DSM-5 چیست؟ چگونه این کتاب می‌تواند به شما در یادگیری سلامت روان کمک کند! (DSM-5)

احتمالاً اصطلاح «DSM-5» را شنیده‌اید. شاید از یک پزشک یا جایی که در مورد سلامت روان صحبت می‌کند. بنابراین، اگرچه این ممکن است برای بسیاری از افراد کمی پیچیده به نظر برسد، بیایید امروز به روشی ساده و دوستانه در مورد آن صحبت کنیم. درست مثل اینکه با یک دوست صحبت می‌کنید، باشه؟

این کتاب دقیقاً DSM-5 چیست؟

به عبارت ساده، DSM-5 یک راهنمای جامع برای مشکلات سلامت روان ، از جمله بیماری‌ها و شرایط روانی است. این راهنما توسط انجمن روانپزشکی آمریکا (APA) نوشته، ویرایش و منتشر شده است.

شاید از خود بپرسید که چرا عدد "5" در نام کتاب وجود دارد. این به این معنی است که این پنجمین ویرایش از این کتاب و جدیدترین ویرایش موجود است. DSM-5 اولین بار در ماه مه 2013 منتشر شد. سپس، در مارس 2022، APA نسخه اصلاح‌شده و به‌روز شده‌ای از DSM-5 را منتشر کرد. این نسخه DSM-5-TR™ نام دارد. TR مخفف Text Revision است، به این معنی که "اصلاح متن" انجام شده است.

یک نکته مهم که باید به خاطر داشته باشید: «(DSM-5)» و «(DSM-5-TR)» کتاب‌هایی هستند که برای استفاده افراد با دانش تخصصی، مانند پزشکان و روانپزشکان، طراحی شده‌اند. مطالب این کتاب‌ها بسیار فنی است. اگر یک فرد عادی آن را بخواند، ممکن است درک آن برای او دشوار باشد. بنابراین، هرگز این کتاب را نخوانید و فکر نکنید که بیماری دارید یا نمی‌توانید به پزشک مراجعه کنید. این کتاب مانند کتابی است که به شما نحوه پرواز با هواپیما را آموزش می‌دهد. ممکن است دوست داشته باشیم آن را بخوانیم، اما فقط خواندن آن کتاب ما را خلبان نمی‌کند، درست است؟

علاوه بر DSM-5-TR، APA کتاب‌های همراهی نیز منتشر می‌کند که اطلاعات آن را بیشتر توضیح می‌دهند. از جمله می‌توان به کتابچه راهنمای تشخیص افتراقی DSM-5 (کتابی که به تمایز بین اختلالات مشابه بر اساس علائم کمک می‌کند) و موارد بالینی DSM-5 (کتابی که شامل مطالعات موردی از بیماران مختلف است) اشاره کرد.

هدف واقعی این کتاب DSM-5 چیست؟

در موردش فکر کنید، قبل از درمان هر بیماری، اولین قدم این است که دقیقاً مشخص کنید بیماری چیست. این موضوع در مورد بیماری‌های جسمی و روانی مشترک است. اینجاست که کتاب «DSM-5» به کار می‌آید.

این کتاب تعاریف بسیار واضح و مفصلی از بیماری‌های مختلف سلامت روان و بیماری‌های مرتبط با مغز ارائه می‌دهد. همچنین علائم و نشانه‌های این بیماری‌ها را با مثال توضیح می‌دهد.

علاوه بر تعریف بیماری، DSM-5 این شرایط را نیز دسته‌بندی می‌کند. این امر تشخیص دقیق بیماری و تمایز آن از سایر شرایط با علائم مشابه را برای پزشکان و متخصصان سلامت روان آسان‌تر می‌کند.

DSM-5 چگونه ایجاد شد؟ چه کسانی در آن نقش داشتند؟

برای ایجاد DSM-5، انجمن روانشناسی آمریکا (APA) بیش از ۱۶۰ روانپزشک، روانشناس و متخصص دیگر را از سراسر جهان گرد هم آورد. صدها متخصص دیگر به عنوان مشاور در موضوعات مختلف کمک کردند. ایجاد DSM-5 همچنین شامل آزمایش‌ها و تحقیقات میدانی گسترده‌ای بود.

برای ایجاد DSM-5-TR، انجمن روانشناسی آمریکا (APA) بسیاری از افرادی را که در DSM-5 اصلی مشارکت داشتند، مجدداً به کار گرفت. در مجموع ، بیش از ۲۰۰ متخصص مستقیماً در DSM-5-TR مشارکت داشتند.

