این لیپوپروتئین‌ها در خون شما چه هستند؟ بیایید جزئیات را بررسی کنیم!

آیا تا به حال کلمه "لیپوپروتئین‌ها" را شنیده‌اید؟ ممکن است پزشک شما هنگام صحبت در مورد کلسترول از این کلمه استفاده کرده باشد. اینها دقیقاً چه هستند؟ چه اهمیتی برای بدن ما دارند؟ نگران نباشید، ما امروز خیلی ساده و به روشی که بتوانید درک کنید، در مورد این موضوع صحبت خواهیم کرد.

لیپوپروتئین‌ها چیستند؟

به عبارت ساده، لیپوپروتئین‌ها ذرات کوچک توپ مانندی هستند که از چربی (لیپیدها) و پروتئین تشکیل شده‌اند. آنها از طریق جریان خون شما حرکت می‌کنند و مواد را به هر سلول بدن شما حمل می‌کنند. آنها مانند یک سرویس پیک هستند. کلسترول و تری گلیسیرید دو نوع اصلی چربی موجود در این لیپوپروتئین‌ها هستند.

انواع مختلفی از لیپوپروتئین‌ها در بدن ما تولید می‌شوند. اگر سطح برخی از این لیپوپروتئین‌ها افزایش یابد، می‌توانند برای قلب ما مضر باشند. با این حال، برخی از لیپوپروتئین‌ها وجود دارند که از قلب محافظت می‌کنند، یعنی مفید هستند. بنابراین شناخت این موارد بسیار مهم است.

کلسترول و تری گلیسیرید چیست؟

هر دو چربی‌های مومی شکلی هستند که در خون ما یافت می‌شوند، اما نحوه‌ی ساخت و استفاده از آنها در بدن ما کمی متفاوت است.

• کلسترول: کبد شما تولیدکننده اصلی کلسترول است. علاوه بر این، ما کلسترول را از غذاهایی که می‌خوریم، به ویژه چربی‌های حیوانی، مانند گوشت و لبنیات، دریافت می‌کنیم. این کلسترول به بدن کمک می‌کند تا ویتامین D و هورمون‌هایی مانند استروژن، تستوسترون و کورتیزول تولید کند. همچنین برای تولید سلول‌های سیستم عصبی ضروری است.

• تری گلیسیریدها: این مواد توسط کبد و روده‌ها در دستگاه گوارش شما ساخته می‌شوند. اگر چربی و کالری زیادی مصرف کنید، بدن شما تری گلیسیرید بیشتری تولید می‌کند. تری گلیسیریدهای اضافی در سلول‌های چربی بدن شما ذخیره می‌شوند. بعداً، وقتی بدن شما به انرژی نیاز دارد، این تری گلیسیریدهای ذخیره شده در خون آزاد می‌شوند.

انواع اصلی لیپوپروتئین‌ها کدامند؟

پنج نوع اصلی لیپوپروتئین وجود دارد. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.

• HDL (لیپوپروتئین با چگالی بالا): به این نوع کلسترول، " کلسترول خوب " گفته می‌شود. HDL کلسترول ناخواسته را از قسمت‌های مختلف بدن به کبد منتقل می‌کند. پس از اینکه کبد آن را از بدن خارج کرد، دفع می‌شود. اگر سطح HDL شما بالا باشد، خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی در شما کمتر است. به همین دلیل است که به آن کلسترول خوب می‌گویند.

• LDL (لیپوپروتئین با چگالی کم): به این نوع کلسترول، " کلسترول بد " گفته می‌شود. اگر افزایش یابد، برای قلب مفید نیست. وقتی سطح LDL افزایش می‌یابد، خطر ابتلا به بیماری‌های جدی مانند بیماری عروق کرونر قلب، حملات قلبی و سکته مغزی افزایش می‌یابد. LDL کلسترول را حمل می‌کند و آن را در رگ‌های خونی رسوب می‌دهد. این کلسترول رسوب می‌کند و یک لایه (پلاک) در داخل رگ‌های خونی تشکیل می‌دهد. به این حالت تصلب شرایین می‌گویند. سپس رگ‌های خونی باریک می‌شوند و جریان خون مسدود می‌شود.

• VLDL (لیپوپروتئین‌های با چگالی بسیار کم): این نوع دیگری است که در دسته "کلسترول بد" قرار می‌گیرد. VLDL عمدتاً تری گلیسیرید - و تا حدودی کلسترول - را به بافت‌های شما منتقل می‌کند.

• لیپوپروتئین‌های با چگالی متوسط ​​(IDL): این لیپوپروتئین‌ها زمانی تشکیل می‌شوند که VLDL از اسیدهای چرب خود جدا می‌شود. سپس این IDLها یا توسط کبد حذف می‌شوند یا به LDL تبدیل می‌شوند.

• شیلومیکرون‌ها: اینها بزرگترین ذرات لیپوپروتئین هستند. آنها همچنین عمدتاً تری گلیسیریدها را منتقل می‌کنند.

لیپوپروتئین (a) یا LP(a) چیست؟

لیپوپروتئین (a) یا LP(a) نوع خاصی از LDL، همان "کلسترول بد" است که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم. نکته خاص در مورد این لیپوپروتئین این است که پروتئین دیگری به نام آپولیپوپروتئین (apo(a)) به دور این ذره LDL پیچیده شده است. این پروتئین apo(a) باعث می‌شود ذرات LDL "چسبنده‌تر" شوند. در نتیجه، این LP(a) به راحتی در رگ‌های خونی رسوب می‌کند و خطر بیماری قلبی را افزایش می‌دهد. افزایش سطح LP(a) یک عامل خطر برای تصلب شرایین است.

اگرچه می‌توانیم سطح HDL و LDL خود را از طریق مواردی مانند رژیم غذایی و سبک زندگی تغییر دهیم، اما سطح LP(a) شما در درجه اول توسط ژن‌های شما تعیین می‌شود. برخی از افراد دارای تغییرات/جهش‌های ژنتیکی هستند که می‌تواند باعث افزایش سطح LP(a) آنها شود. چنین افرادی در سنین پایین‌تر در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری قلبی هستند.

آزمایش خون پنل لیپید چیست؟

پزشکان از این آزمایش خون برای اندازه‌گیری میزان کل کلسترول خون استفاده می‌کنند. این آزمایش همچنین می‌تواند HDL، LDL، تری گلیسیرید و کلسترول کل را به طور جداگانه اندازه‌گیری کند.

این یک آزمایش خون بسیار ساده است. گرفتن مقدار کمی خون کمتر از پنج دقیقه طول می‌کشد. می‌توانید این آزمایش را در مطب پزشک، آزمایشگاه خون یا بیمارستان انجام دهید. اما مهمترین نکته این است که باید حدود ۸ تا ۱۲ ساعت قبل از آزمایش ناشتا باشید. این بدان معناست که چیزی نخورید و ننوشید. همچنین ممکن است از شما خواسته شود که مصرف برخی داروها را برای مدتی متوقف کنید. بنابراین، پیروی دقیق از دستورالعمل‌های پزشک بسیار مهم است.

چگونه LP(a) را بررسی کنیم؟

معمولاً سطح LP(a) همه افراد آزمایش نمی‌شود. پزشک شما فقط در صورتی که به طور خاص درخواست دهید، سطح LP(a) شما را همراه با آزمایش پروفایل لیپید بررسی می‌کند.

اغلب اوقات، این آزمایش فقط روی افرادی انجام می‌شود که از قبل عوامل خطر بیماری قلبی را دارند. این بدان معناست که:

• اگر قبلاً بیماری قلبی داشته‌اید.
• اگر کسی در خانواده شما، به ویژه چند نفر از بستگان درجه یک، در سنین جوانی به بیماری قلبی مبتلا شده است.
• اگر سطح LDL شما به طور غیرطبیعی بالا باشد.
• اگر عوامل خطر ابتلا به هیپرکلسترولمی خانوادگی (یک بیماری ژنتیکی که باعث افزایش LDL می‌شود) را دارید.

هدف از آزمایش پروفایل لیپیدی چیست؟

کلسترول بالا اغلب هیچ علامتی ایجاد نمی‌کند، به همین دلیل انجام این آزمایش بهترین راه برای شناسایی مشکلات کلسترولی است که بر قلب و رگ‌های خونی شما تأثیر می‌گذارند.

پزشکان از این آزمایش چربی برای مواردی مانند موارد زیر استفاده می‌کنند:

• غربالگری‌ها: این آزمایش‌ها می‌توانند به عنوان بخشی از یک معاینه پزشکی سالانه انجام شوند. این آزمایش‌ها می‌توانند به شما کمک کنند تا متوجه شوید که آیا در معرض خطر ابتلا به بیماری قلبی هستید یا خیر. هنگامی که متوجه شدید که در معرض خطر هستید، می‌توانید اقداماتی را برای جلوگیری از مشکلاتی مانند حملات قلبی و سکته مغزی انجام دهید.
• تشخیص: این آزمایش کلسترول به تشخیص بیماری‌هایی مانند تصلب شرایین نیز کمک می‌کند.
• نظارت: این نتایج آزمایش می‌تواند به شما کمک کند تا ببینید آیا سطح کلسترول شما رو به وخامت است، نیاز به درمان دارد یا به درمان به خوبی پاسخ می‌دهد.

