آنچه باید در مورد نارسایی کلیه بدانید

کلیه‌ها عضوی کوچک اما بسیار مهم در بدن ما هستند. آن‌ها مانند دو فیلتر فوق‌العاده هستند که مواد زائد را در بدن ما فیلتر می‌کنند. اما اگر این دو فیلتر، چه به آرامی و چه به طور ناگهانی، از کار بیفتند، چه اتفاقی می‌افتد؟ این همان چیزی است که در پزشکی به آن نارسایی کلیه می‌گوییم. آگاهی از این وضعیت برای همه ما بسیار مهم است. زیرا اگر آن را زود تشخیص دهیم، می‌توانیم آسیب‌هایی را که می‌تواند ایجاد کند تا حد زیادی کنترل کنیم. پس بیایید در مورد این موضوع به تفصیل صحبت کنیم.

به عبارت ساده، وظیفه این کلیه‌ها چیست؟

کلیه‌های شما دو عضو لوبیا شکل تقریباً به اندازه کف دست هستند. آنها در پشت شما، درست زیر قفسه سینه قرار دارند. اکثر افراد دو کلیه فعال دارند، اما اگر یک کلیه به خوبی کار کند، برای داشتن یک زندگی سالم کافی است.

کلیه‌ها وظایف زیادی دارند. مهم‌ترین و اساسی‌ترین آنها تصفیه خون است . کلیه‌ها مانند یک فیلتر آب در خانه، تمام مواد زائد و سموم ناخواسته را از خون ما فیلتر کرده و آنها را به صورت ادرار از بدن دفع می‌کنند.

تصور کنید اگر این فیلتر پاره شود چه اتفاقی می‌افتد. این اتفاقی است که وقتی کلیه‌های شما به درستی کار نمی‌کنند، می‌افتد. سموم بدن شما به جای اینکه بتوانند خارج شوند، در داخل بدن جمع می‌شوند. وقتی این اتفاق می‌افتد، احساس بیماری می‌کنید و اگر درمان نشود، حتی می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. اما نگران نباشید، با درمان مناسب، بسیاری از افراد می‌توانند این وضعیت را کنترل کرده و زندگی خوبی داشته باشند.

پنج مرحله بیماری کلیوی چیست؟

پزشکان از معیار خاصی برای اندازه‌گیری شدت بیماری کلیوی استفاده می‌کنند. این معیار eGFR (میزان فیلتراسیون گلومرولی تخمینی) نام دارد. این معیار از آزمایش خون شما به دست می‌آید. به عبارت ساده، این مقدار eGFR به شما می‌گوید که کلیه‌های شما چقدر در فیلتر کردن مواد زائد خوب عمل می‌کنند. مقدار eGFR یک فرد سالم بالای ۹۰ است. هرچه این مقدار کمتر باشد، کلیه‌های شما کارایی کمتری دارند.

بیماری کلیوی را می‌توان به پنج مرحله اصلی تقسیم کرد.

علائم هشدار دهنده اولیه نارسایی کلیه چیست؟

همانطور که قبلاً ذکر شد، ممکن است در مراحل اولیه هیچ علامتی وجود نداشته باشد. با این حال، با کاهش عملکرد کلیه، ممکن است یک یا چند مورد از علائم زیر را تجربه کنید:

• احساس خستگی مفرط برای انجام هر کاری (خستگی مفرط): نه فقط خستگی معمولی، بلکه احساس فرسودگی، صرف نظر از میزان خواب.
• تهوع و استفراغ: تهوع و استفراغ همراه با از دست دادن اشتها.
• گیجی یا مشکل در تمرکز: مشکل در تمرکز، فراموشی مطالب.
• تورم (ادم): تورم، به خصوص در دست‌ها، مچ پا، پاها و صورت. وقتی با انگشت فشار داده می‌شود، مانند یک گودی احساس می‌شود.
• تغییر در دفعات ادرار: ممکن است بیشتر یا کمتر از حد معمول ادرار کنید. گاهی اوقات ممکن است متوجه ادرار کف آلود یا خونی شوید.
• اسپاسم عضلانی: اسپاسم عضلانی در پاها و بازوها.
• خشکی و خارش پوست: وقتی سموم به درستی از کلیه‌ها دفع نشوند، پوست می‌تواند خشک و دچار خارش غیرقابل تحمل شود.
• اشتها: ممکن است میلی به غذا خوردن نداشته باشید و در غذایی که می‌خورید طعم فلزی (مانند آهن) احساس کنید.

داشتن این علائم لزوماً به معنای نارسایی کلیه نیست. با این حال، اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، مراجعه فوری به پزشک برای مشاوره ضروری است .

علل اصلی نارسایی کلیه چیست؟

نارسایی کلیه می‌تواند به دو صورت اصلی رخ دهد. یکی بیماری مزمن کلیه (CKD) است که به آرامی و با گذشت زمان ایجاد می‌شود . دیگری آسیب حاد کلیه است که به طور ناگهانی رخ می‌دهد .

علل اصلی بیماری مزمن کلیه (CKD)

دو دلیل اصلی وجود دارد که چرا بسیاری از مردم در کشور ما به بیماری کلیوی مبتلا می‌شوند.

۱. دیابت: دیابت کنترل نشده باعث می‌شود سطح قند خون بالا بماند. این قند اضافی به رگ‌های خونی ظریف کلیه‌ها آسیب می‌رساند، مانند زنگ‌زدگی که جسد را از بین می‌برد. با گذشت زمان، این آسیب توانایی کلیه‌ها در فیلتر کردن خون را کاهش می‌دهد.

۲. فشار خون بالا: فشار خون بالا به این معنی است که خون با نیروی بیش از حد در رگ‌های خونی حرکت می‌کند. وقتی این نیروی بیش از حد ادامه یابد، بافت‌های ظریف کلیه‌ها آسیب می‌بینند. این نیز یکی از دلایل اصلی نارسایی کلیه است.

علاوه بر این دو دلیل اصلی، دلایل دیگری نیز وجود دارد:

• بیماری کلیه پلی کیستیک (PKD): این یک بیماری ژنتیکی است که از نسلی به نسل دیگر منتقل می‌شود. در این بیماری، کیست‌های (کیست‌های) پر از مایع در داخل کلیه‌ها تشکیل می‌شوند که با بزرگ شدن می‌توانند به کلیه‌ها آسیب برسانند.
• بیماری‌های گلومرولی: این‌ها بیماری‌هایی هستند که واحدهای فیلترکننده کلیه‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهند.
• بیماری‌های خودایمنی: در بیماری‌هایی مانند لوپوس، سیستم ایمنی بدن ما به کلیه‌ها حمله کرده و به آنها آسیب می‌رساند.

علل نارسایی حاد ناگهانی کلیه

این می‌تواند به طور ناگهانی، طی چند ساعت یا چند روز اتفاق بیفتد. با این حال، اغلب اوقات، این وضعیت موقتی است و با درمان مناسب قابل درمان است.

• برخی داروها: به خصوص مصرف طولانی مدت مسکن‌ها.
• کم آبی شدید: نرسیدن آب کافی به بدن.
• انسداد مجاری ادراری: انسداد جریان ادرار به دلیل سنگ‌های ادراری یا دلایل دیگر.
• سایر بیماری‌های درمان نشده: بیماری‌های شدید مانند بیماری قلبی یا بیماری کبدی.

چگونه بیماری کلیوی را تشخیص دهیم؟

اگر پزشک به بیماری کلیوی شما مشکوک شود، ممکن است چندین آزمایش برای تأیید تشخیص انجام دهد.

• آزمایش خون: این آزمایش‌ها عمدتاً سطح مواد زائد مانند کراتینین و اوره را در خون بررسی می‌کنند. اگر کلیه‌ها به درستی کار نکنند، سطح آنها در خون افزایش می‌یابد. مقدار eGFR نیز از این آزمایش خون محاسبه می‌شود.
• آزمایش ادرار: ادرار شما از نظر وجود پروتئین یا خون بررسی خواهد شد. کلیه‌های سالم معمولاً پروتئین دفع نمی‌کنند. وجود پروتئین در ادرار نشانه‌ی آسیب دیدن سیستم فیلتراسیون کلیه‌ها است.
• آزمایش‌های تصویربرداری: اسکن اولتراسوند، سی‌تی‌اسکن یا اسکن ام‌آر‌آی کلیه‌ها می‌تواند اندازه، شکل و وجود هرگونه انسداد یا تومور را بررسی کند.

چه درمان‌هایی برای نارسایی کلیه وجود دارد؟

نارسایی کلیه یک بیماری لاعلاج و مادام‌العمر است. اما نگران نباشید. هدف اصلی درمان، حفظ عملکرد کلیه باقی‌مانده تا حد امکان و کنترل پیشرفت بیماری است.

روش‌های درمانی بسته به علت و شدت بیماری متفاوت است.

درمان با دارو

پزشک شما ممکن است بسته به علت بیماری، داروهایی مانند موارد زیر را تجویز کند:

• داروهای فشار خون: داروهایی مانند مهارکننده‌های ACE یا ARBها.
• داروهای ادرارآور: داروهایی که به دفع آب اضافی از بدن از طریق ادرار کمک می‌کنند.
• داروهای کاهش دهنده کلسترول (استاتین‌ها): خطر ابتلا به بیماری قلبی را کاهش می‌دهند.
• داروهای کم خونی: بیماران کلیوی ممکن است تولید گلبول قرمز خونشان کاهش یافته باشد. داروهایی که به این امر کمک می‌کنند.
• ویتامین D و کلسیم: استخوان‌ها را قوی نگه دارید.

درمان در مواقع شدت بیماری

هنگامی که بیماری کلیوی به مرحله نهایی (مرحله V) می‌رسد، برای زنده ماندن به درمان ویژه‌ای نیاز است. دو روش درمانی اصلی وجود دارد.

۱. دیالیز:

این شامل تصفیه خون با استفاده از یک دستگاه به جای کلیه‌های از کار افتاده است. دو نوع دیالیز وجود دارد:

• همودیالیز: در این روش، خون شما به دستگاهی فرستاده می‌شود که مواد زائد را فیلتر کرده و خون تمیز را به بدن شما برمی‌گرداند. این روش معمولاً مستلزم مراجعه به بیمارستان یا مرکز دیالیز، سه یا چهار روز در هفته است.
• دیالیز صفاقی: در این روش، یک لوله (کاتتر) وارد شکم شما شده و مایع مخصوصی از طریق آن تزریق می‌شود. این مایع، مواد زائد را از خون شما خارج کرده و سپس مایع حاوی مواد زائد به بدن شما بازگردانده می‌شود. این کار گاهی اوقات می‌تواند در خانه انجام شود.

۲. پیوند کلیه:

این بهترین درمان برای بیماری کلیوی در مرحله نهایی است. در این روش، یک کلیه سالم از طریق جراحی به بدن پیوند زده می‌شود تا جایگزین کلیه آسیب‌دیده شود. این کلیه سالم را می‌توان از یک اهداکننده فوت‌شده یا یک اهداکننده زنده دریافت کرد. پس از پیوند کلیه، بدن باید تا آخر عمر داروهایی مصرف کند تا از رد کلیه جدید جلوگیری شود.

آیا می‌توان از بیماری کلیوی پیشگیری و آن را کنترل کرد؟

اگرچه بیماری کلیوی را نمی‌توان به طور کامل درمان کرد، اما می‌توان با اتخاذ یک سبک زندگی سالم و پیروی از توصیه‌های پزشکی مناسب، سرعت پیشرفت بیماری را تا حد زیادی کنترل کرد.

• اگر دیابت دارید، سطح قند خون خود را در محدوده مناسب نگه دارید .
• اگر فشار خون بالا دارید، آن را به درستی کنترل کنید .
• از سیگار کشیدن کاملاً خودداری کنید.
• مصرف غذاهای سرشار از نمک و پتاسیم را محدود کنید. در این مورد با پزشک یا متخصص تغذیه خود مشورت کنید.
• بدون مشورت با پزشک، مصرف مسکن‌ها (NSAIDs) را ادامه ندهید .
• تمام آزمایش‌ها و قرارهای ملاقات تجویز شده توسط پزشک را به موقع انجام دهید.

نارسایی کلیه، بیماری کلیه، دیالیز، پیوند کلیه، دیابت، فشار خون بالا، eGFR، کراتینین