بیایید در مورد کوریوآمنیونیت، عفونت احتمالی مایع آمنیوتیک در دوران بارداری، اطلاعات کسب کنیم.

اگر باردار هستید، حتماً خیلی به ایمنی خود و فرزندتان فکر می‌کنید، درست است؟ گاهی اوقات حتی در مورد آن چیزی نمی‌شنویم، اما برخی از شرایط وجود دارد که می‌تواند در دوران بارداری رخ دهد. یکی از این شرایط که نیاز به کمی توجه دارد، اما جای نگرانی ندارد، کوریوآمنیونیت است. آیا می‌توانیم به سادگی در مورد این موضوع صحبت کنیم؟

کوریوآمنیونیت چیست؟ چقدر شایع است؟

به عبارت ساده، کوریوآمنیونیت یک عفونت جدی است که ممکن است در دوران بارداری به آن مبتلا شوید . نام آن از دو غشایی گرفته شده است که کودک شما را در رحم احاطه کرده‌اند. غشای بیرونی کوریون و غشای داخلی آمنیون نام دارد. اینها غشاهایی هستند که کودک شما، یعنی مایع آمنیوتیک، را احاطه کرده‌اند. کودک خود را در یک کیسه محافظ آب تصور کنید. این عفونت زمانی رخ می‌دهد که باکتری‌ها به این غشاها یا بافت‌هایی که کودک شما را احاطه کرده‌اند، وارد می‌شوند. یعنی:

• کوریون (بیرونی‌ترین غشای اطراف جنین)
• آمنیون (غشای داخلی اطراف جنین)
• جفت (بخشی که غذا و اکسیژن را به نوزاد می‌رساند)
• مایع آمنیوتیک (مایعی که جنین در آن شناور است)

این وضعیت می‌تواند در صورت ورود باکتری به هر یک از این قسمت‌ها رخ دهد. معمولاً برای درمان، آنتی‌بیوتیک تجویز می‌شود. اما گاهی اوقات ممکن است پزشک مجبور شود نوزاد شما را زودتر از موعد مقرر به دنیا بیاورد. اگر این مشکل به درستی درمان نشود، می‌تواند برای شما و نوزادتان تهدیدکننده زندگی باشد. بنابراین آگاهی از این موضوع مهم است. با توجه به شیوع این بیماری، در کشورهایی مانند ایالات متحده، بین ۱ تا ۵ درصد از زایمان‌ها رخ می‌دهد. این یکی از دلایل زایمان زودرس و زایمان زودرس است. این بدان معناست که احتمال تولد نوزاد قبل از موعد مقرر بیشتر است.

علائم این چیست؟

علائم کوریوآمنیونیت می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. برخی افراد ممکن است هیچ علامت عمده‌ای را تجربه نکنند. با این حال، چند علامت رایج وجود دارد:

• تب داشتن ( دمای بدن بیش از ۳۸ درجه سانتیگراد یا ۱۰۰.۴ درجه فارنهایت).
• افزایش ضربان قلب شما یا جنین (بیش از ۱۰۰ ضربه در دقیقه برای شما، بیش از ۱۶۰ ضربه برای جنین).
• احساس درد شدید یا حساسیت به لمس هنگام لمس رحم یا فشار دادن شکم.
• بوی بد یا رنگ غیرمعمول ترشحات واژن(مثل سبز، زرد).
• تعریق (به خصوص همراه با تب).
• گاهی اوقات ممکن است لرزش را احساس کنید.

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، بهتر است در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

کوریوآمنیونیت چگونه ایجاد می‌شود؟

علت اصلی این عفونت باکتریایی است. این باکتری‌ها معمولاً در واژن زندگی می‌کنند، اما اگر به رحم برسند، می‌توانند مشکلاتی ایجاد کنند. این عفونت می‌تواند از واژن، مقعد یا رکتوم شما شروع شود و به رحم شما گسترش یابد. یا اگر کیسه آمنیوتیک اطراف نوزاد شما پاره شود (ما آن را "کیسه آب پاره شده" می‌نامیم)، این عفونت می‌تواند درست در داخل رحم شما شروع شود. زیرا وقتی کیسه آب پاره می‌شود، باکتری‌ها می‌توانند وارد شوند. این باکتری‌ها می‌توانند جفت و نوزاد شما را آلوده کنند. نکته دیگر این است که معاینات مکرر واژن (به خصوص معاینات دستی) پس از پاره شدن کیسه آب یا پس از آزمایشی مانند آمنیوسنتز (آزمایشی برای جمع‌آوری نمونه مایع آمنیوتیک) نیز می‌تواند این عفونت را گسترش دهد. دو نوع اصلی باکتری که اغلب باعث این امر می‌شوند، E. coli (نوعی باکتری است که معمولاً در روده‌ها یافت می‌شود) و استرپتوکوک گروه B هستند. اگرچه این باکتری که استرپتوکوک گروه B نامیده می‌شود، در واژن اکثر زنان باردار بی‌ضرر است، اما گاهی اوقات می‌تواند در هنگام زایمان نوزاد را آلوده کند.

آیا این می تواند روی نوزاد تأثیر بگذارد؟

بله، کاملاً. کوریوآمنیونیت بیماری است که می‌تواند نه تنها بر مادر، بلکه بر جنین در رحم نیز تأثیر قابل توجهی داشته باشد. برخی از عوارض عبارتند از:

• عفونت‌های جدی (به عنوان مثال، عفونتی که به جریان خون گسترش می‌یابد - سپسیس ).
• آسیب مغزی یا اثرات رشدی مغز.
• مشکلات ریوی (مثلاً ذات‌الریه ).
• افزایش احتمال زایمان زودرس .
• اگرچه نادر است، اما حتی ممکن است مرگ رخ دهد.

به همین دلیل تشخیص و درمان سریع این بیماری بسیار مهم است.

چطور این را تشخیص می‌دهید؟

پزشک شما این بیماری را تشخیص خواهد داد. او معاینه فیزیکی انجام می‌دهد، در مورد علائم شما (مانند تب و درد شکم) سوال می‌کند و سابقه پزشکی کاملی از شما می‌گیرد. علاوه بر این، ممکن است:

• بررسی عفونت یا تعداد گلبول‌های سفید خونممکن است آزمایش خون و ادرار درخواست شود (تعداد گلبول‌های سفید خون معمولاً در طول عفونت افزایش می‌یابد).
• می‌توان کشت واژن انجام داد و برای بررسی باکتری‌ها به آزمایشگاه فرستاد.
• گاهی اوقات، ممکن است نمونه‌ای از مایع آمنیوتیک شما برای بررسی وجود باکتری گرفته شود. این کار از طریق روشی به نام آمنیوسنتز انجام می‌شود.
• سونوگرافی می‌تواند برای بررسی سلامت جنین و ضربان قلب او انجام شود.

بر اساس اطلاعات به دست آمده از این آزمایش‌ها، پزشک تصمیم می‌گیرد که آیا این کوریوآمنیونیت است یا خیر.

این چگونه درمان می‌شود؟

اگر پزشک شما کوریوآمنیونیت را تشخیص دهد، درمان اصلی آنتی‌بیوتیک‌ها هستند. این داروها برای از بین بردن باکتری‌هایی که باعث عفونت می‌شوند، تجویز می‌شوند. این آنتی‌بیوتیک‌ها معمولاً از طریق سوزنی که به داخل ورید وارد می‌شود (IV) تجویز می‌شوند. سپس داروها به سرعت در بدن شما شروع به کار می‌کنند. در برخی موارد، به خصوص اگر عفونت شدید باشد یا خطری برای سلامت نوزاد وجود داشته باشد، پزشکان ممکن است زایمان زودرس را توصیه کنند. این می‌تواند به جلوگیری از مشکلات اضافی برای شما و نوزادتان کمک کند. پس از تولد نوزاد، اگر نوزاد شما نیز عفونت داشته باشد، به او نیز آنتی‌بیوتیک داده می‌شود.

نگران نباشید: پزشکان بهترین کار را برای شما و فرزندتان انجام می‌دهند. مهم است که به حرف‌های آنها گوش دهید و مطابق آن عمل کنید.

این چه عوارضی می‌تواند ایجاد کند؟

اگر کوریوآمنیونیت شدید داشته باشید یا اگر درمان نشود، مادر ممکن است عوارضی مانند موارد زیر را تجربه کند:

• گسترش عفونت به ناحیه لگن و شکم شما .
• آندومتریت، التهاب پوشش داخلی رحم، می‌تواند پس از زایمان رخ دهد.
• لخته‌های خون در لگن یا ریه‌های شما .
• سپسیس یک عفونت خونی است که می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد .

نکته مهم: سپسیس یک بیماری جدی است که نیاز به درمان پزشکی اورژانسی دارد. سپسیس واکنش شدید کل بدن به عفونت است.

نوزاد تازه متولد شده شما همچنین می‌تواند دچار عوارض ناشی از این عفونت باکتریایی شود. به عنوان مثال:

• سپسیس (عفونت شدید خون).
• مننژیت (التهاب غشاهای اطراف مغز و نخاع).
• ذات‌الریه (عفونت ریه).
• مشکلات تنفسی.
• اثرات درازمدت بر رشد مغز (مثلاً فلج مغزی).

به همین دلیل است که آگاهی از این وضعیت و جستجوی درمان سریع ضروری است.

چه عواملی این خطر را افزایش می‌دهند؟

عوامل خاصی ممکن است خطر ابتلا به کوریوآمنیونیت را افزایش دهند. این عوامل عبارتند از:

• زایمان زودرس (قبل از ۳۷ هفته).
• کیسه آب بیش از ۱۸ تا ۲۴ ساعت قبل از تولد نوزاد پاره شود (به این حالت پارگی طولانی مدت غشاها گفته می‌شود).
• درد زایمان مدت زیادی طول می‌کشد .
• شما یک عفونت واژن درمان نشده (مثلاً واژینوز باکتریایی) یا یک عفونت مقاربتی (STI) دارید.
• شما به عفونت استرپتوکوکی گروه B مبتلا هستید (به خصوص اگر درمان نشده باشد).
• معاینات مکرر واژن (با دست) پس از پاره شدن کیسه آب.
• استفاده از دستگاه‌های مانیتورینگ داخلی جنین یا رحم .
• بارداری اول.
• سیگار کشیدن.

اگر این عوامل خطر را دارید، با پزشک خود در مورد آنها صحبت کنید و در مورد مواردی که باید به طور خاص مراقب آنها باشید، اطلاعات کسب کنید.

چگونه می‌توان از این امر جلوگیری کرد؟

اگرچه مواردی وجود دارد که نمی‌توانیم کنترل کنیم (مثلاً پارگی زودرس غشاها)، اما می‌توانید چند کار را برای کاهش خطر ابتلا به کوریوآمنیونیت انجام دهید:

• اگر کیسه آب شما زودتر از موعد (قبل از ۳۷ هفته) پاره شد، طبق تجویز پزشک آنتی‌بیوتیک مصرف کنید . این کار می‌تواند خطر عفونت را کاهش دهد.
• تعداد معاینات واژینال را پس از پاره شدن کیسه آب محدود کنید . این معاینات باید فقط در مواقع ضروری و با احتیاط انجام شوند.
• در طول سه ماهه سوم بارداری (بین هفته‌های ۳۵ تا ۳۷) آزمایش استرپتوکوک گروه B انجام دهید. اگر این باکتری در شما تشخیص داده شود، هنگام شروع زایمان یا پاره شدن کیسه آب، برای جلوگیری از عفونت در نوزاد، آنتی‌بیوتیک دریافت خواهید کرد.
• اگر علائم عفونت واژن (مانند ترشحات غیرمعمول، خارش) دارید، فوراً به دنبال درمان باشید.
• اجتناب از سیگار کشیدن.

اگر در مورد کوریوآمنیونیت نگران هستید یا هرگونه نگرانی دارید، با پزشک خود مشورت کنید. او می‌تواند وضعیت شما را ارزیابی کرده و در مورد خطرات احتمالی به شما اطلاعات دهد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

در دوران بارداری، علائمی وجود دارد که باید به طور خاص از آنها آگاه باشید. اگر کیسه آب شما پاره شد، فوراً با متخصص زنان و زایمان یا بیمارستان تماس بگیرید. همچنین، در صورت مشاهده هر یک از این علائم، حتماً به پزشک مراجعه کنید:

• اگر تب دارید (به خصوص بدون هیچ علامت سرماخوردگی دیگر).
• درد یا سفتی جدید در شکم یا ناحیه لگناگر دلت خواست.
• اگر ترشحات واژن شما بوی بدی دارد یا رنگ آن تغییر کرده است.
• اگر احساس می‌کنید ضربان قلبتان فقط تندتر شده است .

اقدام سریع در چنین مواقعی می‌تواند از شما و نوزادتان محافظت کند.

آیا جنین می‌تواند بدون مایع آمنیوتیک در رحم زنده بماند؟

خیر، جنین بدون مایع آمنیوتیک نمی‌تواند مدت زیادی در رحم زنده بماند. مایع آمنیوتیک ماده بسیار مهمی است که از جنین محافظت می‌کند، به رشد ریه‌ها و کلیه‌های جنین کمک می‌کند و دما را تنظیم می‌کند. بدون آن، جنین به راحتی می‌تواند آلوده شود. همچنین می‌تواند منجر به سایر عوارض تهدیدکننده زندگی مانند فشردگی بند ناف شود. پزشک شما بر اساس اینکه در چه مرحله‌ای از بارداری هستید، بهترین زمان برای زایمان را تعیین خواهد کرد.

بعد از پاره شدن کیسه آب، جنین تا چه مدت زنده می‌ماند؟

این موضوع از فردی به فرد دیگر متفاوت است. همچنین به عوامل زیادی مانند مرحله بارداری (میزان بلوغ نوزاد) و وجود هرگونه علائم عفونت بستگی دارد. با این حال، به طور کلی، اکثر پزشکان می‌خواهند نوزاد شما را ظرف ۲۴ ساعت پس از پاره شدن کیسه آب به دنیا بیاورند. به خصوص اگر کیسه آب شما در مرحله بسیار پیشرفته‌ای (مانند بعد از ۳۴ هفته) پاره شود، خطر عفونت بیشتر است، بنابراین زایمان زودهنگام نوزاد امن‌ترین گزینه است. با این حال، اگر نوزاد شما بسیار نارس باشد (مانند بین ۲۴ تا ۳۴ هفته)، گاهی اوقات پزشکان ممکن است سعی کنند با دادن آنتی‌بیوتیک، همراه با داروهایی مانند استروئیدها برای کمک به رشد ریه‌های نوزاد، نوزاد شما را برای چند روز بیشتر در رحم نگه دارند.

پیام نهایی

کوریوآمنیونیت یک بیماری جدی است که می‌تواند در دوران بارداری رخ دهد. با این حال، اگرچه نمی‌توانید آن را کنترل کنید، می‌توانید کارهایی مانند تشخیص علائم و اطلاع دادن به پزشک مراقبت‌های دوران بارداری خود در مورد تمام علائم خود انجام دهید. درمان معمولاً شامل آنتی‌بیوتیک است. با این حال، گاهی اوقات ممکن است مجبور شوید نوزاد خود را زودتر از موعد به دنیا بیاورید. اگر این بیماری در شما تشخیص داده شد، حتماً با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید و هر سؤالی دارید بپرسید. مهمترین چیز این است که آرام باشید و از دستورالعمل‌های پزشک خود پیروی کنید. پزشکانی هستند که نگران سلامت شما و فرزندتان هستند و اقدامات لازم را انجام می‌دهند. بنابراین از صحبت کردن با آنها در مورد این موضوع نترسید.