio jakin batzuen ondoan injektatu daiteke begietako uzkurdura murrizteko.
• Estrabismoaren kirurgia:Hainbat ebakuntza daude seigarren nerbioaren disfuntzioan lagun dezaketenak. Batzuek alboko zuzen muskuluaren kontrola hobetzen dute ahul dagoenean. Beste ebakuntza batzuek begiaren beste aldean dagoen muskuluaren zati bat hartzen dute (beste muskulu batetik seinaleak jasotzen dituena) eta alboko zuzen muskulu honen moduan lan egitera behartzen dute.
• Prisma zuzenketa: Hauek betaurrekoen lenteei itsatsi daitezkeen gailu txiki eta geruza anitzekoak izan daitezke. Edo, betaurrekoen lenteak prisma zuzenketarekin txertatuta egin daitezke. Prisma batek argia makurtzen du. Angelu zuzenean makurtzen denean, errazago egiten die begiei fokatzea eta gauzak ikustea.

Kirurgiaren konplikazioak/albo-ondorioak

Estrabismoaren kirurgiak batzuetan seigarren nerbioaren disfuntzioa gutxiegi edo gehiegi zuzendu dezake. Hori gertatzen bada, askotan prisma zuzenketa batekin zuzendu daiteke aldea. Horrek gutxiegizko zuzenketa konpentsatu edo gehiegizko zuzenketa alderantzikatu dezake.

Zenbat azkar sentituko naiz hobeto tratamenduaren ondoren?

Tratamenduaren ondorengo errekuperazio-denbora pertsona batetik bestera aldatzen da. Zure medikuak esango dizu zer espero dezakezun zure egoera zehatzaren arabera.

Tratamendu batzuek berehala funtzionatzen dute, sintomak arintzen dituzte. Adibide bat begi-parxe bat erabiltzea da. Begi bateko ikusmena blokeatzen du eta berehala gelditzen du bietako ikusmena. Prisma zuzenketak ere arintze azkarra eman dezake, baina egunak edo asteak behar izan daitezke guztiz egokitzeko - zuzenketaren kantitatearen arabera.

Zer espero behar dut seigarren nerbio-paralisia badut?

Seigarren nerbio-paralisia ez da normalean bizitza arriskuan jartzen duena, baina eguneroko bizitzan eragin dezake. Eskolako lanetan, lanean, zaletasunetan eta gizarte-jardueretan eragin dezake. Deserosoa ere izan daiteke. Zorabioak, goragalea eta buruko minak izan ditzakezu.

Seigarren nerbioaren disfuntzioaren sintomak badituzu, batez ere begiak kanpora (edo begiratzen ari zaren edozein norabidetan) biratu ezin izatea, medikuarengana joan beharko zenuke. Gehienetan, arazo txikia da. Baina batzuetan egoera larriago batek eragin dezake. Emaitza ona izateko aukerak handitzeko modurik onena diagnostikoa jasotzea eta tratamendua ahalik eta azkarren hastea da.

Zenbat irauten du seigarren nerbio-paralisiak?

Zenbat irauten duen alda daiteke. Zenbait egoeratan, hala nola migrainetan, ordu batzuk iraun dezake. Beste zenbait egoeratan, gehiago iraun dezake, hiru eta sei hilabete artean. Kasu batzuetan, egoera iraunkorra izan daiteke. Zure medikua da pertsonarik onena zurekin hitz egiteko zer gerta daitekeen eta zer egin dezakezun eragiten dizun denbora mugatzeko edo bere ondorioetara egokitzeko.

Zein da egoera honen aurreikuspena?

Oro har, seigarren nerbioaren disfuntzioaren pronostikoa ona da. Jende gehienarentzat, bere kabuz edo azpiko kausa tratatuz konpontzen den aldi baterako egoera bat da.

Hala ere, kasu batzuetan, gaixotasun larriagoek eragin dezakete. Batez ere, gaixotasuna 50 urtetik beherako norbaitengan gertatzen bada eta/edo bi begiei eragiten badie. Hala ere, beti da ideia ona medikuaren aholkua bilatzea seigarren nerbio-disfuntzioaren sintomak badituzu. Diagnostiko eta tratamendu goiztiarrak aldea eragin dezakete sendatze osoa eta epe luzeko (baliteke iraunkorrak izatea) ondorioen artean.

Seigarren nerbio-paralisia prebenitu al daiteke?