آزمایش لیپوپروتئین هر چند وقت یکبار باید انجام شود؟

خطر ابتلا به لیپوپروتئین و کلسترول تام بالا با افزایش سن افزایش می‌یابد. با افزایش خطر، پزشک ممکن است آزمایش‌های مکرر را توصیه کند.

توصیه‌های کلی برای آزمایش چربی خون به شرح زیر است:

• برای آقایان بالای ۳۵ سال و خانم‌ها بالای ۴۵ سال.
• برای مردان بین سنین ۲۰ تا ۳۵ سال و زنان بین سنین ۲۰ تا ۴۵ سال، در صورتی که خطر ابتلا به تصلب شرایین (آترواسکلروز) بالا باشد.
• برای کودکان، توصیه می‌شود یکی بین سنین ۹ تا ۱۱ سال و دیگری بین سنین ۱۷ تا ۲۱ سال داشته باشند.

محدوده طبیعی لیپوپروتئین‌ها چقدر است؟

آزمایشگاه‌ها کلسترول و لیپوپروتئین‌ها را بر حسب میلی‌گرم در دسی‌لیتر (mg/dL) اندازه‌گیری می‌کنند. با این حال، روش‌های مورد استفاده توسط هر آزمایشگاه می‌تواند متفاوت باشد. این بدان معناست که نتایج حاصل از یک نمونه خون می‌تواند از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر کمی متفاوت باشد. بهتر است در صورت امکان از یک آزمایشگاه برای نظارت بر سطح کلسترول خود استفاده کنید.

محدوده‌های سالم برای HDL، LDL، تری گلیسیرید و کلسترول تام بر اساس سن و جنسیت متفاوت است. با پزشک خود در مورد سطوح سالم مناسب برای خود صحبت کنید. به طور کلی، اگر عوامل خطر دیگری نداشته باشید، این مقادیر در محدوده سالم در نظر گرفته می‌شوند:

• کلسترول کل: ۱۰۰-۱۹۹ میلی‌گرم در دسی‌لیتر برای افراد بالای ۲۱ سال؛ ۷۵-۱۶۹ میلی‌گرم در دسی‌لیتر برای افراد ۲۰ سال و کمتر.
• HDL (کلسترول خوب): ۴۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا بالاتر.
• LDL (کلسترول بد): کمتر از ۱۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر.
• تری گلیسیرید: کمتر از ۱۵۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر

یک پنل لیپیدی نمی‌تواند مستقیماً سطح VLDL را اندازه‌گیری کند و هیچ آزمایش خاصی برای آن وجود ندارد. در عوض، آزمایشگاه‌ها سطح VLDL شما را با تقسیم تری‌گلیسیرید بر پنج تخمین می‌زنند. سطح VLDL سالم باید کمتر از 30 میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد. با این حال، اگر تری‌گلیسیرید شما بسیار بالا باشد، این روش همیشه دقیق نیست.

محدوده طبیعی لیپوپروتئین (a) یا LP(a) چقدر است؟

آزمایشگاه‌ها سطح LP(a) را بر حسب میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا نانومول در لیتر (nmol/L) گزارش می‌کنند. سطح بالای ۵۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا ۷۵ نانومول در لیتر، سطح بالا در نظر گرفته می‌شود و خطر تصلب شرایین، حمله قلبی و سکته مغزی را افزایش می‌دهد.

عوامل خطر برای کلسترول بد خون (LDL) بالا چیست؟

زنانی که یائسگی را پشت سر گذاشته‌اند و بزرگسالان بالای ۴۰ سال در معرض بیشترین خطر ابتلا به سطح بالای LDL هستند. اما حتی کودکان نیز می‌توانند مشکلات کلسترول داشته باشند. با افزایش سن، متابولیسم بدن کند می‌شود و کبد شما توانایی کمتری در حذف کلسترول بد از بدن پیدا می‌کند.

نژاد و قومیت نیز نقش دارند. آمریکایی‌های آسیایی تبار بیشتر احتمال دارد که سطح LDL بالایی داشته باشند، در حالی که سفیدپوستان بیشتر احتمال دارد که سطح کلسترول تام بالایی داشته باشند.

