نکاتی که باید در مورد ستون فقرات کمری خود بدانید!

وقتی در مورد کمردرد صحبت می‌کنیم، گاهی اوقات آنقدر شدید است که حتی نمی‌توانیم بنشینیم یا بایستیم، درست است؟ در واقع، قسمت پایین کمر ما، این چیزی است که پزشکان به آن می‌گویند ( آیا می‌دانید ناحیه‌ای به نام ستون فقرات کمری چقدر برای کل بدن ما مهم است؟ این ناحیه مانند ستون اصلی است که وزن بدن ما را تحمل می‌کند. بنابراین، امروز می‌خواهیم خیلی ساده، مثل اینکه با یک دوست صحبت می‌کنیم، در مورد این موضوع با جزئیات صحبت کنیم.

ستون فقرات کمری چیست؟ بیایید به سادگی بفهمیم!

بسیار خب، بیایید اول نگاهی به ستون فقرات کمری بیندازیم. این قسمت از پنج مهره در پایین‌ترین قسمت ستون فقرات شما تشکیل شده است. این مهره‌ها L1، L2، L3، L4 و L5 نامیده می‌شوند. این پنج مهره بزرگترین و قوی‌ترین مهره‌ها در کل ستون فقرات هستند. آنها را مانند بزرگترین سنگ‌های پی یک ساختمان در نظر بگیرید.

این مهره‌ها در زیر ۱۲ مهره قفسه سینه و بالای استخوان خاجی، که یک استخوان مثلثی شکل است، قرار دارند. در مقایسه با سایر مهره‌ها، آنها بزرگ و ضخیم هستند، مانند آجرهای مربعی . آنها به ستون فقرات و لگن شما ثبات می‌دهند. همچنین بسیاری از عضلات و رباط‌ها به آنها متصل می‌شوند.

آن که بیشترین وزن را روی بدن شما تحمل می‌کند، همانی است که روی بدنتان قرار دارد. ستون فقرات کمری مرکز اصلی حفظ تعادل است. عضلات و رباط‌های متصل به این ستون فقرات کمری به شما در راه رفتن، دویدن، نشستن، بلند کردن وزنه و چرخاندن بدن از یک طرف به طرف دیگر کمک می‌کنند.

نکته مهم این است که ستون فقرات کمری ما کمی انحنا به سمت داخل دارد. به این انحنا ، انحنای لوردوتیک می‌گویند. این یک وضعیت طبیعی است.

ستون فقرات کمری چه خدمتی به بدن ما ارائه می‌دهد؟

حالا ببینیم این مهره کمری چه وظایفی برای بدن ما انجام می‌دهد.

• حمایت از بالاتنه و توزیع وزن: مهره‌های گردن شما ( ستون فقرات گردنی ، ستون فقرات سینه‌ای و سر، همگی توسط ستون فقرات کمری پشتیبانی می‌شوند. همچنین به لگن شما متصل شده و وزن بدن را تحمل می‌کند و این قسمت است که هنگام بلند کردن یا حمل چیزی، فشار زیادی را تحمل می‌کند. همین قسمت است که وزن را از قسمت بالای بدن به پاها منتقل می‌کند.
• حرکت بدن: عضلات ناحیه لگن و انعطاف‌پذیری ستون فقرات کمری به شما این امکان را می‌دهند که تنه خود را به جلو، عقب (خم شدن و باز شدن)، به طرفین (خم شدن به پهلو) و به طور کامل (چرخش) حرکت دهید. بیشتر این حرکات توسط دو مهره آخر کمری تسهیل می‌شوند.
• محافظت از نخاع و دم اسب:نخاع که از مغز شما شروع می‌شود و تا اولین مهره کمری شما (L1) امتداد دارد، از میان این مهره‌ها عبور می‌کند. نخاع مانند سیمی است که از میان یک کابل عبور می‌کند. بنابراین این مهره‌ها محافظت زیادی برای نخاع فراهم می‌کنند. مجموعه اعصابی که از انتهای نخاع به پایین امتداد می‌یابند ، دم اسب (cauda equina ) نامیده می‌شود (به این دلیل که شبیه دم اسب است به این نام خوانده می‌شود). این اعصاب نیز در داخل مهره‌ها محافظت می‌شوند.
• کنترل حرکات پا: اعصابی که از نخاع تحتانی و دم اسب خارج می‌شوند، حس و حرکت در پاهای شما را کنترل می‌کنند.

عضلات و سایر بافت‌های نرم در ستون فقرات کمری کدامند؟

حالا بیایید نگاهی به عضلات، دیسک‌ها و رباط‌های اطراف این مهره کمری بیندازیم.

عضلات کمری

عضلات ستون فقرات کمری شما، همراه با عضلات شکم، وظیفه حرکت تنه و باسن شما را بر عهده دارند. این عضلات و رباط‌ها، قدرت و پایداری را برای کمر شما فراهم می‌کنند. آن‌ها همچنین به شما در خم شدن به جلو، عقب و چرخش کمک می‌کنند. چندین نوع اصلی از این عضلات وجود دارد:

• عضله پشتی بزرگ: این عضله بزرگ، صاف و مثلثی شکل در قسمت میانی و پایینی کمر شماست. این عضله به شما کمک می‌کند تا با بازوهایتان وزنه بلند کنید، دنده‌هایتان را برای تنفس بالا ببرید و به پهلو خم شوید.
• ایلیوپسواس: این عضله از سه عضله تشکیل شده است. مفصل ران شما را حرکت می‌دهد. این عضله به حفظ ثبات لگن و کمر شما هنگام راه رفتن، دویدن و بلند شدن از صندلی کمک می‌کند.
• عضلات پارااسپینال: این سه گروه عضلانی در امتداد ستون فقرات قرار دارند. آنها به شما در کشش، خم شدن، چرخش و حفظ حالت ایستاده کمک می‌کنند.

دیسک‌های کمری

بین مهره‌ها چیزی شبیه به یک "بالشتک ضربه‌گیر" وجود دارد. به این‌ها دیسک‌های بین مهره‌ای می‌گویند. پنج دیسک از این نوع بین مهره‌های ستون فقرات کمری وجود دارد. این دیسک‌ها نه تنها ضرباتی را که هنگام حرکت و پریدن ایجاد می‌شوند جذب می‌کنند، بلکه به تحمل وزنی که از ستون فقرات پایین می‌آید نیز کمک می‌کنند و امکان حرکت بین مهره‌ها را فراهم می‌کنند.

اغلب، دیسک‌های این ستون فقرات کمری، دیسک‌هایی هستند که بیشترین احتمال تحلیل یا فتق را دارند. وقتی این اتفاق می‌افتد، ممکن است کمردرد یا دردی را تجربه کنید که به پاهایتان سرایت می‌کند.

رباط‌های ستون فقرات کمری

رباط‌ها ساختارهای نواری شکلی هستند که استخوان‌ها را به یکدیگر متصل می‌کنند. آن‌ها به حفظ ثبات ستون فقرات، حرکت روان و جذب ضربه در صورت بروز حادثه کمک می‌کنند. چندین رباط اصلی وجود دارد، به عنوان مثال:

• رباط طولی قدامی: این رباط در امتداد جلوی مهره‌های کمری قرار دارد. این رباط مفاصل را تثبیت کرده و خم شدن به عقب را محدود می‌کند.
• رباط طولی خلفی: این رباط در امتداد پشت مهره‌ها قرار دارد و خم شدن به جلو را محدود می‌کند.

رباط‌های تخصصی بسیار دیگری نیز وجود دارند، مانند رباط فوق خاری ، رباط بین خاری ، رباط زرد ، رباط بین عرضی و رباط ایلیولومبار . هر یک از این رباط‌ها به کنترل حرکات مختلف ستون فقرات و حفظ ثبات آن کمک می‌کنند.

نخاع

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، نخاع مجموعه‌ای از بافت عصبی است. این طناب از پایه مغز تا حدود مهره L1 امتداد دارد. پیام‌ها را از مغز به عضلات و از عضلات به مغز منتقل می‌کند. ریشه‌های عصبی باقی مانده، که دم اسب نامیده می‌شوند، در کانال نخاعی امتداد می‌یابند.

