آیا تا به حال احساس کردهاید که غذا به جای پایین رفتن از معده، در قفسه سینهتان گیر کرده است؟ یا شاید احساس کنید که بعد از نوشیدن کمی آب، غذا دوباره به گلویتان برمیگردد؟ این اتفاق گاهی اوقات طبیعی است. اما اگر ادامه پیدا کند، چیزی نیست که بتوانیم نادیده بگیریم. امروز، ما در مورد شرایطی صحبت خواهیم کرد که باعث چنین ناراحتی میشود، اما خیلی شناخته شده نیست. این بیماری آشالازی است.
به عبارت ساده، آشالازی چیست؟
آشالازی یک بیماری نادر است که مری ما را تحت تأثیر قرار میدهد. برای درک خیلی ساده این موضوع، ابتدا بیایید نگاهی به نحوه عملکرد طبیعی مری بیندازیم.
تصور کنید که مری ما لولهای از ماهیچه است که از دهان تا معده (معده) امتداد دارد. وقتی غذا را قورت میدهیم، ماهیچههای این لوله با حرکتی موجمانند از بالا به پایین منقبض میشوند (این حرکت در اصطلاح پزشکی پریستالسیس نامیده میشود) و گوی غذا را به پایین هل میدهند.
در انتهای این مری، جایی که به معده متصل میشود، یک حلقه عضلانی وجود دارد که مانند یک دریچه عمل میکند. ما آن را اسفنکتر تحتانی مری (LES) مینامیم. این عضله مانند یک در است. این در (LES) در زمان مناسب، زمانی که توپ غذا پایین میآید، باز میشود و پس از ورود غذا به معده، دوباره محکم بسته میشود. به دلیل این بسته بودن، اسیدهای معده به مری باز نمیگردند.
حال، فرد مبتلا به آشالازی دو اختلال را در این فرآیند تجربه میکند.
۱. عضلات مری به درستی کار نمیکنند: فرآیند موجمانندی که غذا را به سمت پایین هل میدهد (حرکات دودی) که به آن اشاره کردم، به درستی اتفاق نمیافتد. یا اصلاً اتفاق نمیافتد، یا بسیار ضعیف اتفاق میافتد.
۲. اسفنکتر تحتانی مری (LES) باز نمیشود: حتی با وجود اینکه غذا پایین میآید، قسمت دریچهمانندی که قرار است وارد معده شود (LES) آنطور که باید باز نمیشود. این قسمت سفت میماند.
بنابراین تصور کنید، غذا به بالا هل داده نمیشود و در از پایین باز نمیشود. آن وقت چه اتفاقی میافتد؟ تمام غذا و نوشیدنیهایی که میبلعیم در مری گیر میکنند. وارد معده نمیشوند. این اساساً همان چیزی است که در آشالازی اتفاق میافتد.
این بیماری در کشورهایی مانند ایالات متحده، تنها حدود یک نفر از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر را تحت تأثیر قرار میدهد. این بدان معناست که بسیار نادر است. معمولاً بزرگسالان بین ۲۵ تا ۶۰ سال را تحت تأثیر قرار میدهد، اما گاهی اوقات میتواند افراد جوانتر از این سن را نیز تحت تأثیر قرار دهد.
علائم فرد مبتلا به آشالازی چیست؟
علائم آشالازی به یکباره ظاهر نمیشوند. آنها بسیار تدریجی بروز میکنند. ممکن است ماهها یا حتی سالها به این بیماری مبتلا باشید، اما ممکن است تفاوت زیادی را متوجه نشوید. علائم با گذشت زمان بدتر میشوند.
