بیایید در مورد جراحی استخوان بیاموزیم. استئوتومی چیست؟

آیا تا به حال در مورد جراحی که شامل برش، تغییر شکل یا تراز مجدد استخوان‌ها می‌شود، چیزی شنیده‌اید؟ ممکن است فکر کنید این کمی پیچیده و ترسناک است. با این حال، با پیشرفت علم پزشکی ، بسیاری از مردم از چنین جراحی‌هایی رهایی یافته‌اند. امروز می‌خواهیم در مورد یکی از این جراحی‌های خاص، که استئوتومی نامیده می‌شود، صحبت کنیم.

استئوتومی چیست؟

به عبارت ساده، استئوتومی یک عمل جراحی است که شامل برش استخوان (گاهی اوقات اضافه کردن بافت استخوان) برای تغییر شکل یا موقعیت استخوان‌های شما می‌شود. آن را مانند یک نجار در نظر بگیرید که یک تکه چوب را برش می‌دهد، شکل می‌دهد و در جای خود قرار می‌دهد.

جراح شما می‌تواند عمل استئوتومی را روی هر استخوانی در بدن شما انجام دهد. به عنوان مثال، این عمل را می‌توان روی فک، آرنج، ستون فقرات، شانه، لگن، زانو، ساق پا، انگشت پا و کف پا انجام داد. این عمل به ویژه برای درمان مشکلات مفصلی استفاده می‌شود. مفصل جایی است که دو یا چند استخوان به هم می‌رسند.

انواع و تکنیک‌های مختلفی برای استئوتومی وجود دارد. گاهی اوقات این تکنیک‌ها به نام جراحی که آن تکنیک را اختراع کرده است، یا بر اساس نحوه برش یا تغییر شکل استخوان نامگذاری می‌شوند.

چرا عمل استئوتومی انجام می‌شود؟

حالا ممکن است از خود بپرسید که چرا قرار است این استخوان را برش داده و آن را ترمیم کنیم؟ دلایل مختلفی برای انجام استئوتومی وجود دارد. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم:

• زاویه، خمیدگی یا چرخش استخوان‌های شما را اصلاح کند. گاهی اوقات ممکن است استخوان‌ها کشیده شده یا از حالت تراز خارج شوند.
• اصلاح موقعیت مفصلی که تغییر شکل داده یا به درستی متصل نشده است.
• استخوان را کوتاه یا بلند کنید.
• مفصل آسیب دیده را ترمیم کنید.
• وزن بدن شما، غضروف طبیعی یا سالم، می‌تواند در اثر آسیب مفصلی آسیب ببیند. غضروف ()` به جایی منتقل می‌شود که فشار کمتری روی ناحیه آسیب‌دیده وجود داشته باشد.
• کاهش درد ناشی از آرتروز، به ویژه در زانوها و لگن.
• نیاز به جراحی تعویض مفصل را در افراد جوان و فعال به تعویق بیندازید.
• ترمیم یا اصلاح سایر مشکلات خاص استخوانی .

چگونه برای جراحی استئوتومی آماده شویم؟

قبل از انجام این نوع جراحی، جراح شما چندین آزمایش برای بررسی سلامت عمومی شما تجویز می‌کند. این آزمایش‌ها عبارتند از:

• آزمایش خون: این آزمایش‌ها سطح برخی از اجزای خون و عملکرد اندام‌های شما را بررسی می‌کنند.
• آزمایش ادرار : این آزمایش‌ها می‌توانند به بررسی سلامت عمومی شما کمک کرده و بیماری‌هایی مانند عفونت یا دیابت شیرین را که ممکن است در بهبود استخوان اختلال ایجاد کنند، شناسایی کنند.
• آزمایش الکتروکاردیوگرام (ECG): این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب شما را بررسی می‌کند.
• عکس‌برداری از قفسه سینه: برای اطمینان از عملکرد صحیح ریه‌ها قبل از عمل جراحی.
• عکس‌برداری با اشعه ایکس یا سی‌تی‌اسکن: این عکس‌ها با نگاه کردن به استخوان‌ها/مفاصل شما برای برنامه‌ریزی جراحی استفاده می‌شوند. این کار برای جراح ضروری است تا اندازه، شکل و زاویه دقیق استخوانی که قرار است برداشته شود را تعیین کند. گاهی اوقات از کامپیوتر برای ایجاد یک مدل سه‌بعدی از جراحی استفاده می‌شود.

