آیا شما یا کسی را میشناسید که جراحی تعویض دریچه قلب انجام داده باشد؟ بعد از مدتی، بافت اطراف دریچه جدید گاهی اوقات میتواند کمی نشت کند. این چیزی است که ما در اصطلاح پزشکی به آن «نشت پاراوالوولار» یا PVL میگوییم. این نوع نشت میتواند علائمی مانند تنگی نفس و خستگی ایجاد کند. بنابراین امروز میخواهیم در مورد یک درمان ساده صحبت کنیم که میتواند نشتی مانند این را بدون نیاز به جراحی بزرگ دوباره مسدود کند.
بستن نشتی پاراوالوولار چیست؟
به عبارت ساده، این یک درمان غیرجراحی است. تصور کنید که یک دریچه مصنوعی در قلب شما کاشته شده است، اما اکنون دریچه کمی نشت میکند. در گذشته، برای رفع چنین مشکلی، مجبور بودید دوباره قفسه سینه خود را باز کنید و جراحی قلب باز انجام دهید. اما همه نمیتوانند از پس هزینه جراحی مجدد برآیند، این کار خطرناک است.
در اینجا یک راه حل برای این مشکل وجود دارد، درمانی به نام بستن نشتی دریچهای (PVL) ارائه شده است. در این روش، یک متخصص قلب و عروق مداخلهای از یک لوله بسیار نازک به نام کاتتر برای رفتن به محل نشتی در قلب استفاده میکند و سوراخ را با یک دستگاه کوچک (دستگاه بستن) میبندد. این کار مانند قرار دادن یک "مهر و موم" روی یک سوراخ کوچک در لوله آب است.
از آنجایی که این عمل جراحی نیست، زمان بهبودی کوتاه، خطرات کم و مدت بستری در بیمارستان بسیار کوتاه است.
چه کسانی به این درمان نیاز دارند؟
همه افرادی که دریچه مصنوعی دارند به این بیماری مبتلا نمیشوند و همه افرادی که نشتی دارند به این درمان نیاز ندارند. این روش درمانی معمولاً برای افرادی که نشتی شدید دارند و با دارو قابل کنترل نیست، توصیه میشود. پزشک شما تصمیم خواهد گرفت که آیا این درمان برای شما مناسب است یا خیر.
این روش درمانی ممکن است برای فردی با شرایط زیر مناسب باشد:
| وضعیت | توضیح ساده |
|---|---|
| خونریزی شدید | اگر نشت باعث شود خون زیادی در جهت اشتباه جریان یابد. |
| تنگی نفس (دشواری تنفس) | اگر حتی در حین فعالیتهای عادی نیز دچار مشکل تنفسی هستید. |
| کم خونی همولیتیک | کمخونی به دلیل تجزیه گلبولهای قرمز خون هنگام عبور خون از نشتی رخ میدهد. |
| افرادی که تحت درمان اندوکاردیت هستند | اگر به دلیل عفونت پوشش داخلی قلب تحت درمان هستید. |
| کسانی که در معرض خطر بالای جراحی مجدد هستند | برای کسانی که قبلاً چندین عمل جراحی انجام دادهاند و توانایی مالی جراحی مجدد را ندارند. |
قبل از درمان چه کارهایی انجام میدهید؟
قبل از انجام این درمان، پزشک سلامت شما را به دقت بررسی خواهد کرد. او آزمایشهای مختلفی برای بررسی عملکرد قلب شما انجام خواهد داد.
- نوار قلب (الکتروکاردیوگرام): فعالیت الکتریکی قلب را مشاهده کنید.
- اکوکاردیوگرام: اسکن قلب.
- اکوکاردیوگرافی از طریق مری (TEE): این یک اسکن ویژه است. یک دوربین کوچک از طریق مری عبور داده میشود تا دریچههای قلب به وضوح دیده شوند. این برای یافتن محل دقیق نشت بسیار مهم است.
- سیتیاسکن یا امآرآی قلب: تصاویر سهبعدی دقیقی از قلب تهیه میکنند.
- آزمایش خون: بررسی عفونتها.
بسیار مهم است که در مورد هرگونه آلرژی و تمام داروهایی که مصرف میکنید (به خصوص رقیقکنندههای خون) به پزشک خود اطلاع دهید.
در طول درمان چه اتفاقی میافتد؟
این درمان معمولاً در آزمایشگاه کاتتریزاسیون قلبی بیمارستان انجام میشود. برای جلوگیری از درد، به شما دارو و بیحسی داده میشود.
پس از آن، متخصص مراحل زیر را دنبال میکند:
۱. قرار دادن کاتتر: یک لوله بسیار نازک و انعطافپذیر (کاتتر) به داخل یک رگ خونی بزرگ (شریان فمورال) در کشاله ران شما وارد میشود.
۲. رفتن به محل نشت: با استفاده از فناوری اسکن (مانند TEE)، یک سیم از لوله عبور داده شده و به محل دقیق نشت در قلب هدایت میشود.
۳. قرار دادن دستگاه: پس از شناسایی محل دقیق نشت، یک دستگاه کوچک مخصوص (دستگاه بستن) که میتواند سوراخ را ببندد، از طریق کاتتر عبور داده میشود، در سوراخ قرار میگیرد و بسته میشود.
۴. خارج کردن کاتتر: پس از انجام کار، کاتتر و سیمها با دقت خارج میشوند.
کل این فرآیند معمولاً حدود دو تا سه ساعت طول میکشد. با گذشت زمان، بافت قلب شما در اطراف دستگاه تازه وارد شده رشد میکند و آن را به بخشی از قلب شما تبدیل میکند.
پس از درمان و مزایای آن
معمولاً، بعد از این درمان، فقط باید یک شب در بیمارستان بمانید. میتوانید روز بعد به خانه بروید. پزشک به شما توصیه میکند که پس از رفتن به خانه چگونه بمانید، چه کاری باید انجام دهید و چه کاری نباید انجام دهید. معمولاً حدود سه ماه بعد دوباره معاینه خواهید شد تا مشخص شود که آیا نشتی به درستی بسته شده است و آیا دریچه به درستی کار میکند یا خیر.
برخی از مزایای این روش در مقایسه با جراحی باز عبارتند از:
- بهبودی سریع: از آنجایی که هیچ برش بزرگی وجود ندارد، میتوانید فعالیتهای عادی خود را به سرعت از سر بگیرید.
- خطر کم عفونت: از آنجایی که هیچ زخم بزرگی وجود ندارد، خطر عفونت بسیار کم است.
- مدت بستری کوتاهتر در بیمارستان: میتوانید یک شب به خانه بروید.
- جای زخمهای کوچک: فقط یک سوراخ کوچک در کشاله ران، جای زخم بزرگی روی سینه وجود ندارد.
کی دوباره می خوای بری دکتر؟
پس از درمان، ضروری است که دستورالعملهای پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید و در تاریخهای تعیینشده در کلینیکها حاضر شوید.
اگر دچار تب، درد یا تورم بیدلیل در ناحیه کشاله ران یا هرگونه علامت غیرمعمول دیگری شدید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید .
اگر تعویض دریچه قلب انجام دادهاید، بسیار مهم است که مرتباً معاینات پزشکی انجام دهید. زیرا گاهی اوقات این نوع نشت ممکن است رخ دهد. اما بهترین چیز این است که اکنون میتوان این مشکل را بدون جراحی درمان کرد. برای تصمیمگیری در مورد بهترین درمان برای شما، با پزشک خود صحبت کنید.
پیام مفید برای خانه
- نشت خون از اطراف دریچه قلب (PVL) به نشت خون از اطراف دریچه مصنوعی قلب پس از کاشت آن گفته میشود.
- بستن PVL یک روش درمانی غیرجراحی است که این نشت را بدون باز کردن قفسه سینه، با استفاده از یک وسیله کوچک که از طریق کاتتر وارد میشود، میبندد.
- این روش برای کسانی که در معرض خطر بالای جراحی مجدد هستند و کسانی که علائم شدیدی دارند بسیار مفید است.
- این روش درمانی زمان بهبودی کوتاهتر، خطرات کمتر و مدت بستری کوتاهتری در بیمارستان دارد.
- برای تعیین اینکه آیا این درمان برای شما مناسب است یا خیر، حتماً با متخصص قلب خود صحبت کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید