قلب خود را مانند یک پمپ آب در نظر بگیرید. درون این پمپ، دریچههای کوچکی وجود دارد که به ارسال خون فقط در یک جهت کمک میکنند. ما به این دریچهها «دریچه» میگوییم. گاهی اوقات ممکن است یکی از این دریچهها به درستی بسته نشود و کمی باز باشد. سپس، مقداری از خونی که باید به جلو میرفت، به عقب نشت میکند. به طور مشابه، دریچه بین حفرههای بالایی و پایینی در سمت راست قلب ما، «دریچه سه لتی»، به درستی بسته نمیشود و خون به عقب نشت میکند، که همان چیزی است که ما آن را نارسایی دریچه سه لتی مینامیم.
به عبارت ساده، چگونه این اتفاق میافتد؟
برای درک بهتر این وضعیت، بیایید نگاهی به نحوه عملکرد دریچه سه لتی قلب خود بیندازیم.
دریچه سه لتی جریان خون را از محفظه بالایی (دهلیز راست) در سمت راست قلب ما به محفظه پایینی (بطن راست) کنترل میکند. این دریچه دارای سه لت است. هنگامی که قلب منقبض میشود (سیستول)، این لتها محکم بسته میشوند و از بازگشت خون به محفظه بالایی جلوگیری میکنند. هنگامی که قلب دوباره شل میشود (دیاستول)، این لتها باز میشوند و به خون اجازه میدهند به محفظه پایینی جریان یابد.
با این حال، در فردی که دریچه سه لتی او نشتی دارد، وقتی قلب منقبض میشود، این لتها به طور کامل بسته نمیشوند. فضای کمی باقی میماند. بنابراین، مقداری از خونی که باید به ریهها برود، به داخل حفره بالایی قلب برمیگردد.
نکته مهم این است که اکثر افراد ممکن است نشت بسیار کمی (نارسایی جزئی/بیاهمیت) داشته باشند. این طبیعی است، هیچ آسیبی ایجاد نمیکند و هیچ علامتی ندارد. با این حال، اگر این نشت متوسط یا شدید باشد، قلب باید سختتر کار کند.
انواع اصلی این وضعیت کدامند؟
نارسایی دریچه سه لتی را میتوان به سه نوع اصلی تقسیم کرد.
| نوع | معنی |
|---|---|
| اولیه (اولیه/ارگانیک) | در این مورد، مشکل از خود دریچه است. خود دریچه ممکن است به دلیل نقص مادرزادی (مثلاً ناهنجاری ابشتین)، عفونت یا علت دیگری آسیب دیده باشد. |
| ثانویه/عملکردی | در اینجا، دریچه در وضعیت خوبی است، اما به دلیل بیماری قلبی دیگری، دریچه به درستی کار نمیکند. این نوع، رایجترین نوع است. |
| ایزوله | این نوع مشابه نوع ثانویه است. با این حال، علت اصلی در اینجا وضعیتی به نام فیبریلاسیون دهلیزی است که باعث بزرگ شدن حفره بالایی قلب میشود. گاهی اوقات این میتواند ناشی از قرار دادن ضربانساز نیز باشد. |
علائم این بیماری چیست؟
همانطور که قبلاً ذکر شد، اگر رفلاکس خفیف باشد، ممکن است هیچ علامتی نداشته باشید. با این حال، اگر این وضعیت متوسط یا شدید شود، ممکن است برخی از علائم را تجربه کنید.
علائمی که ممکن است تجربه کنید
- احساس تنگی نفس هنگام ورزش، راه رفتن یا انجام کار.
- احساس خستگی یا ضعف شدید برای چند روز.
- تورم در شکم، مچ پا یا پاها (ادم) . این اتفاق زمانی میافتد که قلب نمیتواند خون را به درستی پمپ کند و باعث تجمع آب در بدن میشود.
علائمی که پزشک میتواند آنها را درک کند
- سوفل قلب ، صدای غیرطبیعی است که هنگام گوش دادن به قلب با گوشی پزشکی شنیده میشود.
- احساس تغییر در نحوه ضربان نبض در ناحیه گردن یا کبد.
چرا این اتفاق میافتد؟ دلایل اصلی آن چیست؟
در بیشتر موارد، علت اصلی این بیماری تغییرات ساختاری است که در سمت راست قلب رخ میدهد. به عبارت ساده، اگر فشار خون بالا ادامه یابد یا خون زیادی به سمت راست قلب جریان یابد، حفرههای آن سمت (دهلیز و بطن) شروع به بزرگ شدن میکنند.
تصور کنید اگر دهانه یک در بزرگتر شود، در نمیتواند به درستی بسته شود. به طور مشابه، با بزرگتر شدن حفرههای قلب، حلقهای که لتهای دریچه را در جای خود نگه میدارد نیز کشیده و بزرگتر میشود. سپس سه لت نمیتوانند به درستی به هم بسته شوند. این همان چیزی است که ما آن را نارسایی ثانویه مینامیم.
علل بزرگ شدن سمت راست قلب:
- فیبریلاسیون دهلیزی
- کاردیومیوپاتی - ضعف عضله قلب
- بیماری عروق کرونر
- تضعیف عملکرد سمت چپ قلب (نارسایی بطن چپ)
- فشار خون ریوی
- مشکلات شدید دریچههای میترال یا آئورت قلب
خیلی به ندرت، این نشتی میتواند ناشی از آسیب به خود ساقه سوپاپ نیز باشد. به این حالت نشتی اولیه میگویند.