بیایید ببینیم این علائم در جدول زیر چیستند.
| علامت | یک توضیح ساده |
|---|---|
| مشکل در بلع (دیسفاژی) | این علامت اصلی و شایعترین علامت است. هنگام غذا خوردن احساس میشود که در گلو یا سینه انسدادی وجود دارد. در ابتدا، این حالت فقط روی غذاهای جامد تأثیر میگذارد، اما بعداً، این ناراحتی میتواند هنگام نوشیدن مایعات نیز رخ دهد. |
| برگشت غذا (برگشت غذا به گلو) | غذای بلعیده شده و هضم نشده که به دهان برمیگردد. این حالت با استفراغ متفاوت است. طعم ترش ندارد زیرا با اسیدهای معده مخلوط نشده است. این حالت به خصوص هنگام خواب ممکن است رخ دهد. |
| درد قفسه سینه | درد قفسه سینه که میآید و میرود میتواند رخ دهد. برخی افراد حتی ممکن است این را با حمله قلبی اشتباه بگیرند. |
| کاهش وزن | از آنجا که غذا به درستی وارد معده نمی شود و به دلیل مشکل در غذا خوردن، بدن بدون دلیل شروع به کاهش وزن می کند. |
| سایر ویژگیها | همچنین ممکن است مشکل در بلع، سوزش سر دل و سکسکه مکرر رخ دهد. |
چرا این اتفاق میافتد؟ دلیلش چیست؟
در واقع، پزشکان هنوز ۱۰۰٪ مطمئن نیستند که چه چیزی باعث آشالازی میشود. اما یکی از نظریههای اصلی این است که این بیماری یک بیماری خودایمنی است.
به عبارت ساده، این بدان معناست که سیستم دفاعی بدن ما (سیستم ایمنی) به اشتباه به سلولهای خوب خودمان حمله میکند. در اینجا به اتفاقاتی که در آشالازی رخ میدهد، اشاره میکنیم:
- سیستم ایمنی ما توسط چیزی شبیه به یک عفونت ویروسی تحریک میشود.
- سپس این سیستم ایمنی به اشتباه شروع به حمله به سلولهای عصبی میکند که عملکرد عضلات مری ما را کنترل میکنند.
- به دلیل این حمله، آن سلولهای عصبی به تدریج از بین میروند.
- وقتی آن سلولهای عصبی از بین میروند، عضلات مری سیگنالهای انقباض مناسب را دریافت نمیکنند. و اسفنکتر تحتانی مری (LES) سیگنالهای شل شدن را دریافت نمیکند. این همان چیزی است که باعث این مشکل میشود.
مهمترین نکته این است که این بیماری ارثی یا مسری نیست. بنابراین نیازی به نگرانی در مورد آن نیست.
چه عوارضی ممکن است به دلیل این بیماری ایجاد شود؟
اگر آشالازی به درستی درمان نشود، میتواند منجر به عوارض جدی شود. غذا و نوشیدنیهایی که در مری جمع میشوند، میتوانند به گلو برگردند و به طور تصادفی از طریق نای به ریهها برسند. در این صورت، مشکلاتی از این دست ممکن است رخ دهد.
- ذاتالریه ناشی از آسپیراسیون: ذاتالریه شدیدی که در اثر ورود غذا یا نوشیدنی به ریهها ایجاد میشود.
- عفونتهای ریه و برونشکتازی: استنشاق مکرر غذا به داخل ریهها حتی میتواند باعث آسیب دائمی به ریهها شود.
- افزایش خطر ابتلا به سرطان مری: وقتی آشالازی برای مدت طولانی وجود داشته باشد، تغییراتی در سلولهای مری رخ میدهد و خطر ابتلا به سرطان مری کمی بیشتر از افراد عادی افزایش مییابد.
- سوء تغذیه: از آنجا که غذا به درستی توسط بدن جذب نمیشود، بدن ممکن است لاغر شود و مواد مغذی لازم را دریافت نکند.
به همین دلیل است که میگوییم اگر در بلعیدن مشکل دارید، باید آن را نادیده بگیرید و در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.
