آیا نوزاد شما باید تحت عمل نوروود قرار گیرد؟ بیایید به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم.

وقتی پزشکان به شما گفتند که کوچولویتان یک بیماری مادرزادی قلبی پیچیده دارد، چقدر باید ترسیده و شوکه شده باشید؟ وقتی به شما گفتند که باید «عمل نوروود» انجام دهید، احتمالاً حتی معنی کلمه را هم نمی‌فهمیدید. این خیلی رایج است. در چنین زمانی، هزاران سوال به ذهن خطور می‌کند. نگران نباشید، ما در مورد این موضوع خیلی ساده و به روشی که بتوانید درک کنید صحبت خواهیم کرد.

روش نوروود چیست؟

به عبارت ساده، عمل نوروود اولین و بزرگترین جراحی است که برای نجات جان نوزادانی که با نقص مادرزادی قلب بسیار پیچیده متولد می‌شوند، انجام می‌شود. ما این بیماری قلبی را سندرم قلب چپ هیپوپلاستیک (HLHS) می‌نامیم.

حالا نگاه کنید، یک قلب سالم چهار حفره اصلی دارد. سمت راست مسئول ارسال خون کم اکسیژن بدن به ریه‌ها است. خون غنی از اکسیژن از ریه‌ها به سمت چپ قلب می‌آید. سمت چپ مسئول پمپاژ این خون غنی از اکسیژن و تمیز به کل بدن است.

با این حال، سمت چپ قلب نوزاد مبتلا به HLHS به طور کامل توسعه نیافته است. این بدان معناست که قسمت اصلی که خون تمیز را به بدن پمپ می‌کند، کار نمی‌کند. بنابراین زنده ماندن برای چنین نوزادی دشوار است.

این زمانی است که پزشکان عمل نوروود را انجام می‌دهند. این عمل به سمت راست قلب کودک که از قبل به خوبی کار می‌کند، اجازه می‌دهد تا کاری را که سمت چپ باید انجام دهد، انجام دهد. یعنی جریان خون قلب تغییر می‌کند به طوری که بطن راست خون را به ریه‌ها پمپ می‌کند، در حالی که همزمان خون اکسیژن‌دار را به کل بدن پمپ می‌کند.

چه کسانی به این جراحی نیاز دارند؟

این جراحی عمدتاً برای نوزادانی با بیماری HLHS که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، مورد نیاز است. این نوزادان در دو هفته اول تولد به این جراحی نیاز دارند.

تصور کنید، وقتی نوزاد در رحم است، این ضعف قلب مشکلی ایجاد نمی‌کند زیرا اکسیژن را از بند ناف دریافت می‌کند. حتی پس از تولد، برای چند روز اول، یک قسمت کوچک لوله مانند قلب بین رگ‌های خونی اصلی (آئورت و شریان ریوی) (مجرای شریانی باز) باز می‌ماند. این امر به مقداری خون اجازه می‌دهد تا به بدن جریان یابد.

با این حال، این لوله به طور طبیعی ظرف چند روز بسته می‌شود. در این زمان است که نوزاد در تنفس مشکل پیدا می‌کند و زندگی او در معرض خطر بزرگی قرار می‌گیرد. بنابراین، پزشکان داروی مخصوصی به او می‌دهند تا از بسته شدن لوله جلوگیری شود. در این فاصله، نوزاد برای این عمل نوروود آماده می‌شود.

گاهی اوقات، برای نوزادانی که نارس به دنیا می‌آیند، وزن کمی هنگام تولد دارند یا مشکلات جدی دیگری در سلامتی خود دارند، این جراحی ممکن است به طور همزمان امکان‌پذیر نباشد. در چنین مواردی، پزشکان ممکن است به روش‌های موقت دیگری متوسل شوند.

در طول عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

این یک عمل جراحی بسیار پیچیده است که چندین ساعت، گاهی حتی یک روز طول می‌کشد. در اینجا کاری که پزشک انجام می‌دهد به زبان ساده آمده است:

۱. بزرگ کردن سوراخ بین حفره‌های بالایی (دهلیزها) قلب: این کار به خون اکسیژن‌دار از ریه‌ها کمک می‌کند تا راحت‌تر به سمت راست قلب جریان یابد.

۲. بازسازی شریان اصلی (آئورت): آئورت کوچک و رشد نیافته نوزاد به شریان ریوی، شریانی که خون را به ریه‌ها می‌رساند، متصل می‌شود و یک وصله مخصوص برای ایجاد یک رگ خونی واحد، بزرگ و قوی قرار داده می‌شود.

۳. اتصال شریان جدید به بطن راست: اکنون این آئورت بزرگ تازه ایجاد شده به بطن راست، تنها بخش فعال قلب، متصل شده است. اکنون سمت راست می‌تواند خون را به کل بدن پمپ کند.

۴. قرار دادن شانت برای ارسال خون به ریه‌ها: از آنجایی که اکنون تمام خون از طریق آئورت جدید به بدن منتقل می‌شود، باید مسیر جداگانه‌ای برای ارسال خون به ریه‌ها ایجاد شود. این کار با استفاده از یک لوله کوچک به نام شانت انجام می‌شود. این شانت از آئورت جدید به شریان‌های ریوی (شانت بلالاک-تاوسیگ یا BT) یا از بطن راست به شریان‌های ریوی (شانت سانو) متصل می‌شود.

