راه حل برای آپنه خواب و خروپف: درباره جراحی UPPP (Uvulopalatopharyngoplasty) اطلاعات کسب کنید

آیا شب‌ها موقع خواب با صدای بلند خروپف می‌کنید؟ آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید که برای لحظه‌ای متوقف می‌شوید و سپس ناگهان دوباره نفس نفس می‌زنید؟ آیا خانواده‌تان همیشه این موضوع را به شما می‌گویند؟ این وضعیت از نظر پزشکی به عنوان آپنه انسدادی خواب (OSA) شناخته می‌شود. این خواب شما را مختل می‌کند و می‌تواند باعث مشکلات سلامتی طولانی مدت شود. یکی از درمان‌های این بیماری، اوولوپالاتوفارنگوپلاستی یا به اختصار UPPP است. بیایید نگاهی به چیستی آن، چه کسی آن را انجام می‌دهد و هر آنچه را که باید در مورد آن بدانید، به زبان ساده بررسی کنیم.

به عبارت ساده، جراحی UPPP چیست؟

تصور کنید که راه هوایی گلویتان کمی مسدود شده است. شب‌ها، وقتی می‌خوابیم، عضلات گلو شل می‌شوند و این باعث می‌شود راه هوایی بیشتر تنگ شود. آن موقع است که صدای خروپف را می‌شنوید و احساس تنگی نفس می‌کنید.

جراحی UPPP شامل برداشتن یا اصلاح بافت اضافی گلو است که راه هوایی شما را مسدود کرده و در نتیجه آن را گشادتر می‌کند. این عمل مانند برداشتن موانع در یک جاده شلوغ است. وقتی راه هوایی شما باز است، می‌توانید شب‌ها راحت‌تر نفس بکشید و بهتر بخوابید.

در طول این جراحی، جراح معمولاً این قسمت‌ها را حذف یا تغییر می‌دهد:

• کام نرم: قسمت نرم و گوشتی پشت قسمت سخت بالای دهان شما.
• زبان کوچک (Uvula): یک تکه گوشت کوچک به شکل اشک که از پشت گلو، بالای پایه زبان آویزان است.
• لوزه‌ها: دو توده گوشتی در دو طرف گلو.

گاهی اوقات این جراحی UPPP به تنهایی انجام می‌شود. با این حال، برای برخی افراد، اگر به دلیل مشکلات دیگر در بینی یا گلو، در تنفس نیز مشکل داشته باشند، جراحی UPPP ممکن است با سایر جراحی‌ها ترکیب شود تا آن مشکلات را برطرف کند.

این جراحی در چه مواردی انجام می شود؟آیا همه می توانند این کار را انجام دهند؟

نه، این عمل جراحی برای همه مناسب نیست. هنگام درمان آپنه انسدادی خواب (OSA)، پزشکان ابتدا درمان‌های غیرجراحی را امتحان می‌کنند.

برای مثال:

• دستگاه CPAP: این دستگاهی است که هنگام خواب مانند ماسک روی بینی خود قرار می‌دهید. این دستگاه به باز نگه داشتن راه هوایی شما در طول شب کمک می‌کند.
• کاهش وزن: اضافه وزن یکی از دلایل اصلی OSA است. کاهش وزن می‌تواند به کنترل این بیماری در بسیاری از افراد کمک کند.

اگر این درمان‌ها مؤثر نباشند، پزشک شما ممکن است جراحی UPPP را در نظر بگیرد. همچنین یک روش خاص برای تعیین اینکه آیا شما کاندید مناسبی برای این جراحی هستید یا خیر، وجود دارد. پزشک شما ساختار گلو، اندازه لوزه‌ها و شاخص توده بدنی (BMI) شما را بررسی خواهد کرد.

پزشکی که شما را معاینه می‌کند، بهترین تصمیم را در این مورد خواهد گرفت. بنابراین با دقت در این مورد با او صحبت کنید.

چگونه باید قبل از جراحی آماده شوم؟

پزشک شما هر کاری را که باید قبل از عمل جراحی انجام دهید، توضیح خواهد داد، اما به طور کلی، باید از این موارد آگاه باشید.

• سابقه پزشکی کامل خود را به پزشک خود اطلاع دهید: هرگونه بیماری دیگری که دارید، جراحی‌های قبلی و هرگونه حساسیت به بیهوشی.
• ترک سیگار و مصرف دخانیات: سیگار کشیدن می‌تواند به طور قابل توجهی بهبود زخم را به تأخیر بیندازد، بنابراین ترک کامل سیگار قبل از جراحی بسیار مهم است.
• دستورالعمل‌های مربوط به داروها و ناشتا بودن را رعایت کنید: پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی قبل از عمل جراحی از خوردن و آشامیدن خودداری کنید، مصرف چه داروهایی را باید متوقف کنید و چه چیزهایی را باید مصرف کنید. دقیقاً از این دستورالعمل‌ها پیروی کنید.
• ترتیب دهید که شخصی شما را به خانه برساند: شما پس از جراحی قادر به رانندگی خودتان نخواهید بود، بنابراین از قبل با شخصی هماهنگ کنید که شما را به خانه برساند. در صورت امکان، بهتر است شخصی در ۲۴ ساعت اول پس از جراحی از شما مراقبت کند.
• دستگاه CPAP را به بیمارستان بیاورید: اگر قبلاً از دستگاه CPAP استفاده می‌کردید، طبق دستور پزشک آن را به بیمارستان بیاورید.
• اگر بیمار شدید، به پزشک خود اطلاع دهید: اگر در روزهای قبل از عمل جراحی به بیماری مانند تب یا سرماخوردگی مبتلا شدید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است لازم باشد عمل جراحی شما به تعویق بیفتد.

در طول عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

هیچ دلیلی برای ترس از این موضوع وجود ندارد. کل این فرآیند بدون اینکه شما از چیزی مطلع شوید، اتفاق می‌افتد.

۱. ابتدا به شما یک داروی آرام‌بخش داده می‌شود و سپس تحت بیهوشی عمومی قرار می‌گیرید. این بدان معناست که شما هیچ چیزی احساس نخواهید کرد و کاملاً خواب خواهید بود.

۲. جراح با استفاده از یک ابزار مخصوص، دهان شما را باز می‌کند، زبان شما را به یک طرف کج می‌کند و موقعیت آن را طوری تنظیم می‌کند که داخل گلوی شما به وضوح دیده شود.

۳. سپس، بافت ناخواسته (لوزه‌ها، زبان کوچک، کام نرم) در گلو طبق برنامه با دقت برداشته می‌شود. این عمل ممکن است شامل استفاده از ابزارهای جراحی تیز یا الکتروکوتر باشد.

۴. در نهایت، برش‌ها با بخیه‌های جذبی بسته می‌شوند.

کل عمل جراحی معمولاً بسته به میزان تغییراتی که در گلوی شما ایجاد می‌شود، حدود دو ساعت طول می‌کشد.

بهبودی بعد از عمل جراحی چقدر طول می‌کشد؟

بهبودی کامل می‌تواند دو تا چهار هفته طول بکشد. بسیاری از افراد در این مدت قادر به رفتن به محل کار یا مدرسه نیستند و باید مرخصی بگیرند.

بعد از عمل جراحی، ممکن است بتوانید همان روز به خانه بروید، یا ممکن است فقط لازم باشد یک شب در بیمارستان بمانید. پزشک شما به محض اینکه تنفس شما پایدار شد و توانستید با خیال راحت غذا بخورید، به شما اجازه می‌دهد به خانه بروید.

در دوران نقاهت انتظار این موارد را داشته باشید

• گلودرد: ممکن است احساس گلودرد داشته باشید، انگار که عمل لوزه انجام داده‌اید. این درد ممکن است هنگام صحبت کردن یا بلعیدن چیزی بدتر شود. نگران نباشید، پزشک برای این مورد یک مسکن خوب تجویز خواهد کرد.
• غذا و نوشیدنی: در روزهای اولیه، فقط باید مایعات (آب، سوپ، آب میوه) بنوشید. با راحت‌تر شدن، می‌توانید به تدریج به غذاهای نرم مانند فرنی، ماست و پودینگ روی آورید. از خوردن غذاهای تند، ترش، سفت و ترد (مانند بیسکویت، ترشی) به طور کامل خودداری کنید، زیرا می‌توانند زخم را دردناک‌تر کنند.
• فعالیت: از بلند کردن اجسام سنگین یا ورزش‌های شدید در دو هفته اول خودداری کنید. با این حال، به جای ماندن در رختخواب در تمام طول روز، پیاده‌روی در خانه می‌تواند به جلوگیری از لخته شدن خون کمک کند.

مزایا و خطرات این جراحی چیست؟

مانند هر درمان پزشکی، این جراحی علاوه بر برخی خطرات، مزایایی نیز دارد.

مزایا

• بزرگترین مزیت آن این است که تنفس را آسان‌تر می‌کند.
• خروپف به میزان قابل توجهی کاهش یافته یا کاملاً متوقف می‌شود.
• از آنجایی که خواب در شب قطع نمی‌شود، خواب‌آلودگی و خستگی در طول روز کاهش می‌یابد.
• برای برخی افراد، این روش آپنه انسدادی خواب (OSA) را به طور کامل درمان می‌کند.
• برخی دیگر علائم بسیار کمتری دارند و حتی ممکن است بتوانند استفاده از دستگاه CPAP را متوقف کنند.

خطرات/عوارض

علاوه بر خطرات رایج هر جراحی، مانند عفونت و خونریزی، چندین عارضه نادر نیز وجود دارد که مختص این جراحی است.

• تنگی نازوفارنکس: بسیار نادر است، با بهبود زخم، بافت اسکار بیشتری می‌تواند تشکیل شود و دوباره راه هوایی را تنگ کند.
• نارسایی دریچه کامی-حلقی: وقتی مایعاتی مانند آب می‌نوشید، ممکن است احساس کنید که از بینی‌تان بالا می‌آیند. با این حال، این معمولاً موقتی است و ظرف چند روز برطرف می‌شود.
• تغییر صدا: ممکن است برای مدت کوتاهی پس از عمل جراحی، تغییر جزئی در صدای شما (مانند صدای کمی زیرتر) ایجاد شود. این نیز معمولاً موقتی است.

پزشک شما قبل از عمل جراحی در مورد این خطرات با شما صحبت خواهد کرد. نگران نباشید، این موارد خیلی رایج نیستند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

در صورت بروز هرگونه مشکل در طول دوره نقاهت، مراجعه فوری به پزشک بسیار مهم است.