اعصاب کمری

پنج جفت عصب وجود دارد که از مهره‌های L1 تا L5 در ستون فقرات کمری شما به سمت راست و چپ منشعب می‌شوند. این اعصاب در امتداد ستون فقرات حرکت می‌کنند و با سایر اعصاب به هم می‌پیوندند تا شبکه‌ای از اعصاب را تشکیل دهند. این شبکه، سیگنال‌های درد و حرکت در پاهای شما را کنترل می‌کند.

• عصب L1: حس ناحیه کشاله ران و ناحیه تناسلی را فراهم می‌کند و به حرکت عضلات لگن کمک می‌کند.
• اعصاب L2، L3، L4: حس جلوی ران و قسمت داخلی ساق پا را فراهم می‌کنند. آنها همچنین حرکت عضلات لگن و زانو را کنترل می‌کنند.
• عصب L5: حس پشت ساق پا، بالای کف پا و ناحیه بین انگشت شست پا و انگشت دوم پا را فراهم می‌کند. همچنین حرکت لگن، زانو، پا و انگشتان پا را کنترل می‌کند.
• عصب سیاتیک: این عصب از به هم پیوستن اعصاب L4 و L5 و سایر اعصاب خاجی تشکیل می‌شود. این بزرگترین عصب بدن است. از پشت لگن شروع می‌شود، در امتداد پا امتداد می‌یابد و در پا پایان می‌یابد.

رگ‌های خونی ستون فقرات کمری

شاخه‌های آئورت شکمی، بزرگترین شریان شکم شما، خون و مواد مغذی را به مهره‌های کمری، عضلات و رباط‌ها می‌رسانند.

چه بیماری‌ها و اختلالاتی ستون فقرات کمری را تحت تأثیر قرار می‌دهند؟

متاسفانه مشکلات زیادی وجود دارد که می‌تواند ستون فقرات کمری ما را تحت تأثیر قرار دهد. این مشکلات می‌توانند باعث محدودیت حرکت در کمر یا لگن شوند و درد، ضعف و بی‌حسی در کمر، لگن، ران یا پاها ایجاد کنند.

در اینجا به برخی از بیماری‌ها و شرایطی که بر ستون فقرات کمری تأثیر می‌گذارند، اشاره می‌کنیم:

• درد پایین کمر: این یک علامت رایج است که بسیاری از افراد آن را تجربه می‌کنند و می‌تواند ناشی از شرایط مختلفی باشد. بیماری‌های ناشی از تخریب مهره‌ها (مثلاً آرتروز ،این درد می‌تواند ناشی از مواردی مانند اسپوندیلیت آنکیلوزان، تنگی کانال نخاعی ، فتق دیسک ، تحت فشار قرار گرفتن عصب، رگ به رگ شدن ستون فقرات ، شکستگی ستون فقرات، تومورها ، کیست‌ها، خارهای استخوانی و اسپوندیلولیستزی باشد.
• تنگی کانال نخاعی: این تنگی کانال نخاعی، فضای موجود برای اعصابی که از نخاع خارج می‌شوند را کاهش می‌دهد. این می‌تواند باعث فشردگی عصب، درد، بی‌حسی و ضعف در پاها شود. این علائم ممکن است هنگام راه رفتن یا ایستادن بدتر شوند و با دراز کشیدن، نشستن یا کمی خم شدن به جلو تسکین می‌یابند.
• اسپوندیلولیستزیس: این زمانی است که یک مهره کمری نسبت به مهره زیرین خود به سمت جلو می‌لغزد. این می‌تواند یک عصب را فشرده کرده و باعث کمردرد یا درد پا شود.
• شکستگی فشاری مهره: شکستگی ستون فقرات. این شکستگی می‌تواند برای فردی که پوکی استخوان دارد، حتی در اثر یک تصادف جزئی اتفاق بیفتد. همچنین می‌تواند در اثر تصادف رانندگی یا سقوط از ارتفاع نیز رخ دهد.
• سیاتیک: این درد عصبی که به آن رادیکولوپاتی کمری نیز گفته می‌شود، ناشی از آسیب یا تحریک عصب سیاتیک است. این درد می‌تواند ناشی از عواملی مانند فتق دیسک، اسپوندیلولیستزیس، آرتروز، آسیب نخاعی، سندرم پیریفورمیس یا سندرم دم اسب باشد .
• فتق دیسک: فتق دیسک، که ساختاری بالشتک مانند بین مهره‌ها است، باعث بیرون زدگی، پارگی یا بیرون زدگی محتویات آن می‌شود. این می‌تواند باعث کمردرد، بی‌حسی در پاها و ضعف عضلات شود.
• لوردوز کمری (یا گودی کمر): انحنای بیش از حد کمر که فشار بیش از حدی را بر مهره‌های کمری وارد می‌کند.
• اسپاسم عضلانی: عضلات بزرگی وجود دارند که از ستون فقرات کمری پشتیبانی می‌کنند. این عضلات می‌توانند دچار گرفتگی یا اسپاسم شوند. این نیز یکی از علل شایع کمردرد است.
• بیماری دژنراتیو دیسک: دیسک‌های ستون فقرات کمری دچار ساییدگی می‌شوند. وقتی فضای بین مهره‌ها کاهش می‌یابد، اعصاب می‌توانند فشرده شده و باعث کمردرد شوند.
• اسکولیوز بزرگسالان: این انحنای جانبی ستون فقرات است. این وضعیت می‌تواند با افزایش سن یا با تحلیل رفتن ستون فقرات در ستون فقرات کمری رخ دهد.
• سندرم دم اسب:وضعیتی که در اثر فشرده شدن دم اسب، مجموعه‌ای از ریشه‌های عصبی که شبیه دم اسب است، ایجاد می‌شود. این می‌تواند علائم شدیدی مانند درد، ضعف و از دست دادن کنترل روده و مثانه ایجاد کند. این یک اورژانس پزشکی است.

