بیایید در مورد تومورهایی که از سلول‌های ستاره‌مانند در مغز شما (آستروسیتوما) ناشی می‌شوند، بیاموزیم!

همه ما در زندگی خود با مشکلات سلامتی غیرمنتظره‌ای روبرو می‌شویم، درست است؟ شاید سردردهای مکرر داشته باشید یا احساس کنید حافظه‌تان کمی از دست رفته است. اگرچه این موارد می‌توانند طبیعی باشند، اما گاهی اوقات می‌توانند نشانه‌هایی از یک مشکل در بدن ما، به ویژه مغز، باشند. امروز قصد داریم در مورد نوعی تومور که می‌تواند در مغز رخ دهد صحبت کنیم، که کمی پیچیده است، اما همه ما باید از آن آگاه باشیم. این تومور، آستروسیتوما است.

آستروسیتوما چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم!

خب، حالا بیایید ببینیم این آستروسیتوما چیست. به عبارت ساده، نوعی تومور است که در سیستم عصبی مرکزی (CNS) ما رخ می‌دهد، که عمدتاً در مغز و گاهی در نخاع (طناب عصبی که از ستون فقرات پایین می‌رود) قرار دارد. این تومورها از نوع خاصی از سلول‌های ستاره‌ای شکل در مغز ما تشکیل می‌شوند. پزشکان این سلول‌ها را «سلول‌های آستروسیت» می‌نامند. این «سلول‌های آستروسیت» سلول‌هایی هستند که به گروهی از سلول‌ها تعلق دارند که به مغز و سیستم عصبی کمک، تغذیه و محافظت می‌کنند. این سلول‌های کمکی معمولاً «سلول‌های گلیال» نامیده می‌شوند. جدا از «سلول‌های آستروسیت»، انواع دیگری از «سلول‌های گلیال» به نام‌های «الیگودندروسیت‌ها» و «سلول‌های اپاندیمی» وجود دارند. بنابراین، تومورهایی که وقتی این «سلول‌های گلیال» شروع به رشد غیرقابل کنترل می‌کنند، تشکیل می‌شوند، «گلیوما» نامیده می‌شوند. آستروسیتوما شایع‌ترین نوع گلیوما است.

این تومورهای آستروسیتوما می‌توانند سرطانی (بدخیم) یا غیرسرطانی (خوش‌خیم) باشند . این بدان معناست که برخی خطرناک هستند و به سرعت گسترش می‌یابند. برخی دیگر اینطور نیستند و به آرامی رشد و گسترش می‌یابند.

پزشکان آستروسیتوماها را بر اساس «درجه» طبقه‌بندی می‌کنند، دقیقاً مانند نمرات مدرسه. این درجه‌بندی‌ها سرعت رشد تومور و احتمال گسترش آن به بافت مغز مجاور را توصیف می‌کنند. برخلاف سایر انواع سرطان، هیچ سیستم «مرحله‌بندی» وجود ندارد.

انواع اصلی آستروسیتوما کدامند؟

سازمان بهداشت جهانی (WHO) آستروسیتوماها را به چهار درجه اصلی تقسیم کرده است. درجه 1 کم‌خطرترین و کند رشدترین نوع است. درجه 4 تهاجمی‌ترین، سریع‌ترین رشد و خطرناک‌ترین نوع است.

آستروسیتومای غیر سرطانی (خوش خیم)

اینها تومورهای نسبتاً کم‌خطر و غیرسرطانی هستند.

• آستروسیتومای درجه ۱:
• آستروسیتومای پیلوسیتیک: این شایع‌ترین نوع تومور درجه ۱ است. بسیار آهسته رشد می‌کند و احتمال گسترش آن کم است. سرطانی نیست. پس از برداشتن کامل تومور با جراحی، معمولاً نیازی به شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی نیست. این تومورها اغلب در مخچه، بخشی از مغز به نام مخچه ، ایجاد می‌شوند.
• پلئومورفیک زانتوآستروسیتوما: این نوع تومور نیز اغلب در مغز رشد می‌کند. این تومور اغلب در لوب گیجگاهی مغز ایجاد می‌شود. این تومور می‌تواند باعث تشنج‌های مکرر شود. این تومور با جراحی قابل درمان است.
• آستروسیتومای سلول غول‌پیکر ساب‌اپاندیمال (SEGA): این نوع تومور عمدتاً در کودکانی با یک بیماری ژنتیکی به نام توبروس اسکلروزیس رخ می‌دهد. این تومور در حفره‌های پر از مایع درون مغز به نام بطن‌ها ایجاد می‌شود. همچنین می‌توان آن را با جراحی درمان کرد.

آستروسیتومای بدخیم

اینها تومورهای خطرناکی هستند که حاوی سلول‌های سرطانی هستند و می‌توانند به سرعت رشد کرده و گسترش یابند.

• آستروسیتومای درجه ۲: این تومورها احتمال بیشتری دارد که به بافت مغز اطراف گسترش یابند، و درمان کامل آنها تنها با جراحی دشوار است.
• آستروسیتومای درجه ۳: این تومورها از تومورهای درجه ۲ تهاجمی‌تر هستند. اغلب، یک تومور درجه ۲ می‌تواند به مرور زمان به درجه ۳ پیشرفت کند. این تومورها هرگز با جراحی به تنهایی قابل درمان نیستند. پرتودرمانی قطعاً مورد نیاز است و شیمی‌درمانی نیز اغلب مورد نیاز است.
• گلیوبلاستوماها: اینها آستروسیتوماهای درجه ۴ هستند. آنها شایع‌ترین و تهاجمی‌ترین نوع آستروسیتوما هستند. آنها خیلی سریع رشد و گسترش می‌یابند. حدود ۱۰٪ از آنها از یک آستروسیتومای درجه پایین که از قبل وجود داشته و سرطانی شده است، ایجاد می‌شوند. یا در ۹۰٪ موارد، آنها به عنوان یک تومور درجه ۴ شروع می‌شوند.

چه کسانی به آستروسیتوما مبتلا می‌شوند؟

این تومورها می‌توانند در هر کسی ایجاد شوند، اما درجات مختلف تومور در افراد با گروه‌های سنی مختلف شایع‌تر است:

• آستروسیتومای درجه ۱: شایع‌ترین نوع در کودکان و نوجوانان است.
• آستروسیتومای درجه ۲: بیشتر در بزرگسالان بین ۲۰ تا ۶۰ سال شایع است.
• آستروسیتومای درجه ۳: بیشتر در بزرگسالان بین ۳۰ تا ۶۰ سال شایع است.
• گلیوبلاستوما (آستروسیتومای درجه ۴): بیشتر در بزرگسالان بین ۵۰ تا ۸۰ سال شایع است.

همچنین گفته می‌شود که مردان بیشتر در معرض ابتلا به آستروسیتومای درجه ۳ و ۴ هستند .

این بیماری چقدر شایع است؟

شیوع درجات مختلف آستروسیتوما نیز متفاوت است:

• آستروسیتومای درجه ۱: حدود ۲٪ از کل تومورهای مغزی را تشکیل می‌دهد.
• آستروسیتومای درجه ۲: ۲ تا ۵ درصد از کل تومورهای مغزی را تشکیل می‌دهد.
• آستروسیتومای درجه ۳: حدود ۴٪ از کل تومورهای مغزی را تشکیل می‌دهد.
• آستروسیتومای درجه ۴ (گلیوبلاستوما): تا ۲۴٪ از کل تومورهای مغزی را تشکیل می‌دهند.

در میان بزرگسالان، گلیوبلاستوما (آستروسیتومای درجه ۴) شایع‌ترین نوع سرطان مغز است.

