آیا به بیماری قلبی مشکوک هستید؟ یا پزشکتان به انسداد عروق کرونر شما اشاره کرده است؟ ممکن است نام این آزمایش به نام Fractional Flow Reserve یا به اختصار FFR را شنیده باشید. اگرچه ممکن است نام پیچیدهای به نظر برسد، اما آزمایش بسیار مهمی است. بنابراین، بیایید امروز به زبان ساده و قابل فهم سینهالی در مورد آن صحبت کنیم.
ذخیره جریان کسری (FFR) چیست؟
به عبارت ساده، (FFR) روشی برای اندازهگیری دقیق شدت تنگی است، یعنی اینکه چقدر مانع جریان خون میشود، اگر جایی در شریانهای کرونری که خون را به قلب شما میرسانند انسداد وجود داشته باشد. تصور کنید که وقتی یک لوله آب مسدود میشود، سرعت و فشار آب کاهش مییابد، درست است؟ به همین ترتیب، وقتی یک شریان کرونری مسدود میشود، فشار خون جاری از آن کاهش مییابد. کاری که این آزمایش (FFR) انجام میدهد، اندازهگیری آن اختلاف فشار و تعیین دقیق میزان انسداد است.
پزشکان معمولاً این آزمایش (FFR) را در طول کاتتریزاسیون قلبی یا آنژیوگرافی کرونری انجام میدهند. نتایج این آزمایش به تعیین نوع درمانی که باید دریافت کنید کمک میکند (برای مثال، آیا باید فقط دارو مصرف کنید یا آنژیوپلاستی و استنت). این یک آزمایش بسیار مهم است که میتواند به شما در تصمیمگیریهای مهم کمک کند.
چه زمانی آزمایش FFR لازم است؟
همه افراد نیازی به انجام این آزمایش ندارند. پزشک در چند مورد خاص تصمیم به انجام این آزمایش (FFR) میگیرد.
- اگر تصویربرداری از شریانهای کرونری شما نشان دهد که بین ۵۰ تا ۷۰ درصد قطر شریان مسدود شده است (تنگی)، این آزمایش (FFR) میتواند دقیقاً بگوید که این انسداد در واقع چه مقدار جریان خون را مسدود میکند.
- گاهی اوقات، حتی اگر انسداد قابل توجهی در حدود ۹۰٪ شریان وجود داشته باشد، این آزمایش برای ارزیابی دقیق شدت آن انجام میشود.
با این حال، اگر انسداد شریان شما کمتر از 30٪ یا خیلی بیشتر از 70٪ باشد، این آزمایش (FFR) معمولاً ضروری نیست. زیرا اگر انسداد بسیار کوچک باشد (کمتر از 30٪)، بعید است که درمانی (مانند آنژیوپلاستی) لازم باشد. اگر انسداد بسیار بزرگ باشد (بیش از 70٪)، قطعاً درمان مورد نیاز است. کاری که (FFR) انجام میدهد، کمک به تصمیمگیری درست در موقعیتهای بینابین است.
مهم: اگر قبلاً آنژیوپلاستی و استنت در شریان خود قرار دادهاید، این آزمایش (FFR) میتواند به پیشبینی احتمال حمله قلبی شدید در آینده نیز کمک کند.
آیا این آزمایش (FFR) معایبی هم دارد؟
مانند هر آزمایش پزشکی، نکات کوچکی وجود دارد که باید در نظر گرفته شوند.
- گاهی اوقات، ممکن است نتیجه طبیعی کاذب رخ دهد. این بدان معناست که در واقع مشکلی وجود دارد، اما آزمایش ممکن است آن را تشخیص ندهد. یکی از دلایلی که این اتفاق میافتد این است که رگهای خونی بسیار کوچک شما (شریانهای کرونری) به درستی به دارویی که در طول آزمایش برای گشاد کردن رگهای خونی شما داده میشود، پاسخ ندهند.
- همچنین، طول ناحیه تنگ شده در ورید نیز بر مقدار FFR تأثیر میگذارد.
از آنجایی که پزشک شما همه این موارد را به خوبی می داند، پس از بررسی همه این موارد تصمیم گیری خواهد کرد.
(iFR) و (FFR) چیست؟ تفاوت بین این دو چیست؟
شاید چیزی به نام (iFR) شنیده باشید. (iFR) مخفف (instant wave-free ratio) است. هم (FFR) و هم (iFR) آزمایشهایی هستند که شدت انسداد در شریانهای قلب را اندازهگیری میکنند. اما یک تفاوت جزئی وجود دارد.
- در طول آزمایش (FFR): داروی مخصوصی مانند آدنوزین (Adenocard® یا Adenoscan®) برای گشاد کردن هرچه بیشتر رگهای خونی و افزایش جریان خون تجویز میشود.
- در آزمایش (iFR): بدون استفاده از دارویی مانند آن، فشار در یک لحظه خاص در چرخه قلب اندازهگیری میشود.
اگرچه هدف هر دو یکسان است، اما تفاوتهای جزئی در نحوه انجام آنها وجود دارد. پزشک شما تصمیم خواهد گرفت که کدام یک برای شما بهتر است.
چه کسی آزمایش (FFR) را انجام میدهد؟
این یک آزمایش پزشکی تخصصی است. آزمایش (FFR) توسط متخصص قلب و عروق انجام میشود که آموزشهای ویژهای برای این کار دیده است.
آزمایش (FFR) چگونه کار میکند؟
این ممکن است ساده به نظر برسد، اما شامل تکنیکی تا حدودی پیچیده است. فشار خون هم در قسمت دیستال به انسداد در شریان کرونری و هم در قسمت پروگزیمال به آن اندازهگیری میشود. یعنی فشار قبل و بعد از انسداد اندازهگیری میشود. نسبت بین این دو مقدار فشار، کسر کسری (FFR) نامیده میشود. این همان چیزی است که به ما ایدهای از میزان انسداد جریان خون میدهد.
چگونه باید برای آزمایش (FFR) آماده شوم؟
این مانند آماده شدن برای یک جراحی جزئی است. پزشک شما این موضوع را با جزئیات برای شما توضیح خواهد داد، اما به طور کلی، باید موارد زیر را انجام دهید:
- پزشک ممکن است از شما بخواهد چند روز قبل از آزمایش، مصرف برخی داروها، به ویژه رقیقکنندههای خون ، را قطع کنید.
- شب قبل از آزمایش، بعد از نیمه شب چیزی نخورید و نیاشامید (NPO - چیزی از طریق دهان نخورید).
- از آنجا که در طول این آزمایش به شما بیهوشی یا یک آرامبخش خفیف داده میشود، به کسی نیاز دارید که بعد از آزمایش شما را به خانه برساند. خودتان نمیتوانید رانندگی کنید.
در روز آزمایش (FFR) چه انتظاری باید داشت؟
خود آزمایش معمولاً کمتر از یک ساعت طول میکشد. با این حال، اگر پزشک FFR شما را درجا بررسی کند و تصمیم به انجام آنژیوپلاستی یا استنت بگیرد، زمان بیشتری طول خواهد کشید. بنابراین، ایده خوبی است که از قبل از پزشک خود بپرسید که چه مدت باید در بیمارستان بمانید، از جمله زمان آماده شدن و استراحت پس از آزمایش.
در طول آزمایش (FFR) چه اتفاقی میافتد؟
بسیار خب، حالا ببینیم داخل آزمایش چه اتفاقی میافتد. اگرچه این مراحل ممکن است کمی پیچیده به نظر برسند، اما تیم پزشکی به خوبی از شما مراقبت خواهد کرد.
۱. بیحسی: ابتدا، ناحیه کوچکی از پوست شما (روی بازو، گردن یا کشاله ران) با بیحسی موضعی بیحس میشود.
۲. فرو کردن سوزن: در مرحله بعد، یک سوزن کوچک از طریق محل سوراخ شده وارد رگ میشود.
۳. قرار دادن کاتتر: از طریق این برش، یک دستگاه لوله مانند بسیار نازک و بلند (کاتتر) از طریق رگهای خونی شما به شریانهای کرونری قلب شما منتقل میشود.
۴. مشاهده مسیر: از روشی خاص (شبیه به اشعه ایکس) به نام فلوروسکوپی برای بررسی روی صفحه نمایش استفاده میشود تا مشخص شود که آیا کاتتر در جای درست قرار دارد یا خیر.
۵. مایع حاجب: در مرحله بعد، یک رنگ مخصوص (ماده حاجب) از طریق این کاتتر به رگهای قلب شما تزریق میشود. سپس رگها به وضوح در عکسبرداری با اشعه ایکس نشان داده میشوند.
۶. آزمایش انسداد: این آزمایش برای بررسی وجود هرگونه انسداد در هر جایی از شریانهای قلب شما استفاده میشود.
۷. مشاهده جریان خون: گاهی اوقات، میتوان از یک دستگاه سونوگرافی کوچک که به انتهای این کاتتر متصل است، برای مشاهده جریان خون درون رگهای خونی استفاده کرد.
۸. تجویز دارو: قبل از اینکه سیم فشاری به ناحیه مسدود شده وارد شود، داروهایی مانند هپارین (برای جلوگیری از لخته شدن خون) و نیتروگلیسیرین (برای گشاد کردن رگهای خونی) (نیترونال® یا تریدیل®) تجویز میشود.
۹. اندازهگیری فشار: حالا نوبت کار اصلی است. یک سیم مخصوص (سیم فشار) از ناحیه مسدود شده عبور داده میشود و حسگرهای روی آن، فشار خون را قبل و بعد از مسدود شدن رگ اندازهگیری میکنند. برای اندازهگیری دقیق این، جریان خون در زمان حداکثر جریان خون اندازهگیری میشود. برای این کار، دارویی (آدنوزین) یا (پاپاورین) برای افزایش موقت جریان خون شما تجویز میشود.
۱۰. درمان (در صورت لزوم): اگر انسداد بر اساس مقدار FFR شدید تلقی شود، ممکن است آنژیوپلاستی (گشاد کردن شریان با بالون) در محل انجام شود و برای جلوگیری از انسداد بیشتر، استنت (یک لوله کوچک مانند توری) قرار داده شود.
۱۱. آزمایش مجدد: پس از قرار دادن استنت، مقدار FFR دوباره بررسی میشود تا تأیید شود که آیا درمان موفقیتآمیز بوده است یا خیر.
۱۲. اتمام کار: در نهایت، کاتتر و سیم خارج میشوند، محل سوراخ برای مدتی در جای خود نگه داشته میشود و سپس گچ گرفته میشود.
بعد از آزمایش (FFR) چه انتظاری باید داشت؟
اکثر افراد پس از این آزمایش (FFR) هیچ ناراحتی قابل توجهی را تجربه نمیکنند و عوارض آن بسیار نادر است.
- اگر فقط آزمایش انجام داده باشید، معمولاً میتوانید ظرف چند ساعت به خانه بروید.
- با این حال، اگر آنژیوپلاستی و استنت گذاری بعد از FFR انجام شود، ممکن است مجبور شوید آن شب را تحت نظر پزشک در بیمارستان بمانید .
عوارض جانبی آزمایش (FFR) چیست؟
مانند هر روش پزشکی، برخی افراد ممکن است ناراحتی جزئی احساس کنند.
- ممکن است حدود یک دقیقه پس از تزریق آدنوزین (چه از طریق تزریق داخل وریدی و چه مستقیماً به قلب) درد قفسه سینه یا تنگی نفس را تجربه کنید. این طبیعی است و نباید نگران باشید. این بدان معناست که جریان خون شما در اوج خود است، به این معنی که زمان اندازهگیری FFR شما فرا رسیده است. این ناراحتی به سرعت از بین خواهد رفت.
- پاپاورین به ندرت (حدود ۱٪ از افراد) میتواند باعث ریتم غیرطبیعی قلب شود، اما این مشکل معمولاً پس از مدتی برطرف میشود.
- لازم به یادآوری است که از آنجایی که این آزمایش (FFR) با کاتتریزاسیون قلبی انجام میشود، خطراتی با آن همراه است (مثلاً خونریزی، عفونت، حساسیت به ماده حاجب). با این حال، این موارد بسیار نادر هستند.
مقدار (FFR) چگونه محاسبه میشود؟
این مثل یک فرمول ریاضی است. پزشک فشار خون شریان کرونری شما را که در قسمت دیستال به محل انسداد قرار دارد (Pd) بر فشار خون شریان کرونری شما که در قسمت پروگزیمال به محل انسداد قرار دارد (Pa) تقسیم میکند.
به عبارت ساده، FFR = Pd / Pa .
این اندازهگیریهای فشار توسط پزشک با استفاده از تجهیزات ویژه در طول کاتتریزاسیون قلبی انجام میشود.
نتایج چگونه هستند؟ آنها چه چیزی به ما میگویند؟
شما یک عدد با ارقام اعشار دریافت خواهید کرد.
- مقدار طبیعی FFR بین ۰.۹۴ تا ۱.۰ است. اگر به این مقدار برسیم، به این معنی است که هیچ مانع قابل توجهی در جریان خون از طریق رگها وجود ندارد.
- اگر مقدار FFR به طور کلی کمتر از 0.80 باشد، به این معنی است که انسداد باعث انسداد قابل توجهی در جریان خون میشود و بنابراین درمان (اغلب آنژیوپلاستی و استنت گذاری) مورد نیاز است.
- برای مثال، اگر FFR شما 0.75 باشد، به این معنی است که فشار خون شما به دلیل تنگ شدن عروق کرونر 25٪ کاهش یافته است (1.00 - 0.75 = 0.25 یا 25٪).
- اگر مقدار FFR نشان دهد که انسداد چندان شدید نیست، آنژیوپلاستی و استنت گذاری ضروری نیست. این مشکل را میتوان تنها با دارو درمان کرد. این میتواند به جلوگیری از جراحی غیرضروری کمک کند.
چه زمانی نتایج آزمایش (FFR) را خواهم فهمید؟
این بهترین چیز است. پزشک به محض اینکه فشار خون شما را اندازهگیری کند، مقادیر FFR را روی دستگاه خود به شما نشان میدهد. بنابراین، چه در طول آزمایش و چه پس از پایان آن، پزشک نتایج و اقدامات بعدی را به شما خواهد گفت.
چه زمانی باید با پزشک صحبت کنید؟ (بعد از معاینه)
وقتی بعد از آزمایش به خانه میروید، در صورت داشتن یک یا چند مورد از این علائم، باید فوراً به پزشک یا نزدیکترین بیمارستان اطلاع دهید:
- درد قفسه سینه (به خصوص دردی که جدید، شدید یا با استراحت از بین نمیرود)
- دشواری در تنفس
- تب (دمای بالای بدن)
- درد، تورم، قرمزی یا چرک در محل دسترسی
- احساس سرگیجه یا غش
- ضربان قلب یا تپش قلب غیرطبیعی
این علائم را نادیده نگیرید.
در نهایت، به یاد داشته باشید
این آزمایش (FFR) روشی مدرن و دقیق است که به پزشک شما کمک میکند تا بهترین درمان را برای بیماری عروق کرونر قلب شما انتخاب کند . کادر پزشکی اطمینان حاصل میکنند که شما در طول آزمایش تا حد امکان راحت باشید. اگر چیزی را متوجه نمیشوید یا نگران هستید، حتماً از پزشک یا پرستار بپرسید. این حق شماست.
خوب است که از نظر ذهنی برای آن آماده باشید، زیرا ممکن است بلافاصله پس از بررسی FFR خود نیاز به آنژیوپلاستی یا قرار دادن استنت داشته باشید. به یاد داشته باشید، همه کارها برای محافظت از سلامت قلب شما انجام میشود.
با آرزوی بهبودی سریع!
بیماری قلبی ، بیماری عروق کرونر قلب، آزمایش FFR، ذخیره جریان کسری، کاتتریزاسیون قلبی، آنژیوگرافی عروق کرونر، آنژیوپلاستی، استنت، حمله قلبی، علائم بیماری قلبی
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න