آیا ممکن است کوچولوی شما هم این مشکل را در روده‌هایش داشته باشد؟ (چرخش نامناسب روده) بیایید با جزئیات صحبت کنیم!

آیا کوچولوی شما مدام استفراغ می‌کند؟ آیا از درد معده شکایت دارد؟ یا به نظر می‌رسد به طور غیرمعمولی نفخ دارد؟ گاهی اوقات این‌ها می‌توانند نشانه‌هایی از یک مشکل جدی باشند. امروز، ما در مورد یک بیماری شایع روده‌ای صحبت خواهیم کرد که بسیاری از والدین از آن بی‌اطلاع هستند. این بیماری چرخش نامناسب روده نامیده می‌شود.

مالروتاسیون چیست؟ به عبارت ساده...

به عبارت ساده، چرخش نامناسب روده وضعیتی است که در بدو تولد رخ می‌دهد. این بدان معناست که در حالی که نوزاد در رحم مادر است، روده‌های نوزاد (که ما آن را روده کوچک و روده بزرگ می‌نامیم) به درستی در جای خود قرار نگرفته‌اند. به طور معمول، روده‌های نوزاد در مرحله جنینی (یعنی در مراحل اولیه رحم مادر) به شکلی خاص پیچیده و پیچ خورده‌اند و باید به طور محکم در مقابل دیواره شکم در داخل رحم قرار گیرند. در این زمان است که کارهایی مانند هضم غذا می‌تواند به درستی انجام شود.

در موردش فکر کنید، این روده ابتدا مانند یک توپ نخ تشکیل می‌شود. سپس باید به شیوه‌ای مناسب در معده قرار گیرد. اما در نوزادی که دچار چرخش نامناسب روده است، این روده به درستی جمع نمی‌شود، نمی‌چرخد یا در جای مناسب خود در داخل معده قرار نمی‌گیرد. به همین دلیل است که ما آن را چرخش نامناسب می‌نامیم.

بسیاری از کودکان مبتلا به این بیماری برای بازگرداندن روده‌ها به جای خود، جلوگیری از شرایط بالقوه خطرناک و عملکرد صحیح سیستم گوارش، نیاز به جراحی دارند .

خب، این ولولوس چیه؟ آیا خطرناکه؟

ولولوس جدی‌ترین و خطرناک‌ترین عارضه‌ی چرخش نامناسب روده است. به عبارت ساده، این پیچ خوردگی روده است. آن را مانند لوله‌ی آبی در نظر بگیرید که ناگهان پیچ می‌خورد و گره می‌خورد. آیا آب جریان ندارد؟ این‌طور است. وقتی روده‌ها به این شکل پیچ می‌خورند، غذای هضم شده از آن عبور نمی‌کند و جریان خون به روده‌ها نیز می‌تواند قطع شود. این بسیار خطرناک است.

این پیچ خوردگی به این دلیل رخ می‌دهد که، همانطور که قبلاً ذکر شد، روده‌های کودک به درستی در داخل شکم محکم نشده‌اند. از آنجا که روده‌ها به درستی محکم نشده‌اند، شروع به پیچ خوردن به هر جهتی می‌کنند.

ولولوس یک اورژانس جراحی است. اگر درمان نشود، می‌تواند منجر به شرایط جدی و حتی تهدیدکننده زندگی شود.

چنین اتفاقاتی ممکن است رخ دهد:

• انسداد کامل روده (انسداد روده).
• سوراخ شدن روده.
• پریتونیت، عفونت حفره شکمی.
• سپسیس ناشی از تجمع میکروب‌ها در خون است.
• شوک.

این علائم معمولاً قبل از ۵ سالگی کودک، اغلب در ماه اول زندگی ، ظاهر می‌شوند. علائم اصلی استفراغ ناگهانی (اغلب سبز رنگ) و اتساع شکم است.

چگونه تشخیص دهیم که دچار چرخش نامناسب مهره‌های کمر هستیم؟ علائم آن چیست؟

علائم چرخش نامناسب روده می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد، اما معمولاً شامل استفراغ مکرر و درد شکم می‌شود. گاهی اوقات، چرخش نامناسب روده به تنهایی ممکن است هیچ علامت عمده‌ای ایجاد نکند و علائم تنها پس از بروز ولولوس که قبلاً ذکر شد، ظاهر می‌شوند.