علائم آستروسیتوما چیست؟

علائم این تومور بسته به اندازه تومور و محل قرارگیری آن در مغز می‌تواند متفاوت باشد. برخی از علائم رایج عبارتند از:

• سردردهای مکرر، که گاهی اوقات صبح‌ها بدتر می‌شوند.
• حالت تهوع و استفراغ.
• تشنج.
• تغییرات در وضعیت ذهنی: به عنوان مثال، شرایطی مانند عدم توانایی تمرکز (هذیان) یا از دست دادن کامل حافظه (زوال عقل).
• از دست دادن حافظه.
• سایر مشکلات فکری: تغییرات شخصیتی، تغییرات خلقی (مانند افسردگی).
• خستگی مفرط در بدن.
• مشکلات بینایی: تاری دید، دوبینی.
• مشکلات گفتاری (آفازی): مشکل در شکل‌دهی کلمات، ناتوانی در فکر کردن به آنچه باید بگویند.
• مشکلات حرکتی: اندام‌ها بی‌حس و ضعیف می‌شوند و رفلکس‌های غیرطبیعی نشان می‌دهند.

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، مراجعه به پزشک در اسرع وقت بسیار مهم است.

علل آستروسیتوما چیست؟

در واقع، محققان هنوز علت دقیق اکثر آستروسیتوماها را نمی‌دانند. اکثر این تومورها به صورت پراکنده رخ می‌دهند. دو مورد از عوامل خطر اصلی که محققان شناسایی کرده‌اند، قرار گرفتن در معرض اشعه و تأثیرات ژنتیکی است.

با این حال، تحقیقات اخیر نشان داده است که جهش (تغییر) در ژنی به نام «ژن IDH1» به طور قابل توجهی در ایجاد آستروسیتوماهای درجه پایین نقش دارد. این ژن به سلول‌های ما در تولید انرژی کمک می‌کند. هنگامی که این ژن جهش می‌یابد، ماده شیمیایی به نام «2-HG» تولید می‌شود. این ماده به مرور زمان در «سلول‌های آستروسیت» سالم تجمع می‌یابد و آن سلول‌ها شروع به غیرطبیعی شدن می‌کنند. این زمانی است که آستروسیتوما ایجاد می‌شود.

قرار گرفتن در معرض اشعه و آستروسیتوما

قرار گرفتن در معرض تشعشعات یونیزه کننده، به عنوان مثال از پرتودرمانی برای سرطان، خطر ابتلا به آستروسیتوما را افزایش می‌دهد.

برای مثال، کودکان مبتلا به لوسمی لنفوسیتی حاد (ALL) که برای پیشگیری از بیماری پرتودرمانی می‌شوند، ممکن است ۲۲ برابر بیشتر در معرض ابتلا به تومور سیستم عصبی مرکزی مانند آستروسیتوما، در عرض ۵ تا ۱۰ سال باشند.

علل ژنتیکی و آستروسیتوما

بیماری‌های ژنتیکی نادر زیر با ایجاد آستروسیتوما مرتبط شناخته شده‌اند:

• سندرم لی-فرامنی: این بیماری زمانی رخ می‌دهد که جهشی در ژنی به نام ژن TP53 وجود داشته باشد. افراد مبتلا به این سندرم ۹۰٪ احتمال ابتلا به یک یا چند نوع سرطان در طول زندگی خود را دارند. این می‌تواند شامل آستروسیتوما باشد.
• نوروفیبروماتوز نوع ۱ (NF1): در این بیماری، جهش در ژنی که قرار است رشد تومورها را متوقف کند، باعث رشد غیرطبیعی سلول‌ها می‌شود. افراد مبتلا به NF1 ممکن است دچار آستروسیتوما، تومورهای اعصاب محیطی و لکه‌های شیر قهوه‌ای روی پوست شوند.
• توبروس اسکلروزیس: این بیماری باعث ایجاد انواع مشکلات سلامتی می‌شود. این مشکلات شامل تشنج، تأخیر در رشد و تشکیل تومور در قسمت‌های مختلف بدن می‌شود. این بیماری در اثر جهش در دو ژن، ژن TSC1 و ژن TSC2، ایجاد می‌شود. آستروسیتومای سلول غول‌پیکر ساب‌اپاندیمال (SEGAs) معمولاً فقط در افراد مبتلا به توبروس اسکلروزیس ایجاد می‌شود.
• سندرم تورکوت: این بیماری ناشی از جهش در چندین ژن است که از رشد تومور جلوگیری می‌کنند. این بیماری می‌تواند باعث ایجاد تومورهای کوچک (پولیپ) در روده‌ها و یک یا چند تومور مانند آستروسیتوما در مغز یا نخاع شود.