Bat-batean eta ustekabean gertatzen den zerbait da. Ez dute beti eragiten azpiko gaixotasun medikoek, eta batzuetan ezin da kausa aurkitu. Beraz, ezinezkoa da guztiz prebenitzea. Hala ere, arrazoi batzuengatik gertatzeko arriskua murrizteko egin ditzakegun gauzak daude. Adibidez:

• Beharrezkoa denean, erabili babes-ekipoak: Buruko lesioek, batez ere garuneko kolpeek eta garuneko traumatismoek , seigarren nerbio-sistemaren disfuntzioa eragin dezakete. Babes-ekipoak erabiltzea oso garrantzitsua da egoera hau prebenitzeko, batez ere kaskoak, buruko babesak eta segurtasun-uhalak.
• Kudeatu zure gaixotasun kronikoak: Gaixotasun batzuk, hala nola 2 motako diabetesa eta hipertentsioa , kudea daitezke. Beharrezkoa bada, zure medikuak orientazioa eta tratamendu aukerak eman ditzake.
• Ez egin kasurik infekzioei: Infekzio baten sintomak badituzu eta egun batzuk igaro ondoren desagertzen ez badira, jo medikuarengana. Bakterioen infekzioek antibiotikoak behar dituzte infekzioa okerrera egin edo hedatzea saihesteko. Baina gogoratu, antibiotikoek ez dutela birusen aurka funtzionatzen, eta birusen infekzioak bere kabuz edo zaintza lagungarriarekin desagertu behar direla.

Nola zaintzen dut neure burua?

Seigarren nerbio-paralisia baduzu, zure medikuak gidatuko zaitu nola kudeatu eta eragin dezaketen azpiko baldintzak (baldin badaude). Oso garrantzitsua da haien argibideak jarraitzea, batez ere sintomak kudeatzeari dagokionez. Begi-maskarak, iragazkiak edo bestelako zuzenketa-gailuak erabiltzea garrantzitsua da, azkarrago sendatzen eta sintoma deserosoak murrizten lagun zaitzaketelako.

Noiz joan behar dut medikuarengana, edo noiz eskatu behar dut medikuaren aholkua?

Medikuak gomendatutako jarraipen-bisitekin jarraitu beharko zenuke zure egoeraren aldaketak kontrolatzeko eta, beharrezkoa izanez gero, tratamendua doitzeko. Seigarren nerbio-paralisia ez da larrialdi bat, baina diagnostiko eta tratamendu azkarra behar duen egoera bat da.

Zer galdera egin behar dizkiot nire medikuari?

Hona hemen zure medikuari egin nahi dizkiozun galdera batzuk:

• Zein da nire seigarren nerbio-disfuntzioaren kausa, eta ba al dago trata daitezkeen kausa edo faktore identifikagarririk?
• Beste nerbio kranialen edo inguruko ehunen batzuei eragin al die honek?
• Zer sintoma espero behar ditut?
• Zer egin dezaket nire sintomak murrizteko?
• Ba al dago nire egungo sintomen larritasuna murriztu edo nire suspertzea bizkortu dezaketen tratamendurik?
• Zer egin dezaket hau berriro gerta ez dadin (errepikapena)?

Azkenik, gogoratu (etxera eramateko mezua)

Beraz, hitzaldi honen guztiaren ondoren, ziurrenik ulertuko duzu zer den Seigarren Nerbioaren Paralisia. Ez da beldurrik izan behar, normalean aldi baterakoa da, eta tratamenduarekin senda daiteke. Hala ere, lehen aipatu bezala, batzuetan kausa larriago bat egon daiteke atzean.

Beraz, begiak alde batera biratu ahal izatea kostatzen bazaizu, bat edo bi ikusten badituzu edo goian aipatutako beste sintomaren bat baduzu, mesedez, eskatu medikuaren aholkua berehala. Kausa aurkitzeak eta tratamendua ahalik eta azkarren hasteak azkar sendatzen eta epe luzerako arazoak saihesten lagunduko dizu. Orduan, bizitzako gauza garrantzitsuetan zentratu ahal izango zara egoera honen ondorioek mugatu gabe.

Seigarren nerbioaren paralisia, Abducens nerbioaren paralisia, begi-dardara, ikusmen bikoitza, paralisia, begi-gaixotasunak, gaixotasun neurologikoak