میشه در مورد عصب اوبتوراتور که از کشاله ران عبور می‌کنه صحبت کنیم؟

آیا تا به حال به این فکر کرده‌اید که اعصاب کوچک بدن ما چقدر مهم هستند؟ امروز قرار است در مورد یک عصب خاص در ناحیه کشاله ران، در قسمت داخلی ران شما صحبت کنیم. ما آن را عصب اوبتوراتور می‌نامیم. ممکن است کمی پیچیده به نظر برسد، اما کار زیادی انجام می‌دهد.

عصب اوبتوراتور چیست؟

به عبارت ساده، عصب اوبتوراتور یکی از اعصاب محیطی متعددی است که از کشاله ران شما عبور می‌کند. بدن ما چیزی به نام سیستم عصبی محیطی دارد. این سیستم به مغز کمک می‌کند تا با بقیه بدن ارتباط برقرار کند. مانند سیستم سیم‌کشی تلفن است.

ریشه این عصب اوبتوراتور یا ریشه عصبی، در شبکه کمری شما قرار دارد. این شبکه کمری شبکه‌ای از اعصاب است. این همان چیزی است که حرکت و احساس (عصب‌رسانی) قسمت‌های پایینی پاها، یعنی قسمت بالایی پاها، قسمت پایینی و پا را کنترل می‌کند.

چه اعصاب دیگری از کشاله ران عبور می‌کنند؟

می‌دانید، این عصب اوبتوراتور تنها عصب موجود در ناحیه کشاله ران نیست. چندین نوع عصب دیگر هم وجود دارد.

• عصب فمورال
• عصب تناسلی-رانی
• عصب ایلیواینگوینال
• عصب فمورال جانبی

وظایف عصب اوبتوراتور چیست؟

این عصب عمدتاً حرکت و حس عضلات قسمت داخلی ران شما را کنترل می‌کند.

صحبت از عملکردهای حرکتی:

عضلات متصل به عصب اوبتوراتور به شما در انجام موارد زیر کمک می‌کنند:

• پاهای خود را از زانو دراز کنید.
• باسن خود را خم کنید.
• هنگام ایستادن و راه رفتن تعادل خود را حفظ کنید.
• پای خود را بچرخانید و از بدن خود دور کنید.
• پای خود را از بدن خود دور کنید.

در مورد عملکردهای حسی:

عصب اوبتوراتور حس این قسمت‌های بدن شما را تأمین می‌کند:

• به مفاصل ران.
• به مفاصل زانو.
• برخی از نواحی پوست در قسمت داخلی ران‌ها (اطراف کشاله ران).

آیا کاربردهای دیگری برای عصب اوبتوراتور وجود دارد؟

بله، مزایای ویژه دیگری هم وجود دارد. گاهی اوقات پزشکان دارویی را به داخل این عصب اوبتوراتور تزریق می‌کنند تا حس آن ناحیه را کاهش دهند. ما به این عمل ، بلاک عصبی می‌گوییم. آن را مانند بی‌حس کردن لثه قبل از کشیدن دندان در نظر بگیرید.

در موارد زیر ممکن است به بلوک عصب اوبتوراتور نیاز داشته باشید:

• برای بی‌حس کردن ناحیه کشاله ران قبل از جراحی لگن یا زانو.
• در طول جراحی لگن، مثلاً هنگام درمان سرطان مثانه، از حرکت غیرارادی پاها جلوگیری کنید.
• کاهش درد کشاله ران یا ران که به درمان‌های معمول پاسخ نمی‌دهد.
• درمان گرفتگی غیرطبیعی عضلات در قسمت داخلی ران (که به آن اسپاستیسیتی نیز گفته می‌شود). این وضعیت گاهی اوقات در افراد مبتلا به بیماری‌هایی مانند ام‌اس (MS ) رخ می‌دهد.

آناتومی عصب اوبتوراتور چگونه است؟

بسیار خوب، حالا بیایید نگاهی به نحوه تشکیل این عصب و نحوه حرکت آن بیندازیم.

رشته‌های عصبی که عصب اوبتوراتور را تشکیل می‌دهند، از پایین کمر، در مهره‌های L2، L3 و L4 شروع می‌شوند.

