آوردن یک نوزاد تازه متولد شده به خانه، اتفاقی شاد برای خانواده است. اما در عین حال، میتواند کمی ترس را نیز برای والدین به همراه داشته باشد. "آیا نوزاد حالش خوب است؟"، "آیا نوزاد خوب نفس میکشد؟"، "چرا اینقدر گریه میکند؟" ممکن است سوالاتی از این قبیل داشته باشید. در حالی که اغلب اوقات این موارد طبیعی هستند، گاهی اوقات موقعیتهای نادری وجود دارد که نیاز به کمی احتیاط بیشتر ما دارد. امروز قصد داریم در مورد یک بیماری قلبی بسیار نادر که میتواند در نوزادان تازه متولد شده رخ دهد، اما نیاز به درمان فوری دارد، صحبت کنیم. این بیماری، قوس آئورت منقطع یا به اختصار IAA است.
به عبارت ساده، قوس آئورت منقطع (IAA) چیست؟
برای درک این موضوع، ابتدا نگاهی به نحوه عملکرد قلب خود میاندازیم. تصور کنید که قلب شما یک پمپ آب اصلی چهار حفرهای است.
- دو حفره بالایی (دهلیزها): خون «آبی» بدون اکسیژن از بدن وارد یک حفره و خون «قرمز» اکسیژندار از ریهها وارد حفره دیگر میشود.
- دو حفره پایینی (بطنها): اینها حفرههای اصلی پمپاژ هستند. از یک طرف، خون کم اکسیژن را به ریهها میفرستند تا آن را جمعآوری کنند. از طرف دیگر، خون قرمز غنی از اکسیژن را برای توزیع در سراسر بدن پمپ میکنند.
رگ خونی اصلی که خون اکسیژندار را در سراسر بدن حمل میکند، آئورت نام دارد. این رگ معمولاً به شکل عصا یا قوس است.
حال، در مورد قوس آئورت منقطع (IAA) ، قوس آئورت ناقص است. مانند این است که لوله اصلی که آب را از مخزن آب به کل خانه منتقل میکند، به دو قسمت شکسته شده باشد . به همین دلیل، مهم نیست قلب چقدر سخت پمپاژ کند، نمیتواند خون غنی از اکسیژن را به قسمتهای پایینی بدن ارسال کند. این یک وضعیت بسیار جدی و تهدیدکننده زندگی است. زیرا اگر به قسمتهایی از بدن خون نرسد، آن اندامها میتوانند از کار بیفتند و خطر بزرگی برای جنین ایجاد کنند.
این بیماری بسیار نادر است. از هر ۱۰۰۰۰۰ نوزاد متولد شده در سریلانکا، حدود دو نفر به آن مبتلا میشوند. بنابراین، اگرچه آگاهی از این موضوع مهم است، اما بیجهت وحشت نکنید.
چگونه متوجه میشوید که نوزادتان این بیماری را دارد؟ علائم آن چیست؟
نوزاد مبتلا به IAA معمولاً علائمی را در چند روز اول پس از تولد نشان میدهد. این به این دلیل است که قبل از تولد، قلب نوزاد اکسیژن را از بدن مادر دریافت میکند که مشکلی نیست، اما پس از تولد، قلب نوزاد باید خودش کار کند. آن موقع است که این مشکل ایجاد میشود.
شما باید در مورد علائم زیر بسیار مراقب باشید.
| علامت | به سادگی توضیح داده شده |
|---|---|
| مشکل در شیردهی و خستگی بیش از حد | حتی وقتی نوزاد کمی شیر میمکد، به نظر میرسد که تقلا میکند، عرق میکند و خیلی سخت کار میکند. زیرا حتی آن کار کوچک هم به تلاش زیادی از جانب قلب نیاز دارد. |
| تنفس سریع | از آنجا که بدن اکسیژن کافی دریافت نمیکند، نوزاد برای جبران شروع به تنفس سریع میکند. ممکن است قفسه سینه ضرباندار به نظر برسد. |
| ضربان قلب سریع | از آنجا که قلب برای پمپاژ خون به سراسر بدن باید سختتر کار کند، قلب شروع به تپیدن سریعتر میکند. |
| خاکستری یا آبی شدن پوست | به خصوص از آنجایی که خون غنی از اکسیژن به درستی به قسمتهای پایینی بدن نوزاد، مانند پاها و ساق پا، جریان پیدا نمیکند، پوست آن نواحی ممکن است خاکستری یا تیره شود. |
| خوابآلودگی و ضعف غیرمعمول | اگر کودک شما دائماً خوابآلود و بیحال است، ممکن است به این دلیل باشد که بدنش انرژی مورد نیاز خود را دریافت نمیکند. |
در صورت مشاهده هر یک از این علائم، فوراً و بدون تأخیر به پزشک مراجعه کنید. در صورت لزوم، نوزاد خود را به واحد درمان اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان ببرید.
سایر نقایص قلبی که ممکن است با این بیماری رخ دهند
نوزادان مبتلا به IAA ممکن است همزمان چندین نقص قلبی دیگر نیز داشته باشند.
- نقص دیواره بین بطنی (VSD): این یک سوراخ در دیواره بین دو حفره پمپاژ پایینی (بطنها) قلب است. به طور شگفتآوری، داشتن VSD گاهی اوقات میتواند در موارد IAA یک کمک موقت باشد، زیرا اجازه میدهد مقداری خون اکسیژندار از طریق سوراخ به بدن منتقل شود.
- نقص دیواره بین دهلیزی (ASD): این یک سوراخ در دیواره بین دو حفره بالایی قلب است.
- تنه شریانی (Truncus Arteriosus): این جایی است که دو رگ خونی اصلی که از قلب خارج میشوند (آئورت و شریان ریوی) به هم میپیوندند و یک رگ را تشکیل میدهند.
چرا این اتفاق برای نوزادان میافتد؟ دلیل آن چیست؟
به عنوان والدین، اولین سوالی که با شنیدن این حرف به ذهنتان خطور میکند این است که «آیا این تقصیر ماست؟» مسلماً نه.
قوس آئورت منقطع (IAA) بیماری است که در اثر نقص ژنتیکی ایجاد میشود. به عبارت ساده، کروموزومهای ما «کتابی» هستند که شامل تمام دستورالعملهای مربوط به نحوه ساخت بدن ما هستند. در این بیماری، یک قطعه بسیار کوچک از کروموزوم که حاوی دستورالعملهای مربوط به نحوه ساخت قلب و رگهای خونی است، وجود ندارد. این باعث میشود که آئورت به درستی شکل نگیرد.
اغلب، نوزادان مبتلا به IAA بیماری ژنتیکی دیگری به نام سندرم دیجورج نیز دارند. این بیماری نیز ناشی از فقدان بخشی از همان کروموزوم است. کودکان مبتلا به سندرم دیجورج ممکن است عفونتهای مکرر و تغییرات خاصی در چهره (مانند شکاف لب) داشته باشند.
پزشکان دقیقاً چگونه این را تشخیص میدهند؟
وقتی نوزاد خود را به بیمارستان میبرید، اگر پزشکان نوزاد را معاینه کنند و به چنین بیماری قلبی مشکوک شوند، آزمایش اصلی برای تأیید آن، اکوکاردیوگرام است.
اکوکاردیوگرام مانند تماشای فیلم قلب نوزاد است. بدون درد است. از امواج اولتراسوند برای دیدن واضح حفرههای قلب، دریچهها و رگهای خونی استفاده میکند. در مورد IAA، میتواند انسداد آئورت را به وضوح نشان دهد.
گاهی اوقات، نقص قلبی مانند این میتواند در طول اسکن آنومالی (سونوگرافی) که در حالی که نوزاد هنوز در رحم است انجام میشود، تشخیص داده شود.
چه درمانهایی برای این بیماری وجود دارد؟ آیا نوزاد قابل درمان است؟
بله، کاملاً. اگرچه این یک بیماری جدی است، اما با جراحی میتوان آن را به طور کامل درمان کرد . روند درمان را میتوان به دو بخش اصلی تقسیم کرد.
۱. بلافاصله قبل از عمل جراحی چه باید کرد؟
پس از تشخیص، نوزاد بلافاصله در بخش مراقبتهای ویژه نوزادان (NICU) بستری میشود. هدف اصلی، حفظ جریان خون بدن تا زمان آماده شدن نوزاد برای جراحی است.
پزشکان برای این کار از یک ترفند هوشمندانه استفاده میکنند. قبل از تولد هر نوزاد، یک اتصال موقت (مجرای شریانی) بین آئورت و شریانی که خون را به ریهها میرساند، وجود دارد. این اتصال خود به خود ظرف چند ساعت یا چند روز پس از تولد بسته میشود.
اما در مورد IAA، پزشکان اجازه نمیدهند این اتصال موقت بسته شود. این مانند یک "بایپس" است که وقتی جاده اصلی مسدود میشود، ایجاد میشود. برای باز نگه داشتن این بایپس، دارویی به نام پروستاگلاندین E1 در محلول نمکی به نوزاد داده میشود. این به بدن تحتانی نوزاد اجازه میدهد تا زمان جراحی مقداری خون دریافت کند.
۲. جراحی نجاتبخش
پس از تثبیت وضعیت نوزاد، عمل جراحی توسط جراحان قلب کودکان انجام میشود.
- نکته اصلی: دو قسمت آئورت که بریده و از هم جدا شدهاند، دوباره به هم متصل میشوند و یک قوس کامل ایجاد میکنند.
- موارد اضافی: در عین حال، اگر نوزاد VSD (سوراخ در قلب) داشته باشد، آن نیز در طول این جراحی بسته خواهد شد. بایپس (PDA) که قبلاً با دارو باز شده بود نیز بسته خواهد شد، زیرا اکنون که مسیر اصلی تکمیل شده است، نیازی به آن نیست.
این یک جراحی بسیار پیچیده است، اما پزشکان ماهر در سریلانکا با موفقیت چنین جراحیهایی را انجام میدهند.
آینده نوزاد پس از جراحی چگونه خواهد بود؟
این مهمترین چیز است. پس از یک عمل جراحی موفقیتآمیز، اکثر کودکان میتوانند زندگی عادی و سالمی داشته باشند . طبق آمار، حتی 10 سال پس از عمل جراحی، بیش از 81 درصد از افراد هنوز زنده هستند.
اما مهمترین نکتهای که باید به خاطر داشته باشید این است که حتی پس از جراحی، باید تا آخر عمر تحت نظر متخصص قلب باشید . باید در زمان تعیین شده به کلینیک مراجعه کنید و آزمایشهایی مانند اکوکاردیوگرام انجام دهید تا ببینید آیا قلب شما به درستی کار میکند یا خیر. گاهی اوقات، با افزایش سن، ممکن است دوباره به برخی درمانها نیاز داشته باشید. بنابراین، پیروی از دستورالعملهای پزشک ضروری است.
طبیعی است که وقتی متوجه میشوید فرزندتان به این بیماری مبتلاست، احساس کنید تمام دنیا روی سرتان خراب شده است. اما به یاد داشته باشید، علم پزشکی امروزه بسیار پیشرفته است. اگر این بیماری زود تشخیص داده شود و به درستی درمان شود، نوزاد شما شانس خوبی برای شاد بودن مانند هر کودک دیگری دارد.
پیام مفید برای خانه
- قوس آئورت منقطع (IAA) زمانی است که رگ خونی اصلی که خون را از قلب کودک به بدن منتقل میکند، ناقص باشد.
- این یک بیماری بسیار نادر اما جدی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد .
- در مورد علائمی مانند مشکل در شیردهی، تنفس سریع و پوست خاکستری بسیار مراقب باشید .
- این مشکل ناشی از نقص ژنتیکی است، نه تقصیر والدین.
- درمان جراحی است و پس از جراحی موفقیتآمیز، اکثر کودکان میتوانند زندگی عادی داشته باشند .
- ضروری است که حتی پس از جراحی، تا آخر عمر تحت نظر متخصص قلب و عروق باشید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න