گردنتان ورم کرده؟ بیایید در مورد گواتر صحبت کنیم!

احتمالاً بسیاری از افراد وقتی یک تورم کوچک در گردن خود می‌بینند کمی می‌ترسند، درست است؟ این چیست؟ شاید نام « نقرس » را شنیده باشید. امروز می‌خواهیم در مورد این بیماری که در پزشکی به عنوان « گواتر » شناخته می‌شود صحبت کنیم. نترسید، مهمترین چیز این است که از این موضوع آگاه باشید.

این غده تیروئید چیست؟

خب، اول بیایید ببینیم این «گواتر» یا غده تیروئید چیست. این غده تیروئید ، یک غده کوچک پروانه‌ای شکل در گردن شما، دقیقاً زیر استخوان ترقوه است. این بخشی از « سیستم غدد درون‌ریز » بدن ماست.

هورمون‌های تولید شده توسط غده تیروئید، اگرچه کوچک هستند، اما بسیار مهم هستند. دو هورمون اصلی تولید شده در اینجا تیروکسین (که معمولاً به آن `(T4)` نیز گفته می‌شود) و تری یدوتیرونین (که به آن `(T3)` نیز گفته می‌شود) هستند. این هورمون‌ها در چندین عملکرد بسیار مهم در بدن ما نقش دارند. به عنوان مثال:

• متابولیسم بدن ما فرآیندی است که طی آن غذایی که می‌خوریم به انرژی تبدیل می‌شود.
• کنترل دمای بدن .
• چیزهایی مثل خلق و خوی ما، اضطراب و غیره.
• ضربان قلب .
• فرآیند هضم .

می‌بینید، با اینکه کوچک است، اما کار زیادی انجام می‌دهد. بنابراین حتی اگر این غده فقط متورم شود، یا هورمون‌های خیلی زیاد یا خیلی کمی تولید کند، ممکن است مشکلاتی برای ما ایجاد شود.

خب، آیا انواعی از این سنگ وجود دارد؟

بله، این گواتر را می‌توان به دو روش طبقه‌بندی کرد. یکی بر اساس نحوه رشد آن و دیگری بر اساس سطح هورمون تیروئید شما.

بر اساس نحوه رشد طبقه بندی می شوند:

• گواتر ساده یا منتشر: در این حالت کل غده تیروئید متورم شده و در لمس نرم احساس می‌شود.
• گواتر گره‌ای: در این نوع، یک توده جامد یا پر از مایع (ندول) در داخل غده تیروئید ایجاد می‌شود که هنگام لمس، مانند یک توده احساس می‌شود.
• گواتر چند گره‌ای: این زمانی است که گره‌های زیادی در داخل غده تیروئید ایجاد می‌شوند. این گره‌ها ممکن است از بیرون قابل مشاهده باشند یا فقط در طول آزمایش‌ها یافت شوند.

بر اساس سطح هورمون تیروئید طبقه‌بندی می‌شوند:

• گواتر سمی: در این حالت، غده تیروئید متورم شده و هورمون تیروئید زیادی تولید می‌کند. این منجر به وضعیتی به نام پرکاری تیروئید می‌شود.
• گواتر غیرسمی: در این حالت، غده تیروئید متورم است، اما سطح هورمون‌ها طبیعی است. این بدان معناست که نه پرکاری تیروئید و نه کم‌کاری تیروئید وجود ندارد، که وضعیتی است که در آن سطح هورمون‌های تیروئید پایین است. پزشکان این وضعیت را یوتیروئید نیز می‌نامند.

گاهی اوقات پزشکان این دو نوع را با هم ترکیب می‌کنند. برای مثال، «گواتر چند گره‌ای سمی» وضعیتی است که در آن گره‌های متعددی در غده تیروئید تشکیل می‌شوند و هورمون‌های اضافی تولید می‌کنند.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به این نوع سنگ کیسه صفرا هستند؟

در واقع، هر کسی می‌تواند به گواتر مبتلا شود. با این حال، گفته می‌شود که زنان چهار برابر بیشتر از مردان در معرض ابتلا به آن هستند . همچنین، خطر ابتلا به گواتر با افزایش سن افزایش می‌یابد. این بیماری بیشتر بعد از ۴۰ سالگی شایع است.

علاوه بر این، افرادی که شرایط زیر را دارند نیز بیشتر در معرض ابتلا به سنگ کیسه صفرا هستند:

• چاقی
• مقاومت به انسولین
• سندرم متابولیک

همچنین، اگر به عنوان یک درمان پزشکی، پرتودرمانی در ناحیه سر و گردن خود انجام داده‌اید، یا اگر کسی در خانواده شما سابقه خانوادگی بیماری تیروئید دارد ، شما نیز در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به گواتر هستید.

این وضعیت چقدر رایج است؟

سرطان کیسه صفرا در واقع یک بیماری نسبتاً شایع است. به عنوان مثال، در ایالات متحده، حدود ۵٪ از جمعیت به آن مبتلا هستند.

اما در سراسر جهان، علت اصلی گواتر کمبود ید است. گفته می‌شود حدود ۲.۲ میلیون نفر از این مشکل رنج می‌برند.

احتمال ابتلا به گواتر بسته به شدت کمبود ید متفاوت است:

• اگر کمبود ید در بدن کم باشد ، احتمال ابتلا به گواتر ۵ تا ۲۰ درصد است.
• اگر کمبود ید متوسط ​​باشد ، این میزان به ۲۰ تا ۳۰ درصد افزایش می‌یابد.
• اگر کمبود ید شدید باشد ، احتمال ابتلا به گواتر می‌تواند به بیش از 30 درصد افزایش یابد.

اگر سنگ کیسه صفرا داشته باشم، چه علائمی را تجربه خواهم کرد؟

گواتر می‌تواند از نظر اندازه از بسیار کوچک، به سختی قابل توجه، تا بسیار بزرگ متغیر باشد. اغلب اوقات، گواتر بدون درد است. با این حال، اگر تیروئیدیت دارید، یعنی زمانی که غده تیروئید شما متورم و قرمز می‌شود، ممکن است درد را تجربه کنید.

علائم اصلی را می توان به صورت زیر مشاهده کرد:

• مانند یک توده در جلوی گردن ، درست زیر استخوان ترقوه، احساس می‌شود.
• احساس اینکه چیزی در گلو گیر کرده است .
• گرفتگی صدا (تغییر صدا).
• رگ‌های گردن برآمده به نظر می‌رسند.
• احساس سرگیجه هنگام بالا بردن دست‌ها بالای سر.

علائم دیگری نیز وجود دارد که کمتر شایع هستند:

• تنگی نفس .
• سرفه.
• صدای سوت هنگام تنفس (به دلیل انسداد راه هوایی).
• مشکل در بلع (به دلیل انسداد مری).

برخی افراد ممکن است به بیماری به نام پرکاری تیروئید نیز مبتلا باشند که افزایش هورمون‌های تیروئید همراه با گواتر است. در صورت بروز این اتفاق، علائمی مانند:

• ضربان قلب سریع (تاکی کاردی) .
• لاغر بودن بدون دلیل .
• اسهال
• عرق کردن حتی بدون ورزش یا حتی زمانی که دمای اتاق خیلی بالا نیست.
• لرزش بدن.
• اضطراب.

همچنین، برخی افراد ممکن است به بیماری به نام کم‌کاری تیروئید مبتلا باشند، که در آن کاهش هورمون‌های تیروئید همراه با گواتر وجود دارد. در این حالت، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را مشاهده کنید:

• احساس خستگی شدید (کوفتگی) .
• یبوست.
• خشکی پوست.
• بی دلیل بزرگ شدن .
• چرخه قاعدگی نامنظم در زنان.

چرا این سنگ کیسه صفرا تشکیل می‌شود؟ علل آن چیست؟

گواتر در واقع پاسخ تطبیقی ​​سلول‌های غده تیروئید شما به هر فرآیندی است که در تولید هورمون‌های تیروئید اختلال ایجاد می‌کند. اگرچه کمبود ید علت اصلی گواتر در سراسر جهان است، اما علل بسیار دیگری نیز وجود دارد.