بسیار مهم: اگر فرزندتان استفراغ سبز یا زرد-سبز دارد، یا اگر در استفراغش خون وجود دارد، فوراً با ۱۱۵ یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید. این موارد می‌توانند نشانه‌هایی از یک وضعیت اورژانسی مانند ولولوس باشند.

علائم در نوزادان

نوزادان و کودکان چند ماهه مبتلا به چرخش نامناسب مهره‌های کمر ممکن است علائمی مانند موارد زیر را نشان دهند:

• استفراغ مکرر. این استفراغ ممکن است به رنگ سبز یا زرد-سبز باشد. این به دلیل آزاد شدن صفرا همراه با استفراغ است.
• معده (شکم) متورم شده و هنگام لمس دردناک است.
• درد شدید معده (درد قولنج).
• خونریزی از رکتوم یا وجود خون در مدفوع.

نوزادانی که به دلیل چرخش نامناسب شکم دچار دل درد و ناراحتی می‌شوند، معمولاً به شکل زیر رفتار می‌کنند:

• پاهایش را به شکمش جمع می‌کند و گریه می‌کند.
• حدود ۱۰ تا ۱۵ دقیقه آرام بمانید.
• دوباره شروع به گریه کردن می‌کنم.

علائم در کودکان بالای ۱ سال

کودکان بالای یک سال ممکن است علائمی مانند موارد زیر را نشان دهند:

• درد یا حساسیت معده.
• حالت تهوع و استفراغ (این استفراغ ممکن است رنگ طبیعی داشته باشد).
• اسهال (استفراغ).
• نفخ معده (نفخ).
• یبوست.
• خونریزی مقعدی یا وجود خون در مدفوع.
• عدم رشد، عدم افزایش وزن مورد انتظار است.

برخی تحقیقات نشان داده است که کودکان بالای ۲ سال کمتر از کودکان کوچکتر احتمال استفراغ مدفوع سبز رنگ دارند. کودکان بزرگتر بیشتر احتمال دارد استفراغ مکرر (با رنگ طبیعی) و درد شکم داشته باشند.

چرا این چرخش نادرست رخ می‌دهد؟

محققان واقعاً دلیل این موضوع را کشف نکرده‌اند. تا آنجا که می‌دانند، این یک بیماری مادرزادی است. روده‌های نوزاد تازه حدود هفته دهم بارداری شروع به تشکیل شدن می‌کنند. بنابراین متخصصان هنوز در حال تحقیق در مورد دلیل رشد نادرست این روده هستند.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

پزشکان عمدتاً از معاینه فیزیکی و آزمایش‌های تصویربرداری برای تشخیص چرخش نامناسب مهره‌های کمر استفاده می‌کنند. پزشک ابتدا نوزاد شما را به دقت معاینه می‌کند تا سلامت عمومی او و وجود هرگونه علائم چرخش نامناسب مهره‌ها را بررسی کند.

علاوه بر این، آزمایش‌هایی که می‌توانند از داخل بدن نوزاد عکس بگیرند عبارتند از:

• معاینه سونوگرافی شکم.
• اشعه ایکس با کنتراست، آزمایش‌هایی هستند که با یک مایع مخصوص (کنتراست) انجام می‌شوند.
• معاینات دستگاه گوارش (GI).

پزشک در مورد آزمایش‌هایی که فرزندتان نیاز دارد و نحوه انجام آنها، اطلاعات بیشتری به شما خواهد داد.

برای کودکی که دچار چرخش نامناسب مهره‌های کمر است چه باید کرد؟ درمان‌ها چیست؟

نوزادان و کودکانی که دچار چرخش نامناسب روده هستند معمولاً برای تنظیم مجدد روده‌هایشان به جراحی نیاز دارند . جراح با استفاده از جراحی کم تهاجمی (جراحی MIS)، روده‌های پیچ خورده کودک شما را باز کرده و آنها را در موقعیت صحیح داخل شکم قرار می‌دهد.

