تصور کنید که شما یا فرزندتان دچار سرماخوردگی یا آنفولانزای معمولی شدهاید و ظرف چند روز بهبود مییابید. در حالی که همه خوشحال هستند، پس از فروکش کردن آن بیماری، ناگهان حدود یک یا دو هفته بعد بیماری جدیدی شروع میشود. ناگهان، قدرت خود را از دست میدهید، بیناییتان کاهش مییابد، در صحبت کردن مشکل پیدا میکنید، سردرد شدید دارید و شروع به استفراغ میکنید. اگر چنین اتفاقی بیفتد چقدر میترسیم؟ امروز، ما در مورد یک بیماری جدی صحبت میکنیم که میتوان در چنین زمانی به آن مشکوک شد، اگرچه نادر است، اما نیاز به درمان فوری دارد. این بیماری ADEM (آنسفالومیلیت حاد منتشر) نام دارد.
آنسفالومیلیت منتشر حاد (ADEM) چیست؟
به عبارت ساده، ADEM التهاب یا تورم ناگهانی سیستم عصبی مرکزی ما، یعنی مغز و نخاع است. مانند تب مغزی است.
بیایید این را کمی سادهتر درک کنیم. رشتههای عصبی در بدن ما مانند سیمهای برق هستند. یک پوشش پلاستیکی دور سیمهای برق وجود دارد، درست است؟ این همان چیزی است که به برق اجازه میدهد تا با دقت و سرعت حرکت کند و از سیم محافظت میکند. به طور مشابه، یک غلاف محافظ، پوششی به نام "میلین" دور رشتههای عصبی ما وجود دارد. این غلاف میلین همان چیزی است که به پیامها (سیگنالها) اجازه میدهد تا به سرعت و با دقت از طریق اعصاب از یک قسمت بدن به قسمت دیگر منتقل شوند.
در ADEM، سیستم ایمنی بدن ما به اشتباه به این غلاف میلین حمله میکند. سپس شروع به تخریب و آسیب دیدن میکند. درست مانند پلاستیک روی سیم برق که شل شده است. سپس پیامهای عصبی به درستی منتقل نمیشوند. به همین دلیل است که علائمی مانند بیحسی در اندامها، تاری دید و مشکل در صحبت کردن رخ میدهد.
این بیماری «حاد» نامیده میشود زیرا علائم آن به طور ناگهانی و در عرض چند روز ظاهر میشوند. همچنین معمولاً فقط یک بار در طول زندگی رخ میدهد. با این حال، بسیار به ندرت ممکن است عود کند.
ADEM یک بیماری نادر است. طبق بررسیها، تنها حدود یک نفر از هر ۱۵۰،۰۰۰ نفر در کشوری مانند ایالات متحده به این بیماری مبتلا میشود. بنابراین نیازی به ترس بیش از حد از این موضوع نیست، اما آگاهی از آن بسیار مهم است.
علائم ADEM چیست؟
علائم ADEM بسته به اینکه کدام بخش از سیستم عصبی تحت تأثیر قرار گرفته باشد، میتواند بسیار متفاوت باشد. با این حال، معمولاً حدود یک یا دو هفته پس از فروکش کردن عفونت ویروسی یا باکتریایی (مانند آنفولانزا، سرخک یا آبله مرغان) ظاهر میشوند.
برای درک آسانتر، بیایید این ویژگیها را به دو بخش تقسیم کنیم.
| نوع علامت | علائم احتمالی |
|---|---|
| مشخصات عمومی |
|
| ویژگیهای مرتبط با سیستم عصبی |
|
شدت این علائم میتواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. برای برخی، ممکن است خفیف باشند و خود به خود از بین بروند، در حالی که برای برخی دیگر، ممکن است آنقدر شدید باشند که نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشند.
چرا همچین چیزی اتفاق میفته؟
علت دقیق ADEM هنوز ۱۰۰٪ مشخص نیست، اما پزشکان و دانشمندان معتقدند که این بیماری ناشی از نقص در سیستم ایمنی بدن خودمان است.
بیایید این را اینگونه درک کنیم. سیستم ایمنی بدن ما مانند ارتش کشور ماست. وظیفه این ارتش شناسایی و حمله به دشمنانی مانند ویروسها و باکتریهایی است که از خارج میآیند و محافظت از ما در برابر بیماریها. اما اتفاقی که در ADEM میافتد این است که این ارتش یک اشتباه کوچک مرتکب میشود. پس از پایان مبارزه با دشمنی که وارد کشور شده است (مثلاً ویروس آنفولانزا)، آنها شروع به حمله به غلاف میلین در سیستم عصبی خودمان میکنند، با این تصور که دشمن است. مانند حمله به یک پایگاه نظامی در کشور خودتان است، با این تصور که ارتش دشمن است. به این حالت «واکنش خودایمنی» میگویند. این حمله باعث التهاب و تورم در سیستم عصبی میشود.
بین ۷۰ تا ۸۰ درصد بیماران ADEM قبل از بروز علائم، دچار عفونت میشوند. شایعترین عفونتهایی که قبل از ADEM رخ میدهند عبارتند از:
- آنفولانزا (آنفولانزا)
- سرخک
- اوریون
- سرخجه
- آبله مرغان
- ویروس اپشتین بار
یکی دیگر از یافتههای اخیر این است که برخی از کودکان ممکن است به دلیل بیماری به نام MOGAD (بیماری مرتبط با آنتیبادی گلیکوپروتئین میلین الیگودندروسیت) که یکی دیگر از بیماریهای خاص مربوط به سیستم ایمنی است، به ADEM مبتلا شوند.
ADEM چگونه تشخیص داده میشود؟
پزشک ابتدا از شما سؤال مفصلی در مورد علائمتان میپرسد و معاینه عصبی انجام میدهد. سپس چندین آزمایش برای تأیید تشخیص ADEM و رد سایر بیماریهایی که ممکن است علائم مشابهی ایجاد کنند، انجام میدهد.
آزمایشهای اصلی انجام شده عبارتند از:
۱. اسکن ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی)
ام آر آی آزمایشی است که از یک میدان مغناطیسی قوی و امواج رادیویی برای گرفتن تصاویر بسیار دقیق از مغز و نخاع ما استفاده میکند. در این روش از اشعه ایکس استفاده نمیشود. در اسکن ام آر آی از فردی که مبتلا به ADEM است، نواحی آسیب دیده غلاف میلین (ضایعات) به وضوح به صورت لکههای سفید دیده میشوند. پزشک برای تشخیص ADEM، محل و ماهیت این لکهها را بررسی خواهد کرد.
۲. پونکسیون کمری / ضربه نخاعی
این نام ممکن است برخی افراد را بترساند، اما این یک آزمایش بسیار دقیق است که پزشک شما انجام خواهد داد. این آزمایش شامل چرخاندن شما به پهلو و وارد کردن یک سوزن کوچک به کمر شما برای گرفتن نمونه کوچکی از مایعی است که مغز و نخاع شما را احاطه کرده است ، به نام مایع مغزی نخاعی (CSF) . افراد مبتلا به ADEM تعداد بیشتری از سلولهای سیستم ایمنی، به ویژه گلبولهای سفید خون، دارند. این میتواند در تأیید بیماری بسیار مفید باشد.
علاوه بر این، آزمایش خون نیز انجام میشود.
چه درمانهایی برای ADEM وجود دارد؟
هدف اصلی درمان ADEM کاهش سریع التهاب در مغز و نخاع و جلوگیری از نقص سیستم ایمنی بدن است. پزشک شما ممکن است از چندین روش درمانی برای دستیابی به این هدف استفاده کند.
| روش درمان | یک توضیح ساده |
|---|---|
| داروهای استروئیدی | این درمان اصلی است که ابتدا انجام میشود. دوزهای بالای داروهای استروئیدی به مدت چند روز به صورت داخل وریدی تجویز میشوند. این کار سیستم ایمنی را سرکوب کرده و تورم را به سرعت کاهش میدهد. پس از قطع درمان داخل وریدی، ممکن است از شما خواسته شود که مدتی قرصهای خوراکی مصرف کنید. |
| IVIG (ایمونوگلوبولین داخل وریدی) | این درمان برای افرادی که به استروئیدها پاسخ خوبی نمیدهند، انجام میشود. این درمان شامل تزریق آنتیبادیهای گرفته شده از پلاسمای خون هزاران فرد سالم از طریق ورید به بدن است. این روش همچنین به کنترل سیستم ایمنی بدن که دچار نقص عملکرد است، کمک میکند. |
| تعویض پلاسما / پلاسمافرز | این درمان کمی پیچیدهتر است. فقط برای افرادی که علائم شدید دارند انجام میشود. در اینجا، خون بیمار از طریق دستگاهی عبور داده میشود و پلاسمای خون (بخش مایع) جدا و برداشته میشود. زیرا آنتیبادیهای اشتباه در این پلاسما وجود دارد. سپس سلولهای خونی با پلاسمای تمیز دوباره به بدن تزریق میشوند. این میتواند از حمله سیستم ایمنی جلوگیری کند. |
چه مدت طول میکشد تا بهبود پیدا کنم؟ چشمانداز چیست؟
این بزرگترین سوالی است که ذهن همه را مشغول کرده است. بهترین خبر در مورد ADEM این است که اکثر افرادی که به این بیماری مبتلا میشوند، بهبودی کامل یا تقریباً کامل پیدا میکنند .
اکثر افراد ظرف چند روز پس از شروع درمان احساس بهتری میکنند. با این حال، بسته به شدت علائم، بهبودی کامل میتواند چندین ماه، گاهی تا ۶ ماه، طول بکشد. به ندرت، برخی افراد ممکن است همچنان مشکلات جزئی بینایی یا بیحسی داشته باشند.
بسیار به ندرت، و تنها در صورتی که التهاب بسیار شدید باشد، تهدید کننده زندگی است. بنابراین، ضروری است که به محض بروز علائم، به پزشک مراجعه کنید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر شما یا یکی از اعضای خانوادهتان، به خصوص کودک، پس از بهبودی از عفونتی مانند سرماخوردگی یا آنفولانزا، علائمی را که در مورد آنها صحبت کردیم، نشان دادید ، فوراً و بدون تأخیر به پزشک مراجعه کنید.
- از دست دادن ناگهانی هوشیاری
- ناتوانی در راه رفتن یا تلوتلو خوردن
- تاری یا از دست دادن بینایی
- مشکل در صحبت کردن
- تشنجهای بدون علت
اگر این علائم را دارید، فقط در خانه نمانید و فرض نکنید که طبیعی است. بهترین کار این است که در اسرع وقت به بیمارستان، به ویژه واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید. زیرا در این نوع بیماریها، هر چه زودتر درمان شروع شود، احتمال بهبودی بیشتر است.
پیام مفید برای خانه
- ADEM التهاب ناگهانی سیستم عصبی است که معمولاً پس از عفونت ویروسی یا باکتریایی رخ میدهد.
- این بیماری ناشی از حمله اشتباه سیستم ایمنی بدن خودمان به غلاف میلین محافظ اعصاب است.
- این مورد بیشتر در بین کودکان و نوجوانان دیده میشود.
- اگر علائمی مانند از دست دادن ناگهانی هوشیاری، از دست دادن بینایی یا مشکل در راه رفتن را تجربه کردید، آنها را نادیده نگیرید. فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- این بیماری را میتوان با MRI و آزمایش مایع نخاعی به طور دقیق تشخیص داد.
- اگر درمان (مانند استروئیدها) زود شروع شود، اکثر افرادی که به ADEM مبتلا میشوند تقریباً به طور کامل بهبود مییابند.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න