چرا گاهی اوقات داروها مؤثر نیستند؟ (مقاومت میکروبی) بیایید به سادگی در مورد آن بیاموزیم!

آیا گاهی اوقات فکر می‌کنید، "وای، این بار دارو باعث بهبود بیماری نمی‌شود؟" یا تا به حال موردی داشته‌اید که به مصرف دارویی که پزشک تجویز کرده ادامه داده‌اید، اما بیماری‌تان بهبود نیافته است؟ شاید دلیل این امر کمی پیچیده‌تر از آن چیزی باشد که فکر می‌کنید. امروز می‌خواهیم در مورد یکی از این موضوعات بسیار مهم صحبت کنیم. این بیماری به عنوان مقاومت ضد میکروبی شناخته می‌شود .

مقاومت ضدمیکروبی چیست؟

به عبارت ساده، مقاومت آنتی‌بیوتیکی ناتوانی یک دارو در مقابله با یک میکروب است. این میکروارگانیسم‌ها موجودات بسیار کوچک و نامرئی هستند. ما معمولاً آنها را "میکروب" می‌نامیم. این میکروب‌ها شامل باکتری‌ها، قارچ‌ها، ویروس‌ها و انگل‌ها می‌شوند. این میکروب‌ها باعث بیماری‌های مختلفی می‌شوند. بنابراین، وقتی این مقاومت آنتی‌بیوتیکی ایجاد می‌شود، درمان برخی بیماری‌ها برای پزشکان بسیار دشوار می‌شود.

به این شکل به آن فکر کنید. وقتی یک میکروب بارها در معرض یک داروی مشابه قرار می‌گیرد، در برابر آن "مقاوم" می‌شود. درست مانند ما، آنها راه‌هایی برای محافظت از خود پیدا می‌کنند. آنها بدن خود را جهش می‌دهند و این باعث می‌شود که بتوانند از داروهایی که قبلاً برای کشتن یا جلوگیری از تکثیر آنها استفاده می‌شد، بهتر فرار کنند. این چیزی است که ما آن را "مقاومت" می‌نامیم. میکروب‌هایی وجود دارند که نه تنها در برابر یک دارو، بلکه در برابر چندین دارو مقاوم هستند. ما آنها را "ابر میکروب‌ها" می‌نامیم.

نکته مهم این است که این مقاومت آنتی بیوتیکی در میکروب ها رخ می دهد، نه در بدن شما. این بدن شما نیست که در برابر داروها مقاوم می شود، بلکه میکروب های عامل بیماری هستند که در برابر داروها مقاوم می شوند.

این مواد ضد میکروبی چه هستند؟

آنتی‌بیوتیک‌ها داروهایی هستند که با بیماری‌هایی که باعث عفونت می‌شوند مبارزه می‌کنند. چندین نوع اصلی از آنها وجود دارد:

• آنتی‌بیوتیک‌ها: این داروها برای عفونت‌های باکتریایی تجویز می‌شوند.
• داروهای ضد قارچ: داروهایی که برای عفونت‌های قارچی تجویز می‌شوند.
• داروهای ضد انگل: داروهایی که برای بیماری‌های ناشی از انگل‌ها تجویز می‌شوند (مثلاً دارویی که برای مالاریا تجویز می‌شود).
• داروهای ضد ویروس: داروهایی که برای عفونت‌های ویروسی (مثلاً برای بیماری‌هایی مانند آنفولانزا) تجویز می‌شوند.

این آنتی‌بیوتیک‌ها به روش‌های مختلفی برای از بین بردن میکروب‌ها یا جلوگیری از گسترش آنها عمل می‌کنند. گاهی اوقات آنها به داخل سلول‌های میکروب می‌روند و به قسمت‌هایی که به میکروب کمک می‌کنند شما را بیمار کند حمله می‌کنند، یا به قسمت‌هایی که به میکروب کمک می‌کنند تا نسخه‌های بیشتری از خود تولید کند، حمله می‌کنند.

این مثال را تصور کنید. شما در آشپزخانه مشغول آشپزی هستید. من می‌خواهم جلوی شما را بگیرم. سپس می‌توانم وارد آشپزخانه شما شوم و موادی را که برای پخت غذا استفاده می‌کنید از بین ببرم، یا مانع از استفاده شما از اجاق گاز شوم.

بنابراین، هنگامی که مقاومت ضد میکروبی ایجاد می‌کنند، می‌توانند کارهایی مانند موارد زیر را انجام دهند:

• من می‌توانم از ورود (یعنی دارو) به آشپزخانه (یعنی سلول زایا) جلوگیری کنم.
• می‌تونی منو از آشپزخونه بیرون کنی.
• من می‌توانم سلاح‌هایی (مواد مؤثر موجود در دارو) را که برای متوقف کردن باغ آنها استفاده می‌کنم، نابود کنم.
• من می‌توانم چیزهایی را که هدف قرار می‌دهم (قسمت‌های میکروب) تغییر دهم تا سلاح‌هایم (معجون‌ها) کار نکنند. مثلاً موادی را که استفاده می‌کنند کمی تغییر می‌دهند، یا اجاق گاز را طوری تغییر می‌دهند که نتوانم جلوی آن را بگیرم.
• آنها روش تهیه غذا را تغییر می‌دهند، شاید از مواد اولیه متفاوتی استفاده کنند یا بدون استفاده از اجاق گاز غذا درست کنند.

این مقاومت آنتی‌بیوتیکی چگونه عمل می‌کند؟

چندین دلیل اصلی وجود دارد که چرا یک دارو ممکن است به دلیل مقاومت آنتی‌بیوتیکی مؤثر نباشد:

• این دارو مانند بسته شدن در، از ورود میکروب به سلول جلوگیری می‌کند .
• دارویی که وارد میکروب شده است، به بیرون رانده می‌شود.
• یا دارو تغییر می‌کند یا از بین می‌برد.
• آنها بخشی از خود میکروب را تغییر می‌دهند، بنابراین دارو نمی‌تواند آن را هدف قرار دهد.
• آنها راهی برای زندگی یا تولید مثل به شیوه‌ای جدید پیدا می‌کنند که هیچ ارتباطی با پزشکی ندارد.

انواع مقاومت آنتی‌بیوتیکی کدامند؟

مقاومت آنتی‌بیوتیکی را می‌توان به دو نوع اصلی تقسیم کرد: مقاومت ذاتی و مقاومت بیرونی/اکتسابی . وقتی معمولاً در مورد «مقاومت دارویی» صحبت می‌کنیم، منظورمان همین مقاومت اکتسابی است.

• مقاومت ذاتی: به این معنی که برخی از میکروب‌ها توانایی ذاتی برای مقاومت در برابر داروهای خاص دارند. این یک ویژگی طبیعی آن میکروب است. به عنوان مثال، برخی از انواع باکتری‌ها دیواره سلولی بسیار محکمی دارند که برخی از آنتی‌بیوتیک‌ها نمی‌توانند به آن نفوذ کنند.
• مقاومت اکتسابی (مقاومت بیرونی): این زمانی است که یک باکتری بعداً خود را تغییر می‌دهد و در برابر دارویی که قبلاً مؤثر بوده مقاوم می‌شود. وقتی باکتری آلوده می‌شود، این تغییرات به فرزندان آن منتقل می‌شود. همچنین، برخی از باکتری‌ها می‌توانند این تغییرات را به باکتری‌های دیگری که نزدیک آنها هستند منتقل کنند. به این حالت (انتقال افقی ژن) می‌گویند.

چند نمونه از مقاومت آنتی‌بیوتیکی

در اینجا چند نمونه از مقاومت آنتی‌بیوتیکی آورده شده است:

• باکتری‌هایی که در برابر آنتی‌بیوتیک‌ها مقاوم هستند: مثال‌هایی از این باکتری‌ها شامل (MRSA - استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی‌سیلین)، (CREs - انتروباکترهای مقاوم به کارباپنم) و (سودوموناس آئروژینوزا) می‌شود.
• قارچ‌های مقاوم به داروهای ضد قارچ: نمونه‌هایی از آنها شامل (کاندیدا اوریس) و (آسپرژیلوس فومیگاتوس) هستند.
• ویروس‌هایی که در برابر داروهای ضد ویروسی مقاوم هستند: نمونه‌هایی از آن شامل HIV، آنفولانزا و برخی از گونه‌های ویروس هپاتیت C است.
• انگل‌هایی که در برابر داروهای ضد انگلی مقاوم هستند: به عنوان مثال، برخی از گونه‌های انگلی که باعث مالاریا، لیشمانیوز و تریپانوزومیازیس می‌شوند.

اما این را به خاطر داشته باشید. صرفاً به این دلیل که بیماری شما در این لیست قرار دارد، به این معنی نیست که عفونت شما در برابر دارو مقاوم است. گونه‌هایی از این میکروب‌ها وجود دارند که در برابر داروها مقاوم هستند و گونه‌های طبیعی نیز وجود دارند که اینگونه نیستند.

علت اصلی مقاومت آنتی‌بیوتیکی چیست؟

میکروب‌ها نه به یک دلیل، بلکه به دلایل زیادی در برابر داروها مقاومت می‌کنند. گاهی اوقات، آنها به طور طبیعی تغییر می‌کنند و به آنها اجازه می‌دهند با سایر موجودات زنده همزیستی داشته باشند. در مواقع دیگر، آنها مکانیسم‌های دفاعی را برای محافظت از خود در برابر داروها ایجاد می‌کنند. وقتی میکروب‌ها گسترش می‌یابند، این تغییرات که به آنها کمک می‌کند در برابر داروها مقاومت کنند، به نسل بعدی آنها منتقل می‌شود.

اغلب، این مقاومت آنتی‌بیوتیکی به شدیدترین شکل در بیمارستان‌ها و مراکز درمانی ایجاد می‌شود. از آنجا که انواع مختلفی از داروها در این مکان‌ها استفاده می‌شوند، باکتری‌ها به طور خاص در برابر آن داروها مقاوم می‌شوند. پیشگیری از این امر واقعاً دشوار است.

همچنین، استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها در کشاورزی (مثلاً اسپری کردن قارچ‌کش‌ها روی محصولات کشاورزی، دادن آنتی‌بیوتیک به حیوانات) دلیل اصلی ایجاد این مقاومت است.

چگونه از این مقاومت آنتی‌بیوتیکی جلوگیری کنیم؟

دستورالعمل‌های خاصی وجود دارد که ارائه دهندگان خدمات درمانی، از جمله پزشکان و پرستاران، باید برای جلوگیری از این مقاومت آنتی‌بیوتیکی رعایت کنند. برخی از آنها عبارتند از:

• همیشه دست‌هایتان را کاملاً بشویید.
• ضدعفونی کردن سطوح.
• تجویز آنتی‌بیوتیک فقط برای عفونت‌های باکتریایی ( آنتی‌بیوتیک‌ها برای عفونت‌های ویروسی، مثلاً سرماخوردگی معمولی، مفید نیستند).
• استریلیزاسیون صحیح تجهیزات پزشکی.
• غربالگری بیماران و ملاقات‌کنندگان بیمارستان در صورت وجود سوءظن به شیوع یک میکروب مقاوم.
• قرنطینه/جداسازی افراد مبتلا به عفونت‌های مقاوم برای جلوگیری از شیوع آنها به دیگران.

در حالی که پزشکان و کارکنان بیمارستان این کارها را انجام می‌دهند، کارهای زیادی هم وجود دارد که شما می‌توانید برای کمک به این امر انجام دهید.

کارهایی که می‌توانید انجام دهید:

• تمام داروهای تجویز شده توسط پزشک را دقیقاً طبق دستور، و سر وقت مصرف کنید.
• به خصوص هنگام مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها ، حتماً دوره درمان تجویز شده توسط پزشک را کامل کنید.حتی اگر بعد از دو یا سه روز احساس بهتری داشتید، مصرف دارو را قطع نکنید. در این صورت، میکروب‌هایی که کاملاً از بین نرفته‌اند ممکن است دوباره قوی‌تر شوند و در برابر دارو مقاومت ایجاد کنند.
• آنتی‌بیوتیک مصرف نکنید، مگر اینکه واقعاً به آنها نیاز داشته باشید. اکثر بیماری‌های تنفسی، مانند سرماخوردگی و آنفولانزا، توسط ویروس‌ها ایجاد می‌شوند. آنتی‌بیوتیک‌ها آنها را درمان نمی‌کنند. بنابراین پزشک خود را مجبور به تجویز آنتی‌بیوتیک نکنید.
• از داروی دیگران استفاده نکنید. دارویی که به دوستتان داده شده ممکن است برای شما مؤثر نباشد.
• دست‌هایتان را مرتباً با آب و صابون کاملاً بشویید. این یکی از ساده‌ترین کارهایی است که می‌تواند به جلوگیری از بسیاری از بیماری‌ها کمک کند.