مهم: با تمام این آزمایش‌ها، پزشکان در تلاشند تا مشخص کنند که آیا شما می‌توانید جراحی انجام دهید و میزان موفقیت آن چقدر خواهد بود. بنابراین، انجام صحیح این آزمایش‌ها بسیار مهم است.

استئوتومی معمولاً چگونه انجام می‌شود؟

بسیار خب، حالا ببینیم این جراحی معمولاً چگونه انجام می‌شود.

ابتدا، شما بی‌هوش خواهید شد. جراح ممکن است تصمیم بگیرد از یکی از این روش‌ها استفاده کند:

• بی‌حسی موضعی، که فقط ناحیه‌ای که جراحی در آن انجام می‌شود را بی‌حس می‌کند.
• بی‌حسی نخاعی بدن شما را از کمر به پایین بی‌حس می‌کند.
• شما کاملاً به خواب خواهید رفت (بیهوشی عمومی).
• بی‌حسی موضعی، که فقط ناحیه‌ای که جراحی در آن انجام می‌شود را بی‌حس می‌کند.

در مرحله بعد، تیم جراحی اطراف محل عمل را با محلول ضد باکتری تمیز می‌کند. سپس، آن ناحیه با یک پارچه جراحی پوشانده می‌شود.

جراح برشی روی پوست شما ایجاد می‌کند. سپس با استفاده از سیم‌های راهنما، ناحیه استخوانی که قرار است برداشته شود را علامت‌گذاری می‌کند (معمولاً به شکل گوه، اما این می‌تواند بسته به نوع عمل جراحی متفاوت باشد). از یک اره جراحی مخصوص برای برداشتن این ناحیه علامت‌گذاری شده از استخوان استفاده می‌شود.

پس از برداشتن استخوان بیمار یا آسیب‌دیده، استخوان برای بستن شکاف به هم متصل می‌شود. بسته به نوع استئوتومی خاص شما، ممکن است پیوند استخوان در ناحیه استخوان برداشته شده قرار داده شود. سپس، از پین، پیچ، منگنه، پلاک یا میله برای نگه داشتن استخوان در جای خود یا تراز کردن مجدد آن تا زمان بهبودی استفاده می‌شود. این قطعات فلزی می‌توانند به طور موقت یا دائمی قرار داده شوند.

انواع اصلی استئوتومی کدامند؟

جراحی استئوتومی می‌تواند انواع مختلفی از مشکلات استخوان و مفاصل را درمان کند. بیایید نگاهی به برخی از انواع اصلی آن بیندازیم.

استئوتومی فک

استئوتومی فک روشی است که استخوان‌های فک پایین (مندیبل) یا فک بالا (ماگزیلا) را با بقیه جمجمه و/یا دندان‌های شما تراز می‌کند. این عمل می‌تواند مشکلاتی مانند اپن بایت، مشکل در جویدن یا بلع، ساییدگی بیش از حد دندان‌ها، عقب رفتن چانه، اوربایت یا آندربایت را اصلاح کند. همچنین ممکن است قبل یا بعد از جراحی به بریس نیاز داشته باشید تا به تراز شدن دندان‌هایتان با فک کمک کند.

چندین تکنیک استئوتومی مرتبط با فک:

• استئوتومی فک پایین: این عمل جراحی روی فک پایین انجام می‌شود.
• استئوتومی فک بالا: این عمل جراحی روی فک بالا انجام می‌شود.
• استئوتومی لفورت: این یک عمل جراحی ویژه است که برای ترمیم شکستگی در وسط صورت شما، جایی که استخوان به فک بالا متصل می‌شود، استفاده می‌شود.
• استئوتومی ساژیتال اسپلیت: این نوعی جراحی فک است که فک پایین را جابجا می‌کند تا بهتر با دندان‌ها هم‌تراز شود.

استئوتومی چانه

استئوتومی چانه، شکل چانه شما را تغییر می‌دهد. این عمل معمولاً برای ایجاد یک چانه عمودی کوتاه، بلند کردن چانه یا کوتاه کردن یک چانه باریک انجام می‌شود. این جراحی چانه شما را به جلو یا در جهت دیگری حرکت می‌دهد. گاهی اوقات به عنوان جایگزینی برای ایمپلنت چانه انجام می‌شود.

این شامل برش و جابجایی استخوان فک شما می‌شود. جراح برش را از داخل دهان شما ایجاد می‌کند. ممکن است تا چند ماه پس از جراحی، لب‌های خود را بی‌حس کنید.

استئوتومی آرنج

استئوتومی آرنج، مشکلات مفصل آرنج را که باعث ایجاد مشکل در موقعیت ساعد شما می‌شوند، اصلاح می‌کند. این می‌تواند باعث شود که بازوی شما خیلی نزدیک به بدن شما (کوبیتوس واروس) یا خیلی دور از بدن شما (کوبیتوس والگوس) قرار گیرد. این موقعیت‌های غیرطبیعی، زاویه حمل آرنج شما را تغییر می‌دهند. بسته به مشکل خاص، تکنیک‌های استئوتومی مختلفی وجود دارد.

استئوتومی ستون فقرات

استئوتومی ستون فقرات، انحنای ستون فقرات شما را اصلاح می‌کند. انحنای طبیعی ستون فقرات شما باعث می‌شود مرکز ثقل بدن شما مستقیماً روی لگن شما قرار گیرد. لگن ساختار استخوانی در پایین تنه شماست. اگر یک یا چند قسمت از ستون فقرات شما بیش از حد زیاد یا خیلی کم انحنا داشته باشد، ستون فقرات شما از تراز خارج می‌شود. این می‌تواند باعث درد، سفتی و فشار بر اندام‌های داخلی شما شود. هدف از این جراحی، بازگرداندن تعادل، کاهش درد و جلوگیری از عود یا بدتر شدن بدشکلی است.

برای مثال، جراح شما ممکن است برای اصلاح مشکل زاویه که در آن چانه شما به طور دائم به سمت جلو خم شده و به قفسه سینه شما برخورد می‌کند، عمل استئوتومی را در نظر بگیرد. این اتفاق می‌تواند در بیماری به نام اسپوندیلیت آنکیلوزان رخ دهد. این نوعی آرتروز است. در موارد شدید، می‌تواند باعث شود قسمت‌هایی از ستون فقرات به هم جوش بخورند.

انواع اصلی استئوتومی ستون فقرات عبارتند از:

• استئوتومی ستون خلفی: این جراحی، انحنای رو به داخل (لوردوز) در قسمت پایین کمر و انحنای رو به جلو (کیفوز) در قسمت بالای کمر را اصلاح می‌کند. استئوتومی پونته یک روش خاص است که برای اصلاح کیفوز استفاده می‌شود.
• استئوتومی اسمیت-پترسن: این روش خاص باعث ایجاد لوردوز می‌شود. یک تکه استخوان از پشت ستون فقرات برداشته می‌شود و ستون فقرات را به عقب کج می‌کند.
• استئوتومی تفریق پدیکول: این جراحی، لوردوز (انحنای زیاد) شدیدتر در قسمت پایین کمر را اصلاح می‌کند.
• استئوتومی استخوان-دیسک-استخوان: این جراحی یک کانال نخاعی در بالا و پایین یک دیسک بین مهره‌ها ایجاد می‌کند. دیسک و صفحات انتهایی مجاور آن در طول جراحی برداشته می‌شوند.
• برداشتن ستون فقرات: در این جراحی، یک یا چند مهره به طور کامل برداشته می‌شوند. این مهم‌ترین اصلاح است. از آنجا که مقدار زیادی استخوان برداشته می‌شود، جراح ناحیه ستون فقرات را با پیوند یا قفس فلزی جوش می‌دهد.

استئوتومی لگن

استئوتومی مفصل ران، حفره لگن (استابولوم) و/یا سر استخوان ران (سر فمور) را تغییر شکل می‌دهد. این مفصل ران از نوع گوی و حفره‌ای است. جراح بخشی از استخوان را برش می‌دهد، شکل می‌دهد یا برمی‌دارد تا سطوح تحمل‌کننده وزن مفصل را دوباره تراز کند.

انواع اصلی استئوتومی مفصل ران:

• استئوتومی پری‌استابولار: این عمل برای اصلاح دیسپلازی مفصل ران (وضعیتی که در آن حفره مفصل ران شما به طور کامل قسمت گوی استخوان ران را نمی‌پوشاند) انجام می‌شود. در طول جراحی، بخشی از استخوان لگن شما بریده، جابجا و با پیچ محکم می‌شود.
• استئوتومی فمورال: در این عمل جراحی، استخوان ران فوقانی (فمور) بریده و تغییر شکل داده می‌شود تا به بازیابی عملکرد مفصل ران کمک کند.

استئوتومی زانو

در استئوتومی زانو، یکی از دو استخوانی که زیر کاسه زانو به هم متصل می‌شوند - یا استخوان ساق پا (تیبیا) یا استخوان ران (فمور) - بریده و تغییر شکل داده می‌شود. این کار معمولاً برای ترمیم آسیب‌های ناشی از آرتروز انجام می‌شود. این جراحی، مفصل زانوی شما را مجدداً تراز می‌کند و وزن و فشار را از سمت آسیب‌دیده زانو به سمت سالم منتقل می‌کند. استئوتومی زانو معمولاً در مراحل اولیه آرتروز، زمانی که آسیب فقط در یک طرف مفصل زانو است، انجام می‌شود.

به آن مانند تغییر نحوه توزیع وزن خود فکر کنید، کاهش وزن در سمت آسیب دیده زانو و قرار دادن وزن بیشتر در سمت سالم. این کار نه تنها درد را کاهش می‌دهد، بلکه آسیب بیشتر به مفصل را نیز کنترل می‌کند.

محل استئوتومی زانو به محل آسیب بستگی دارد. به عنوان مثال، در استئوتومی بالای تیبیا، آسیب غضروف در قسمت داخلی زانو است. جراحی یا یک گوه استخوان را از قسمت خارجی زانو برمی‌دارد یا یک گوه استخوان را در قسمت داخلی زانو باز می‌کند. این کار پا را صاف می‌کند و از پیشرفت بیشتر آرتروز جلوگیری می‌کند.

انواع مختلف استئوتومی زانو:

• استئوتومی تیبیا: این جراحی باعث ایجاد حالت کمانی در پاها می‌شود که فشار زیادی به قسمت داخلی زانو وارد می‌کند.
• استئوتومی بالای تیبیا: این جراحی، مفصل زانو را در افراد مبتلا به آرتروز زانو، مجدداً تراز می‌کند. این عمل می‌تواند از نیاز به تعویض جزئی یا کامل زانو جلوگیری کند یا آن را به تأخیر بیندازد.
• استئوتومی فالکرسون: این یک روش خاص است. در این روش، بخشی از برجستگی تیبیا، ناحیه‌ای خاص روی استخوان درشت نی، برداشته می‌شود. این عمل محل اتصال تاندون کشکک زانو به استخوان درشت نی را تغییر می‌دهد و فشار روی کشکک زانو را کاهش داده و از دررفتگی آن جلوگیری می‌کند.

استئوتومی انگشت شست پا و کف پا

استئوتومی شست پا، استخوان را از انگشت شست پا برمی‌دارد تا آن را صاف کند. استئوتومی کالکانئوس نوعی جراحی برای تغییر شکل پا است تا کف پای صاف یا قوس بیش از حد معمول پا اصلاح شود.

چندین تکنیک خاص استئوتومی که مشکلات پا را درمان می‌کنند:

• استئوتومی‌های شورون و آکین: این روش‌ها مشکلات خفیف تا متوسط ​​انحراف شست پا (هالوکس والگوس) را اصلاح می‌کنند.
• استئوتومی دوایر: این عمل شکل پا را تغییر می‌دهد تا قوس غیرطبیعی زیاد پا را کاهش دهد.
• استئوتومی ویل: این عمل، انگشت چنگالی و درد زیر پنجه پا را اصلاح می‌کند.
• استئوتومی کاتن: این روش به ایجاد قوس در پا کمک می‌کند.

خطرات استئوتومی چیست؟

مانند هر عمل جراحی، استئوتومی می‌تواند خطراتی را به همراه داشته باشد. اما نگران نباشید، تیم پزشکی شما تمام تلاش خود را برای به حداقل رساندن این خطرات انجام خواهد داد. خطرات اصلی عبارتند از:

• مشکلات مربوط به بیهوشی.
• عفونت.
• لخته‌های خون.
• آسیب به اعصاب یا شریان‌ها.
• وقتی استخوان‌ها بهبود می‌یابند، به درستی التیام نمی‌یابند یا به درستی در یک راستا قرار نمی‌گیرند.
• التهاب و سفتی مفاصل.
• درد طولانی مدت.
• تشکیل بافت اسکار.

در طول بهبودی چه انتظاری باید داشت؟

زمان بهبودی به نوع استئوتومی، تکنیک جراحی خاص، میزان و شدت آسیب استخوان و قدرت و استقامت شما بستگی دارد.

جوش خوردن استخوان زمان می‌برد. در محل جراحی احساس درد خواهید کرد.

ممکن است نیاز به استفاده از گچ، آتل یا عصا داشته باشید. این وسایل به محدود کردن حرکت استخوان و مفصل، کاهش میزان وزنی که روی استخوان عمل شده وارد می‌شود و بهبود استخوان در موقعیت صحیح کمک می‌کنند. این وسایل معمولاً از چند هفته تا حدود دو ماه دوام می‌آورند.

حتی اگر در گچ یا آتل هستید، فیزیوتراپی ظرف چند روز پس از جراحی شروع می‌شود. فیزیوتراپی به افزایش قدرت و دامنه حرکتی مفصل شما کمک می‌کند.

اگر جراحی شما روی زانو یا لگن بوده است، باید برای چند ماه از عصا استفاده کنید. همچنین برای بازیابی قدرت و تعادل خود به فیزیوتراپی نیاز خواهید داشت.

اگر استئوتومی فک داشته باشید، فک شما با سیم بسته می‌شود و حدود شش هفته رژیم غذایی مایع خواهید داشت. اگر استئوتومی انگشت شست پا داشته باشید، به مدت دو تا شش هفته قادر به پوشیدن کفش یا رانندگی نخواهید بود.

چگونه می‌توانید به روند بهبودی کمک کنید؟

شما هم می‌توانید به تسریع روند بهبودی کمک کنید. چگونه؟

• از سیگار کشیدن خودداری کنید. نیکوتین روند بهبودی را کند می‌کند و می‌تواند از بهبود صحیح استخوان‌های شما جلوگیری کند.
• یک رژیم غذایی سالم و عمدتاً گیاهی (مثلاً رژیم مدیترانه‌ای) داشته باشید.
• دستورالعمل‌های ارائه‌دهنده خدمات درمانی خود را دنبال کنید.
• وزن سالم خود را حفظ کنید.

چه نتایجی را می‌توان انتظار داشت؟ (نتایج)

نتایجی که به دست می‌آورید به سلامت عمومی شما، شدت مشکل استخوانی‌تان، جراحی خاصی که انجام داده‌اید و تخصص جراحتان بستگی دارد. جراح شما در مورد جراحی خاص شما و آنچه انتظار دارید با شما صحبت خواهد کرد. در پرسیدن هرگونه سوال یا نگرانی که دارید، دریغ نکنید.

روش‌های استئوتومی و انواع آن، استخوان‌ها و مفاصل شما را تراز و تغییر شکل می‌دهند. جراح شما در مورد مشکل خاص استخوان یا مفصل شما و گزینه‌های موجود با شما صحبت خواهد کرد. بسته به مشکل خاص استخوان شما، ممکن است ابتدا با درمان‌های محافظه‌کارانه شروع کنید. این درمان‌ها ممکن است شامل استراحت، یخ، داروهای ضد التهاب و مسکن و تزریق کورتیکواستروئید باشد. اگر این درمان‌ها مشکلات مفاصل شما را کنترل نمی‌کنند یا در نظر گرفته نمی‌شوند، به یاد داشته باشید که جراح ارتوپد شما برای کمک به شما آنجاست. آنها همچنین ممکن است گزینه‌های جراحی برای بهبود تحرک و کاهش درد و ناراحتی شما داشته باشند.

در نهایت، مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

کلمه «استئوتومی» ممکن است کمی ترسناک به نظر برسد، اما در واقع یک جراحی موفق است که به زندگی بسیاری از افراد آرامش بخشیده، تحرک آنها را بهبود بخشیده و درد را کاهش داده است.

به یاد داشته باشید، اگر این نوع جراحی به شما توصیه شده است، دلیلی برای آن وجود دارد. با پزشک خود صحبت کنید، تمام سوالات خود را بپرسید و برای جراحی آماده شوید. با آمادگی مناسب و مراقبت‌های مناسب پس از عمل، می‌توانید به بهترین نتایج برسید. شما تنها نیستید و تیمی از پزشکان برای کمک به شما وجود دارند.

امیدواریم این اطلاعات برای شما مفید باشد. سالم بمانید!

استئوتومی ، جراحی استخوان، درد مفاصل، جراحی، بهبود استخوان، زمان بهبودی، اطلاعات پزشکی در سریلانکا