آستروسیتوما چگونه تشخیص داده می‌شود؟

از آنجایی که علائم آستروسیتوما مشابه سایر بیماری‌های عصبی است، ممکن است پزشکان در تشخیص یا مشکوک شدن به آن کمی مشکل داشته باشند.

با این حال، پزشک شما در مورد علائم و سابقه پزشکی شما سؤال خواهد کرد. او احتمالاً معاینه عصبی انجام خواهد داد. این به تعیین محل مشکل در مغز یا نخاع کمک می‌کند.

سپس پزشک آزمایش تصویربرداری مغز را تجویز می‌کند. اسکن MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) بهترین راه برای یافتن و تشخیص آستروسیتوما است. اگر به دلیل داشتن ضربان‌ساز یا ایمپلنت مفصل نمی‌توانید MRI انجام دهید، سی‌تی‌اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری) بهترین گزینه بعدی است.

اگر این آزمایش‌های تصویربرداری هر مورد غیرطبیعی را در مغز نشان دهند، پزشک احتمالاً بیوپسی ( برداشتن یک قطعه کوچک از تومور برای آزمایش) یا رزکسیون (برداشتن تومور با جراحی) را توصیه می‌کند. این تنها راه برای تشخیص قطعی است.

آیا آستروسیتومای سرطانی قابل درمان است؟

آستروسیتوماهای درجه ۱ اغلب با جراحی قابل درمان هستند اگر جراح مغز و اعصاب بتواند کل تومور را با خیال راحت خارج کند. به ندرت، برخی از آستروسیتوماهای درجه ۲ نیز با جراحی قابل درمان هستند.

با این حال، در حال حاضر هیچ درمانی برای آستروسیتوماهای درجه ۳ و ۴ (به ویژه گلیوبلاستوما) وجود ندارد زیرا به سرعت رشد و گسترش می یابند. با این حال، پرتودرمانی و داروهای خاص می توانند رشد این تومورها را کنترل کرده و علائم را کاهش دهند.

آستروسیتوما چگونه درمان می‌شود؟

گزینه‌های درمانی به عوامل مختلفی بستگی دارند:

• محل، اندازه و نوع تومور.
• سن شما.
• سلامت کلی شما.

تیمی از متخصصان برای تعیین بهترین برنامه درمانی برای شما با هم همکاری خواهند کرد. این تیم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• متخصصان مغز و اعصاب
• جراحان مغز و اعصاب
• متخصصان پرتودرمانی سرطان
• انکولوژیست‌های پزشکی

درمان‌های اصلی آستروسیتوما عبارتند از:

• عمل جراحی.
• پرتو درمانی.
• شیمی درمانی کمکی.
• میدان‌های درمان تومور (برای گلیوبلاستوما).

علاوه بر این، ممکن است آزمایش‌های بالینی وجود داشته باشد که بتوانید در آنها شرکت کنید.

جراحی برای آستروسیتوما

جراحی اولین قدم در درمان آستروسیتوما است و سه مزیت اصلی دارد:

۱. شما می‌توانید با برداشتن قسمتی از بافت تومور و بررسی آن زیر میکروسکوپ، دقیقاً نوع تومور را تشخیص دهید.

۲. پزشکان می‌توانند آزمایش‌های بیشتری روی تومور انجام دهند تا ببینند آیا پروتئین‌ها و جهش‌هایی وجود دارد که داروهای خاصی بتوانند آنها را هدف قرار دهند یا خیر.

۳. این روش امکان برداشتن حداکثر تومور را فراهم می‌کند. این امر به کاهش فشار داخل مغز و جمجمه کمک کرده و از بروز مشکلات دیگر جلوگیری می‌کند.

از آنجا که آستروسیتوماهای درجه ۱ به آرامی رشد می‌کنند و به سایر قسمت‌های مغز گسترش نمی‌یابند، جراحی تنها درمان موجود است.

