می‌خواهید درباره آزمایش ERCP (کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی) بیشتر بدانید؟ نترسید، بیایید صحبت کنیم!

وقتی پزشک به شما می‌گوید که باید ERCP انجام دهید، احتمالاً سوالات زیادی در مورد اینکه چیست، چرا انجام می‌شود و آیا درد دارد، دارید. این طبیعی است. بسیاری از افراد وقتی نام ERCP را می‌شنوند کمی وحشت می‌کنند. اما ERCP چیزی نیست که از آن بترسید. در واقع یک آزمایش بسیار پیشرفته است که می‌تواند برخی از مشکلات سیستم صفراوی و مجاری پانکراس شما را تشخیص داده و گاهی اوقات درمان کند. بنابراین، بیایید امروز به روشی ساده در مورد ERCP صحبت کنیم، باشه؟

ERCP (کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی) چیست؟

این اسم طولانی ممکن است کمی شما را گیج کند، اما بیایید آن را بشکافیم و بفهمیم.

به عبارت ساده، ERCP یک روش ویژه است که پزشکان برای بررسی داخل مجاری صفراوی و مجاری پانکراس شما استفاده می‌کنند. این مجاری صفرا و شیره پانکراس را حمل می‌کنند که به ما در هضم غذایی که می‌خوریم کمک می‌کنند.

در اینجا معنی این نام آمده است:

• آندوسکوپی: در این روش از دستگاهی به نام آندوسکوپ استفاده می‌شود. آندوسکوپ یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر است که در یک سر آن یک دوربین کوچک و چراغ قرار دارد. این لوله از طریق دهان شما وارد شده و به قسمت بالایی روده (اثنی عشر) فرستاده می‌شود. برای کمک به خواب، به شما آرام‌بخش داده می‌شود تا هیچ ناراحتی احساس نکنید.
• رتروگراد: در این روش، یک لوله کوچک دیگر از طریق آندوسکوپ وارد می‌شود و یک مایع مخصوص (رنگ کنتراست) به مجاری صفراوی و مجاری پانکراس تزریق می‌شود. "رتروگراد" به معنای "رو به عقب" است زیرا مایع در جهت مخالف جریان طبیعی خود تزریق می‌شود.
• کلانژیوپانکراتوگرافی: این به تصاویر گرفته شده اشاره دارد. "کلانژیو" به معنی مربوط به مجاری صفراوی است. "پانکراتو" به معنی مربوط به پانکراس است. "گرافی" به معنی گرفتن عکس است.

بنابراین، رنگ کنتراست باعث می‌شود مجاری صفراوی و مجاری پانکراس شما به وضوح در تصاویر اشعه ایکس نشان داده شوند. این به پزشکان اجازه می‌دهد تا ببینند آیا چیزی این مجاری را مسدود کرده است یا خیر - مانند سنگ کیسه صفرا، تومور یا تنگی مجاری به دلیل بافت اسکار . بهترین بخش این است که برخی از این مشکلات را می‌توان همانجا، از طریق آندوسکوپ، درمان کرد.

در چه مواردی ERCP لازم است؟

اگر پزشک به وجود مشکلی در سیستم صفراوی شما مشکوک شود، ممکن است ERCP را تجویز کند. برای مثال:

• اگر درد بالای شکم بدون دلیل مشخص دارید، یا اگر کولیک صفراوی دارید.
• اگر شرایطی وجود داشته باشد که جریان صفرا مسدود شده باشد یا علائمی از نشت صفرا وجود داشته باشد، به عنوان مثال زردی .

آزمایش ERCP می‌تواند به تشخیص و درمان مشکلات رایجی که مجاری صفراوی شما را تحت تأثیر قرار می‌دهند، مانند موارد زیر، کمک کند:

• التهاب مجاری صفراوی (کلانژیت) و عفونت‌های مرتبط با آن.
• تنگی مجاری صفراوی به دلیل بافت اسکار (تنگی صفراوی) .
• انسداد سنگ در مجرای صفراوی مشترک .
• التهاب لوزالمعده ناشی از سنگ (پانکراتیت سنگ کیسه صفرا) .
• تومورها یا سرطان مجاری صفراوی.
• نشت مجرای صفراوی یا سایر حوادث.

ای آر سی پی چگونه عمل می‌کند؟

ERCP دو تکنیک اصلی را ترکیب می‌کند: آندوسکوپی و فلوروسکوپی . فلوروسکوپی مانند تصاویر اشعه ایکس متحرک است. آن را مانند یک اشعه ایکس ویدیویی در نظر بگیرید.

این فلوروسکوپی به پزشک اجازه می‌دهد تا نحوه حرکت مایع مخصوص (رنگ کنتراست) را در مجاری صفراوی و مجاری پانکراس شما مشاهده کند. این روش می‌تواند هرگونه نشت یا انسداد را به وضوح نشان دهد.

