آیا بدن خودتان به کبدتان حمله می‌کند؟ بیایید درباره هپاتیت خودایمنی بیشتر بدانیم

آیا تا به حال فکر کرده‌اید که چه اتفاقی می‌افتد اگر «ارتش» درون بدن ما، که قرار است ما را از بیماری محافظت کند، گاهی اوقات گمراه شود و شروع به حمله به اندام‌های سالم خودمان کند؟ این همان چیز تأسف‌بار اما در واقع متفاوتی است که امروز می‌خواهیم در مورد آن صحبت کنیم. در این حالت، سیستم ایمنی بدن ما، ارتش دفاعی، بدون هیچ دلیلی شروع به حمله به کبد ما می‌کند. این همان چیزی است که ما در پزشکی به آن هپاتیت خودایمنی می‌گوییم.

به عبارت ساده، هپاتیت خودایمنی چیست؟

تصور کنید که ارتشی از کشور ما محافظت می‌کند. تنها وظیفه آن ارتش محافظت از کشور در برابر دشمنان خارجی (یعنی میکروب‌هایی مانند ویروس‌ها و باکتری‌ها) است. سیستم ایمنی بدن ما نیز چنین است. این سیستم همیشه در حالت آماده‌باش است و میکروب‌هایی را که وارد بدن می‌شوند، جستجو و نابود می‌کند.

اما در هپاتیت خودایمنی، اتفاق بسیار عجیبی رخ می‌دهد. مشکلی در سیستم ایمنی بدن رخ می‌دهد و سلول‌های کبدی خودمان را به عنوان "دشمن" شناسایی می‌کند. سپس این ارتش یا آنتی‌بادی‌ها، همانطور که به دشمنان خارجی حمله می‌کنند، به سلول‌های کبدی بی‌گناه ما نیز حمله می‌کنند.

وقتی کبد به طور مداوم به این شکل مورد حمله قرار می‌گیرد، متورم و ملتهب می‌شود. ما به این حالت هپاتیت می‌گوییم. با گذشت زمان، این آسیب می‌تواند افزایش یابد و آسیب جدی به کبد وارد کند.

این بیماری خیلی شایع نیست. مطالعات نشان داده است که از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر، بین ۱۰ تا ۵۰ نفر به این بیماری مبتلا می‌شوند.

آیا انواع اصلی هپاتیت خودایمنی وجود دارد؟

بله، دو نوع اصلی وجود دارد. این دو نوع بر اساس نوع آنتی‌بادی‌هایی که سیستم ایمنی بدن ما می‌سازد، از هم متمایز می‌شوند. این موضوع کمی پیچیده است، اما خوب است که بدانید آیا پزشک شما در مورد آن صحبت می‌کند یا خیر.

علائم این بیماری چیست؟

نکته‌ای که در مورد این بیماری وجود دارد این است که همه افراد علائمی ندارند. شما حتی ممکن است از ابتلا به آن بی‌اطلاع باشید. پزشک شما ممکن است هنگام انجام آزمایش خون برای بیماری دیگری، آن را به‌طور تصادفی تشخیص دهد. برای برخی افراد، علائم ممکن است پس از شروع اختلال در عملکرد کبد ظاهر شوند.

اگر علائمی بروز کند، اولین چیزی که ممکن است متوجه شوید خستگی بی‌دلیل است. ممکن است حتی پس از خوابیدن در تمام طول روز نیز احساس خستگی کنید.

علاوه بر این، می‌توانید این علائم را نیز مشاهده کنید:

• زرد شدن پوست و چشم‌ها (یرقان)
• خراشیدن پوست
• ظاهر بثورات پوستی مختلف
• درد مفاصل
• درد معده
• تهوع و استفراغ
• اشتها
• ادرار تیره (مانند رنگ آب چای)
• مدفوع کم‌رنگ یا خاکستری

چرا این نوع بیماری ایجاد می‌شود؟

محققان هنوز دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث آن می‌شود. اما ما می‌دانیم که این یک بیماری خودایمنی است. این بدان معناست که ناشی از مشکلی در سیستم ایمنی بدن ما است. عوامل متعددی وجود دارد که تصور می‌شود در ایجاد آن نقش دارند:

• استعداد ژنتیکی: برخی افراد استعداد ژنتیکی برای ابتلا به بیماری‌های خودایمنی دارند. این بدان معناست که اگر کسی در خانواده شما به این بیماری مبتلا باشد، ممکن است شما نیز کمی احتمال ابتلا به آن را داشته باشید.
• عفونت‌های ویروسی: اگر قبلاً به عفونت ویروسی مانند اپشتین بار، تبخال، پاروویروس B19 یا هپاتیت A، B یا C مبتلا بوده‌اید، می‌تواند سیستم ایمنی بدن را "فعال" کرده و از این طریق باعث اختلال در عملکرد آن شود.
• عوامل محیطی: برخی سموم یا سایر رویدادهای محیطی می‌توانند باعث بیش‌فعال شدن سیستم ایمنی شوند.
• داروهای خاص: به ندرت، داروهای خاصی (به عنوان مثال، نیتروفورانتوئین، مینوسیکلین و آتورواستاتین) می‌توانند این بیماری را تحریک کنند.

آیا هپاتیت خودایمنی مسری است؟

نه. به هیچ وجه. این یک بیماری مسری نیست. انواع هپاتیت ناشی از ویروس‌هایی مانند هپاتیت A، B و C می‌توانند از فردی به فرد دیگر منتقل شوند. اما هپاتیت خودایمنی فرآیندی است که در بدن ما رخ می‌دهد. بنابراین، اگر با کسی که این بیماری را دارد تماس بگیرید یا غذا یا نوشیدنی خود را با او به اشتراک بگذارید، به هیچ وجه به این بیماری مبتلا نخواهید شد.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند؟

مطالعات نشان داده است که این بیماری بیشتر در بین زنان شایع است. از هر 10 بیمار، 7 نفر زن هستند. همچنین، این بیماری اغلب در گروه سنی بین 15 تا 40 سال رخ می‌دهد.

علاوه بر این، کسی که از قبل بیماری خودایمنی دیگری دارد، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به هپاتیت خودایمنی است.

در صورت عدم درمان چه عوارضی ایجاد می‌شود؟

این جایی است که همه ما باید روی آن تمرکز کنیم. اگر هپاتیت خودایمنی به درستی درمان نشود، آسیب به کبد می‌تواند به تدریج افزایش یابد و منجر به عوارض جدی شود.

• سیروز: وقتی کبد به مرور زمان آسیب می‌بیند، سلول‌های سالم کبد با بافت اسکار جایگزین می‌شوند. کبد مانند سنگ سفت می‌شود. این باعث می‌شود که نتواند وظیفه خود را به درستی انجام دهد.
• نارسایی کبد: وقتی سیروز شدید می‌شود، کبد می‌تواند به طور کامل از کار بیفتد. این وضعیت تهدیدکننده زندگی است.
• سرطان کبد: افراد مبتلا به سیروز کبدی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان کبد هستند.
• واریس: وقتی جریان خون در کبد مسدود می‌شود، فشار در رگ‌های مری و معده افزایش یافته و آنها متورم می‌شوند. اگر این رگ‌ها پاره شوند، می‌توانند باعث خونریزی شدید شوند.
• آسیت: وقتی کبد به درستی کار نمی‌کند، مایعات در حفره شکم جمع می‌شوند.

پزشکان چگونه این بیماری را تشخیص می‌دهند؟

اگر این علائم را دارید یا اگر آزمایش به دلیل دیگری مشکلی در کبد شما نشان دهد، پزشک ممکن است به این بیماری مشکوک شود. فرآیند تشخیص شامل چندین مرحله است.

۱. پرسیدن جزئیات از شما: پزشک سوالات زیادی در مورد علائم شما، ابتلای کسی در خانواده‌تان به این بیماری، داروهایی که مصرف می‌کنید و مصرف الکل از شما خواهد پرسید.