درمان‌های کمکی برای آستروسیتوما

درمان کمکی که گاهی اوقات "درمان کمکی" نامیده می‌شود، سلول‌های سرطانی را که توسط درمان اصلی از بین نرفته‌اند، هدف قرار می‌دهد. در آستروسیتوما، جراحی درمان اصلی است.

آستروسیتوماهای درجه ۳ و ۴ همیشه علاوه بر جراحی به درمان‌های دیگری نیاز دارند. آستروسیتوماهای درجه ۲ نیز ممکن است گاهی اوقات به درمان‌های اضافی نیاز داشته باشند.

برخی از درمان‌های اضافی برای آستروسیتوما:

• شیمی‌درمانی با تموزولامید (TMZ): شیمی‌درمانی استفاده از داروها برای از بین بردن سلول‌های سرطانی و/یا جلوگیری از تکثیر آنها است. داروی تموزولامید (TMZ) با تغییر DNA سلول‌های تومور، باعث مرگ آنها می‌شود. TMZ یک درمان کمکی خط اول برای همه آستروسیتوماهای درجه ۳ و ۴ است. گاهی اوقات برای آستروسیتوماهای درجه ۲ نیز تجویز می‌شود.
• پرتودرمانی: در این روش درمانی از تابش (معمولاً اشعه ایکس با انرژی بالا) برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌شود. این روش بسیار مؤثری برای درمان آستروسیتوما است.
• بواسیزوماب: این یک داروی تزریقی است. این دارو با مسدود کردن رشد رگ‌های خونی که به رشد تومور کمک می‌کنند، عمل می‌کند. سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) این دارو را برای گلیوبلاستومای عودکننده تأیید کرده است. این دارو به کاهش تورم و تسکین علائم کمک می‌کند.
• میدان‌های درمان تومور: این دستگاه مخصوصی است که میدان‌های الکتریکی تولید می‌کند. این میدان‌ها می‌توانند رشد تومور را کند کنند. این دستگاه مانند کلاه ایمنی پوشیده می‌شود. پزشکان ممکن است این درمان را برای گلیوبلاستومای تازه تشخیص داده شده و عودکننده توصیه کنند.

آیا می‌توانم از پیشرفت آستروسیتوما جلوگیری کنم؟

در حال حاضر هیچ کاری برای جلوگیری از ایجاد آستروسیتوما نمی‌توانید انجام دهید. اغلب اوقات، آنها به طور تصادفی ایجاد می‌شوند.

با این حال، اگر بیماری ژنتیکی دارید که شما را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آستروسیتوما قرار می‌دهد، مهم است که به طور منظم برای معاینات به تیم پزشکی خود مراجعه کنید. آنها می‌توانند شما را از نظر علائم آستروسیتوما تحت نظر داشته باشند. هر چه زودتر این بیماری شناسایی شود، بهتر است.

پیش آگهی آستروسیتوما چیست؟

چشم‌انداز، اینکه آیا بیماری بهبود می‌یابد و چه مدت می‌توانید زنده بمانید، به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• درجه تومور: هرچه درجه بالاتر باشد، چشم‌انداز عموماً بدتر می‌شود.
• چه مقدار از تومور را می‌توان با جراحی برداشت: در حالی که آستروسیتومای درجه ۱ را می‌توان تنها با جراحی درمان کرد، آستروسیتومای درجه ۲ تا ۴ را نمی‌توان به طور کامل برداشت. با این حال، اگر جراح مغز و اعصاب بتواند تا حد امکان بافت بیشتری را بردارد، میزان بقا بهتر است.
• استفاده از درمان‌های اضافی: درمان‌های اضافی مانند شیمی‌درمانی و پرتودرمانی می‌توانند علائم را کاهش داده و بقای بیمار را افزایش دهند.
• سن: به طور کلی، افراد جوان‌تر امید به زندگی طولانی‌تری دارند.
• وضعیت روانی: افرادی که علائم خفیف و عملکرد عصبی طبیعی دارند، مدت زمان بقای بیشتری دارند.

تیم پزشکی شما قادر خواهد بود اطلاعات دقیق‌تری در مورد آنچه انتظار می‌رود به شما ارائه دهد. از پرسیدن سوال از آنها نترسید.

میزان بقای آستروسیتوما چقدر است؟

میانگین میزان بقا بسته به درجه آستروسیتوما متفاوت است:

• درجه ۱ (آستروسیتومای پیلوسیتیک): بیش از ۱۰ سال.
• آستروسیتومای درجه ۲: بیش از ۵ سال.
• آستروسیتومای درجه ۳: بین ۲ تا ۵ سال.
• درجه ۴ (گلیوبلاستوما): حدود یک سال.

مهم است به یاد داشته باشید که این‌ها فقط میانگین‌هایی برای گروه بزرگی از افراد مبتلا به آستروسیتوما هستند. تیم پزشکی شما قادر خواهد بود بر اساس وضعیت خاص شما، اطلاعات دقیق‌تری در مورد میزان بقا ارائه دهد.

چه زمانی باید در مورد آستروسیتوما به پزشک مراجعه کنم؟

برای اطمینان از موفقیت‌آمیز بودن یا ادامه‌ی روند درمان، باید ویزیت‌های بعدی را با متخصصان مغز و اعصاب، انکولوژیست‌ها و جراحان مغز و اعصاب داشته باشید.

اگر علائم جدیدی بروز کرد یا علائم شما بدتر شد، در اسرع وقت با پزشک خود تماس بگیرید. به عنوان مثال:

• مشکلات حافظه.
• تشنج
• سردرد شدید یا مشکلات بینایی.
• کاهش وزن بدون دلیل.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

پرسیدن این سوالات از تیم پزشکی‌تان می‌تواند مفید باشد:

• چرا به آستروسیتوما مبتلا شدم؟
• من چه نوع آستروسیتوما دارم؟
• بهترین درمان برای من چیست؟
• در چه آزمایش‌های بالینی می‌توانم شرکت کنم؟
• خطرات و عوارض جانبی درمان چیست؟
• بعد از درمان به چه مراقبت‌هایی نیاز خواهم داشت؟
• احتمال بازگشت یا گسترش سرطان پس از درمان چقدر است؟
• باید مراقب چه نشانه‌هایی از رشد تومور باشم؟
• باید مراقب چه علائمی از عوارض درمان باشم؟
• آیا خانواده من در معرض خطر ابتلا به آستروسیتوما هستند؟

تفاوت بین آستروسیتوما و گلیوبلاستوما چیست؟

گلیوبلاستوما نوعی آستروسیتوما است - به طور خاص آستروسیتومای درجه ۴. گلیوبلاستوما یک تومور سرطانی تهاجمی است که به سرعت رشد کرده و گسترش می‌یابد. این شایع‌ترین سرطان اولیه مغز است.

آیا آستروسیتوما بدخیم است یا خوش خیم؟

انواع مختلفی از آستروسیتوما وجود دارد - برخی غیر سرطانی (خوش‌خیم) و برخی سرطانی (بدخیم). آستروسیتوماهای درجه ۱ غیر سرطانی هستند. درجه‌های ۲ تا ۴ سرطانی هستند.

در نهایت، آنچه باید به خاطر داشت (پیام مهم)

طبیعی است که وقتی متوجه می‌شوید تومور مغزی دارید، احساس ترس و پریشانی کنید. آستروسیتوما می‌تواند درجات مختلفی داشته باشد - برخی خوش‌خیم و برخی سرطانی هستند. اما به تیم پزشکی خود اعتماد کنید تا یک برنامه درمانی شخصی و جامع برای کمک به شما در مدیریت آستروسیتوما و بهبود کیفیت زندگی‌تان تهیه کند. نترسید، مشکوک نباشید، از پزشکان خود سوال بپرسید و از درمان خود حمایت کنید. برای شما آرزوی بهبودی سریع دارم!

آستروسیتوما ، تومور مغزی، گلیوما، آستروسیت، سیستم عصبی مرکزی، سرطان، گلیوبلاستوما