درباره ترمیم و جراحی آنوریسم آئورت صعودی اطلاعات کسب کنید

رگ خونی اصلی که خون را از قلب به تمام بدن شما منتقل می‌کند، آئورت، مانند لوله اصلی است که از مخزن آب ما در خانه می‌آید. گاهی اوقات این لوله ضعیف می‌شود و مانند یک بادکنک قدیمی شروع به بیرون زدن می‌کند. در پزشکی، به این حالت آنوریسم می‌گوییم. به خصوص اگر قسمتی که به قلب نزدیک‌تر است، یعنی آئورت صعودی، به این شکل بیرون بزند، می‌تواند کمی جدی باشد. امروز در مورد جراحی که برای این بیماری انجام می‌شود صحبت خواهیم کرد.

این جراحی چگونه انجام می‌شود؟

به عبارت ساده، این وضعیت با جراحی باز سنتی اصلاح می‌شود. جراح قلب شما قسمت ضعیف و متورم آئورت شما را برداشته و آن را با لوله‌ای ساخته شده از مواد مصنوعی به نام پیوند جایگزین می‌کند. این پیوند به عنوان یک پوشش جدید برای آئورت شما عمل می‌کند. سپس خون بدون هیچ گونه انسدادی از طریق آن جریان می‌یابد. این جراحی در اتاق عمل بیمارستان انجام می‌شود.

چه کسانی به این جراحی نیاز دارند؟

اگر آنوریسم در آئورت صعودی شما پاره یا جدا شود ، یک وضعیت اورژانسی است. ما به این حالت، پارگی نوع A می‌گوییم. این یک جراحی اورژانسی است که باید فوراً برای نجات جان شما انجام شود.

همچنین، اگر آنوریسمی دارید که در معرض خطر ترکیدن یا پارگی است، ممکن است نیاز به انجام این جراحی داشته باشید. پزشک شما سالی یک یا دو بار آزمایش‌های تصویربرداری (مانند سی‌تی‌اسکن، اسکن MRI) انجام می‌دهد تا وضعیت آن را بررسی کند. گاهی اوقات، اگر آنوریسم بسیار کوچک باشد یا به آرامی رشد کند، ممکن است برای مدتی نیازی به جراحی نباشد. با این حال، اگر بزرگ باشد یا علائم رشد سریع را نشان دهد، ممکن است قبل از ترکیدن یا پارگی، نیاز به ترمیم جراحی داشته باشد.

بهترین زمان برای انجام جراحی چه زمانی است؟

عوامل متعددی بهترین زمان برای انجام این جراحی را تعیین می‌کنند. مهمترین آنها این است که آیا علائمی دارید یا خیر. علاوه بر این، عواملی مانند اندازه آنوریسم، سرعت رشد آن، اندازه بدن و سایر شرایط پزشکی شما نیز در این امر نقش دارند.

علائمی که نیاز به جراحی اورژانسی دارند

اگر درد قفسه سینه را تجربه می‌کنید، می‌تواند نشانه‌ی آنوریسم در شرف پارگی باشد. در چنین مواردی، جراحی اورژانسی مورد نیاز است.

اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، معطل نکنید. فوراً با سرویس آمبولانس ۱۹۹۰ تماس بگیرید یا به واحد درمان اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.

اندازه آنوریسم

اندازه آنوریسم عامل کلیدی در برنامه‌ریزی جراحی است. جراحی ممکن است زمانی ضروری باشد که به اندازه‌های زیر برسد:

• میانگین: ۵.۵ سانتی‌متر
• برای افراد مبتلا به بیماری‌هایی مانند سندرم مارفان: ۴.۵ سانتی‌متر
• برای افرادی که بیماری‌هایی مانند سندرم لوئیس-دیتز دارند: ۴.۰ سانتی‌متر

سرعت رشد آنوریسم

حتی اگر آنوریسم کوچکتر از ۵.۵ سانتی‌متر باشد، اگر به سرعت در حال رشد باشد، به زودی به جراحی نیاز خواهد بود.

• به طور متوسط: ۱ سانتی‌متر در سال یا ۰.۵ سانتی‌متر در هر ۶ ماه.
• برای افرادی که شرایط خاصی دارند (مثلاً دریچه آئورت دو لتی): اگر سالانه 0.5 سانتی‌متر رشد کند.

چیزهایی که برای شما خاص هستند

پزشک شما همچنین اندازه بدن و سایر شرایط پزشکی شما را در نظر خواهد گرفت. به عنوان مثال، یک آنوریسم کوچک در یک فرد کوچکتر می‌تواند خطرناک باشد، حتی اگر کوچک باشد. همچنین، اگر جراحی قلب دیگری داشته باشید، پزشک ممکن است توصیه کند که آنوریسم را همزمان با آن جراحی ترمیم کنید. این می‌تواند به جلوگیری از جراحی‌های بعدی کمک کند.

آیا نمی توان از روش های دیگر (اندوواسکولار) برای این کار استفاده کرد؟

ترمیم آئورت اندوواسکولار قفسه سینه (TEVAR) روشی است که برای ترمیم آنوریسم در آئورت نزولی قفسه سینه استفاده می‌شود. با این حال، این روش به ندرت در آئورت صعودی، شریانی که از قلب شروع می‌شود، استفاده می‌شود. دلیل این امر متفاوت بودن ساختار و فشار خون این دو قسمت است.

با این حال، در شرایط اضطراری، از TEVAR برای نجات جان بیماری که برای انجام جراحی سنتی بسیار ضعیف است، استفاده شده است. محققان در حال حاضر در حال توسعه دستگاه‌های جدیدی هستند که برای آئورت صعودی مناسب هستند. بنابراین این روش ممکن است در آینده رایج‌تر شود. اما در حال حاضر، بهترین و استانداردترین درمان، جراحی باز است.

قبل از عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

چند هفته قبل از عمل جراحی، لازم است به پزشک مراجعه کنید. وضعیت سلامت شما ارزیابی شده و برخی آزمایش‌های لازم انجام خواهد شد.

آزمایش‌های رایج انجام شده:

• آزمایش خون: عملکرد کلیه را بررسی می‌کند.
• سی تی اسکن یا ام آر آی قلب: تمام قسمت های آئورت را بررسی می کند. در صورت وجود مشکل در دریچه آئورت، می توان آن را نیز در طی این جراحی ترمیم کرد.
• آنژیوگرافی عروق کرونر: بررسی رسوبات چربی (آترواسکلروز) در شریان‌هایی که خون را به قلب می‌رسانند.
• سونوگرافی داپلکس: وضعیت رگ‌های خونی گردن (شریان‌های کاروتید) را بررسی می‌کند. مشکلات مربوط به این رگ‌ها می‌تواند خطر سکته مغزی را در حین جراحی افزایش دهد.

مواردی که باید با پزشک در میان گذاشته شود:

• داروهایی که مصرف می‌کنید: باید در مورد تمام داروها، ویتامین‌ها و داروهای گیاهی که مصرف می‌کنید به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است لازم باشد مصرف برخی از داروها را قبل از عمل جراحی قطع کنید.
• بیماری‌های دیگر: اگر بیماری‌هایی مانند فشار خون بالا دارید، لازم است قبل از جراحی به خوبی کنترل شوند.
• چه احساسی دارید: اگر بیماری خاصی مانند سرماخوردگی، آنفولانزا یا تبخال دارید، به پزشک خود اطلاع دهید.
• سیگار کشیدن: سیگار کشیدن باید حداقل یک ماه قبل از عمل جراحی به طور کامل قطع شود.

پزشک شما در روز عمل جراحی دستورالعمل‌های واضحی به شما خواهد داد. پیروی دقیق از این دستورالعمل‌ها برای موفقیت جراحی شما بسیار مهم است.

در طول عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

در طول جراحی، شما تحت بیهوشی عمومی قرار خواهید گرفت. بنابراین چیزی حس نخواهید کرد. جراح یک استرنوتومی میانی در وسط قفسه سینه شما انجام می‌دهد، قسمت ضعیف شده آئورت شما را برداشته و آن را با پیوند جایگزین می‌کند. در مقطعی از جراحی، شما به دستگاه بای پس قلبی ریوی متصل خواهید شد. این جراحی معمولاً حدود ۳ تا ۴ ساعت طول می‌کشد.

بعد از عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

بعد از عمل جراحی، شما در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) بستری خواهید شد. در آنجا برای چند روز تحت نظر خواهید بود. پس از آن، به بخش عمومی منتقل خواهید شد. کل مدت بستری در بیمارستان می‌تواند از ۴ تا ۱۰ روز باشد.

در حالی که در بیمارستان بستری بود،

• یک کاتتر ادراری برای شما قرار داده خواهد شد.
• داروهایی (ضد انعقادها) برای جلوگیری از لخته شدن خون تجویز می‌شوند.
• جوراب‌های فشاری مخصوصی برای جلوگیری از لخته شدن خون در پاها پوشیده می‌شوند.
• ممکن است برای کمک به تنفس، به دستگاهی متصل شوید.
• برای کاهش درد، مسکن تجویز خواهد شد.

شما باید به آرامی شروع به راه رفتن کنید و قدرت خود را بازیابید. اما همه چیز باید طبق دستورالعمل پزشک به آرامی انجام شود. از آنجایی که نمی‌توانید در مسیر خانه رانندگی کنید، ضروری است که کسی شما را همراهی کند.

مزایا، خطرات و زمان بهبودی این جراحی

مواردی که باید در دوران نقاهت رعایت شوند

• از رانندگی خودداری کنید: تا زمانی که پزشک اجازه نداده است، رانندگی نکنید.
• از بلند کردن وزنه خودداری کنید: به مدت ۴ تا ۶ هفته بیش از ۴.۵ کیلوگرم (۱۰ پوند) بلند نکنید.
• ورزش: از ورزش‌های شدید که باعث تنگی نفس می‌شوند، خودداری کنید. از پزشک خود بپرسید چه ورزشی برای شما مناسب است.
• مراقبت از محل برش: محل برش را تمیز نگه دارید. روزانه آن را از نظر علائم قرمزی، تورم یا چرک بررسی کنید. نگه داشتن یک بالش روی سینه هنگام سرفه یا عطسه به کاهش درد کمک می‌کند.

آیا بعد از عمل جراحی باید سبک زندگی‌ام را تغییر دهم؟

بله. ایجاد برخی تغییرات در سبک زندگی برای کاهش خطر ابتلا به بیماری قلبی در آینده بسیار مهم است.

• یک رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید: به خصوص نمک (سدیم) را کاهش دهید.
• ورزش: از پزشک خود در مورد ورزش‌های مناسب برای خودتان سوال کنید.
• اگر سیگار می‌کشید، فوراً آن را ترک کنید: سیگار کشیدن آسیب زیادی به رگ‌های خونی شما وارد می‌کند.
• فشار خون بالا، کلسترول و دیابت را کنترل کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

در طول دوره نقاهت به بدن خود توجه کنید. اگر هر یک از علائم زیر را دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

طبیعی است که قبل از انجام چنین جراحی، سوالات زیادی داشته باشید. در مورد همه آنها با پزشک خود رک و صریح صحبت کنید. وقتی پزشکی این جراحی را توصیه می‌کند، منظورش این است که خطرات انجام ندادن جراحی بسیار بیشتر از انجام دادن آن است. افرادی که از جراحی‌های برنامه‌ریزی‌شده بهبود می‌یابند، به زندگی عادی خود ادامه می‌دهند. بنابراین با تیم پزشکی مناسب و مراقبت‌های مناسب، می‌توانید به سرعت بهبود یابید و به زندگی عادی خود بازگردید.