اگر ناگهان دچار سردرد شدیدی شوید که در زندگیتان هرگز تجربه نکردهاید، چه؟ یا اگر ناگهان بدون هیچ دلیلی دچار حالتی شبیه تشنج شوید، چه؟ اگرچه ما اغلب این موارد را طبیعی میدانیم، اما گاهی اوقات ممکن است دلیلی پشت این موضوع باشد که زیاد در مورد آن نشنیدهایم، اما باید بسیار نگران آن باشیم. این یکی از بیماریهای نادر اما بالقوه جدی است که امروز در مورد آن صحبت میکنیم و AVM نام دارد.
به عبارت ساده، این AVM (ناهنجاری شریانی وریدی) چیست؟
گردش خون در بدن خود را به عنوان یک سیستم جادهای در نظر بگیرید. شریانها مانند بزرگراهها هستند. آنها خون تمیز و غنی از اکسیژن را از قلب به مغز و سایر اندامها حمل میکنند. رگها مانند جادههای کوچک هستند. آنها خون استفاده شده و کم اکسیژن را به قلب بازمیگردانند.
بین این بزرگراهها (شریانها) و جادههای کوچکتر (سیاهرگها) یک محل اتصال وجود دارد تا سرعت را هماهنگ و کنترل کند. این محل اتصال، شبکهای از رگهای خونی ریز است که ما آن را مویرگ مینامیم. اینجاست که فشار خون ناشی از بزرگراه کاهش مییابد، اکسیژن و مواد مغذی به بافتهای اطراف داده میشود و سپس به سیاهرگها بازگردانده میشود.
حالا تصور کنید چه اتفاقی میافتد اگر به هر دلیلی این محل اتصال (مویرگها) وجود نداشته باشد و شاهراه (شریان) ناگهان به یک جاده کوچک (سیاهرگ) متصل شود؟ وقتی جریان خون پرسرعت و پرفشار به یک سیاهرگ ضعیف که نمیتواند این فشار را تحمل کند، هجوم میآورد، آن سیاهرگ ممکن است بترکد.
آن گره خوردگی غیرمعمول و درهمتنیده رگهای خونی همان چیزی است که ما آن را ناهنجاری شریانی-وریدی یا AVM مینامیم. این گره خوردگی، مانند لانه پرنده، میتواند خطر بزرگی ایجاد کند.
دو نوع اصلی AVM وجود دارد:
اگرچه AVM ها میتوانند در هر جایی از بدن ما ایجاد شوند، اما عمدتاً میتوان آنها را به دو نوع تقسیم کرد.
| نوع AVM | مکان و توضیحات |
|---|---|
| ناهنجاریهای شریانی-وریدی (AVM) مغز | اینها شایعترین انواع هستند. آنها میتوانند در داخل بافت مغز، روی سطح مغز، در ساقه مغز یا در نخاع ایجاد شوند. اینها خطرناکترین انواع هستند. |
| AVM هایی که در جاهای دیگر بدن رخ می دهند (AVM های محیطی) | این گرهها میتوانند در هر جایی خارج از مغز ایجاد شوند. برای مثال، این گرهها میتوانند در اندامهایی مانند صورت، بازوها، پاها، قلب، کبد یا ریهها نیز ایجاد شوند. |
علائم AVM چیست؟
نکته شگفتانگیز در این مورد این است که حدود ۱۵٪ از افراد مبتلا به AVM هیچ علامتی نشان نمیدهند. اغلب اوقات، شما فقط پس از پارگی و شروع خونریزی در مغز متوجه وجود آن میشوید. با این حال، برخی از افراد ممکن است برخی علائم را تجربه کنند.
| دسته علائم | علائم احتمالی |
|---|---|
| علائم مرتبط با مغز | |
| مشکلات سیستم عصبی | - تشنج با یا بدون هوشیاری. - سردرد شدید و ناگهانی. - ضعف عضلانی یا فلج کامل در یک طرف بدن. - بیحسی در بدن. - مشکلات در راه رفتن، صحبت کردن، حافظه، تفکر یا بینایی. |
| مشکلات روحی و روانی | - حالت تهوع و استفراغ. - سرگیجه. - آشفتگی ذهنی یا توهم. |
| علائم در سایر قسمتهای بدن | |
| ریهها، ستون فقرات و شکم | - اگر AVM در ریهها باشد، ممکن است هنگام ورزش دچار تنگی نفس یا سرفه خونی شوید . - اگر AVM در نخاع باشد، درد ناگهانی شدید کمر و بیحسی در پاها. - درد شکم. |
| اندامها و پوست | - تودههایی که روی بازوها، پاها یا تنه ظاهر میشوند. - درد و تورم در ناحیه آسیب دیده. |
چرا این AVM ها تشکیل می شوند؟
دانشمندان هنوز علت دقیق این بیماری را نمیدانند، اما معتقدند که این یک بیماری مادرزادی است. این بدان معناست که گرههای رگهای خونی با رشد جنین در رحم شکل میگیرند. در موارد بسیار نادر، این گرهها میتوانند از نسلی به نسل دیگر منتقل شوند.
AVM چه آسیبی میتواند به بدن وارد کند؟
داشتن AVM میتواند سه آسیب اصلی ایجاد کند:
- خونریزی: این بزرگترین و خطرناکترین خطر است. وقتی خون از شریانها تحت فشار بالا جریان مییابد و وارد رگهای ضعیفی میشود که نمیتوانند فشار را تحمل کنند، رگها ممکن است بترکند. اگر این خونریزی در داخل مغز رخ دهد، میتواند باعث سکته مغزی شود و آسیب دائمی مغز یا حتی مرگ را به همراه داشته باشد.
- فشار بر بافتهای اطراف: با پر شدن غیرطبیعی خون، این رگ خونی میتواند بزرگ شده و به نواحی مغز یا اعصاب اطراف فشار وارد کند. این میتواند باعث علائمی مانند تشنج و ضعف عضلانی شود.
- کاهش اکسیژن بافتها: از آنجا که اتصالات مویرگی که قبلاً به آنها اشاره کردیم از بین رفتهاند، اکسیژن و مواد مغذی موجود در خون با بافتهای اطراف تبادل نمیشوند. خون مستقیماً از شریان به ورید میرود. در نتیجه، بافتها و سلولهای عصبی موجود در آن ناحیه تغذیه لازم را دریافت نمیکنند و ممکن است بمیرند.
پزشک چگونه این را تشخیص میدهد؟
پزشک پس از گوش دادن به علائم شما، شما را معاینه خواهد کرد. گاهی اوقات، هنگام گوش دادن با گوشی پزشکی، ممکن است صدای "bruit" مشخصی بشنوید که ناشی از جریان سریع خون از طریق AVM است.
اما برای تأیید قطعی وجود AVM، باید چندین آزمایش تصویربرداری ویژه انجام شود.
- اسکن ام آر آی (تصویربرداری تشدید مغناطیسی): امواج مغناطیسی میتوانند برای به دست آوردن تصاویر بسیار واضح از مغز و رگهای خونی استفاده شوند.
- سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری): مجموعهای از تصاویر مقطعی از مغز با استفاده از اشعه ایکس تهیه میشود.
- آنژیوگرافی با کاتتر: این بهترین آزمایش برای تشخیص AVM است. در این آزمایش، یک لوله کوچک (کاتتر) از طریق ورید کشاله ران یا بازو وارد شده و به سمت رگهای خونی مغز هدایت میشود. سپس یک رنگ مخصوص به رگهای خونی تزریق میشود و امکان مشاهده محل، اندازه و شکل رگ خونی را به وضوح در اشعه ایکس فراهم میکند.
درمانهای AVM چیست؟
تصمیم برای درمان AVM و در صورت لزوم، نوع درمان به عوامل مختلفی بستگی دارد. پزشک شما سن، سلامت، اندازه و محل AVM و خطر پارگی آن را در نظر خواهد گرفت.
هدف اصلی درمان، کاهش یا حذف کامل خطر خونریزی است.
| روش درمان | چگونه آن را انجام دهیم |
|---|---|
| عمل جراحی | این موفقترین درمان است. جراح مغز و اعصاب برش کوچکی در مغز ایجاد میکند، رگهای خونی که خون را به AVM میرسانند و رگهای خونی که آن را تخلیه میکنند، میبندد و رگ خونی را به طور کامل برمیدارد. اگر AVM به طور کامل برداشته شود، بیماری درمان میشود. |
| آمبولیزاسیون | این یک عمل جراحی نیست. همانند آنژیوگرافی، یک کاتتر به داخل AVM وارد میشود و یک ماده چسب مانند مخصوص یا سیمهای کوچک از طریق آن وارد میشوند تا جریان خون داخل رگ خونی را متوقف کنند. این روش گاهی اوقات برای کاهش خطر قبل از جراحی استفاده میشود. |
| رادیوسرجری گاما نایف® | این عمل جراحی هم نیست. در اینجا، تعداد زیادی از پرتوهای تابشی با دقت بسیار زیاد به سمت AVM تابانده میشوند. این تابش باعث میشود رگ خونی به تدریج کوچک، بسته و در طول ماهها یا سالها غیرفعال شود. |
علاوه بر این، پزشک ممکن است داروهایی برای کنترل علائمی مانند تشنج یا سردرد تجویز کند.
چه زمانی فوراً به پزشک مراجعه کنیم!
اگر فردی که AVM دارد علائم خاصی را تجربه کند، وضعیت اورژانسی است.
اگر شما یا کسی که میشناسید ناگهان دچار «بدترین سردرد زندگیام»، تشنج، از دست دادن عضو یا مشکل در دیدن/صحبت کردن شدید، بدون معطلی به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
اینها میتوانند نشانههای خونریزی مغزی باشند. درمان سریع میتواند جان افراد را نجات دهد و آسیب مغزی را به حداقل برساند.
پیام مفید برای خانه
- AVM یک تومور رگ خونی نادر اما بالقوه خطرناک است که از بدو تولد وجود دارد.
- اصلیترین و خطرناکترین خطر این است که میتواند بترکد و باعث خونریزی مغزی (سکته مغزی) شود .
- بیشتر افراد هیچ علامتی ندارند. اما اگر علائمی مانند سردرد ناگهانی و شدید، تشنج یا ضعف در یک طرف بدن خود را تجربه کردید، وضعیت اورژانسی است. فوراً به ETU مراجعه کنید.
- امروزه روشهای درمانی بسیار موفقی مانند جراحی، آمبولیزاسیون و رادیوسرجری وجود دارد.
- اگر AVM در شما تشخیص داده شد، وحشت نکنید. با پزشک خود در مورد بهترین درمان برای وضعیت خود صحبت کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න