علل احتمالی آسیب ساقه دریچه:
- بیماری روماتیسمی قلب
- عفونت قلب (اندوکاردیت عفونی)
- نقصهای مادرزادی (مثلاً ناهنجاری ابشتین)
- عوارض کاشت دستگاههایی مانند ضربانسازها
- پرتودرمانی قفسه سینه
- آسیبهای شدید قفسه سینه ناشی از یک تصادف بزرگ
- برخی داروها
این چه عوارضی میتواند ایجاد کند؟
اگر این بیماری درمان نشود و شدید شود، میتواند بر سایر اندامها تأثیر بگذارد.
- نارسایی کلیه
- نارسایی کبد
- نارسایی قلب راست
پزشک چگونه این بیماری را دقیقاً تشخیص میدهد؟
پزشک ابتدا شما را معاینه میکند. او با گوشی پزشکی به صدای قلب شما گوش میدهد و نبض گردن و شکم شما را بررسی میکند.
سپس، آزمایش اصلی برای تأیید بیماری، آزمایش اکوکاردیوگرافی است. این آزمایش مانند اسکن قلب است. این آزمایش میتواند موارد زیادی را به طور دقیق مشخص کند، مانند میزان نشت دریچه، اینکه آیا تغییری در شکل دریچه وجود دارد یا خیر، و اینکه آیا حفرههای قلب بزرگ شدهاند یا خیر.
علاوه بر این، آزمایشهای زیر میتواند برای یافتن علت انجام شود:
- آزمایش خون
- عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه
- آزمایش نوار قلب (ECG)
- ام آر آی قلب
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
درمان به شدت بیماری و علت آن بستگی دارد. پزشک شما یک برنامه درمانی مناسب برای شما ارائه خواهد داد.
۱. کنترل علائم با دارو: به عنوان مثال، میتوان داروهای ادرارآور را برای کاهش احتباس آب در بدن تجویز کرد.
۲. درمان علت زمینهای: اگر علت نشت مایع منی فشار خون بالا است، آن را درمان کنید و غیره. اگر علت حمله قلبی است، آن را درمان کنید.
۳. ترمیم یا تعویض دریچه از طریق جراحی: اگر وضعیت شدید باشد، ممکن است برای ترمیم دریچه یا تعویض آن با یک دریچه مصنوعی جدید، نیاز به جراحی باشد.
۴. درمانهای ترانسکاتتر: اینها روشهای مدرنی هستند که دریچه را بدون جراحی ترمیم میکنند، و این کار را با وارد کردن لولهای که از طریق پا یا بازو وارد قلب میشود، انجام میدهند.
برای کاهش خطر چه کاری میتوانیم انجام دهیم؟
اگرچه همیشه نمیتوان از این بیماری پیشگیری کرد، اما حفظ سلامت قلب میتواند خطر ابتلا را تا حد زیادی کاهش دهد.
- یک رژیم غذایی سالم برای قلب (مثلاً رژیم مدیترانهای) را دنبال کنید.
- حداقل ۱۵۰ دقیقه در هفته ورزش متوسط انجام دهید.
- استفاده از محصولات دخانی را به طور کامل متوقف کنید.
- مصرف الکل را متوقف یا محدود کنید .
- حداقل سالی یک بار برای معاینه پزشکی به پزشک مراجعه کنید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
دستورالعملهای پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید و به موقع به کلینیکها مراجعه کنید. همچنین، به موارد زیر توجه داشته باشید:
| فرصت | چه باید کرد؟ |
|---|---|
| با پزشک خود تماس بگیرید: | |
| اگر علائم جدیدی ظاهر شوند یا علائم موجود بدتر شوند. | برای مثال، اگر در تنفس مشکل دارید یا تورم پاهایتان افزایش مییابد. |
| اگر علائم شما در فعالیتهای روزانهتان اختلال ایجاد میکند. | اگر حتی پس از کمی پیادهروی احساس خستگی میکنید، یا اگر در بالا رفتن از پلهها مشکل دارید. |
| فوراً به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید: | |
| اگر علائم حمله قلبی یا سکته مغزی را تجربه کردید. | یعنی درد ناگهانی قفسه سینه، مشکل شدید در تنفس و از دست دادن هوشیاری در یک طرف بدن. |
| اگر هنگام مصرف رقیقکنندههای خون، زمین خوردید (بهخصوص اگر سرتان ضربه خورده باشد). | هنگام مصرف این نوع دارو، خطر خونریزی داخلی افزایش مییابد. |
| پس از جراحی قلب، اگر زخم جراحی علائم عفونت را نشان دهد. | یعنی، زخم ممکن است متورم شود، قرمز شود یا در لمس داغ احساس شود. |
در نتیجه، نارسایی دریچه سه لتی میتواند برای برخی افراد یک مشکل جزئی و برای برخی دیگر یک مشکل تهدیدکننده زندگی باشد. مهمترین چیز این است که به پزشک مراجعه کنید. پزشک شما سلامت قلب شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت. بنابراین، اگر مشکلی وجود داشته باشد، میتوان آن را قبل از جدی شدن تشخیص داد و درمان کرد.
پیام مفید برای خانه
- نارسایی دریچه سه لتی زمانی است که دریچهای در قلب به درستی بسته نمیشود و باعث میشود خون به عقب برگردد.
- نشت کوچک (جزئی/خفیف) که اکثر افراد دارند معمولاً خطرناک نیست. نیازی به درمان ندارد، اما مهم است که تحت نظر پزشک باشد.
- اگر علائمی مانند مشکل در تنفس و تورم پاها را تجربه کردید، میتواند یک بیماری متوسط یا شدید باشد. بنابراین فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- این اغلب ناشی از یک بیماری قلبی دیگر است، بنابراین درمان آن علت بسیار مهم است.
- با پیشرفت پزشکی مدرن، این بیماری را میتوان از طریق داروها، جراحی و سایر روشها به خوبی کنترل کرد. بنابراین نترسید، فقط توصیههای پزشکی صحیح را دنبال کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید