آیا شما هم قادر به ادرار کردن نیستید؟ آیا این یک بیماری خطرناک است؟ بیایید در مورد (آنوری) اطلاعات کسب کنیم.

گاهی اوقات احساس می‌کنیم که «امروز به اندازه کافی آب ننوشیده‌ام، به همین دلیل فقط مقدار کمی ادرار دفع کرده‌ام.» اما آیا تا به حال شده است که یک روز یا حتی چند ساعت، صرف نظر از میزان آبی که نوشیده‌اید، اصلاً ادرار نکرده باشید؟ یا مقدار ادرار دفع شده آنقدر کم بوده که حتی نمی‌توانید تصور کنید؟ این طبیعی نیست. امروز می‌خواهیم در مورد این بیماری جدی پزشکی به نام آنوری صحبت کنیم. این یک وضعیت اضطراری است، بنابراین بسیار مهم است که دقیقاً بدانید در مورد آن چه باید بکنید.

به عبارت ساده، آنوریا چیست؟

آنوری زمانی است که کلیه‌های شما تولید ادرار را به طور کامل متوقف می‌کنند. یا به دلیل انسداد در جایی از سیستم ادراری، دفع ادرار متوقف می‌شود. این شدیدترین نوع بیماری به نام الیگوری است. الیگوری زمانی است که میزان ادرار تولید شده به طور غیرطبیعی کم است.

میزان ادراری که دفع می‌کنیم چیزهای زیادی در مورد سلامت ما می‌گوید. کلیه‌های یک فرد بالغ سالم معمولاً روزانه بیش از ۵۰۰ میلی‌لیتر (۵۰۰ میلی‌لیتر) ادرار تولید می‌کنند. این تقریباً به اندازه یک بطری است. در کودکان، این مقدار بسته به سن و اندازه بدن متفاوت است.

با این حال، یک فرد بالغ مبتلا به آنوری مقدار بسیار کمی ادرار در روز، بین ۰ تا ۱۰۰ میلی‌لیتر ، دفع می‌کند.

علائم آنوری چیست؟

بارزترین علامت این بیماری، فقدان یا مقدار بسیار کم ادرار است. با این حال، ممکن است علائم دیگری نیز داشته باشید که مربوط به بیماری زمینه‌ای است که باعث بی‌ادراری شده است.

برای مثال، اگر آنوری ناشی از بیماری‌هایی مانند بیماری کلیوی، بیماری کبدی یا بیماری قلبی باشد، علائم زیر نیز ممکن است رخ دهند.

بیماری‌هایی مانند دیابت نیز می‌توانند به کلیه‌ها آسیب برسانند. بنابراین، اگر ادرار بسیار کمی دفع می‌کنید و هر یک از علائم ذکر شده در بالا را دارید، فوراً به اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.

چه چیزی باعث آنوری می‌شود؟

سه دسته اصلی از علل آنوری وجود دارد. بیایید یکی یکی آنها را بررسی کنیم.

۱. نرسیدن خون یا مایعات کافی به کلیه‌ها: برای عملکرد صحیح، کلیه‌ها به خون‌رسانی مناسب نیاز دارند. اگر این خون‌رسانی کاهش یابد، تولید ادرار متوقف می‌شود.

۲. تداخل در فرآیند تصفیه خون توسط کلیه‌ها: حتی با وجود اینکه کلیه‌ها خون دریافت می‌کنند، به دلایلی ممکن است فرآیند تصفیه آن خون و تشکیل ادرار قطع شود.

۳. انسداد دستگاه ادراری پس از تشکیل ادرار: اگرچه ادرار توسط کلیه‌ها تشکیل می‌شود، اما اگر در جایی از مسیر حرکت ادرار به مثانه و خروج آن انسدادی وجود داشته باشد، ادرار آزاد نخواهد شد.

جدول زیر شامل چند مثال مربوط به این دسته از دلایل است.

این وضعیت چقدر جدی است؟ آیا عوارضی دارد؟

بله، آنوری یک بیماری بسیار جدی و تهدید کننده زندگی است. کلیه‌ها مواد زائد و مایعات اضافی را از بدن ما دفع می‌کنند. وقتی کلیه‌ها کار نمی‌کنند، این مواد زائد و مایعات در بدن تجمع می‌یابند. این حتی می‌تواند منجر به مرگ شود.

اگر آنوری درمان نشود، می‌تواند باعث آسیب دائمی به کلیه‌ها شود و منجر به نارسایی کامل آنها گردد.

