آنچه باید در مورد بیوپسی سینه بدانید!

وقتی پزشک به شما می‌گوید که باید بیوپسی سینه انجام دهید، طبیعی است که کمی ترس و اضطراب داشته باشید. وقتی اکثر مردم کلمه "بیوپسی" را می‌شنوند، به سرطان فکر می‌کنند. اما در واقعیت، هر کسی که بیوپسی انجام می‌دهد، سرطان ندارد . بیایید در مورد این موضوع با جزئیات صحبت کنیم تا بتوانید آن را بهتر درک کنید.

بیوپسی سینه چیست؟

به عبارت ساده، «بیوپسی سینه» روشی است که در آن نمونه کوچکی از بافت یکی از سینه‌های شما گرفته شده و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود. اگر پزشک فکر کند تغییری در سینه شما وجود دارد که می‌تواند سرطان سینه باشد، این آزمایش را تجویز می‌کند.

در واقع، تنها راه برای اطمینان از ابتلا به سرطان سینه، انجام «بیوپسی سینه» است. ممکن است وقتی به شما گفته می‌شود که باید این کار را انجام دهید، احساس ترس و اضطراب کنید. اما به یاد داشته باشید، انجام بیوپسی به معنای ابتلا به سرطان نیست. در واقع، گزارش شده است که ۸۰٪ از زنانی که بیوپسی سینه انجام می‌دهند، عاری از سرطان هستند . بنابراین، این کمی مایه آسودگی خاطر است، اینطور نیست؟

چرا به (بیوپسی سینه) نیاز دارید؟

پزشکان معمولاً در صورتی که نتایج آزمایش‌های تصویربرداری مانند ماموگرافی یا سونوگرافی، نشانه‌هایی از سرطان سینه را نشان دهد، بیوپسی سینه را توصیه می‌کنند. برای مثال:

• اگر شما یا پزشکتان متوجه توده یا ضخیم شدن سینه خود شدید (اگر خودتان به طور منظم سینه‌هایتان را معاینه کنید، اغلب می‌توانید این موارد را تشخیص دهید).
• اگر ماموگرافی ناحیه غیرطبیعی در سینه شما را نشان دهد.
• اگر سونوگرافی سینه توده‌ای را در سینه نشان دهد که پزشک احتمال سرطانی بودن آن را مطرح کند.
• اگر هرگونه تغییر غیرمعمول در نوک سینه یا ناحیه تیره پوست اطراف نوک سینه (آرئولا) خود دارید، این تغییرات می‌تواند شامل ظاهر ناهموار، فرورفتگی پوست یا ترشح غیرمعمول باشد.

در چنین مواردی است که پزشک برای تشخیص دقیق ناهنجاری، «بیوپسی سینه» تجویز می‌کند.

چه نوع بیوپسی سینه وجود دارد؟

انواع مختلفی از «بیوپسی سینه» وجود دارد که هر کدام شامل روش متفاوتی برای گرفتن نمونه بافت هستند. پزشک شما بر اساس آنچه که از قبل در مورد تغییرات سینه شما شناخته شده است، نوع بیوپسی را که برای شما مناسب‌تر است، توصیه می‌کند. انواع اصلی عبارتند از:

• بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA): این آزمایش توسط رادیولوژیست انجام می‌شود. او با استفاده از یک سرنگ با سوزن نازک، نمونه‌ای از مایع و بافت سینه شما را برمی‌دارد.
• بیوپسی سینه با سوزن هسته ای: این روش نیز معمولاً توسط رادیولوژیست انجام می شود. در این روش از سوزنی کمی بزرگتر از بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف استفاده می شود . به دلیل سوزن بزرگتر، مقدار بیشتری از بافت را می توان با این روش نسبت به بیوپسی FNA برداشت.
• بیوپسی پستان با برش (لامپکتومی): این عمل در واقع نوعی جراحی است. این عمل شامل برداشتن تمام بافتی است که مشکوک به سرطانی بودن در ناحیه‌ای است که آزمایش، ناهنجاری را در آن یافته است. گاهی اوقات جراح ممکن است مقداری از بافت طبیعی اطراف ناحیه غیرطبیعی را نیز بردارد. این کار برای اطمینان از حذف تمام سلول‌های سرطانی انجام می‌شود.
• بیوپسی برشی پستان: در این روش، جراح تنها بخشی از بافت غیرطبیعی شناسایی شده را برمی‌دارد.