پزشک چگونه این بیماری را تشخیص میدهد؟
وقتی به پزشک مراجعه میکنید، او از شما در مورد علائمتان سوال میکند و معاینه فیزیکی انجام میدهد. سپس چندین آزمایش برای تأیید ابتلا به آشالازی توصیه میکند. سه آزمایش رایج عبارتند از:
۱. آزمایش ازوفاگرام (بلع باریوم): در این آزمایش، مایع مخصوصی به نام باریم به شما داده میشود تا بنوشید. این مایع در تصاویر اشعه ایکس سفید به نظر میرسد. همزمان با بلعیدن آن، مجموعهای از تصاویر اشعه ایکس گرفته میشود. این به شما امکان میدهد تا به وضوح ببینید که مایع چگونه در مری حرکت میکند، آیا در جایی مسدود شده است، آیا مری گشاد است یا قسمت پایینی آن تنگ شده است (این علامت «منقار پرنده» نیز نامیده میشود).
۲. مانومتری مری: این بهترین و دقیقترین آزمایش برای تشخیص آشالازی است. در این آزمایش، یک لوله بسیار نازک و انعطافپذیر از طریق بینی شما به مری شما وارد میشود. در حالی که از شما خواسته میشود مقدار کمی آب قورت دهید، حسگرهای روی لوله میتوانند فشار انقباضات عضلانی در مری شما را به طور دقیق اندازهگیری کنند، اینکه آیا حرکت موجی (پریستالسیس) در حال وقوع است یا خیر، و اینکه آیا اسفنکتر تحتانی مری (LES) به درستی شل میشود یا خیر.
۳. آندوسکوپی فوقانی: در این آزمایش ، یک لوله انعطافپذیر (آندوسکوپ) با دوربین متصل به آن از طریق دهان وارد مری میشود و داخل آن مستقیماً روی صفحه نمایش داده میشود. این میتواند تأیید کند که آیا مری مسدود شده است، آیا غذا گیر کرده است یا خیر، یا اینکه آیا شرایط دیگری مانند سرطان وجود دارد یا خیر.
راههای درمان آشالازی چیست؟
هدف اصلی درمان آشالازی، شل کردن اسفنکتر تحتانی مری (LES) است که سفت شده و به غذا اجازه میدهد تا راحتتر به معده منتقل شود.
نکته مهم این است که این درمانها نمیتوانند آشالازی را به طور کامل درمان کنند، زیرا سلولهای عصبی از دست رفته قابل بازسازی نیستند. با این حال، این درمانها میتوانند به شما در کنترل علائم و داشتن یک زندگی عادی کمک کنند.
گزینههای درمانی را میتوان به دو دسته تقسیم کرد: غیرجراحی و جراحی. پزشک شما بر اساس شرایط، سن و ترجیحات شما، مناسبترین درمان را با شما در میان خواهد گذاشت.
| نوع درمان | نحوه انجام و توضیحات |
|---|---|
| درمانهای غیرجراحی | |
| اتساع با بالون | در طول آندوسکوپی، یک بالون از طریق یک لوله به قسمت تنگ شده مری وارد شده و باد میشود. عضله تنگ شده شل میشود و دهانه مری کمی بزرگتر میشود. این کار تحت بیهوشی سبک انجام میشود. ممکن است لازم باشد این درمان را چندین بار انجام دهید. |
| دارو | میتوان از داروها برای شل کردن عضله LES استفاده کرد. یک راه تزریق بوتاکس (سم بوتولینوم) به عضله است. همچنین قرصهایی مانند نیفدیپین و ایزوسورباید وجود دارد. با این حال، اثرات این داروها موقتی است. |
| درمانهای جراحی | |
| میوتومی لاپاراسکوپی هلر | این رایجترین و موفقترین عمل جراحی است. چند برش بسیار کوچک در شکم ایجاد میشود، یک دوربین و ابزارهای ظریف وارد میشوند و فیبرهای عضلانی که در پایین مری سفت شدهاند به آرامی بریده و از بیرون جدا میشوند. سپس سفتی آزاد شده و درب شل میشود. |
| میوتومی آندوسکوپی اطراف دهان (POEM) | این یک تکنیک جدید است. بدون ایجاد هیچ برشی در خارج از بدن، یک آندوسکوپ از طریق دهان وارد شده و عضله سفت از داخل مری بریده میشود. |
در موارد بسیار نادر، اگر علائم بسیار شدید باشند و سایر درمانها موفقیتآمیز نباشند، ممکن است جراحی برای برداشتن کل مری (ازوفاژکتومی) ضروری باشد.
بعد از درمان باید نگران چه چیزهایی باشم؟
علائم آشالازی ممکن است پس از درمان عود کنند. بنابراین، باید مدت طولانی با پزشک خود در تماس باشید. او مرتباً موارد زیر را بررسی خواهد کرد:
- آیا میتوانید به اندازه کافی غذا و نوشیدنی را از طریق مری به معده خود منتقل کنید؟
- از آنجا که دریچه پایینی شل شده است، وضعیتی ایجاد شده است که در آن اسیدهای معده به مری برمیگردند (GERD) .
- آیا خطر ابتلا به سرطان مری وجود دارد؟
این بیماری بر طول عمر شما تأثیری نخواهد گذاشت، اما قطعاً نیاز به درمان و پیگیری مناسب دارد.
در طول زندگی با بیماری آشالازی چه باید بکنم؟
در کنار درمان، ایجاد تغییرات کوچک در سبک زندگی و عادات غذایی میتواند این ناراحتیها را تا حد زیادی کاهش دهد.
- عادات غذایی خود را تغییر دهید: هنگام غذا خوردن، غذای خود را به قطعات کوچک تقسیم کنید، آن را خوب بجوید و قورت دهید. همراه با وعدههای غذایی خود مقدار زیادی آب بنوشید. این کار به مرطوب ماندن غذا و پایین رفتن راحتتر آن کمک میکند.
- در حالت نشسته و صاف غذا بخورید: هنگام غذا خوردن صاف بنشینید. تا یک یا دو ساعت بعد از غذا خوردن دراز نکشید. این کار به نیروی جاذبه کمک میکند تا غذا را به سمت پایین حرکت دهد.
- قبل از خواب غذا نخورید: حداقل ۳-۴ ساعت قبل از خواب از خوردن غذاهای جامد خودداری کنید. این کار به معده شما زمان میدهد تا قبل از دراز کشیدن، غذا را هضم کند.
- با سر بالاتر از بدن بخوابید: هنگام خواب با استفاده از یک بالش اضافی، سر خود را کمی بالاتر نگه دارید. این کار خطر ورود غذای موجود در مری به نای را کاهش میدهد.
چه غذاهایی را نباید بخورم؟
فرد مبتلا به آشالازی ممکن است در بلع برخی غذاها مشکل داشته باشد. در مورد این نوع غذاها به ویژه مراقب باشید.
- غذاهایی که میتوانند در مری گیر کنند: سیب بدون پوست، انگور، سبزیجات خام، گوشتهای رشتهای یا خشک.
- غذاهایی که میتوانند در مری جامد شوند: چیزهایی مانند نان، برنج، سیبزمینی، چیپس و ماکارونی میتوانند در مری به هم بچسبند و جامد شوند.
- چیزهایی که مری را تحریک میکنند: غذاهای تند، نوشیدنیهای گازدار (مانند نوشابه)، الکل.
لازم نیست خوردن این غذاها را به طور کامل متوقف کنید، اما اگر احساس ناراحتی میکنید، بهتر است از آنها دوری کنید.
پیام مفید برای خانه
- آشالازی یک بیماری نادر است که در اثر عدم عملکرد صحیح عضلات مری و اسفنکتر تحتانی مری (LES) ایجاد میشود.
- مشکل در بلع، برگشت غذا و درد قفسه سینه از علائم اصلی هستند .
- این علائم به صورت پراکنده رخ میدهند، بنابراین حتی یک مشکل جزئی در بلع را نادیده نگیرید.
- اگرچه نمیتوان آن را به طور کامل درمان کرد، اما جراحی و سایر درمانها میتوانند با موفقیت علائم را کنترل کرده و به افراد اجازه دهند زندگی عادی داشته باشند.
- اگر این علائم را دارید، بسیار مهم است که در اسرع وقت برای مشاوره به پزشک خانواده خود مراجعه کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید