همه ما با ترس و اضطرابی که با شنیدن خبر ابتلای یکی از اعضای خانواده یا دوستان به اختلال خونی جدی یا سرطان خون از پزشک به ما دست میدهد، آشنا هستیم. اما به لطف پیشرفتهای پزشکی امروز، درمانهای قدرتمندی وجود دارد که میتواند چنین بیماریهایی را درمان کند. یکی از این درمانهای نجاتبخش، «پیوند سلولهای بنیادی آلوژنیک» نام دارد. اگرچه نام آن ممکن است پیچیده به نظر برسد، اما بیایید خیلی ساده در مورد آنچه در این فرآیند اتفاق میافتد صحبت کنیم.
پیوند سلولهای بنیادی آلوژنیک دقیقاً چیست؟
به عبارت ساده، این شامل حذف سلولهای بنیادی بیمار و ناکارآمد از بدن شما و جایگزینی آنها با سلولهای بنیادی سالم و سازگار از شخص دیگری (اهداکننده) است.
حالا بیایید این را کمی بیشتر توضیح دهیم.
- سلولهای بنیادی: ما میتوانیم این سلولها را «سلولهای مادر» نیز بنامیم، زیرا این سلولها مانند کارخانهای هستند که تمام سلولهای خونی دیگر بدن ما (گلبولهای قرمز، گلبولهای سفید، پلاکتها) را میسازند. این سلولهای بنیادی عمدتاً در مغز استخوان ما یافت میشوند.
- آلوژنیک: این کلمه به معنای «دریافت شده از شخص دیگری» است. این بدان معناست که در این درمان از سلولهای یک اهداکننده سالم و سازگار استفاده میشود، نه از سلولهای خود شما.
تصور کنید که مغز استخوان ما مانند یک مزرعه حاصلخیز با خاک خوب است. در این مزرعه است که سلولهای خونی ما رشد میکنند. اما در بیماری مانند سرطان خون، این مزرعه خراب میشود و علفهای هرز (سلولهای سرطانی) به جای محصولات خوب رشد میکنند. بنابراین، در این درمان، آن خاک خراب (مغز استخوان بیمار) به طور کامل برداشته شده و با خاک جدید، سالم و حاصلخیز (سلولهای بنیادی اهدا کننده) جایگزین میشود. سپس، سلولهای خونی سالم در آن خاک جدید شروع به رشد میکنند.
این درمان، درمانی قدرتمند است که میتواند برخی از بیماریهای جدی را به طور کامل درمان کند. پزشکان معمولاً زمانی به این درمان متوسل میشوند که سایر درمانها بینتیجه ماندهاند یا بیماری عود میکند.
این روش درمانی برای چه نوع شرایطی استفاده میشود؟
اغلب برای بیماریهای مرتبط با خون و سیستم ایمنی استفاده میشود. در اینجا به برخی از بیماریهای اصلی اشاره میکنیم.
| وضعیت پزشکی | یک توضیح ساده |
|---|---|
| لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL) | لنفوسیتها، نوعی از گلبولهای سفید خون که در خون و مغز استخوان یافت میشوند، به سلولهای سرطانی تبدیل میشوند. |
| لوسمی میلوئیدی حاد (AML) | سرطان سلولهای خونی که از سلولهای بنیادی میلوئیدی ایجاد میشوند. |
| کمخونی آپلاستیک | آسیب به مغز استخوان مانع از تولید کافی سلولهای خونی جدید توسط بدن میشود. |
| لنفوم | سرطانی که در سیستم لنفاوی رخ میدهد. |
| سندرم میلودیسپلاستیک | تولید نامنظم سلولهای خونی سالم در مغز استخوان. |
| بیماری سلول داسیشکل | یک بیماری ارثی که در آن شکل گلبولهای قرمز تغییر میکند و عملکرد آنها مختل میشود. |
چگونه برای درمان آماده میشوید؟
از آنجا که این یک درمان اساسی است، تیم پزشکی از قبل چندین آزمایش انجام میدهد تا مطمئن شود بدن شما میتواند آن را تحمل کند.
- آزمایش خون: آزمایشهایی مانند شمارش کامل خون (CBC) برای بررسی سطح گلبولهای قرمز، گلبولهای سفید و پلاکتها انجام میشود.
- آزمایشهای قلب: اکوکاردیوگرام (برای بررسی عملکرد قلب) و الکتروکاردیوگرام (EKG) برای بررسی ریتم قلب.
- آزمایشهایی برای بررسی عملکرد کبد و کلیه انجام میشود.
- بیوپسی مغز استخوان: اگر سرطان داشته باشید، نمونه کوچکی از مغز استخوان گرفته شده و آزمایش میشود تا ماهیت بیماری و خطر عود آن ارزیابی شود.
وقتی همه این آزمایشها انجام شد و مشخص شد که شما کاندید مناسبی هستید، مهمترین بخش درمان، که «آمادگی قبل از پیوند» نامیده میشود، آغاز میشود. این شامل شیمیدرمانی با دوز بالا یا پرتودرمانی برای کل بدن است. این میتواند دوران سختی باشد. اما ضروری است.
چرا این پیش درمانی بسیار مهم است؟
- این روش سلولهای سرطانی باقیمانده در بدن شما را از بین میبرد.
- این روش سلولهای قدیمی و بیمار را از مغز استخوان شما خارج میکند و فضایی را برای ورود و رشد سلولهای جدید ایجاد میکند.
- این کار به طور موقت سیستم ایمنی بدن شما را تضعیف میکند. این کار برای جلوگیری از حمله و رد سلولهای تازه اهدا شده توسط بدن شما انجام میشود.
برای این درمان باید یک یا دو هفته در بیمارستان بستری شوید.
در روز پیوند سلول چه اتفاقی میافتد؟
فرآیند پیوند سلول در واقع بسیار ساده و بدون درد است، درست مانند اهدای خون.
تیم پزشکی یک لوله مخصوص را به داخل یک ورید بزرگ در قسمت بالای قفسه سینه شما وارد میکند. این لوله کاتتر ورید مرکزی (CVC) نام دارد. کیسه حاوی سلولهای بنیادی سالم از اهداکننده به این لوله متصل میشود. سپس سلولها به آرامی از طریق جریان خون به بدن شما و مانند یک محلول نمکی به مغز استخوان شما تزریق میشوند.
این فرآیند حدود ۳۰ دقیقه تا یک ساعت طول میکشد. در طول این مدت، تیم پزشکی در کنار شما قرار میگیرند و فشار خون و ضربان قلب شما را کنترل میکنند. گاهی اوقات، ممکن است عوارض جانبی جزئی رخ دهد.
- احساس سرما
- مشکل جزئی در تنفس
- تب
اما این موارد معمولاً جدی نیستند.
بعد از درمان چه اتفاقی میافتد؟
مهمترین دوره نقاهت پس از پیوند سلولهای بنیادی آغاز میشود. شما باید چند هفته دیگر در بیمارستان یا نزدیک به آن بمانید.
- کنترل سیستم ایمنی: برای جلوگیری از حمله بدن به سلولهای جدید و جلوگیری از حمله سلولهای جدید به بدن، همچنان داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی به شما تجویز خواهد شد.
- تزریق خون: مدتی طول میکشد تا سلولهای بنیادی جدید شروع به کار کنند و گلبولهای قرمز و پلاکتهای جدید بسازند. در این مدت، ممکن است به تزریق خون نیاز داشته باشید.
- محافظت در برابر عفونتها: سیستم ایمنی بدن شما در این دوران بسیار ضعیف است، بنابراین توجه ویژهای به محافظت از خود در برابر عفونتهای باکتریایی و ویروسی میشود.
فرآیندی که طی آن سلولهای جدید به مغز استخوان منتقل میشوند، در آنجا مستقر میشوند و شروع به ساخت سلولهای خونی جدید میکنند ، «پیوند» نامیده میشود. این فرآیند میتواند حدود ۱۰ تا ۱۴ روز طول بکشد.
چقدر طول میکشد تا کاملاً بهبود پیدا کنم؟
این یک فرآیند طولانی است. بهبودی کامل میتواند دو سال یا بیشتر طول بکشد. حدود یک سال طول میکشد تا سیستم ایمنی بدن شما بهبود یابد.
خطر ویژهای که باید از آن آگاه باشید: بیماری پیوند علیه میزبان (GVHD)
این شایعترین عارضه پیوند آلوژنیک است. به عبارت ساده، این اتفاق زمانی میافتد که سلولهای ایمنی جدید از اهداکننده (پیوند) به سلولها و بافتهای بدن شما (میزبان) حمله میکنند . این مانند "حمله یک مهمان به میزبان" است.
این بیماری میتواند خفیف یا شدید باشد. به همین دلیل است که داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی به طور مداوم تجویز میشوند. شما باید از علائم این بیماری کاملاً آگاه باشید.
علائمی که باید فوراً به پزشک گزارش شوند
وقتی بعد از درمان به خانه میروید، باید مراقب علائم خاصی باشید. در صورت بروز هر یک از این موارد، فوراً با تیم پزشکی خود تماس بگیرید.
| دسته علائم | ویژگیهایی که باید به آنها توجه کرد |
|---|---|
| علائم بیماری پیوند علیه میزبان (GVHD) ممکن است شامل موارد زیر باشد: | |
| شکمی | درد معده، حالت تهوع و استفراغ، اسهال (نفخ) |
| پوست و چشم | بثورات پوستی خارشدار، زرد شدن پوست و/یا چشمها (یرقان) |
| میتواند علائم عفونت باشد | |
| مشخصات عمومی | تب ۳۸ درجه سانتیگراد (۱۰۰.۴ درجه فارنهایت) یا بالاتر، لرز |
| سیستم تنفسی | سرفه، عطسه، آبریزش بینی، مشکل در تنفس |
| سایر ویژگیها | سرگیجه، تکرر ادرار یا سوزش هنگام ادرار |
تفاوت بین پیوندهای «آلوژنیک» و «اتولوگ»
شاید شما هم در مورد پیوند سلولهای بنیادی اتولوگ شنیده باشید. تفاوت اصلی بین این دو، منبع سلولها است.
- آلوژنیک: سلولها از شخص دیگری (اهداکننده) گرفته میشوند.
- اتولوگ: سلولها از خود بیمار گرفته میشوند. این بدان معناست که ابتدا سلولهای بنیادی سالم خود بیمار جمعآوری شده و پس از شیمیدرمانی با دوز بالا به او بازگردانده میشوند.
پیوند آلوژنیک میتواند برخی از بیماریهای تهدیدکننده زندگی را به طور کامل درمان کند. اغلب، این پیوندهای نجاتبخش توسط اهداکنندگان ناشناسی انجام میشود که ما هرگز آنها را ندیدهایم. گاهی اوقات، اعضای خانواده اهداکننده میشوند. اگرچه این درمان خطراتی دارد، اما مزایای آن نیز بسیار زیاد است. پزشک شما همه این موارد را برای شما توضیح میدهد و به شما کمک میکند تا تصمیمی بگیرید که برای شما بهترین است.
پیام مفید برای خانه
- پیوند سلولهای بنیادی آلوژنیک جایگزینی مغز استخوان بیمار با سلولهای بنیادی از یک اهداکننده سالم است.
- این یک درمان قدرتمند است که برای بیماریهای شدید خونی مانند لوسمی، لنفوم و کمخونی آپلاستیک استفاده میشود.
- آمادهسازی بدن با شیمیدرمانی یا پرتودرمانی با دوز بالا قبل از درمان ضروری است.
- عارضه اصلی که میتواند پس از درمان رخ دهد، بیماری پیوند علیه میزبان (GVHD) است و مهم است که همیشه از این و علائم عفونت آگاه باشید.
- این یک روند بهبودی طولانی است و بسیار مهم است که فوراً پزشک یا تیم پزشکی خود را از هرگونه مشکلی مطلع کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න