عوامل خطر دیگری که می‌توانند سطح LDL را افزایش دهند عبارتند از:

• رژیم غذایی پرکالری، چربی اشباع و کلسترول.
• بیماری‌هایی مانند دیابت و بیماری‌های کلیوی .
• سابقه خانوادگی کلسترول بالا.
• مصرف بیش از حد الکل و سیگار کشیدن.
• داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها و داروهای فشار خون بالا، HIV و ایدز .
• اضافه وزن ( چاقی ).

سطح بالای LDL چگونه درمان می‌شود؟

افرادی که سطح LDL بالایی دارند و در معرض خطر حمله قلبی، سکته مغزی و سایر مشکلات هستند، اغلب به داروهای کاهش دهنده کلسترول مانند استاتین‌ها، ازتیمایب و مهارکننده‌های PCSK9 نیاز دارند. همچنین می‌توانید تغییراتی در رژیم غذایی و سبک زندگی ایجاد کنید تا به بهبود سطح کلسترول خود کمک کنید.

برای بهبود سطح لیپوپروتئین چه کاری می‌توانید انجام دهید؟

تغییرات رژیم غذایی و سبک زندگی می‌تواند به کاهش کلسترول بد (LDL) و افزایش کلسترول خوب (HDL) کمک کند. این مراحل می‌توانند به شما کمک کنند:

• حداقل ۱۵۰ دقیقه در هفته (یعنی حداقل ۳۰ دقیقه در روز) از نظر جسمی فعال باشید . این کار را می‌توان با پیاده‌روی، دویدن یا دوچرخه‌سواری انجام داد.
• یک رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید. این به معنای خوردن غذاهایی است که چربی‌های ناسالم و کربوهیدرات‌های ساده کمی دارند و سرشار از فیبر هستند. غذاهایی مانند میوه‌ها، سبزیجات، حبوبات، آجیل و ماهی را در رژیم غذایی خود بگنجانید.
• بیماری‌هایی مانند فشار خون بالا و دیابت را کنترل کنید.
• خوب بخوابید. شما به ۷ تا ۸ ساعت خواب در روز نیاز دارید.
• وزن سالم خود را حفظ کنید. اگر اضافه وزن دارید، کاهش حتی ۵ تا ۱۰ درصد از وزن بدن می‌تواند تأثیر مثبتی بر سطح کلسترول شما داشته باشد.
• راه‌های خوبی برای مدیریت استرس پیدا کنید. کارهایی مانند یوگا و مدیتیشن می‌توانند کمک کنند.
• مصرف الکل را کاهش دهید.
• برای ترک سیگار کمک بخواهید. نیکوتین سطح LDL را افزایش و سطح HDL را کاهش می‌دهد.

به یاد داشته باشید، بهتر است قبل از انجام هر یک از این کارها با پزشک خود مشورت کنید. سپس می‌توانید این کارها را به روشی که برای شما مناسب است انجام دهید.

پیام مفید برای خانه

همانطور که دیدیم، لیپوپروتئین‌ها نقش بسیار مهمی در بدن ما دارند. HDL یا "کلسترول خوب" به حذف LDL یا "کلسترول بد" از شریان‌ها کمک می‌کند. چیزهایی مانند آنچه می‌خورید، چقدر ورزش می‌کنید و اینکه آیا سیگار می‌کشید یا خیر، همگی می‌توانند بر سطح لیپوپروتئین شما تأثیر بگذارند.

برخی افراد ممکن است به دلیل عوامل ژنتیکی، سطح بالایی از لیپوپروتئین "چسبنده" به نام لیپوپروتئین (a) یا LP(a) داشته باشند. این لیپوپروتئین می‌تواند در شریان‌ها رسوب کرده و خطر بیماری قلبی را افزایش دهد.

اما خبر خوب این است که با تغییر در سبک زندگی و در صورت لزوم، داروهایی مانند استاتین‌ها، می‌توان سطح LDL و LP(a) را کاهش و سطح HDL را افزایش داد. بنابراین، مراقب سطح کلسترول خود باشید، معاینات پزشکی منظم انجام دهید و سعی کنید سبک زندگی سالمی داشته باشید. قلب شما از شما تشکر خواهد کرد!

لیپوپروتئین‌ها ، کلسترول، تری‌گلیسیرید، HDL، LDL، بیماری قلبی، آزمایش خون، پروفایل لیپیدی، کلسترول بد، کلسترول خوب