چگونه مقاومت آنتی‌بیوتیکی را آزمایش می‌کنید؟

اگر عفونتی دارید که به دارو پاسخ نمی‌دهد، پزشک ممکن است فکر کند که شما یک عفونت مقاوم دارید. سپس ممکن است انواع مختلفی از داروها را علیه میکروبی که باعث عفونت می‌شود آزمایش کند. (این کار با گرفتن نمونه خون یا سایر مایعات بدن شما انجام می‌شود.) این می‌تواند به آنها کمک کند تا دارویی را پیدا کنند که برای عفونت شما مؤثر باشد. اما این آزمایش‌ها گاهی اوقات می‌توانند مدتی طول بکشند.

چگونه عفونت ناشی از یک میکروب مقاوم به آنتی‌بیوتیک را درمان کنیم؟

باکتری‌های مقاوم به آنتی‌بیوتیک بسیار خطرناک هستند زیرا درمان آنها بسیار دشوار است. پزشکان سعی می‌کنند دارویی پیدا کنند که علیه باکتری‌های خاصی که باعث عفونت شده‌اند، مؤثر باشد. گاهی اوقات ممکن است لازم باشد ترکیبی از داروها را مصرف کنید. به عنوان مثال، مصرف انواع مختلف آنتی‌بیوتیک‌ها با هم.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به عفونت مقاوم به آنتی‌بیوتیک هستند؟

اگر موارد زیر را داشته باشید، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت مقاوم باشید:

• اگر کاتتر، لوله تنفسی یا لوله تغذیه وارد بدن شما شده باشد، میکروب‌ها می‌توانند به راحتی از طریق آنها وارد بدن شما شوند.
• اگر مدت زیادی است که آنتی‌بیوتیک مصرف می‌کنید، یا اگر مرتباً از آنها استفاده می‌کنید. قرار گرفتن طولانی مدت در معرض آنتی‌بیوتیک‌ها احتمال ایجاد مقاومت باکتری‌ها را افزایش می‌دهد. این می‌تواند باکتری‌های "خوب" (غیر مضر) را در بدن شما از بین ببرد و به میکروب‌های دیگر اجازه دهد تا از کنترل خارج شوند و باعث عفونت شوند.
• اگر به دلیل یک بیماری زمینه‌ای، سیستم ایمنی ضعیفی دارید. به عنوان مثال، اگر به عفونت HIV، سرطان خون یا دیابت شیرین مبتلا هستید، یا اگر پیوند عضو یا پیوند سلول‌های بنیادی انجام داده‌اید. در این شرایط، بدن شما برای مبارزه با عفونت‌ها با مشکل مواجه می‌شود.
• اگر مدت طولانی در بیمارستان بستری هستید یا در یک مرکز مراقبت طولانی مدت هستید.میکروب‌ها می‌توانند به راحتی در محیط‌های مراقبت‌های بهداشتی مقاومت ایجاد کنند.

در نهایت باید بگویم...

پزشکان و دانشمندان خستگی‌ناپذیر در تلاشند تا راه‌حل‌هایی برای مشکل مقاومت آنتی‌بیوتیکی پیدا کنند. اما همه ما می‌توانیم سهم خود را انجام دهیم. مهم‌ترین چیز این است که داروهای خود را دقیقاً طبق تجویز پزشک و فقط زمانی که واقعاً به آنها نیاز دارید، به خصوص آنتی‌بیوتیک‌ها ، مصرف کنید. اگر از کسی که سیستم ایمنی ضعیفی دارد یا در بیمارستان یا مرکز مراقبت طولانی‌مدت بستری است مراقبت می‌کنید، بسیار مراقب باشید. به یاد داشته باشید، حتی چیزهای کوچک مانند شستن دست‌ها می‌تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند. بیایید همه با هم برای مبارزه با این مشکل تلاش کنیم.

مقاومت آنتی‌بیوتیکی ، مقاومت ضدمیکروبی، میکروب‌ها، باکتری‌ها، ویروس‌ها، قارچ‌ها، داروها، عفونت‌ها، ابرمیکروب‌ها