دو نوع اصلی جراحی وجود دارد که جراحان برای درمان چرخش نامناسب مهره‌ها استفاده می‌کنند:

• عمل لاد: این عمل شامل برداشتن هرگونه بافت غیرطبیعی، مانند نوارهای بافتی، است که روده‌ها را مسدود کرده است. جراح همچنین پیچ‌خوردگی و موقعیت روده‌های نوزاد را اصلاح می‌کند. عمل لاد می‌تواند به صورت باز یا لاپاروسکوپی (با دوربین) انجام شود. اگرچه این روش می‌تواند علائم را کاهش دهد، اما احتمال پیچ‌خوردگی مجدد روده‌های نوزاد در آینده (ولوولوس مکرر) وجود دارد.
• روش کریم: این روش شامل جابجایی کامل روده و اتصال آن به دیواره شکم است. تصور می‌شود که این روش خطر پیچ خوردگی مجدد روده را کاهش می‌دهد.

پزشک برای شما توضیح خواهد داد که کدام روش برای وضعیت فرزندتان بهترین است و مزایا و معایب آن چیست. بسته به وضعیت روده فرزندتان، ممکن است لازم باشد کارهایی مانند موارد زیر را نیز انجام دهید:

• ایجاد کولوستومی موقت یا دائم (آوردن بخشی از روده به سطح پوست برای عبور مدفوع).
• بخشی از روده را بردارید.
• جراحی بازسازی روده انجام دهید.
• برداشتن آپاندیس (گاهی اوقات به این دلیل که نحوه قرارگیری روده‌ها می‌تواند تشخیص آپاندیسیت در آینده را دشوار کند).

برخی از نوزادان و کودکان نیاز به جراحی اورژانسی دارند. این زمانی است که چرخش نامناسب روده باعث ایجاد وضعیتی به نام ولولوس می‌شود که می‌تواند آسیب جدی به روده‌ها وارد کند. جراحی اورژانسی می‌تواند یک تجربه ترسناک و اضطراب‌آور باشد. اما نترسید. هر سوالی دارید از تیم پزشکی فرزندتان بپرسید. آنها همه چیز را برای شما توضیح می‌دهند و به شما می‌گویند تا زمانی که فرزندتان بهبود یابد، چه کاری باید انجام دهید.

آیا می‌توان از این وضعیت جلوگیری کرد؟

از آنجا که علت دقیق آن ناشناخته است، هیچ راهی برای جلوگیری از چرخش نامناسب مهره‌های کمر یا عارضه اصلی آن، ولولوس، وجود ندارد. با این حال، مراجعه به پزشک در اسرع وقت می‌تواند خطر عوارض جدی را برای کودک شما کاهش دهد.

اگر فرزند شما علائم غیرمعمولی را تجربه می‌کند - مثلاً استفراغ مداوم دارد و به نظر نمی‌رسد دلیلی برای آن پیدا کند - قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید. فکر نکنید که "خود به خود خوب می‌شود" یا "من فقط می‌ترسم". چرخش نامناسب مهره‌ها وضعیتی است که در صورت عدم درمان می‌تواند بدتر شود.

اگر نوزادم دچار چرخش نامناسب استخوان شود، چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟

چشم انداز فرزند شما به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• چقدر سریع درمان را دریافت کردید.
• چقدر به روده‌ها آسیب وارد شده است.
• اینکه آیا کودک مشکلات سلامتی دیگری دارد یا خیر.

بیشتر کودکان پس از جراحی به خوبی بهبود می‌یابند و خطر عوارض بعدی کاهش می‌یابد. با این حال، برخی از کودکان هنوز هم می‌توانند پس از جراحی دچار انسداد روده شوند. با این حال، این خطر اکنون با تکنیک‌های جدید جراحی بسیار کمتر شده است. تیم پزشکی فرزند شما در این مورد اطلاعات بیشتری به شما خواهد داد.

بهترین زمان‌ها برای مراجعه به پزشک چه زمانی است؟

اگر فرزند شما علائم چرخش نامناسب مهره‌های کمر را دارد ، فوراً به پزشک متخصص اطفال مراجعه کنید. این وضعیت می‌تواند به سرعت به یک اورژانس پزشکی تبدیل شود. تشخیص علائم اولیه می‌تواند به فرزند شما کمک کند تا قبل از بروز عوارض جدی، تحت درمان قرار گیرد.

طبیعی است که وقتی فرزندتان مدام استفراغ می‌کند، احساس ناراحتی و ترس زیادی داشته باشید. مراجعه به پزشک ضروری است. اما به یاد داشته باشید، علاوه بر چرخش نامناسب معده، علل دیگری نیز برای این علائم وجود دارد. بسیاری از بیماری‌های دیگر، مانند رفلاکس، نیز می‌توانند باعث این علائم شوند. پزشک شما علت را پیدا کرده و درمان لازم را برای فرزندتان ارائه می‌دهد.

چه زمانی مراجعه به اورژانس ضروری است؟

اگر فرزند شما هر یک از این علائم را دارد ، فوراً او را به اورژانس ببرید:

• استفراغ سبز یا زرد-سبز.
• تنفس غیرطبیعی و سریع.
• تپش قلب.
• گیجی.
• از حال رفتن.
• اگر پوست سرد، عرق کرده و رنگ‌پریده است.
• اگر معده بسیار نفخ کرده و با درد شدید قولنج همراه باشد.

سوالات مهمی که باید از پزشک پرسید چیست؟

پرسیدن سوالات می‌تواند به شما کمک کند تا درک بهتری از وضعیت فرزندتان و درمان‌های موجود به دست آورید. می‌توانید سوالاتی مانند این‌ها بپرسید:

• چرخش نامناسب بدن (مال روتیشن) چه تاثیری بر جنین من دارد؟
• آیا علائمی از عوارض وجود دارد؟
• آیا فرزند من به جراحی نیاز دارد؟ اگر چنین است، می‌توانید در مورد آن بیشتر به من بگویید؟
• مزایا و خطرات جراحی چیست؟
• در طول بهبودی فرزندم چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟ چگونه می‌توانم به او کمک کنم؟
• آیا کودک باید برای معاینات بعدی دوباره مراجعه کند؟

وقتی متوجه می‌شوید که فرزندتان دچار چرخش نامناسب مهره‌های کمر است، نمی‌توانید از فکر کردن به اینکه بعداً چه اتفاقی خواهد افتاد دست بردارید. «آیا حالش خوب می‌شود؟»، «آیا به جراحی نیاز دارد؟»، «چه مدت طول می‌کشد تا بهبود یابد؟» به ذهنتان خطور می‌کند.

به همه چیز به یک باره فکر نکنید، قدم به قدم پیش بروید. به تیم پزشکی فرزندتان اعتماد کنید. آنها به تمام سوالات شما پاسخ خواهند داد و شما را در مورد مسیر پیش رو مطلع نگه خواهند داشت. چرخش نامناسب مهره‌ها یک بیماری بسیار قابل درمان است، به خصوص اگر زود تشخیص داده شود. و با پیشرفت در جراحی، پزشکان اکنون قادر به درمان حتی موارد پیچیده، حتی زمانی که عوارض ایجاد می‌شود، هستند.

پیام نهایی

خب، امیدوارم حالا درک خوبی از چیزی که در موردش صحبت کردیم، یعنی چرخش نادرست مهره‌ها (Malrotation)، پیدا کرده باشید. مهم‌ترین نکته این است که اگر فرزندتان علائم غیرمعمولی، به خصوص علائم خطرناکی که در موردشان صحبت کردیم، داشت، بدون اتلاف وقت به پزشک مراجعه کنید. تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند از آسیب‌های جدی به زندگی کودک جلوگیری کند.

نترسید، وحشت نکنید. پزشکی مدرن درمان‌های موثری برای این بیماری‌ها دارد. به توصیه‌های پزشک خود عمل کنید، از او سوال بپرسید و به خاطر فرزندتان قوی بمانید.

چرخش نامناسب روده ، ولولوس، اطفال، پیچ خوردگی روده، استفراغ نوزاد، جراحی، درد شکم