چگونه برای بیوپسی سینه آماده شویم؟

اگر قرار است بیوپسی سینه انجام دهید، مهم است که موارد زیر را به پزشک، جراح و/یا رادیولوژیست خود اطلاع دهید:

• اگر باردار هستید، یا اگر احتمال بارداری وجود دارد.
• اگر داروهای ضد انعقاد مصرف می‌کنید، پزشک ممکن است قبل از بیوپسی دوز دارو را تغییر دهد تا از خونریزی یا کبودی بیش از حد جلوگیری شود.
• اگر آسپرین یا مکمل‌های گیاهی مصرف می‌کنید.
• اگر بیماری دیگری دارید یا اخیراً جراحی داشته‌اید.
• اگر هرگونه آلرژی دارید، به خصوص به داروی بیهوشی مورد استفاده در طول آزمایش.

تیم پزشکی شما توصیه‌های بیشتری به شما خواهد کرد، برای مثال، اینکه آیا باید در روز آزمایش از دئودورانت استفاده کنید یا خیر، یا اینکه آیا به کسی نیاز دارید که پس از بیوپسی شما را به خانه برساند.

قبل از بیوپسی سینه چه اتفاقی می‌افتد؟

پزشک شما ممکن است از روش‌های خاصی برای کمک به تعیین محل دقیق سرطان سینه استفاده کند. به عنوان مثال، ممکن است از روش‌های هدایت تصویری یا روش‌های تعیین محل با سیم استفاده کند.

رویه‌های هدایت‌شده با تصویر

ممکن است در طول بیوپسی سینه، انواع مختلفی از آزمایش‌های تصویربرداری لازم باشد. پزشک شما ممکن است این آزمایش‌ها را «روش‌های هدایت‌شده با تصویر» نیز بنامد، زیرا هنگام انجام بیوپسی از این دستگاه‌های تصویربرداری استفاده می‌کند. این نوع آزمایش‌ها عبارتند از:

• بیوپسی استریوتاکتیک پستان
• بیوپسی هدایت‌شده با سونوگرافی
• بیوپسی هدایت‌شده با تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)

روش‌های موقعیت‌یابی سیمی یا بی‌سیم

اگر قرار است بیوپسی جراحی انجام دهید، جراح شما ممکن است «روش محلی‌سازی با سیم» را انجام دهد. این شامل قرار دادن یک سیم نازک در سینه شما است. جراح از سیم برای هدایت بیوپسی استفاده می‌کند. این کار گاهی اوقات می‌تواند در همان روز جراحی شما انجام شود. در اینجا آنچه در طول «محلی‌سازی با سیم» اتفاق می‌افتد، آمده است:

• متخصص بیهوشی از یک سوزن بسیار کوچک برای تزریق دارو و بی‌حس کردن ناحیه‌ای از سینه که جراح سیم را وارد آن می‌کند، استفاده می‌کند.
• با استفاده از یک آزمایش تصویربرداری، مانند سونوگرافی یا MRI، جراح یک سوزن نازک و توخالی را در محل بیوپسی وارد می‌کند.
• وقتی نوک سوزن در جای مناسب قرار گرفت، پزشک یک سیم نازک و استریل را از طریق سوراخ سوزن وارد می‌کند. این سیم در انتها یک قلاب کوچک دارد تا در جای خود ثابت بماند.
• جراح سوزن را خارج می‌کند و سیم را در سینه باقی می‌گذارد. انتهای نمایان سیم بیرون سینه است. وقتی بیوپسی انجام شد، سیم را خارج می‌کنند.