در طول کل این عمل جراحی، قلب و ریه‌های نوزاد به طور موقت توسط دستگاه مخصوصی به نام بای‌پس قلبی ریوی به کار انداخته می‌شوند.

بعد از عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

پس از جراحی، نوزاد شما در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) بستری خواهد شد، جایی که پزشکان و پرستاران آموزش‌دیده‌ی ویژه، ۲۴ ساعته از نوزاد شما مراقبت خواهند کرد.

خواهید دید که لوله‌ها و سیم‌های زیادی به بدن نوزاد متصل است. از آنها برای رساندن داروهای لازم، اکسیژن، غذا و اندازه‌گیری مداوم عملکردهای بدن به نوزاد استفاده می‌شود. از دیدن آنها نترسید ، همه آنها برای رفاه حال نوزاد آنجا هستند.

حتی پس از جراحی، همانطور که قبلاً بحث کردیم، پوست و لب‌های نوزاد ممکن است به دلیل مخلوط شدن خون پراکسيژن و کم اکسیژن ، کمی رنگ آبی داشته باشند. این در این مرحله طبیعی است.

بعد از حدود یک هفته بستری در بخش مراقبت‌های ویژه، به محض بهبود وضعیت نوزاد، شما به بخش عادی منتقل خواهید شد. قبل از رفتن به خانه، پزشکان و پرستاران توضیح کاملی در مورد نحوه مراقبت از نوزاد، نحوه دادن دارو به او و علائمی که باید مراقب آنها باشید، به شما ارائه خواهند داد.

سری کامل جراحی برای بیماری HLHS

عمل نوروود تنها اولین قدم در این مسیر است. برای اینکه نوزاد مبتلا به HLHS زندگی عادی داشته باشد، باید تحت سه عمل جراحی قرار گیرد.

خطرات و عوارض احتمالی چیست؟

مانند هر جراحی بزرگی، عمل نوروود نیز خطراتی را به همراه دارد. پزشک این موارد را برای شما توضیح خواهد داد. عوارض اصلی که ممکن است رخ دهد عبارتند از:

• تنگ شدن رگ‌های خونی: پس از جراحی، آئورت بازسازی‌شده یا شریانی که خون را به ریه‌ها می‌رساند، ممکن است تنگ شود (تنگی).
• مشکلات شانت: شانتی که خون را به ریه‌ها می‌فرستد ممکن است مسدود شود یا به درستی کار نکند.
• ضربان قلب غیرطبیعی: ریتم قلب می‌تواند تغییر کند (آریتمی).
• عملکرد ضعیف قلب: توانایی پمپاژ قلب یا عملکرد دریچه‌های آن ممکن است مختل شود.
• تأخیر در رشد عصبی: احتمال کمی وجود دارد که رشد مغز تحت تأثیر قرار گیرد و منجر به مشکلات یادگیری یا رفتاری شود (تأخیر در رشد عصبی).

نتایج و میزان بقا چگونه است؟

این بزرگترین سوالی است که هر والدینی دارد. حقیقت این است که قبل از کشف این جراحی در دهه ۱۹۸۰، هیچ درمانی برای نوزادان متولد شده با HLHS وجود نداشت. عمل نوروود فرصتی برای زندگی این نوزادان است.

طبق آمار، احتمال زنده ماندن در بیمارستان پس از این عمل حدود ۹۰٪ است. میزان بقای پنج ساله پس از عمل بین ۶۰٪ تا ۷۵٪ است. متأسفانه، برخی از نوزادان ممکن است قبل از رسیدن به مرحله عمل دوم، ناگهان فوت کنند.

با این حال، اگر هر سه عمل جراحی موفقیت‌آمیز باشند، این کودکان می‌توانند به بزرگسالان جوان تبدیل شوند. آنها این فرصت را خواهند داشت که به مدرسه بروند، بازی کنند و یک زندگی عادی داشته باشند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

بعد از آوردن نوزاد به خانه، مسئولیت بزرگی بر عهده شماست. باید در مورد موارد زیر بسیار مراقب باشید. اگر چنین چیزی را مشاهده کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

• اگر نوزاد به درستی وزن اضافه نمی‌کند.
• اگر سطح اکسیژن نوزاد شما از میزانی که پزشک به شما گفته است (به شما دستگاهی برای اندازه‌گیری اکسیژن در خانه داده خواهد شد) پایین‌تر بیاید.
• اگر کودک به داروهای تجویز شده به خوبی پاسخ نمی‌دهد.
• اگر در مورد نحوه مراقبت از نوزاد خود سؤال یا ابهامی دارید.

از آنجا که HLHS یک بیماری نادر است، انتخاب یک پزشک و بیمارستان باتجربه که این نوع جراحی را به طور مکرر انجام می‌دهد، بسیار مهم است. از پرسیدن مکرر هر چیزی که نمی‌فهمید از پزشک خود نترسید یا خجالت نکشید.

عمل نوروود، HLHS، سندرم قلب چپ هیپوپلاستیک، جراحی قلب کودکان، بیماری مادرزادی قلب، بیماری قلب کودکان