مواردی که می‌توانند باعث ایجاد سنگ کیسه صفرا شوند عبارتند از:

• کمبود ید: غده تیروئید شما برای ساخت هورمون‌های تیروئید به ید نیاز دارد. اگر ید کافی از غذایی که می‌خورید دریافت نکنید، غده تیروئید سعی می‌کند هورمون‌های تیروئید بیشتری تولید کند. سلول‌های بیشتری می‌سازد، به این معنی که بزرگتر می‌شود. این دلیل اصلی در سراسر جهان است. با این حال، در کشورهایی مانند سریلانکا، به دلیل استفاده از نمک یددار، این مقدار کمی کمتر است. ما می‌توانیم مقدار مورد نیاز ید را از غذاهای دریایی، لبنیات و نمک یددار دریافت کنیم. با این حال، مصرف مکمل‌های ید بدون توصیه پزشکی برای بسیاری از افراد مناسب نیست، زیرا می‌تواند باعث مشکلات سلامتی دیگری شود.
• بیماری گریوز: این یک بیماری خودایمنی است. این بدان معناست که سیستم ایمنی بدن شما به غده تیروئید حمله می‌کند و باعث بزرگ شدن آن می‌شود. بیماری گریوز همچنین می‌تواند باعث ایجاد وضعیتی به نام پرکاری تیروئید شود که نیاز به درمان دارد.
• بیماری هاشیموتو: این بیماری نیز یک بیماری خودایمنی است. این بیماری باعث التهاب غده تیروئید می‌شود. در برخی افراد، بیماری هاشیموتو باعث بزرگ شدن غده تیروئید به عنوان یک وضعیت جبرانی می‌شود. این نوع گواتر اغلب به مرور زمان خود به خود بهبود می‌یابد. با این حال، برخی از افراد مبتلا به هاشیموتو نیاز به مصرف قرص‌های هورمون تیروئید دارند.
• سرطان تیروئید: سرطان غده تیروئید نیز می‌تواند باعث بزرگ شدن غده شود.
• بارداری: در دوران بارداری، غده تیروئید ممکن است به دلیل هورمون «گنادوتروپین جفتی انسان (HCG)» که در بدن زن تولید می‌شود، کمی بزرگ شود.
• تیروئیدیت: التهاب خود غده تیروئید نیز می‌تواند باعث بزرگ شدن غده شود. دلایل مختلفی برای این امر وجود دارد.

گاهی اوقات، گواتر می‌تواند بدون هیچ دلیل خاصی ایجاد شود. ما آنها را «گواتر پراکنده» می‌نامیم. برخی داروها نیز می‌توانند باعث این شوند. به عنوان مثال، داروی «لیتیوم» که برای درمان برخی بیماری‌های روانی استفاده می‌شود، می‌تواند باعث این نوع گواتر شود.

پزشکان دقیقاً چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او می‌تواند با لمس گردن شما، بزرگ شدن غده تیروئید را بررسی کند. اما گواتر به این معنی است که مشکلی در غده تیروئید شما وجود دارد. بنابراین باید بفهمید که آن مشکل چیست.

پزشکان برای این کار چندین آزمایش انجام می‌دهند:

• معاینه فیزیکی: همانطور که قبلاً اشاره کردم، پزشک ناحیه گردن شما را لمس می‌کند تا ببیند آیا توده یا دردی وجود دارد یا خیر.
• آزمایش خون تیروئید: این آزمایش‌های خون سطح هورمون تیروئید را اندازه‌گیری می‌کنند. این آزمایش می‌تواند به تعیین عملکرد صحیح غده تیروئید کمک کند.
• آزمایش آنتی‌بادی: این آزمایش خون به دنبال آنتی‌بادی‌های خاصی است که توسط انواع خاصی از گواتر تولید می‌شوند. آنتی‌بادی‌ها پروتئین‌هایی هستند که توسط گلبول‌های سفید خون ما ساخته می‌شوند. اینها همان چیزی هستند که ما را در برابر میکروب‌های ایجاد کننده بیماری محافظت می‌کنند.
• سونوگرافی تیروئید: سونوگرافی آزمایشی است که از امواج صوتی با فرکانس بالا برای عبور از بافت بدن استفاده می‌کند. تصاویر حاصل روی صفحه کامپیوتر نمایش داده می‌شوند. سپس پزشک می‌تواند غده تیروئید را "ببیند"، اندازه آن و وجود هرگونه توده را بررسی کند.
• بیوپسی: بیوپسی روشی است که شامل برداشتن نمونه‌ای از بافت یا سلول‌ها و آزمایش آنها در آزمایشگاه می‌شود. اگر توده بزرگی در غده تیروئید خود دارید، ممکن است نیاز به بیوپسی داشته باشید. این کار اغلب برای رد احتمال سرطان انجام می‌شود.
• جذب و اسکن تیروئید: این آزمایش تصویربرداری اطلاعاتی در مورد اندازه و عملکرد غده تیروئید ارائه می‌دهد. این آزمایش شامل تزریق مقدار بسیار کمی ماده رادیواکتیو به داخل ورید و ایجاد تصویری از غده تیروئید بر روی صفحه کامپیوتر است. با این حال، این آزمایش همیشه انجام نمی‌شود و فقط در موارد خاص مفید است.
• سی تی اسکن یا ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی): اگر لوزه‌ها بسیار بزرگ باشند یا به ناحیه قفسه سینه گسترش یافته باشند، ممکن است سی تی اسکن یا ام آر آی برای اندازه‌گیری اندازه و گسترش لوزه‌ها انجام شود.

آیا سنگ کیسه صفرا خود به خود خوب می‌شود؟

گواتر ساده ممکن است پس از مدتی و بدون هیچ درمانی، خود به خود بهبود یابد.

بسیاری از گواترها، مانند گواترهای چند گره‌ای، زمانی ایجاد می‌شوند که سطح هورمون تیروئید طبیعی است. پس از تشخیص توسط پزشک، هیچ درمان خاصی لازم نیست. با این حال، ممکن است در آینده در معرض خطر ابتلا به کم‌کاری تیروئید یا پرکاری تیروئید باشید.

با این حال، اگر متوجه شدید که غده تیروئید شما بزرگ شده است، مراجعه به پزشک بسیار مهم است . زیرا علل مختلفی برای گواتر وجود دارد که برخی از آنها نیاز به درمان دارند.

چه درمان‌هایی در دسترس هستند؟

درمان گواتر به بزرگی غده تیروئید، علائم و علت آن بستگی دارد. چندین گزینه درمانی وجود دارد:

• بدون درمان / «انتظار هوشیارانه»: اگر گواتر کوچک باشد و شما را آزار ندهد، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که درمان ضروری نیست. اما او تیروئید شما را از نظر تغییرات به دقت تحت نظر خواهد داشت.
• داروها:
• لووتیروکسین (به عنوان مثال Levothroid®، Synthroid®) یک درمان جایگزین هورمون تیروئید است. اگر گواتر شما ناشی از سطح پایین هورمون تیروئید (کم کاری تیروئید) باشد، پزشک ممکن است این دارو را تجویز کند.
• اگر علت گواتر افزایش هورمون‌های تیروئید (پرکاری تیروئید) باشد، داروهای دیگری تجویز می‌شوند. مثال‌ها شامل متی‌مازول (مثلاً تاپازول) و پروپیل‌تیوراسیل هستند.
• اگر علت لوزه‌ها التهاب باشد، پزشک ممکن است آسپرین یا کورتیکواستروئید تجویز کند.
• درمان با ید رادیواکتیو: این درمان برای درمان پرکاری تیروئید استفاده می‌شود. در این درمان، ید رادیواکتیو به صورت خوراکی مصرف می‌شود. این ید وارد غده تیروئید شده و سلول‌های تیروئید را از بین می‌برد و باعث کوچک شدن غده می‌شود. پس از این درمان، ممکن است نیاز به مصرف قرص‌های جایگزین هورمون تیروئید تا آخر عمر داشته باشید.
• جراحی: پزشک شما ممکن است یک عمل جراحی به نام تیروئیدکتومی را برای برداشتن تمام یا بخشی از غده تیروئید شما توصیه کند. اگر گواتر بزرگ باشد و باعث مشکل در تنفس یا بلع شود، ممکن است جراحی ضروری باشد. همچنین گاهی اوقات از جراحی برای برداشتن ندول‌ها استفاده می‌شود. در صورت وجود سرطان، جراحی معمولاً ضروری است. بسته به میزان غده تیروئید برداشته شده، ممکن است لازم باشد تا آخر عمر قرص‌های جایگزین هورمون تیروئید مصرف کنید.

آیا می‌توانیم از این امر جلوگیری کنیم؟

گواتر ناشی از کمبود ید (گواتر ساده) تنها نوع گواتر است که معمولاً می‌توانیم از آن پیشگیری کنیم. این نوع گواتر را می‌توان با گنجاندن ماهی، لبنیات و نمک یددار (نمک طعام) به میزان کافی در رژیم غذایی پیشگیری کرد. برای سایر انواع گواتر، مصرف مکمل‌های ید یا سایر مکمل‌ها بدون توصیه پزشکی عموماً توصیه نمی‌شود. آنها ممکن است ضررشان بیشتر از فایده‌شان باشد.

چشم انداز این بیماری چیست؟ (پیش آگهی)

پیش آگهی سنگ کیسه صفرا به نوع و علت آن بستگی دارد.

گواتر ساده دورنمای خوبی دارد. با این حال، اگر غده تیروئید همچنان بزرگ شود، می‌تواند به بافت اطراف فشار وارد کند و باعث مشکل در تنفس، بلع و گرفتگی صدا شود.

اگر گواتر علامتی از یک بیماری تیروئید دیگر مانند بیماری گریوز یا بیماری هاشیموتو باشد، دورنما به علت اصلی بزرگ شدن تیروئید شما بستگی دارد.

چه زمانی باید برای سنگ کیسه صفرا به پزشک مراجعه کنم؟

به هر دلیلی، اگر گواتر در شما تشخیص داده شده است، بسیار مهم است که به طور منظم (حداقل سالی یک بار) برای نظارت بر آن به پزشک مراجعه کنید.

اگر علائم جدیدی بروز کردید، با پزشک خود مشورت کنید.

تیروئید شما غده بسیار مهمی در سیستم غدد درون ریز شماست که بر بسیاری از قسمت‌های بدن شما تأثیر می‌گذارد. بزرگ شدن تیروئید می‌تواند نشانه‌ی یک بیماری زمینه‌ای تیروئید باشد. خبر خوب این است که گواتر قابل درمان است و گاهی اوقات خود به خود از بین می‌رود. اگر متوجه توده‌ای در جلوی گردن خود شدید، با پزشک خود صحبت کنید. او می‌تواند بررسی کند که آیا گواتر است یا خیر و چه چیزی باعث آن شده است.

پیام نهایی

خب، از آنچه که بحث کردیم، امیدوارم درک بهتری از گواتر به دست آورده باشید. به طور خلاصه:

• گواتر تورم غده تیروئید است. این بیماری می‌تواند علل زیادی داشته باشد.
• اگر متوجه چیزی مانند تورم در گردن، مشکل در بلع، مشکل در تنفس یا تغییر صدا شدید، حتماً به پزشک مراجعه کنید.
• همه سنگ‌های صفراوی نیاز به درمان ندارند، اما مهم است که علت آن پیدا شود و در صورت لزوم به دنبال درمان باشید.
• اگرچه کمبود ید در جهان یک علت عمده است، اما این وضعیت در کشور ما به دلیل نمک یددار کمتر است.
• هرگز بدون تجویز پزشک، هورمون‌های تیروئید یا قرص‌های ید مصرف نکنید.
• اگر گواتر دارید، بسیار مهم است که معاینات منظم و پیگیری طبق دستور پزشک انجام دهید.

جای نگرانی نیست، این شرایط را می‌توان تحت راهنمایی‌های پزشکی مناسب به خوبی مدیریت کرد.