۲. معاینه فیزیکی: چشم‌ها و پوست شما از نظر زردی (یرقان)، شکم شما از نظر تورم کبد یا طحال، تجمع مایع در شکم و تورم پاها بررسی خواهد شد.

۳. آزمایش‌های تخصصی: آزمایش‌های متعددی برای تأیید بیماری انجام می‌شود.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

هدف اصلی درمان، کنترل سیستم ایمنی بیش‌فعال و توقف آسیب به کبد است. برای این منظور از دو نوع داروی اصلی استفاده می‌شود.

۱. کورتیکواستروئیدها

این داروها استروئیدی هستند. آنها با کاهش سریع التهاب در بدن عمل می‌کنند. پزشک شما درمان را با دوز بالا شروع می‌کند و با بهبود وضعیت شما، دوز را به تدریج کاهش می‌دهد. رایج‌ترین داروی مورد استفاده پردنیزون است. اگرچه این دارو برای اکثر افراد به خوبی عمل می‌کند، اما می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند. گزینه‌های دیگری مانند بودزوناید نیز وجود دارد، اما برای افراد مبتلا به سیروز مناسب نیستند.

۲. داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی

همانطور که از نامشان پیداست، این داروها با سرکوب سیستم ایمنی بدن، به معنای کند کردن آن، عمل می‌کنند. ممکن است همزمان با استروئیدها شروع شوند یا پس از کاهش دوز استروئید تجویز شوند. آزاتیوپرین و سلسپت® دو مورد از رایج‌ترین داروهای مورد استفاده هستند.

از آنجا که عوارض جانبی کمتری نسبت به استروئیدها دارند، به عنوان درمان نگهدارنده طولانی مدت استفاده می‌شوند. ممکن است لازم باشد این داروها را به صورت دوره‌ای در طول زندگی خود مصرف کنید.

چه مدت طول می‌کشد تا نتایج حاصل از درمان مشاهده شود؟

هدف نهایی درمان، دستیابی به بهبودی است، به این معنی که تمام علائم و نتایج آزمایش‌ها به حالت عادی بازگردند. رسیدن به این هدف می‌تواند ماه‌ها یا حتی سال‌ها طول بکشد.

اگر بیماری حداقل دو سال در حال بهبودی بوده باشد، پزشک ممکن است تصمیم به قطع دارو بگیرد. با این حال، پس از قطع درمان، احتمال بازگشت بیماری (عود) وجود دارد. حدود ۵۰٪ از افرادی که به حالت بهبودی می‌روند، بیماری دوباره عود می‌کند و مجبور می‌شوند دوباره دارو را شروع کنند.

برای برخی افراد، بیماری با دارو به طور کامل برطرف نمی‌شود. در چنین مواردی، پزشک انواع دیگری از داروها را امتحان می‌کند. به ندرت، برخی از بیماران ممکن است به هیچ وجه به درمان پاسخ ندهند. اگر بیماری شدید شود یا عوارض شدیدی رخ دهد، آخرین گزینه ممکن است پیوند کبد باشد.

آینده‌ی کسی که با این بیماری زندگی می‌کند چگونه است؟

این مشکلی است که بسیاری از مردم دارند. حقیقت این است که اگر این بیماری درمان نشود، خطرناک است. در صورت عدم درمان، حدود ۵۰٪ از بیماران ظرف ۵ سال جان خود را از دست می‌دهند.

اما با درمان مناسب، وضعیت کاملاً متفاوت است. ۹۱٪ از کسانی که تحت درمان قرار می‌گیرند، پس از ۱۰ سال هنوز زنده هستند. ۷۰٪ پس از ۲۰ سال هنوز زنده هستند. این بدان معناست که با درمان، می‌توانید یک زندگی بسیار موفق و طولانی مدت داشته باشید.

زندگی با یک بیماری مزمن مانند این می‌تواند از نظر احساسی دشوار باشد. اما با آگاهی از گزینه‌های درمانی و همکاری نزدیک با پزشک، می‌توانید سلامت خود را کنترل کنید. درمان آگاهانه و متعهدانه بهترین راه برای بهبود آینده شماست.