مسیر عصب اوبتوراتور به شرح زیر است:

• از طریق عضله‌ای به نام عضله پسواس به پایین حرکت می‌کند.
• شریان ایلیاک شما در پشت و در امتداد دیواره لگن قرار دارد.
• سپس از طریق یک منفذ بافتی مجاور، یعنی کانال اوبتوراتور ، وارد ناحیه ران می‌شود.

عصب اوبتوراتور پس از رسیدن به کشاله ران، به سه شاخه اصلی تقسیم می‌شود:

• شاخه قدامی: این شاخه حس عضلاتی را که به خم شدن لگن کمک می‌کنند، فراهم می‌کند.
• شاخه پوستی: این شاخه دیگری است که از شاخه قدامی منشعب می‌شود و حس پوست قسمت داخلی بالای ران شما را تامین می‌کند.
• شاخه خلفی: این عضله به چرخش لگن و نزدیک کردن ران‌ها به یکدیگر کمک می‌کند.

کمی فکر کنید، همانطور که شاخه های بزرگ از تنه درخت منشعب می شوند، و شاخه های کوچکتر از آن شاخه ها منشعب می شوند، این اعصاب نیز به شاخه هایی منشعب می شوند.

گاهی اوقات، این شاخه قدامی، عملکرد حرکتی عضلات پکتینئوس در قسمت داخلی ران را نیز تأمین می‌کند. اما به طور معمول، این عضلات توسط عصب فمورال شما تأمین می‌شوند. با این حال، این می‌تواند یک تغییر نادر در آناتومی معمول باشد.

عصب اوبتوراتور چگونه می‌تواند آسیب ببیند؟ چه شرایطی بر آن تأثیر می‌گذارند؟

مشکل اصلی که هنگام آسیب عصب اوبتوراتور ایجاد می‌شود، درد نوروپاتیک است. این دردی است که توسط خود عصب ایجاد می‌شود. چندین بیماری وجود دارد که می‌توانند باعث این امر شوند:

• گیر افتادن عصب: این زمانی است که بافت‌های مجاور، مانند رباط‌های متورم، فشار بیش از حدی به عصب وارد می‌کنند و در نتیجه عملکرد عصب از بین می‌رود. این اتفاق می‌تواند در دوران بارداری رخ دهد. همچنین می‌تواند ناشی از برخی بیماری‌های لگنی مانند آندومتریوز باشد.
• آسیب عصبی (نوروپاتی اوبتوراتور): آسیب عصبی می‌تواند به دلیل ساییدگی و پارگی غیرطبیعی یا تصادف رخ دهد.
• فتق اوبتوراتور: بافت شکمی از طریق کانال اوبتوراتور بیرون زده و عصب اوبتوراتور را فشرده می‌کند.
• آسیب به لگن: این آسیب می‌تواند در حین زایمان یا در آسیب‌های شدید ناشی از له شدن مانند تصادفات رانندگی رخ دهد. در این زمان، خونریزی داخلی می‌تواند رخ دهد و عصب فشرده شود.
• تومورهای لگن یا سرطان: رشد غیرطبیعی (تومورها) می‌تواند در مکان‌هایی مانند مثانه، دهانه رحم و رکتوم رخ دهد.
• آسیب‌های ورزشی: این آسیب‌ها می‌توانند در ورزش‌هایی که شامل لگد زدن مکرر هستند، مانند فوتبال، یا در ورزش‌هایی که نیاز به نشستن طولانی مدت دارند، مانند دوچرخه‌سواری و اسب‌سواری، رخ دهند.

آیا علل دیگری برای آسیب به عصب اوبتوراتور وجود دارد؟

بله، موارد دیگری هم وجود دارد. عصب اوبتوراتور نیز می‌تواند به عنوان یک عارضه، به خصوص در جراحی لگن ، تحت تأثیر قرار گیرد. می‌دانید، ساختارهای بسیار پیچیده زیادی در این ناحیه وجود دارد. بنابراین فضای مانور ابزارهای جراحی محدود است. بنابراین، گاهی اوقات این عصب می‌تواند هنگامی که پزشکان سعی می‌کنند به ناحیه‌ای که در آن عمل جراحی انجام می‌دهند، برسند، آسیب ببیند. در حین جراحی، عصب اوبتوراتور می‌تواند به طور موقت توسط ابزارهای جراحی فشرده، کشیده یا به ندرت آسیب ببیند.

در طول برخی از جراحی‌ها و همچنین در طول زایمان، از موقعیت‌های پا استفاده می‌شود که پاها را از بدن دور نگه می‌دارد. این می‌تواند بر عصب اوبتوراتور فشار وارد کند.

در اینجا به برخی از انواع جراحی‌هایی که می‌توانند باعث نوروپاتی اوبتوراتور شوند، اشاره می‌کنیم:

• برداشتن غدد لنفاوی برای سرطان دهانه رحم.
• ترمیم افتادگی اعضای لگن .
• عمل جراحی ترانس اوبتوراتور با نوار (TOT) برای بی‌اختیاری استرسی .
• هیسترکتومی رادیکال ( برداشتن کامل رحم) و پروستاتکتومی (برداشتن غده پروستات).
• انسداد شریان رحمی به عنوان درمانی برای فیبروم‌ها

چگونه می‌توانم از عصب اوبتوراتور خود محافظت کنم؟

برخی از مواردی که باعث نوروپاتی اوبتوراتور می‌شوند، مانند تروما در هنگام زایمان یا ضربه‌های مغزی شدید، ممکن است خارج از کنترل ما باشند. آنها چیزهایی نیستند که ما بتوانیم آنها را کنترل کنیم.

با این حال، چندین کار وجود دارد که می‌توانید برای جلوگیری از آسیب به عصب اوبتوراتور در اثر حوادث ورزشی انجام دهید:

• بندهای زین اسب یا ارتفاع صندلی دوچرخه را تنظیم کنید تا فشار روی لگن شما به حداقل برسد.
• قبل از انجام ورزش‌های ضربه‌ای ، بدن خود را کاملاً گرم کنید ، به این معنی که برای گرم کردن بدن خود وقت بگذارید.
• با تمرینات مقاومتی، عضلات پا و پایین شکم خود را تقویت کنید.
• اگر در کشاله ران خود احساس ناراحتی یا درد دارید، آن را نادیده بگیرید، بازی را متوقف کنید و استراحت کنید .

در صورت بروز مشکل در عصب اوبتوراتور، چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

علائم نوروپاتی اوبتوراتور معمولاً پایدار هستند و به راحتی با گذشت زمان بهبود نمی‌یابند.

اگر هر یک از این علائم را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• لنگیدن ، که عبارت است از لنگیدن یا انقباض دردناک عضلات (گرفتگی عضلات پا) در پاها که با فعالیت بدنی رخ می‌دهد.
• درد مداوم در استخوان شرمگاهی.
• ناراحتی یا دردی که به سمت پایین ران منتشر می‌شود.
• ضعف عضلانی در ران.
• بی‌حسی ران.
• اگر درد هنگام حرکت دادن پا از یک طرف به طرف دیگر افزایش می‌یابد.
• احساس سوزن سوزن شدن و گزگز در ناحیه کشاله ران.

به یاد داشته باشید، نادیده گرفتن این علائم ایده خوبی نیست. مهم است که در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

خلاصه به یاد داشته باشیم (پیام اصلی)

بنابراین، احتمالاً اکنون متوجه شده‌اید که عصب اوبتوراتور که امروز در مورد آن صحبت کردیم، یک عصب بسیار مهم است که به شما کمک می‌کند لگن خود را خم کنید و پای خود را به سمت بیرون بچرخانید. این عصب می‌تواند به دلایل مختلفی مانند آسیب‌های ورزشی، عوارض هنگام زایمان یا عوارض ناشی از اقدامات پزشکی تحت تأثیر قرار گیرد. برخی از افراد نیز ممکن است به دلیل نوروپاتی اوبتوراتور درد مداوم را تجربه کنند.

اما جای نگرانی نیست. درمان‌های مدرنی مانند بلوک عصبی وجود دارد که می‌تواند به شما کمک کند. مهمترین نکته این است که در صورت بروز هر یک از علائم ذکر شده در بالا، فوراً به پزشک مراجعه کنید. سپس می‌توانید در اسرع وقت درمان لازم را شروع کنید.

اعصاب ، عصب اوبتوراتور، درد پا، درد کشاله ران، اختلالات عصبی، ساختار بدن، سلامت