DSM-5 درباره چیست؟

DSM-5 در درجه اول بر شرایط سلامت روان تمرکز دارد. با این حال، از آنجا که سلامت روان و عملکرد مغز دو چیز جداگانه نیستند، این کتاب شرایط و مشکلات مربوط به نحوه عملکرد مغز را نیز پوشش می‌دهد. همچنین شامل کدهای تشخیصی است. این کدها مقایسه این شرایط را با طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها و مشکلات بهداشتی مرتبط (ICD-10) سازمان بهداشت جهانی برای ارائه دهندگان خدمات درمانی آسان‌تر می‌کند.

کتاب «DSM-5» سه بخش اصلی دارد:

بخش اول: مبانی DSM-5

این بخش توضیح می‌دهد که متخصصان پزشکی چگونه باید از این کتاب در کار خود استفاده کنند. همچنین راهنمایی‌هایی در مورد نحوه استفاده از DSM-5 هنگام برخورد با مسائل حقوقی، مانند مسائل مربوط به سلامت روان و پرونده‌های دادگاهی ارائه می‌دهد.

بخش دوم: معیارها و کدهای تشخیصی

این بزرگترین بخش کتاب است. هر فصل در این بخش به یک دسته بیماری خاص می‌پردازد. شرایط خاص درون آن دسته به وضوح تعریف و شرح داده شده است. بیایید به برخی از دسته‌های بیماری در این بخش و اینکه به چه بیماری‌هایی تعلق دارند، نگاهی بیندازیم:

• اختلالات عصبی-رشدی : اینها مشکلاتی هستند که مربوط به رشد مغز و سیستم عصبی هستند. مثال‌ها:
• اختلال طیف اوتیسم (انواع مختلف اوتیسم )
• اختلال نقص توجه/بیش فعالی ( ADHD )
• ناتوانی‌های یادگیری (مثلاً نارساخوانی - مشکلات خواندن، اختلال در محاسبه - مشکلات ریاضی)

طیف اسکیزوفرنی و سایر اختلالات روان‌پریشی: این‌ها شرایطی هستند که در آن‌ها فرد ارتباط با واقعیت را از دست می‌دهد، دچار توهم می‌شود و دچار هذیان می‌شود. مثال‌ها: اسکیزوفرنی-عاطفی «(اسکیزوفرنی)» اختلال اسکیزوافکتیو
• اختلال هذیانی

• اختلالات دوقطبی و اختلالات مرتبط: اینها شرایطی هستند که در آنها خلق و خو به سرعت بین دو حالت افراطی (سطوح بالای شادی/هیجان و سطوح پایین غم/افسردگی) تغییر می‌کند. مثال‌ها:
• «اختلالات دوقطبی نوع یک و دو»
• اختلال سیکلوتایمی

• اختلالات افسردگی: شرایطی که با غم و اندوه طولانی مدت و از دست دادن علاقه مشخص می‌شود. مثال‌ها:
• اختلال افسردگی اساسی
• اختلال افسردگی مداوم (که قبلاً با نام دیستیمیا شناخته می‌شد)

• اختلالات اضطرابی: شرایطی که باعث ترس، نگرانی و بی‌قراری بیش از حد می‌شوند. مثال‌ها:
• اختلال اضطراب فراگیر
• اختلال اضطراب اجتماعی (ترس از موقعیت‌های اجتماعی)
• اختلال اضطراب جدایی
• حملات پانیک (اختلال پانیک)
• فوبیاهای مختلف (مانند ترس از ارتفاع، ترس از حیوانات)

• وسواس فکری-عملی و اختلالات مرتبط: شرایطی که با افکار ناراحت‌کننده و تکراری (وسواس) و اقداماتی برای کنترل آنها (وسواس عملی) مرتبط هستند. مثال‌ها:
• اختلال وسواس فکری-عملی (OCD)
• اختلال احتکار
• اختلال بدشکلی بدن
• اختلال کندن پوست و اختلال کندن مو

• اختلالات مرتبط با تروما و عوامل استرس‌زا: مشکلات روانی که پس از تجربه یک رویداد آسیب‌زا ایجاد می‌شوند. مثال‌ها:
• اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
• اختلال استرس حاد
• اختلال سازگاری

• اختلالات تجزیه‌ای: شرایطی که در آن حس فرد از خود، خاطراتش یا محیطش مختل می‌شود. مثال‌ها:
• اختلال هویت تجزیه‌ای (که قبلاً با نام اختلال شخصیت چندگانه شناخته می‌شد)
• فراموشی تجزیه‌ای
• اختلال مسخ شخصیت/مسخ واقعیت

• علائم جسمی و اختلالات مرتبط: شرایطی که در آن علائم جسمی به دلیل استرس روانی و بدون علت جسمی آشکار ایجاد می‌شوند. مثال‌ها:
• اختلال علائم جسمانی
• اختلال اضطراب بیماری (ترس مداوم از بیمار شدن)
• اختلال علائم عصبی عملکردی (که قبلاً با نام اختلال تبدیلی شناخته می‌شد)

• اختلالات تغذیه و خوردن: رفتارها و نگرش‌های غیرطبیعی مربوط به غذا خوردن. مثال‌ها:
• بی‌اشتهایی عصبی (سعی در کاهش وزن بدون خوردن غذا)
• پرخوری عصبی (خوردن بیش از حد و سپس بالا آوردن غذا یا روش‌های دیگر)
• اختلال پرخوری افراطی
• پیکا (میل به خوردن چیزهایی که خوراکی نیستند - مثلاً خاک، چوب گچ)

• اختلالات دفع: برای مثال، «شب ادراری» (این شامل مواردی مانند شب ادراری نیز می‌شود).

• اختلالات خواب-بیداری: مشکلات مربوط به خواب. مثال‌ها:
• اختلال بی‌خوابی
• نارکولپسی (خواب رفتن ناگهانی)
• اختلالات آپنه خواب
• اختلال کابوس
• سندرم پای بی‌قرار

• اختلالات جنسی

• اختلالات مخرب، کنترل تکانه و سلوک: رفتارهایی که برای دیگران مخرب هستند، فاقد کنترل تکانه هستند و قوانین را زیر پا می‌گذارند. مثال‌ها:
• اختلال نافرمانی مقابله‌ای
• اختلال شخصیت ضد اجتماعی
• کلپتومانیا (میل غیرقابل کنترل به دزدی)
• جنون آتش افروزی (میل به آتش افروزی)

• اختلالات مرتبط با مواد و اعتیادآور: مشکلاتی که در اثر مصرف موادی مانند مواد مخدر و الکل ایجاد می‌شوند. مثال‌ها:
• اختلال مصرف الکل
• اختلال مصرف مواد استنشاقی
• اختلال مصرف مواد افیونی
• علائم مرتبط با ترک

• اختلالات عصبی-شناختی: شرایطی که به دلیل اختلال در عملکرد مغز، مواردی مانند حافظه و تفکر را تحت تأثیر قرار می‌دهند. مثال‌ها:
• دلیریوم (گیجی ناگهانی ذهنی)
• بیماری آلزایمر
• بیماری پارکینسون
• بیماری هانتینگتون
• آسیب تروماتیک مغزی

• اختلالات شخصیتی: الگوهای طولانی مدت تفکر، احساس و رفتار که ارتباط با دیگران را دشوار می‌کند. مثال‌ها:
• اختلال شخصیت مرزی (BPD)
• اختلال شخصیت خودشیفته

• اختلالات رفتار جنسی

• سایر اختلالات روانی و کدهای اضافی: شرایطی که به طور کامل در هیچ یک از معیارهای تشخیصی دیگر قرار نمی‌گیرند، اما تأثیر قابل توجهی بر زندگی فرد دارند.

• اختلالات حرکتی ناشی از دارو و سایر عوارض جانبی دارو: مثال‌ها:
• دیسکینزی دیررس
• سندرم بدخیم نورولپتیک

• سایر شرایطی که ممکن است مورد توجه بالینی قرار گیرند: اینها خود بیماری نیستند، بلکه مواردی هستند که همراه با شرایط قابل تشخیص رخ می‌دهند یا بر آنها تأثیر می‌گذارند. به عنوان مثال، خودآزاری، افکار/رفتار خودکشی، سابقه هر نوع سوءاستفاده یا بیکاری.

بخش سوم: معیارها و مدل‌های نوظهور

این بخش ابزارهای ارزیابی خاصی را که پزشکان برای تشخیص برخی بیماری‌ها استفاده می‌کنند، مورد بحث قرار می‌دهد. همچنین در مورد چگونگی تأثیر تفاوت‌های فرهنگی بر تشخیص و بیماری‌هایی که ممکن است در نسخه بعدی DSM گنجانده شوند اما قبل از گنجاندن آنها نیاز به مطالعه بیشتر است، بحث می‌کند.

نسخه بعدی DSM چه زمانی منتشر خواهد شد؟

انجمن روانپزشکی آمریکا (APA) نسخه‌های جدید DSM را طبق یک برنامه زمانی مشخص منتشر نمی‌کند. در عوض، DSM در صورت نیاز به‌روزرسانی می‌شود. قبل از نسخه پنجم (که از اعداد رومی استفاده می‌کرد)، نسخه‌های DSM در سال‌های بعد منتشر شدند:

• DSM-I®: ۱۹۵۲
• DSM-II®: ۱۹۶۸
• DSM-III®: ۱۹۸۰ (نسخه اصلاح‌شده، DSM-III-R®، در سال ۱۹۸۷ منتشر شد)
• DSM-IV®: ۱۹۹۴ (نسخه اصلاح‌شده این متن، DSM-IV-TR®، در سال ۲۰۰۰ منتشر شد)
• DSM-5®: ۲۰۱۳ (این متن نسخه اصلاح‌شده DSM-5-TR است که در سال ۲۰۲۲ منتشر شده است)

آیا می‌توانیم کتاب DSM-5 را هم تهیه کنیم؟ از کجا می‌توانیم آن را پیدا کنیم؟

بله. DSM-5 در اکثر کتابفروشی‌ها و به صورت آنلاین قابل خریداری است. بسیاری از کتابخانه‌های عمومی نیز ممکن است یک نسخه از کتاب را داشته باشند (اگرچه ممکن است کتابخانه محلی شما اجازه ندهد که آن را به خانه ببرید، فقط می‌توانید آن را در کتابخانه بررسی کنید).

اگرچه DSM-5 و DSM-5-TR به طرق مختلف در دسترس عموم قرار دارند، اما باید به خاطر داشت که این کتاب برای متخصصان پزشکی نوشته شده است. بنابراین، مطالب این کتاب بسیار فنی است. این بدان معناست که ممکن است درک این کتاب برای افراد عادی دشوار باشد.

شما هرگز نباید از «DSM-5» یا «DSM-5-TR» یا هر کتابی به عنوان جایگزینی برای مراجعه به پزشک یا مشاور سلامت روان استفاده کنید. این کار مانند انجام عمل جراحی روی خودتان است. انجام این کار ایده خوبی نیست، درست است؟ بنابراین، بهتر است از یک مشاور سلامت روان آموزش دیده و واجد شرایط کمک بگیرید.

آیا DSM-5 هنوز مورد استفاده قرار می‌گیرد؟ آخرین نسخه آن چیست؟

بله، هنوز هم استفاده می‌شود. اما اکنون دو نسخه از این کتاب وجود دارد. انجمن روانشناسی آمریکا (APA) در سال ۲۰۱۳، DSM-5 را منتشر کرد. در سال ۲۰۲۲، APA نسخه اصلاح‌شده‌ای به نام DSM-5-TR را منتشر کرد. این نسخه جدید، تمام تغییرات و به‌روزرسانی‌های جدیدی را که از سال ۲۰۱۳ در حوزه سلامت روان رخ داده است، به‌طور کامل در بر می‌گیرد. بنابراین، DSM-5-TR در حال حاضر مناسب‌ترین، به‌روزترین و دقیق‌ترین نسخه است.

در میان ارائه دهندگان خدمات سلامت روان، به ویژه روانپزشکان و روانشناسان، DSM-5-TR مهمترین منبع برای تشخیص سلامت روان و اختلالات مغزی است. اگرچه DSM-5 توسط یک موسسه آمریکایی منتشر شده است، اما منبعی ضروری برای پزشکان در سراسر جهان است. این کتاب به بیش از ۱۸ زبان ترجمه شده است.

بنابراین، نکته آخر که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

خب، از صحبت‌های قبلی‌مان، چند نکته را باید به خاطر داشته باشید:

• DSM-5 و آخرین ویرایش آن، DSM-5-TR، راهنماهای ضروری برای متخصصان سلامت روان هستند.
• اگرچه این کتاب‌ها را می‌توان خریداری کرد یا در کتابخانه‌ها یافت، اما برای پزشکان و متخصصان نوشته شده‌اند، بنابراین زبان آنها بسیار فنی است.
• ممکن است یک فرد عادی از خواندن این کتاب لذت ببرد، اما هرگز از آن برای تشخیص خود استفاده نکنید.
• اگر فکر می‌کنید شما یا یکی از عزیزانتان ممکن است مشکل سلامت روان داشته باشید، همانطور که در (DSM-5) توضیح داده شده است، حتماً به پزشک یا مشاور سلامت روان مراجعه کنید.

همانطور که بدون عمل جراحی به پزشک مراجعه نمی‌کنید، در مورد مشکلات سلامت روان، همیشه امن‌ترین و مناسب‌ترین راه، کمک گرفتن از یک متخصص آموزش‌دیده و واجد شرایط است. متوجه شدید؟

DSM -5، سلامت روان، تشخیص، بیماری روانی، APA، DSM-5-TR، روانپزشکی