جراح همچنین ممکن است قبل از عمل جراحی از سایر روش‌های محلی‌سازی قبل از عمل استفاده کند. این روش‌ها شامل قرار دادن دستگاه‌های بسیار کوچک در ناحیه مناسب سینه شما می‌شود. این روش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• گلوله‌های رادیواکتیو بسیار کوچک (این گلوله‌ها مقادیر بسیار کمی از تشعشعات را منتشر می‌کنند).
• گلوله‌های مغناطیسی بسیار کوچک (این گلوله‌ها میدان‌های مغناطیسی کوچکی ایجاد می‌کنند).
• بازتابنده‌های بسیار کوچک فرکانس رادیویی (این بازتابنده‌ها سیگنالی منتشر می‌کنند و پزشک می‌تواند با نگه داشتن دستگاه مخصوصی روی سینه، آن سیگنال را ببیند).

جراح از یک آشکارساز دستی برای هدایت آنها در برداشتن تومور استفاده خواهد کرد.

هنگام انجام بیوپسی سینه چه انتظاری باید داشت؟

تجربه شما ممکن است بسته به نوع «بیوپسی سینه» که دارید متفاوت باشد:

• اگر قرار است بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف انجام دهید، پزشک به شما بی‌حسی موضعی می‌دهد. سپس سوزن را از طریق پوست شما وارد می‌کند و نمونه‌ای از مایع و بافت برمی‌دارد.
• اگر قرار است بیوپسی سینه با سوزن هسته‌ای انجام دهید، رادیولوژیست به شما بی‌حسی موضعی می‌دهد. همچنین ممکن است برش کوچکی در سینه شما ایجاد کنند تا سوزن مورد استفاده برای نمونه‌برداری بافت را وارد کنند. سپس، نشانگرهای بیوپسی را در محل انجام بیوپسی قرار می‌دهند. این نشانگرها در صورت نیاز به گرفتن نمونه‌های بافتی بیشتر برای آزمایش، به شما کمک می‌کنند تا محل بیوپسی را پیدا کنید.
• اگر قرار است تحت عمل جراحی مانند لامپکتومی یا بیوپسی اکسیزیونال قرار بگیرید، متخصص بیهوشی شما را تحت بیهوشی عمومی قرار می‌دهد. جراح برش‌هایی در سینه شما ایجاد کرده و نمونه‌های بافتی را برمی‌دارد. او برش‌ها را بخیه زده و آنها را با پانسمان استریل می‌پوشاند.

بیوپسی سینه چقدر طول می‌کشد؟

زمان لازم بسته به نوع بیوپسی متفاوت است:

• «آسپیراسیون با سوزن ظریف» می‌تواند حدود ۱۰ تا ۱۵ دقیقه طول بکشد.
• بیوپسی سینه با سوزن هسته ای بسته به روش تصویربرداری که رادیولوژیست استفاده می کند، می تواند بین 20 تا 60 دقیقه طول بکشد.
• بیوپسی پستان (لامپکتومی) می‌تواند حدود ۶۰ دقیقه طول بکشد.
• بیوپسی برشی سینه می‌تواند حدود ۶۰ دقیقه طول بکشد.

بهبودی پس از بیوپسی سینه چقدر طول می‌کشد؟

برای همه یکسان نیست، اما به طور کلی، اگر آسپیراسیون با سوزن ظریف و بی‌حسی موضعی داشته‌اید، ممکن است در محل انجام بیوپسی کمی درد احساس کنید و باید بقیه روز را کمی استراحت کنید. باید بتوانید روز بعد به فعالیت‌های عادی خود ادامه دهید.

اگر بیوپسی سینه با سوزن هسته ای انجام داده اید، پزشک ممکن است به شما بگوید که حداقل به مدت دو روز از فعالیت های شدید خودداری کنید.

اگر بیوپسی جراحی داشته باشید، ممکن است برای چند روز در محل بیوپسی درد داشته باشید. بازگشت به فعالیت‌های عادی ممکن است دو تا سه روز تا یک هفته طول بکشد. زمان بهبودی به عواملی مانند اندازه برش و میزان بافت سینه‌ای که جراح برداشته است بستگی دارد.

خطرات بیوپسی سینه چیست؟

چندین خطر و عوارض جانبی رایج وجود دارد که می‌تواند با این روش رخ دهد. این موارد عبارتند از:

• کبودی
• خونریزی
• تورم
• درد یا سوزش زخم
• عفونت زخم جراحی

نکته مهم: اگر علائم عفونت زخم جراحی، مثلاً تب بالای ۳۸.۴ درجه سانتیگراد (۱۰۱ درجه فارنهایت) را دارید، باید فوراً به جراح خود اطلاع دهید .

عوارض احتمالی بیوپسی سینه چیست؟

عوارض ناشی از بیوپسی سینه بسیار نادر است . با این حال، موارد زیر عوارض بالقوه هستند:

• هماتوم پستان (لخته شدن خون در پستان به دلیل خونریزی)
• عفونت
• ریه فرو ریخته (پنوموتوراکس)
• تجمع خون بین دیواره قفسه سینه و ریه (هموتوراکس)
• هموپنوموتوراکس (جمع شدن خون بین دیواره قفسه سینه و ریه) همراه با احتقان ریوی

اگرچه این اتفاقات خیلی به ندرت رخ می‌دهند، اما خوب است که بدانید، نه؟

نتایج چه هستند؟ معنی آنها چیست؟

اگر بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف داشته باشید، یک پاتولوژیست آزمایش‌های سیتولوژی انجام می‌دهد. این آزمایش‌ها می‌توانند به پاتولوژیست کمک کنند تا تشخیص دهد که آیا سرطان وجود دارد یا خیر یا اینکه آیا سلول‌های سرطانی در ناحیه غیرطبیعی پستان وجود دارند یا خیر. نتایج می‌تواند از عدم وجود سلول‌های غیرطبیعی تا سلول‌های پیش‌سرطانی یا سلول‌های سرطانی متغیر باشد.

اگر بیوپسی سوزنی هسته‌ای، بیوپسی برشی یا بیوپسی برشی داشته باشید، پاتولوژیست مشخص خواهد کرد که آیا شما یک بیماری خوش‌خیم پستان دارید، آیا بخشی از بافت سرطانی است یا توده بافتی برداشته شده از بیوپسی یک تومور سرطانی است.

اگر نتایج، سرطان را تأیید کند، چه می‌شود؟

اگر آزمایش‌ها تومور سرطانی را نشان دهند، پاتولوژیست گزارشی به پزشک شما ارائه می‌دهد که شامل موارد زیر است:

• نوع تومور: یک تومور می‌تواند تهاجمی یا غیرتهاجمی باشد. یک تومور تهاجمی می‌تواند به بافت سینه مجاور یا سایر قسمت‌های بدن گسترش یابد. یک تومور غیرتهاجمی معمولاً گسترش نمی‌یابد.
• درجه تومور: تعیین درجه تومور بخشی از سیستم مرحله‌بندی سرطان است. آسیب‌شناسان سرعت تقسیم سلول‌های سرطانی و میزان شباهت سلول‌های سرطانی به سلول‌های طبیعی را بررسی می‌کنند.
• وضعیت گیرنده هورمون: سلول‌های سرطانی برای رشد به هورمون نیاز دارند. آسیب‌شناسان آزمایش می‌کنند تا ببینند آیا تومور هورمون بیان می‌کند یا گیرنده هورمون مثبت است. سرطان پستان گیرنده استروژن مثبت (ER+) یک زیرگروه رایج از سرطان پستان است.
• وضعیت HER2: برخی از افراد مبتلا به سرطان سینه تهاجمی، سرطان HER2 مثبت دارند. HER2 مخفف گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی انسانی ۲ است. HER2 پروتئینی است که به رشد و گسترش سلول‌های سرطانی کمک می‌کند.

پزشک شما نتایج این آزمایش‌ها را با شما به اشتراک خواهد گذاشت و معنای آنها را توضیح خواهد داد. همچنین ممکن است در مورد گزینه‌های درمانی صحبت کند.

چقدر طول می‌کشد تا نتایج آزمایش را دریافت کنم؟

معمولاً حدود یک یا دو هفته طول می‌کشد تا نتایج بیوپسی شما آماده شود. انتظار برای نتایج بیوپسی می‌تواند استرس‌زا باشد. تیم پزشکی شما این موضوع را درک می‌کند و خوشحال خواهد شد که به سوالات شما پاسخ دهد. پیروی از روال عادی زندگی، انجام کارهایی که از آنها لذت می‌برید و به اشتراک گذاشتن احساسات خود با دیگران می‌تواند در این مدت به شما کمک کند.

چه زمانی نیاز به مراجعه به پزشک دارید؟

در صورت مشاهده هر یک از علائم عفونت زیر با جراح خود تماس بگیرید:

• تب.
• اگر پوست اطراف محل بیوپسی قرمز یا تیره‌تر از رنگ پوست شما باشد.
• اگر هنگام لمس آن ناحیه احساس درد می‌کنید.
• اگر کبودی قابل توجهی در حال گسترش وجود داشته باشد.

آیا بیوپسی سینه دردناک است؟

نه، اما ممکن است چیزهایی شبیه به این را احساس کنید:

• هنگام تزریق بی‌حسی، ممکن است درد خفیفی مانند فرو رفتن سوزن یا تزریق وریدی به رگ دست خود احساس کنید.
• ممکن است هنگام انجام «آسپیراسیون با سوزن ظریف» یا «بیوپسی با سوزن مرکزی»، احساس نیشگون گرفتن داشته باشید.

اما معمولاً درد زیادی ایجاد نمی‌کند.

چه بیماری‌های دیگری علائمی مشابه سرطان سینه ایجاد می‌کنند؟

چندین بیماری غیر سرطانی (خوش خیم) سینه وجود دارد که می‌توانند علائمی شبیه به سرطان سینه ایجاد کنند. برخی از آنها عبارتند از:

• تومورهای خوش‌خیم پستان: فیبروآدنوم شایع‌ترین نوع تومور غیرسرطانی پستان است.
• کلسیفیکاسیون سینه: اینها خوشه‌های کوچکی از رسوبات کلسیم هستند که در بافت سینه شما تشکیل می‌شوند.
• کیست‌ها: کیست‌ها کیسه‌های پر از مایع در سینه هستند. آن‌ها می‌توانند دردناک باشند. آن‌ها معمولاً زیر پوست قابل حرکت هستند.
• فیبروز: فیبروز زمانی است که بافت سینه شما ضخیم شده و در برخی نقاط سفت می‌شود. فیبروز اغلب در اثر تغییرات هورمونی ایجاد می‌شود.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

اگر پزشک شما بیوپسی سینه را توصیه کرد، مهم است به یاد داشته باشید که دلایل زیادی برای تغییرات سینه شما وجود دارد و این تغییرات همیشه به معنای سرطانی بودن شما نیستند. با این حال، تنها راه برای شما و پزشکتان برای اطمینان، انجام بیوپسی است.

آماده شدن برای بیوپسی سینه و انتظار برای نتایج می‌تواند استرس‌زا باشد. ممکن است سوالات زیادی در مورد آنچه انتظار می‌رود داشته باشید. تیم پزشکی شما درک می‌کند که ممکن است احساس اضطراب و نگرانی داشته باشید. بنابراین، در به اشتراک گذاشتن نگرانی‌ها و سوالات خود با آنها تردید نکنید. آنها اینجا هستند تا به شما کمک کنند.

بیوپسی سینه ، سرطان سینه، انواع بیوپسی، آماده سازی بیوپسی، نتایج بیوپسی، سلامت زنان، غربالگری سرطان