چگونه بیماری ستون فقرات کمری را تشخیص دهیم؟

وقتی کمردرد دارید، پزشک ابتدا در مورد سابقه پزشکی، داروهای مصرفی و علائم شما سؤال می‌کند، معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و در صورت لزوم آزمایش و اسکن تجویز می‌کند.

انواع آزمایش‌ها و اسکن‌هایی که معمولاً انجام می‌شوند:

• سی‌تی‌اسکن (توموگرافی کامپیوتری): این روش با استفاده از اشعه ایکس و کامپیوتر، تصاویر بسیار نازکی از ناحیه مورد بررسی ایجاد می‌کند. این روش می‌تواند به شناسایی مواردی مانند شکل و اندازه کانال نخاعی، خارهای استخوانی (استئوفیت‌ها) ، جوش خوردن استخوان و تخریب استخوان ناشی از عفونت یا تومور کمک کند.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): این روش از یک آهنربای بزرگ، امواج رادیویی و یک کامپیوتر برای تولید تصاویر دقیق استفاده می‌کند. این روش می‌تواند مشکلات مربوط به نخاع و ریشه‌های عصبی، مانند دژنراسیون نخاعی، فتق دیسک، عفونت‌ها و تومورها را تشخیص دهد. این روش تصویر واضح‌تری از اعصاب نسبت به سی‌تی‌اسکن ارائه می‌دهد.
• عکس‌برداری با اشعه ایکس: این عکس‌برداری‌ها از مقدار کمی اشعه برای گرفتن عکس از استخوان‌ها و بافت‌های نرم استفاده می‌کنند. این عکس‌برداری‌ها می‌توانند مواردی مانند شکستگی‌ها، مشکلات دیسک، تنگی کانال نخاعی و آرتروز را تشخیص دهند.
• EMG (الکترومیوگرام) و مطالعات هدایت عصبی: EMG سلامت و عملکرد اعصاب و عضلات را بررسی می‌کند. مطالعه هدایت عصبی سرعت عبور یک تکانه الکتریکی از طریق عصب را اندازه‌گیری می‌کند. این آزمایش‌ها می‌توانند به شناسایی آسیب عصبی و فشردگی عصب کمک کنند.
• میلوگرام: این آزمایش ارتباط بین مهره‌ها و دیسک‌ها، نخاع و ریشه‌های عصبی را بررسی می‌کند. این آزمایش می‌تواند هرگونه مشکلی مانند تومور، خار استخوانی یا فتق دیسک را که بر نخاع یا اعصاب فشار می‌آورد، بررسی کند.

مشکلات ستون فقرات کمری چگونه درمان می‌شوند؟

بسیاری از بیماری‌هایی که ستون فقرات کمری را تحت تأثیر قرار می‌دهند، هم درمان‌های غیرجراحی و هم درمان‌های جراحی دارند. روش درمانی که انتخاب می‌کنید به علت مشکل و شدت آن بستگی دارد.

گزینه‌های درمانی غیرجراحی کدامند؟

برای کمردردی که ناشی از تصادف یا تومور نباشد، پزشک ممکن است ابتدا درمان‌های کم‌تهاجمی‌تر را توصیه کند. برخی از درمان‌های غیرجراحی رایج عبارتند از:

• استراحت کنید.
• کمپرس یخ یا گرم.
• اجتناب از کارهایی که خسته کننده هستند یا درد را افزایش می‌دهند.
• فیزیوتراپی.
• داروها: شل‌کننده‌های عضلانی، مسکن‌ها (مثل استامینوفن ) و داروهای ضدالتهاب (مثل ایبوپروفن ، ناپروکسن ).
• تزریق استروئید:سه نوع تزریق استروئید وجود دارد که می‌توان برای درد کمر در نظر گرفت.
• بلوک اپیدورال کمری: در این روش، استروئیدها به فضای اپیدورال (فضای کنار پوشش نخاع) تزریق می‌شوند.
• بلوک مفصل فاست کمری: در این روش، استروئیدها به داخل کپسول مفصل فاست (مفصل کوچکی که مهره‌ها را به هم متصل می‌کند) تزریق می‌شوند.
• تزریق اینترلامینار یا تزریق ترانس‌فورامینال: در این روش، استروئید به ناحیه بین ستون فقرات و نخاع تزریق می‌شود.
• بلوک شاخه پزشکی و ابلیشن رادیوفرکانسی: این درمان برای برخی از کمردردهای مزمن در نظر گرفته می‌شود. ابتدا، یک بی‌حسی موضعی به عصبی که مفصل فاست را تغذیه می‌کند تزریق می‌شود. اگر درد فروکش کرد، مرحله بعدی تثبیت درد است. این کار با آسیب رساندن به عصب با تکنیکی به نام ابلیشن رادیوفرکانسی انجام می‌شود. تسکین درد می‌تواند ماه‌ها طول بکشد. با این حال، اگر عصب بازسازی شود، درد می‌تواند بازگردد.

چگونه بفهمم که برای جراحی ستون فقرات کمری مناسب هستم؟

اگر شرایط زیر را داشته باشید، ممکن است واجد شرایط جراحی ستون فقرات کمری باشید:

• اگر سایر درمان‌ها کمکی نکردند.
• اگر علائم کمر، لگن و/یا پای شما بدتر شده است. (جراحی معمولاً برای درد پا انجام می‌شود نه درد کمر.)
• اگر به اندازه کافی سالم هستید که بتوانید جراحی کنید.

جراحی اولین درمان برای شرایطی مانند تروما (مثلاً تصادف رانندگی)، سرطان، آبسه اپیدورال (عفونت بین نخاع و پوشش نخاع)، عفونت استخوان (استئومیلیت) ، سندرم دم اسب یا سندرم مخروط انتهایی نخاع (نوعی آسیب نخاعی) است.

گزینه‌های جراحی برای مشکلات ستون فقرات کمری چیست؟

چندین عمل جراحی رایج وجود دارد:

جراحی رفع فشار ستون فقرات کمری

این یک اصطلاح عمومی است. به انواع جراحی‌هایی اشاره دارد که برای تسکین علائم ناشی از فشار بر نخاع یا ریشه‌های عصبی انجام می‌شوند. جراحی‌های رایج برای کاهش فشار عبارتند از:

• دیسککتومی کمری: در این روش، جراح بخشی از دیسک را برداشته و فشار روی ریشه‌های عصبی مجاور را کاهش می‌دهد.
• لامینوتومی کمری یا لامینکتومی: در این روش، جراح بخش کوچکی از قوس استخوانی (لامینا) کانال نخاعی را برمی‌دارد. در لامینوتومی، تنها بخش کوچکی از لامینا برداشته می‌شود. در لامینکتومی، کل لامینا به همراه هرگونه خار استخوانی، قطعات دیسک و رباط‌های ضخیم شده برداشته می‌شود. برداشتن لامینا فضای کانال نخاعی را افزایش داده و فشار را کاهش می‌دهد.
• فورامینوتومی کمری یا فورامینکتومی: هر دوی این جراحی‌ها برای بزرگ کردن دهانه‌هایی که ریشه‌های عصبی از طریق آنها از نخاع خارج می‌شوند، با برداشتن مقداری از استخوان در آن ناحیه انجام می‌شوند. در فورامینکتومی، مقدار بیشتری از استخوان برداشته می‌شود.
• کورپکتومی کمری: در این جراحی، جراح جسم مهره (قسمت بزرگ جلویی مهره) و دیسک را برای کاهش فشار روی نخاع برمی‌دارد. گاهی اوقات، مهره‌ها سپس برای تثبیت ستون فقرات کمری به هم جوش داده می‌شوند.

جراحی تعویض دیسک کمر

در این عمل، دیسک کمر بیمار برداشته شده و یک دیسک مصنوعی جایگزین می‌شود. دلیل اصلی این امر بیماری دژنراتیو دیسک است. با این حال، در سال‌های اخیر، این جراحی به دلیل عوارض ناشی از جراحی کمتر رایج شده است.

جراحی فیوژن ستون فقرات کمری

در این روش، یک یا چند مهره کمری به طور دائمی به یکدیگر متصل می‌شوند. این جراحی حرکت بین مهره‌ها را از بین می‌برد.

تحریک الکتریکی عملکردی (FES) برای آسیب نخاعی

این روش از پالس‌های الکتریکی کوچک برای فعال کردن عضلات و اعصاب پایین بدن که توسط اعصاب کمری کنترل می‌شوند، استفاده می‌کند و تلاش می‌کند تا عملکرد آنها را بازیابی کند.

آیا جراحی کم تهاجمی ستون فقرات کمری امکان پذیر است؟

با جراح خود صحبت کنید. در بسیاری از موارد، جراحی کم تهاجمی اکنون به جای جراحی باز سنتی انجام می‌شود. به جای ایجاد یک برش بزرگ از طریق پوست در جراحی سنتی، جراحی کم تهاجمی از طریق یک یا چند برش کوچک انجام می‌شود. از آنجا که برش‌ها کوچک هستند، آسیب کمتری به عضلات و بافت‌های نرم وارد می‌شود.

ستون فقرات کمری شما قسمت پایینی ستون فقرات شماست. این قسمت از پنج مهره (L1-L5) تشکیل شده است. این ناحیه شامل دیسک‌های بین مهره‌ای، نخاع و اعصاب، عضلات، تاندون‌ها و رباط‌ها است. ستون فقرات کمری شما وزن بدن شما را تحمل می‌کند و امکان حرکات مختلف بدن را فراهم می‌کند. بسیاری از بیماری‌ها و اختلالات می‌توانند بر ستون فقرات کمری تأثیر بگذارند. خوشبختانه، گزینه‌های غیرجراحی و جراحی زیادی برای درمان این بیماری‌ها وجود دارد.

پیام نهایی

خب، امروز خیلی در مورد ستون فقرات کمری صحبت کردیم، اینطور نیست؟ به یاد داشته باشید، کمر شما بخش بسیار مهمی از کل بدن شماست.

• اگر کمردرد مداوم، دردی که به پاها انتشار می‌یابد، بی‌حسی یا ضعف دارید، آن را نادیده نگیرید. حتماً برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید.
• هنگام بلند کردن وزنه و انجام کارهای روزانه ، رعایت وضعیت صحیح بدن بسیار مهم است.
• ورزش، به خصوص ورزش‌هایی که عضلات کمر و شکم شما را تقویت می‌کنند، برای سلامت ستون فقرات کمری شما بسیار مفید هستند.
• به یاد داشته باشید، همه مشکلات کمر نیاز به جراحی ندارند. در بسیاری از موارد ، می‌توان با درمان‌های غیرجراحی به تسکین درد دست یافت.

بنابراین، از ستون فقرات کمری خود مراقبت کنید. این به شما کمک می‌کند تا در طول زندگی سالم بمانید!

ستون فقرات کمری ، کمردرد، نخاع، مهره‌ها، اعصاب، جراحی کمر