آندوسکوپ وسیله‌ای است که به پزشک (آندوسکوپیست) اجازه می‌دهد به ناحیه مورد نظر دسترسی پیدا کند. رنگ کنتراست از طریق آن تزریق می‌شود. همچنین، اگر مشکلی پیدا شود، می‌توان ابزارهای کوچکی را از طریق این آندوسکوپ برای درمان آن وارد کرد.

چه کسی ERCP انجام می‌دهد؟

ERCP معمولاً توسط متخصص گوارش انجام می‌شود. این پزشکان در درمان بیماری‌های سیستم گوارش و صفراوی شما تخصص دارند. آنها همچنین برای انجام آندوسکوپی آموزش دیده‌اند. آنها همچنین در روش‌های آندوسکوپی که می‌توانند به جای جراحی‌های جزئی استفاده شوند، آموزش دیده‌اند.

چگونه برای ERCP آماده شویم؟

پزشک شما قبل از ERCP دستورالعمل‌های خاصی را برای رعایت به شما می‌دهد. به طور کلی، این دستورالعمل‌ها عبارتند از:

• شما باید هشت ساعت قبل از آزمایش، سیگار کشیدن، خوردن، جویدن آدامس و نوشیدن هر چیزی غیر از آب را متوقف کنید .
• شما باید در مورد سایر شرایط پزشکی و داروهایی که مصرف می‌کنید به پزشک خود اطلاع دهید . ممکن است لازم باشد مصرف برخی داروها، مانند رقیق‌کننده‌های خون، چند روز قبل از آزمایش متوقف شود.
• اگر قبلاً به ماده حاجب یا بیهوشی مورد استفاده در طول آزمایش حساسیت داشته‌اید، به پزشک خود اطلاع دهید.
• شما باید برای رفتن به خانه بعد از آزمایش، وسیله نقلیه‌ای را هماهنگ کنید ، زیرا حدود ۲۴ ساعت طول می‌کشد تا اثرات داروی بیهوشی به طور کامل از بین برود. بنابراین، شما قادر به رانندگی نخواهید بود.

در طول آزمایش ERCP چه اتفاقی می‌افتد؟

ERCP یک عمل سرپایی است. این بدان معناست که می‌توانید همان روز به خانه بروید. این عمل معمولاً حدود یک یا دو ساعت طول می‌کشد.

به شما دارویی داده می‌شود که از طریق ورید (از طریق "IV") به شما تزریق می‌شود تا شما را خواب‌آلود (آرام‌بخش) کند. ممکن است عمیقاً خواب باشید یا ممکن است به سختی بیدار باشید. با این حال، آزمایش را به خاطر نخواهید آورد.

در طول بخش تشخیصی معاینه، پزشک موارد زیر را انجام خواهد داد:

• در صورت تمایل، می‌توان از یک بی‌حس‌کننده مایع برای کاهش ناراحتی گلو استفاده کرد.
• یک آندوسکوپ از طریق دهان وارد شده و با دقت از طریق مری و معده به قسمت فوقانی روده کوچک (اثنی عشر) منتقل می‌شود. تصاویر دیده شده از دوربین آندوسکوپ روی صفحه نمایش داده می‌شوند.
• با تماشای آن ویدیوها، می‌توانید دهانه مجرای صفراوی و مجرای پانکراس را در داخل روده کوچک پیدا کنید.
• یک لوله کوچک دیگر از طریق کاتتر موجود در آندوسکوپ وارد شده و به داخل دهانه وارد می‌شود.
• رنگ کنتراست از طریق آن لوله کوچک به رگ‌ها تزریق می‌شود.
• سپس، با استفاده از فناوری فلوروسکوپی، فیلم‌های اشعه ایکس گرفته می‌شود تا نحوه حرکت مایع در لوله‌ها مشاهده شود. در فلوروسکوپی، اشعه ایکس به صورت انفجارهای کوتاه ساطع می‌شود. این میزان تابش، ایمن در نظر گرفته می‌شود.
• این تصاویر برای بررسی هرگونه مشکل در لوله‌ها - انسداد، تورم، نشتی و غیره - استفاده می‌شوند.

تصور کنید، مثل این است که یک دوربین در یک خط لوله قرار دهید، مقداری آب رنگی را از طریق آن ارسال کنید و بفهمید که کجا گرفتگی دارد و از کجا نشت می‌کند.

حال، اگر پزشک در طول این معاینه مشکلی پیدا کند، با وارد کردن ابزارهای کوچک از طریق آندوسکوپ سعی در درمان آنها خواهد کرد. پزشکی که آندوسکوپی را انجام می‌دهد می‌تواند کارهایی مانند موارد زیر را انجام دهد:

• خرد کردن و خارج کردن سنگ کیسه صفرا.
• برداشتن تومورها یا گرفتن نمونه بافتی (بیوپسی). (وقتی بیوپسی گرفته می‌شود، به آزمایشگاه فرستاده می‌شود تا مشخص شود که آیا سرطانی است یا خیر.)
• برای گشاد کردن یا کشیدن رگ‌های خونی تنگ یا منقبض شده.
• قرار دادن یک جسم کوچک لوله مانند (استنت) در داخل رگ برای باز نگه داشتن آن.
• تعمیر نشتی یا آسیب دیدگی در لوله.
• اسفنکتروتومی برش کوچکی است که در عضله اطراف دهانه مجرا ایجاد می‌شود تا آن را بزرگ کند. (این کار به تخلیه آسان‌تر صفرا و شیره پانکراس کمک می‌کند.)

بعد از ERCP چه انتظاری می‌توان داشت؟

بعد از آزمایش، حدود یک یا دو ساعت در بیمارستان یا مرکز پزشکی بستری خواهید شد تا اثرات بیهوشی از بین برود. سپس فردی که برای بردن شما آمده است، می‌تواند شما را به خانه ببرد. ممکن است در آن روز کمی خواب‌آلود، گیج یا گیج باشید.

ناراحتی‌های جزئی مانند موارد زیر ممکن است برای یک یا دو روز پس از آزمایش رخ دهد:

• گلودرد و مشکل در بلع: آندوسکوپ ممکن است باعث کمی درد در گلوی شما شود. بهتر است تا زمان بهبودی، مایعات یا غذاهای نرم مصرف کنید.
• نفخ معده یا درد ناشی از گاز: وقتی آندوسکوپ وارد می‌شود، کمی هوا به داخل دستگاه گوارش دمیده می‌شود تا دید بهتری فراهم شود. این همان چیزی است که باعث این ناراحتی می‌شود. این ناراحتی پس از مدتی (پس از خارج شدن هوا) فروکش می‌کند.
• حالت تهوع: این می‌تواند از عوارض جانبی بیهوشی باشد. این حالت نیز تا روز بعد فروکش می‌کند.

خطرات ERCP چیست؟

عوارض تقریباً در ۵ تا ۱۰ درصد از روش‌های ERCP رخ می‌دهد . این خطر به بیماری‌های زمینه‌ای شما و نوع درمانی که در طول ERCP دریافت می‌کنید بستگی دارد. پزشک شما از قبل در این مورد با شما صحبت خواهد کرد. عوارض احتمالی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• واکنش نامطلوب به آرام‌بخش: این می‌تواند باعث عوارض قلبی ریوی در افرادی شود که از قبل بیماری ریوی یا قلبی دارند.
• واکنش آلرژیک به ماده حاجب: در صورت بروز این اتفاق، پزشک به سرعت دارویی برای متوقف کردن واکنش به شما می‌دهد.
• آسیب به دستگاه گوارش شما در اثر آندوسکوپ: این آسیب می‌تواند باعث خونریزی داخلی یا در موارد شدید، سوراخ شدن آن شود.
• نشت صفرا به دلیل آسیب به مجاری صفراوی ناشی از ابزارهای آندوسکوپی.
• عفونت در سیستم صفراوی شما: برای جلوگیری از این، پزشک ممکن است از قبل به شما آنتی‌بیوتیک بدهد.
• این روش می‌تواند باعث تحریک و التهاب پانکراس (پانکراتیت) شود. این شایع‌ترین عارضه پس از ERCP است.

اگر در زمان آزمایش باردار باشید، خطر آسیب به جنین در اثر تابش اشعه ساطع شده در طول فلوروسکوپی کم است، اما ریسک کمی وجود دارد. پزشک از قبل از شما می‌پرسد که آیا احتمال بارداری شما وجود دارد یا خیر. در این صورت، پزشک سعی می‌کند آزمایش را به زمان دیگری موکول کند یا در صورت لزوم، میزان قرار گرفتن شما در معرض اشعه را به حداقل برساند.

چقدر طول می‌کشد تا نتایج آزمایش مشخص شود؟

اگر هنوز به دلیل بیهوشی خواب‌آلود نیستید، پزشک (آندوسکوپیست) که ERCP را انجام داده است، باید بتواند فوراً در مورد آزمایش با شما صحبت کند. او به شما خواهد گفت که چه چیزی پیدا شده و چه کاری می‌توان در مورد آن انجام داد. اگر نمونه بافتی (بیوپسی) گرفته شده باشد، ممکن است چندین هفته طول بکشد تا نتایج آن آماده شود.

اگر ERCP شما چیزی پیدا نکند، ممکن است نیاز به نوع دیگری از آزمایش داشته باشید. اگر آزمایش مشکل شما را حل نکند، یا اگر نتایج بیوپسی مشکل جدیدی را تأیید کند، ممکن است نیاز به نوع دیگری از درمان داشته باشید. پزشک شما در مورد اقدامات بعدی با شما صحبت خواهد کرد.