عملکرد کلیه قبل از وقوع مرگ چقدر کاهش می‌یابد؟

پزشکان عملکرد کلیه را با آزمایشی به نام eGFR (میزان فیلتراسیون گلومرولی تخمینی) اندازه‌گیری می‌کنند. هنگامی که توانایی کلیه‌ها در فیلتر کردن مواد زائد کاهش می‌یابد، به آن بیماری مزمن کلیه (CKD) می‌گوییم.

5 مرحله از بیماری مزمن کلیه وجود دارد.

• مرحله ۱: eGFR 90 یا بالاتر است. کلیه‌ها به خوبی کار می‌کنند، اما ممکن است آسیب‌هایی وجود داشته باشد.
• مرحله ۵: eGFR کمتر از ۱۵ است. این بدان معناست که کلیه‌ها بسیار نزدیک به نارسایی کامل هستند، یا قبلاً از کار افتاده‌اند.

اگر به مرحله ۵ برسید، ممکن است زندگی شما نجات پیدا نکند، مگر اینکه تحت دیالیز یا پیوند کلیه قرار بگیرید.

دکتر، چطور این را پیدا کردی؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او چند سوال در مورد سابقه پزشکی و علائم شما می‌پرسد.

• «امروز چی خوردی؟ چقدر خوردی؟»
• «آخرین باری که ادرار کردی کی بود؟»
• «آیا احساس می‌کنید کمتر از حد معمول ادرار می‌کنید؟»
• «آیا قبلاً هم در ادرار کردن چنین مشکلی داشته‌اید؟»
• «دست و پاهایت ورم کرده؟»
• آیا متوجه خون در ادرار خود (هماچوری) شده‌اید؟
• «آیا اخیراً خیلی احساس خستگی کرده‌اید؟»

علاوه بر این سوالات، پزشک ممکن است آزمایش های مختلفی را برای تأیید وضعیت آنوری و بررسی سلامت کلیه ها تجویز کند.

آزمایش‌ها کدامند؟

آنوری چگونه درمان می‌شود؟

روش درمان به علت آنوری بستگی دارد.

• اگر علت، یک وضعیت اورژانسی مانند حمله قلبی، سپسیس یا شوک باشد، اولویت اول پزشکان درمان آن بیماری است.
• اگر بیماری کلیوی شدید دارید، ممکن است برای تصفیه خون به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز داشته باشید.
• اگر انسدادی در دستگاه ادراری وجود داشته باشد، پزشک یک کاتتر برای تخلیه سریع ادرار از مثانه وارد می‌کند. به عنوان مثال، یک کاتتر فولی یا کاتتر سوپراپوبیک . گاهی اوقات، ممکن است از دستگاه‌هایی به نام استنت‌های حالب برای باز نگه داشتن لوله‌هایی که ادرار را از کلیه‌ها به مثانه منتقل می‌کنند، استفاده شود.
• اگر این وضعیت ناشی از کم‌آبی بدن باشد، بدن با نوشیدن آب یا تزریق محلول نمکی (مایعات داخل وریدی - IV) از طریق ورید، هیدراته می‌شود.

آیا می‌توان از آنوری (بی‌ادراری) پیشگیری کرد؟ چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر بیماری مزمنی دارید که می‌تواند باعث بی‌ادراری شود، مانند دیابت یا بیماری قلبی، پیروی از دستورالعمل‌های پزشک برای مدیریت بیماری‌تان بسیار مهم است. این دستورالعمل‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• چه بخوریم و بنوشیم، و به چه مقدار.
• ثبت وزن بدن به صورت روزانه.
• شناسایی علائم تورم یا احتباس آب در بدن.
• مصرف به موقع داروهای تجویز شده.

همچنین، در شرایطی که ممکن است کم‌آبی بدن رخ دهد، مانند استفراغ یا اسهال، نوشیدن مایعات کافی بسیار مهم است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر بیماری کلیوی یا قلبی دارید و متوجه شدید که کمتر از حد معمول ادرار می‌کنید، به خصوص اگر مایعات زیادی می‌نوشید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. همچنین، به هرگونه تغییر در رنگ ادرار خود (مثلاً رنگ تیره) توجه کنید.

آنوری، کمبود ادرار، بیماری کلیوی، نارسایی کلیه، الیگوری، نارسایی کلیه، برون ده ادرار، کاهش برون ده ادرار