چه زمانی نیاز به تماس با پزشک دارید؟

اگر بعد از ERCP هر یک از این علائم شدید یا غیرمعمول را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• درد شدید معده یا نفخ.
• درد قفسه سینه یا مشکل در تنفس.
• تب، استفراغ یا سایر علائم عفونت.
• خونریزی مقعدی یا مدفوع سیاه و قیری.

تفاوت بین ERCP و آندوسکوپی معمولی چیست؟

ERCP نوع پیشرفته‌ای از آندوسکوپی است. یک آندوسکوپی مری-معده-دئودنوم (EGD) معمولی فقط دستگاه گوارش فوقانی شما را بررسی می‌کند. این بدان معناست که فقط مری، معده و قسمت اول روده کوچک را بررسی می‌کند.

اما در ERCP، علاوه بر آندوسکوپ معمولی، از یک لوله اضافی دیگر نیز استفاده می‌شود - یعنی یک لوله دوم (کاتتر) که داخل لوله اول قرار می‌گیرد - این همان چیزی است که به مجاری صفراوی شما می‌رسد.

این مینی آندوسکوپ به پزشک اجازه می‌دهد تا مجاری شما را مستقیماً درمان کند. تنها روش آندوسکوپی که می‌تواند مجاری را مستقیماً از این طریق درمان کند، «ERCP» است. در حالی که سایر روش‌های آندوسکوپی مانند «MRCP» (کلانژیوپانکراتوگرافی رزونانس مغناطیسی) و «EUS» (سونوگرافی آندوسکوپی) می‌توانند مجاری صفراوی و مجاری پانکراس شما را ببینند، اما این سطح از راحتی را برای درمان آنها فراهم نمی‌کنند.

آیا ERCP یک عمل جراحی بزرگ است؟

ERCP آنطور که معمولاً تصور می‌کنیم، یک عمل جراحی نیست. این عمل چیزی نیست که پوست را برش دهد و به اندام‌های داخل بدن وارد شود. ERCP یک روش آندوسکوپی است. به این معنی که از طریق یک منفذ طبیعی - در این مورد، گلو - وارد بدن می‌شود.

با این حال، هنگام انجام ERCP، پزشک می‌تواند برخی از اقدامات جراحی را از طریق آندوسکوپ انجام دهد. پزشکان گاهی اوقات به این اقدامات انجام شده از طریق آندوسکوپ ، جراحی آندوسکوپی می‌گویند. این اقدامات جراحی هستند زیرا شامل ایجاد برش و بخیه در داخل بدن می‌شوند. با این حال، این اقدامات معمولاً جزئی هستند و خطر کمتری دارند و زمان بهبودی آنها نسبت به جراحی سنتی کوتاه‌تر است.

آیا ERCP برای پانکراتیت انجام می‌شود؟

بله، اگر پزشک شما فکر کند که چیزی مجاری صفراوی یا مجاری پانکراس شما را مسدود کرده است، ممکن است ERCP را تجویز کند. سنگ‌های صفراوی گیر کرده در مجاری، علت اصلی پانکراتیت حاد هستند. در این صورت، ممکن است برای رفع انسداد به ERCP نیاز داشته باشید.

اگر پانکراتیت مزمن دارید، التهاب می‌تواند باعث شود مجاری پانکراس شما زخم شده و تنگ شوند (تنگی). در چنین مواردی، ERCP می‌تواند به گشاد شدن مجاری یا قرار دادن استنت برای باز نگه داشتن آنها کمک کند. این امر به ادامه جریان شیره‌های پانکراس از طریق مجاری کمک می‌کند.

مهمترین چیز را به خاطر داشته باشید (پیام اصلی)

ERCP (کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی) یک آزمایش تشخیصی است که در صورت لزوم می‌تواند برای درمان بیماری در محل نیز استفاده شود. اگرچه کمی تهاجمی‌تر از یک آزمایش تصویربرداری معمولی است، اما نسبت به جراحی‌های بزرگ کمتر تهاجمی است. همچنین می‌تواند برای تشخیص و درمان بیماری به طور همزمان استفاده شود.

اکثر افراد می‌توانند این آزمایش را بدون مشکل خاصی انجام دهند و مزایای زیادی دارد. بنابراین، اگر پزشکی ERCP را برای شما پیشنهاد کرد، از صحبت با او در مورد آن نترسید و تمام سوالات خود را بپرسید. این به شما کمک می‌کند تا بهترین تصمیمات را در مورد سلامتی خود بگیرید!

` ERCP، آندوسکوپی، مجاری صفراوی، پانکراس، سنگ، زردی، دستگاه گوارش